الاورام الحميدة الأنفية (NP)

ما هي الاورام الحميدة الأنفية؟

الاورام الحميدة الأنفية هي التهابات حميدة وفرط البلاستيك سينوناسال نمو المخاطية. الإصابة الأكثر انتشارا هي في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن (CRS). ونتيجة لذلك ، عند وصف الاورام الحميدة الأنفية ، يتم تطبيق عبارة التهاب الأنف المزمن مع تعدد الأضلاع الأنفية عادة.

تعدد الأضلاع هو علامة في مرحلة متأخرة من الحساسية غير المنضبطة ، وعلاج تعدد المفاصل الموجود هو مجرد بداية العملية. وعلاوة على ذلك، يجب أن يكون الطبيب التنفسي على بينة من ملامح العلاج NP التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرض الانسداد الرئوي المزمن، وخاصة الربو.

علم الأوبئة

ويقدر معدل تواتر النسبة المئوية للسكان عموما بحوالي 4 في المائة. وقد ثبت أن هذا التردد في التحقيقات الجثث يصل إلى 40٪. وهي تؤثر في الغالب على البالغين وهي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما.

وهي نادرة في الأطفال دون سن العاشرة وربما أول علامة على التليف الكيسي. هناك على الأقل نسبة 2:1 من الذكور إلى الإناث. يصيب الربو ما يصل إلى ثلث مرضى NP ، على الرغم من تشخيص الاورام الحميدة في 7٪ فقط من المصابين بالربو.

الذكور هم أكثر عرضة من الإناث للمعاناة من التهاب الأنف المزمن مع تعدد الأضلاع الأنفية، وفقا لدراسة واحدة، والتي وجدت انتشار 38٪ في الفتيات وانتشار 62٪ في الذكور. ومن ناحية أخرى، فإن الإناث أكثر عرضة للإصابة بأمراض حادة.

أسباب الاورام الحميدة الأنفية

سبب NP غير واضح. وفقا لبعض وجهات النظر ، تحدث الاورام الحميدة بسبب الأمراض التي تنتج التهابا مستمرا في الأنف والجيوب الأنفية ، تتميز بوذمة سترومال وتسلل خلوي مختلف.

الاورام الحميدة المترجمة ، والاورام الحميدة المنتشرة ، والاورام الحميدة الجهازية هي ثلاثة أنواع من الاورام الحميدة الأنفية. غالبا ما تكون الاورام الحميدة الأنفية المترجمة نتيجة لعمليات التهابية أو نيوبلاستيك. المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن الذين لديهم تعدد المفاصل الأنفي هم أكثر عرضة للإصابة بتعدد المفاصل الأنفي المنتشر (CRSwNP). لدى CRSwNP العديد من الدوال.

المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي لديهم التهاب مدفوع بالنيوتريل داخل الاورام الحميدة ويمكن أن يكون في كثير من الأحيان تعدد المفاصل الأنفية الحادة دون الزناد حساسية واضحة، على الرغم من الفحص السريري يجري قابلة للمقارنة تماما. وينبغي النظر في التليف الكيسي في التشخيص التفريقي لمريض شاب مع تعدد المفاصل الأنفية المستمرة، وخاصة إذا كان المريض من أصل أوروبي.

يجب إجراء تشخيص التليف الكيسي في أقرب وقت ممكن لأنه له تشعبات نظامية ووراثية / عائلية. كما تم افتراض آلية التهابية مدفوعة بالفطريات ، وكذلك استجابة التهابية ضخمة ناجمة عن السموم الاكسوتوتكسينية من التهابات المكورات العنقودية أوريوس. وأخيرا، يشار إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نظامية مع أعراض الأنف على أنهم يعانون من تعدد المفاصل الأنفي الجهازي.

الفيزيولوجيا المرضية

الاورام الحميدة الأنفية لديها مجموعة واسعة من الإمراض. مع تقدمنا في العمر ، يخضع جسم الإنسان لسلسلة من التغييرات التشريحية والوظيفية التي تؤدي إلى ركود مخاط سميك وتعيق إزالة المهيجات والجناة البيولوجيين (الفيروسات والبكتيريا والفطريات) ، مما يجعل المرضى أكثر عرضة لتطوير الاورام الحميدة.

انخفاض وتيرة فوز السيلياري مع إزالة الغشاء المخاطي الفقراء، ضمور الغشاء المخاطي سينوناسال مع انخفاض الأوعية الدموية، وانخفاض إنتاج المخاط هي من بين التعديلات. كل هذه العوامل لديها القدرة على تعزيز نفاذية غشاء الطابق السفلي الظهاري وتعطيل التحكم التناضحي الطبيعي بين الخلايا.

تحدث الوذمة الشاملة والالتهاب المزمن ، مما يؤدي إلى زيادة موضعية في حجم الخلايا والأنسجة. وقد ذكر عوامل وراثية كذلك (التليف الكيسي كونها واحدة من العوامل الوراثية، وهناك العديد من الآخرين).

وجدت إحدى الدراسات خطرا أكبر بمقدار 4.1 أضعاف لدى أقارب مرضى CRSwNP من الدرجة الأولى. وأخيرا، فإن الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة الفطرية والتكيفية هم أكثر عرضة للاستعمار البكتيري.

المرضى الذين يعانون من المكورات العنقودية أوريوس الاستعمار كان مستويات أكبر من IgE واليوزينية في الاورام الحميدة الأنفية، وفقا للبحوث. وعلاوة على ذلك، يعتقد أن ردود الفعل فرط المناعة في وجود مكونات فطرية لها دور في إنشاء الاورام الحميدة الأنفية.

تصنف الاورام الحميدة الأنفية إلى نوعين: الإثمويدال والأنتروشوانال. تنمو الاورام الحميدة الإثمويدية من الجيوب الأنفية الإثمويدية وتتوسع في تجويف الأنف من خلال اللحم الأوسط. الاورام الحميدة الانتروشوانالية، والتي غالبا ما تتشكل في الجيوب الأنفية الفكية وتنتشر في البلعوم الأنفي، تمثل فقط 4-6٪ من جميع الاورام الحميدة الأنفية.

من ناحية أخرى ، فإن الاورام الحميدة الأنتروشولانية أكثر انتشارا لدى الأطفال ، حيث تمثل ثلث جميع الاورام الحميدة في هذه التركيبة السكانية. الاورام الحميدة Ethmoidal هي عموما صغيرة والعديدة، ولكن الاورام الحميدة الأنتروشوانية عادة ما تكون كبيرة والانفرادي.

أعراض الاورام الحميدة الأنفية

المرضى الذين يعانون من انسداد الأنف المتزايد، احتقان الأنف و / أو الوجه، وحيد القرن، وانخفاض حاسة الشم ينبغي أن يشتبه في وجود تعدد الأضلاع الأنفية (الأعراض الأساسية لCRS). يجب سؤال المرضى عن قابليتهم للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك وجود الربو (ثالوث سامتر).

وجود أعراض أحادية الجانب ، وتاريخ من epistaxis ، وتاريخ من التهاب الأذن الوسطى المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية المتكرر ، و / أو الالتهاب الرئوي يجب أن ينبه الطبيب إلى إمكانية اشتدادات بديلة.

يجب إجراء تنظير الأنف الأمامي ، الذي يمكن أن يكشف عن الاورام الحميدة وغيرها من الأورام ، كجزء من الفحص البدني. يتم استخدام تنظير الأنف الأمامي أو الفحص بالمنظار الأنفي لإجراء التشخيص السريري لداء البول الأنفي. تتطلب تحقيقات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية (PNS CT)، أحيانا لتحديد شدة المرض، وإذا لزم الأمر، قد تساعد في تخطيط الجراحة.

على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية الصغيرة ليس لديهم أعراض ، إلا أن ما يلي شائع:

• سيلان الأنف – قد يكون مزمنا, مع المتألم شعور باستمرار كما لو كان لديهم البرد
• انسداد مستمر أو انسداد الأنف – في حالات أخرى, المريض قد النضال من أجل التنفس عن طريق الأنف, إنتاج صعوبات النوم.
• ما بعد التنقيط - إحساس مستمر من المخاط تتدفق أسفل الجزء الخلفي من الحلق
• لا حاسة الشم أو سوء حاسة الشم – قد لا تتحسن بعد علاج الاورام الحميدة
• ضعف حاسة الذوق
• ألم في الوجه
• صداع
• الشخير
• الحكة حول العينين
• توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (في الحالات الشديدة) – هذه حالة قاتلة محتملة يتوقف فيها المريض عن التنفس أثناء النوم.
• الرؤية المزدوجة (في الحالات الشديدة) – إذا كان المريض يعاني من التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي أو التليف الكيسي، فمن المرجح أن يحدث ذلك.

التشخيص

التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني ضروريان. المرضى الذين تناسب معايير CRS يجب أن يكون دائما تقييم بالمنظار في العيادة. الفحص بالمنظار سوف تكشف عن أحادية الجانب أو ثنائية, المنقولة, سلس, رمادي, وشبه شفاف الجماهير المنبثقة من عطلة اللحم الأوسط أو sphenoethmoid إذا الاورام الحميدة الأنفية موجودة.

وجود "الاورام الحميدة الأنفية" من جانب واحد ينبغي أن يثير دائما إمكانية تشخيص مختلف. الاورام الحميدة الالتهابية هي دائما تقريبا الثنائية. في حين أن هناك أصول حميدة من جانب واحد polyp ، مثل ورم أنتروتشوانال ، يجب أن يكون الشك في السرطان مرتفعا ، ويجب إجراء خزعة من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

عند هذه النقطة ، عادة ما يتم تشخيص التهاب وحيد القرن المزمن مع تعدد المفاصل الأنفي ، ويجب إرسال المريض إلى العلاج الطبي المناسب. المرضى الذين أعراض لا تتحسن على الرغم من العلاج الطبي المناسب قد تحتاج إلى مزيد من التقييم مع الأشعة المقطعية PNS.

وعلاوة على ذلك، ينبغي التحقيق مع الأفراد الذين يعانون من أعراض أو نتائج أحادية الجانب في أقرب وقت ممكن باستخدام تحقيقات التصوير. تعتبر الجراحة خيارا للأفراد الذين يعانون من تشخيص مؤكد لالتهاب وحيد القرن المزمن مع تعدد المفاصل الأنفي الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج التقليدي.

علاج الاورام الحميدة الأنفية

اعتمادا على مثيل محدد، قد يتضمن العلاج NP مزيجا من المراقبة والعلاجات الطبية والجراحية. بشكل عام ، يتم علاج المرضى طبيا في الرعاية الأولية قبل أن يفكر أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في الخيارات الجراحية. أهداف العلاج هي القضاء على أو تقليل حجم NP إلى حد كبير ، مما يؤدي إلى الحد من انسداد الأنف ، وتحسين تصريف الجيوب الأنفية ، واستعادة الشم والذوق.

العلاج الطبي

ستؤثر الأنماط الانطونية والأنماط الظاهرية المتنوعة للأورام الحميدة الأنفية على كيفية علاجها في المستقبل. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن مع تعدد الخلايا الأنفية ، يجب محاكمة الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف والري المالح للأنف لمدة 2-3 أشهر تقريبا.

تعد الريات الملحية الأنفية عالية الحجم والضغط الآمن وغير مكلفة ، وتعزز المستضد ، والبيو فيلم ، وإزالة الوسيط الالتهابي. الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف تخفيف احتقان الأنف والحد من نمو الاورام الحميدة.

وقد ساعد استخدام الكورتيكوستيرويدات المطبقة موضعيا في إدارة اضطرابات مجرى الهواء العلوي (NP والتهاب الأنف) واضطرابات مجرى الهواء السفلية (الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن). يتم إنجاز فعاليتها العلاجية من خلال مزيج من الإجراءات المضادة للالتهابات وكذلك القدرة على تقليل تسلل اليوزينية مجرى الهواء عن طريق الحد من تعزيز الجدوى والتنشيط.

يمكن أن تغير كل من الجلوكوكورتيكويدات الموضعية والنظامية وظيفة اليوزينية إما عن طريق الحد بشكل مباشر من صلاحية اليوزينوف ووظيفته أو تقليل إطلاق السيتوكين الكيميائي بشكل غير مباشر عن طريق الغشاء المخاطي للأنف والخلايا الظهارية متعددة الأضلاع.

الكورتيكوستيرويدات هي حجر الزاوية في العلاج المحافظ في NP، بمثابة العلاج الأولي وتدبير وقائي على حد سواء. في غياب أعراض تحذير إضافية مثل عدم الراحة أو النزيف أو الاورام الحميدة الأحادية الجانب ، يمكن إجراء العلاج في الغالب في الرعاية الأولية. في "الفئات المعرضة للخطر"، مثل أولئك الذين يعانون من مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، ومرض القرحة الهضمية، يجب إعطاء الكورتيكوستيرويدات بحذر.

جراحة الاورام الحميدة الأنفية

عندما يفشل العلاج الدوائي لالتهاب الأنف المزمن مع تعدد المفاصل الأنفي (CRSwNP) ، يتم التخطيط لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفية (FESS) ؛ ومع ذلك، يختلف أطباء الأنف والأذن والحنجرة حول متى ينبغي إجراء الجراحة. المنشطات داخل الرحم الموضعية هي جانب مهم من العلاج CRSwNP بعد الجراحة.

تتم إزالة الانسداد البدني بعد الجراحة ، واستعادة الصرف المخاطي بشكل طبيعي ، ولكن يجب علاج مسببات الحساسية الأساسية. المنشطات الأنفية الموضعية ومضادات الهيستامين هي العلاجات القياسية، جنبا إلى جنب مع اختبار الحساسية الصارمة، وإذا كانت متاحة، والعلاج المناعي مصممة خصيصا.

يمكن إدخال الدعامات القابلة للتحلل الحيوي الستيرويد eluting أثناء الجراحة على مستوى أكثر تخصصا. تحافظ هذه الدعامات على الجيوب الأنفية مفتوحة أثناء توصيل المنشطات على مدى الأيام الثلاثين القادمة أو أكثر ، مما يقلل من الالتهاب والتكرار. ونتيجة لذلك, العلاجات بعد العملية الجراحية واستخدام الستيرويد عن طريق الفم آخذة في الانخفاض.

حتى بعد الجراحة ، يجب الاستمرار في الري المالح للأنف والكورتيكوستيرويدات داخل الأنف لتعزيز احتمال النجاح على المدى الطويل. الغرض من الجراحة هو تقليل الحمل الالتهابي للمرض وتحسين آثار الأدوية المحلية في تجاويف الجيوب الأنفية بعد الجراحة.

لمنع تقشر والالتصاقات، من الأهمية بمكان أن douche في كثير من الأحيان تجويف الأنف مع المالحة بعد الجراحة. لمنع تكرار, كما تستخدم المنشطات داخل الرحم الموضعية كجزء من العلاج بعد الجراحة.

إذا استمرت أعراض المريض على الرغم من العلاجات المذكورة أعلاه ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية في بعض الأحيان. لتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها, المنشطات الجهازية ينبغي أن تستخدم بحذر.

العلاج الآخر الذي قد يكون فعالا لمرضى AERD هو إزالة الحساسية من الأسبرين (الاورام الحميدة الأنفية والربو وحساسية الأسبرين). إذا كان هناك دليل على تفاقم بكتيري حاد ، فغالبا ما تدار المضادات الحيوية. استخدام مضادات الفطريات في علاج CRSwNP قابل للنقاش.

يستغرق الإجراء من 45 دقيقة إلى ساعة ويمكن إجراؤه تحت تخدير عام أو موضعي. معظم الأفراد يتسامحون مع الإجراء بشكل جيد ، ومع ذلك ، فإن هذا يختلف من شخص لآخر. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن يتوقع المريض بعض الألم والاحتقان وإفرازات الأنف ، ولكن يجب أن يكون هذا الحد الأدنى. مضاعفات جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار غير شائعة، على الرغم من أنها قد تشمل النزيف والضرر للأنسجة الأخرى في المنطقة، مثل العين أو الدماغ.

يدعو العديد من الأطباء إلى استخدام المنشطات الفموية قبل الجراحة لتقليل الالتهاب المخاطي وتقليل النزيف بعد الجراحة والمساعدة في رؤية الاورام الحميدة. بعد الجراحة, وينبغي اتخاذ بخاخ الستيرويد الأنف كإجراء وقائي لتأجيل أو منع تكرار. حتى بعد الجراحة، تعود الاورام الحميدة في كثير من الأحيان. ونتيجة لذلك ، لعلاج الاورام الحميدة الأنفية ، يقترح المتابعة المستمرة مع مزيج من العلاجات الطبية والجراحية.

تخطيط العلاج

وقد ثبت أن حجم البوليب أن تخفض عن طريق الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف مثل بوديسونيد، فلوتيكاسون بروبيونات، وفورواتي mometasone. وينبغي استخدام هذه مرتين يوميا لعدة أسابيع قبل أن تتحقق الفوائد الكاملة. من ناحية أخرى ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات الفموية في البقول وبطريقة مستدقة للأمراض الأكثر حدة. لا يوجد اتفاق واضح بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة على الجرعة اليومية القصوى من المنشطات الجهازية, فضلا عن استراتيجية خفض.

في حين يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الحادة ، فإن أهميتها في الاورام الحميدة الأنفية قابلة للنقاش. كانت هناك تقارير عرضية عن النجاح مع الماكروليدات في الأفراد الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية، وانخفاض IgE، وأمراض العدلات. وتجري التجارب الحالية للتحقيق في فعالية هذه العائلة من المضادات الحيوية.

ومع ذلك، يجب أن تؤخذ الماكروليدات بحذر لأنها مرتبطة بمخاطر القلب والأوعية الدموية. وقد ثبت Doxycycline لتكون فعالة في انخفاض طفيف في حجم البوليب، بالتنقيط ما بعد الأنف، وعلامات التهابية.

العلاجات الطبيعية

إذا ظهرت أعراض ورم الأنف على ما يبدو مرتبطا برد فعل تحسسي ، فإن تجنب مسببات الحساسية التي تسبب رد الفعل سيساعد على الأرجح.

على الرغم من أن زيت شجرة الشاي وغيرها من العلاجات قد قدمت, يبدو أن هناك أدلة قليلة لدعم فعاليتها.

قد يساعد الاستحمام بالبخار في تخفيف أعراض الازدحام.

فيتامين (د) قد يساعد في تخفيف الأعراض, ولكن فقط في جرعات علاجية عالية. ومن غير المعروف كيف يعمل هذا، وكيف ينبغي توفيره، ومدى نجاحه.

هل الاورام الحميدة الأنفية سرطانية؟

الاورام الحميدة الأنفية هي النمو غير الطبيعي التي تشكل داخل تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. غالبية الاورام الحميدة الأنفية حميدة (ليست سرطانية) وتسببها التهاب مستمر في الأنف. يمكن للأطباء عادة التمييز بين الاورام الحميدة من الأورام الخبيثة باستخدام الفحوصات والاختبارات.

التشخيص التفريقي

الاورام الحميدة الأنفية لديها مجموعة واسعة من التشخيصات التفاضلية. ونتيجة لذلك، عادة ما يكون هناك حاجة إلى تأكيد الهستوباثولوجي لنمو الأنف. ومن بين التشخيصات المحتملة ما يلي:

• الاورام الحميدة الأنتروشوانالية
• الورم الحليمي المقلوب
• شنايدريان بابيلوماس
• سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
• سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين
• الميلانوما
• الورم الأرومي الإثيسيوني
• هيمانجيوبيريسيتوما
• الخراجات قناة الأنف
• الأورام الدبقية الأنفية
• الدماغ
• ورم وعائي البلعومي الأنفي للأحداث
• رابدوميوساركوماس
• هيمانجيوماس
• الحبال

يمكن فحص جميع الفوارق السابقة مع الخزعات في غرفة العمليات (OR) ، خاصة إذا كانت أحادية الجانب ، مما يعزز إمكانية النيوبلاسيا. الاورام الحميدة إزالتها خلال جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن تتطلب تأكيد الهستوباثولوجي لنفس السبب.

يلزم إجراء مراجعة شاملة للتحقيقات في التصوير قبل الجراحة. الدماغ، على سبيل المثال، قد تظهر كما الاورام الحميدة الالتهابية أثناء التنظير الأنفي، ولكن يتم الكشف عن طبيعتها الفعلية عن طريق التصوير المقطعي. سوف تؤدي خزعة الدماغ إلى ناسور السائل النخاعي (CSF).

في المرضى الذين يشتبه في الإصابة بالسرطان في بيئة ما قبل الجراحة ، يعد الفحص الكامل باستخدام التصوير أمرا حاسما. يساعد التصوير المقطعي المحوسب مع الوريد (IV) على تحديد الخطوط العريضة للعظام والأوعية الدموية للآفات وغزو الأنسجة الرخوة. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الكشف عن الأورام التي تقدمت إلى المساحات المحيطة بالجناية والمدارية والبينية.

كما أنها مفيدة في علاج التهاب الجيوب الأنفية المعقد. تظهر اضطرابات تجويف الأنف المختلفة بشكل مختلف على التصوير. المرضى الذين يعانون من تعدد الخلايا الأنفية، على سبيل المثال، تظهر على نحو سلس، محدب، وتعزيز كتل الأنسجة الرخوة على سرطان الخلايا الحرشفية CT. ، من ناحية أخرى، قد تظهر تدهور العظام على CT ونظرة انخفاض ضغط الدم على التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجح مع تعزيز متجانسة على التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض.

السمية وإدارة الآثار الجانبية

الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف عادة ما تكون آمنة ولها آثار سلبية قليلة عند استخدامها لعلاج الاورام الحميدة الأنفية. وقد وصفت Epistaxis وقرحة الغشاء المخاطي للأنف والآثار الجانبية النادرة. المنشطات عن طريق الفم, في حين أكثر فعالية, لديها أعلى انتشار الآثار الضارة الجهازية.

يجب أن تدار بحذر للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لأنها قد تسبب مستويات السكر في الدم غير المنضبط وأزمات ارتفاع ضغط الدم في الأفراد الحساسة. قرحة المعدة، هشاشة العظام، والمشاكل العقلية كلها موانع ذات صلة. كما ينبغي تجنبها لدى الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل لأنهم قد يستأنفون المرض.

الإنذار

يؤثر النمط الإندوي لعملية المرض على تشخيص الاورام الحميدة الأنفية. يبدو أن تكرار الإصابة أكبر لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب الأنف الفطري التحسسي (AFRS) منه في الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية المرتبطة بالربو أو حساسية الأسبرين ، وفقا لمقال كتبه قوه M ، وآخرون.

المرضى الذين يعانون من حساسية الأسبرين، من ناحية أخرى، كان مرض أكثر انتشارا ومعدل تكرار أكبر بالمقارنة مع مرضى الاورام الحميدة الأنفية. أصغر عمر في العرض التقديمي، ودرجات أكبر لوند ماكاي، وارتفاع التهاب العظم العالمي، وتعزيز الأنسجة اليوزينية / العدلات هي متغيرات تنبؤ ممكنة أخرى مرتبطة بالنتائج السيئة.

التعقيدات

الاورام الحميدة الأنفية هي في كثير من الأحيان من أعراض عملية المرض الكامنة; وبالتالي، عادة ما يتم تعريف العواقب من خلال الشرط الأساسي. المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية لديهم أعراض الأنف الانسدادي، فضلا عن اضطراب النوم، وإلى حد أقل، التعب المستمر. يمكن أن تقيد الاورام الحميدة الأنفية طرق الصرف في الجيوب الأنفية ، مما يسمح للغشاء المخاطي بالتطور.

يمكن أن يسبب المخاطية الهياكل المدارية لضغط، مما أدى إلى exophthalmos، diplopia، ونظرة غير جذابة. قد يعاني بعض الأشخاص من حالة خطيرة لدرجة أن نوعية حياتهم تتأثر سلبا. قد تسبب الاورام الحميدة الأنفية أنوسميا دائمة في هذه الحالة. وعلاوة على ذلك، تم ربط الاورام الحميدة الأنفية إلى توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA).

المشاورات

يجب تقييم المرضى الذين يعانون من تعدد المسالك البولية الأنفية من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لتحديد السبب الكامن وراء ذلك وعلاج حالتهم. وينبغي استكشاف عدة مشاورات إذا تم تحديد المسببات الكامنة وراء وتورط نوع داخلي.

يجب استشارة أخصائي الحساسية للأفراد المصابين ب AERD والتهاب وحيد القرن المزمن مع تعدد المفاصل الأنفي والتهاب الأنف الفطري التحسسي. العلاج المناعي، وإزالة الحساسية الأسبرين، أو كليهما قد يكون ضروريا.

استنتاج

الاورام الحميدة الأنفية هي غير سرطانية، والنمو غير مؤلم التي تبطن الأنف أو الجيوب الأنفية. يمكن أن تصبح الاورام الحميدة الأنفية ملتهبة وكبيرة ، مما يعيق الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. وهي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من الربو والحساسية والالتهابات المتكررة ، أو تهيج الأنف.

في كثير من الحالات، لا يدرك المرضى أن لديهم الاورام الحميدة الأنفية ولا يسعون للحصول على الرعاية الطبية لأعراضهم المزعجة. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية بدقة بعد اكتشافها. وبصرف النظر عن تحسين التنفس الأنفي ، يجب أن يفهم المرضى أنه يجب تضييق مسببات الاورام الحميدة الأنفية وأن التقييم السريري الإضافي من قبل طبيب الرئة والحساسية سيساعد في إدارة الأمراض وكذلك تحديد وعلاج الأمراض المرضية الإضافية غير المشخصة مثل الربو.

الرعاية الطبية، كما هو الحال مع معظم الاضطرابات، وعادة ما يأتي قبل الجراحة. على الرغم من أن جراحة الاورام الحميدة الأنفية عادة ما تكون آمنة وجيدة التحمل، قد يكون لها عدد من المخاطر، بما في ذلك نزيف كبير، وepepora، وفي حالات نادرة، الأضرار التي لحقت الهياكل المدارية أو الدماغية. ونتيجة لذلك، من الأهمية بمكان أن تبدأ المرضى على الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف والري المالحة الأنف، والتحقق من الامتثال، ورصد تقدمها.

قد يحتاج الفشل في الاستجابة للعلاج الطبي أو وجود أعراض شديدة حقا إلى إجراء عملية جراحية. وعلاوة على ذلك، يجب على المرضى أن يدركوا أنه في حين أن الجراحة ستعزز إلى حد كبير نوعية حياتهم، إلا أنها قد لا تعالج الحالة. يجب أن يستمر المرضى تحت الإشراف الطبي من أجل الحصول على أفضل النتائج الجراحية. ينصح بمراقبة دقيقة لضمان جودة حياة المريض.