الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو شكل شائع من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) الذي يعطل تدفق الدم الطبيعي. وبسبب هذا الانقطاع، فأنت معرض لخطر الجلطات الدموية وحتى السكتة الدماغية. الرجفان الأذيني يؤثر عادة على غرفتي القلب العلوي (الأذينين). وهذا يسبب اضطراب تدفق الدم إلى البطينين والغرف السفلية وفي جميع أنحاء الجسم كله. 

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني قاتلا إذا ترك دون علاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون مؤقتة أو متقطعة أو دائمة. كما أنها أكثر انتشارا في البالغين فوق سن 65. لحسن الحظ، يمكن للمرء أن يعيش حياة طبيعية ونشطة مع الرعاية الطبية المناسبة.

علامات وأعراض الرجفان الأذيني

ليس كل الأفراد الذين لديهم الرجفان الأذيني تظهر عليهم الأعراض ويدركون الوضع حتى يكشف الفحص البدني عن ذلك. من ناحية أخرى، قد يعاني أولئك الذين لديهم علامات وأعراض الرجفان الأذيني مما يلي:

• الخفقان; أحاسيس غير مريحة، وسباق، وعدم انتظام نبض القلب أو الصدر الوجه التخبط.
• صعوبة في التنفس
• ألم في الصدر
• انخفاض في القدرة على ممارسة الرياضة
• دوخة
• جهد
• الدوار
• ضعف

قد تظهر هذه العلامات والأعراض وتختفي اعتمادا على شدة الاضطراب. بشكل عام، يمكن أن يكون الرجفان الأذيني.

عرضية: وهذا ما يعرف باسم الرجفان الأذيني paroxysmal. قد تواجه أعراض متقطعة تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى أسبوع في بعض الأحيان ، في حين أن الحلقات قد تحدث بشكل متكرر. أيضا، قد تحل الأعراض المرتبطة بها من تلقاء نفسها، أو قد تحتاج إلى علاج طبي. 

المستمر: لا يعود إيقاع القلب إلى طبيعته في هذا الشكل من الرجفان الأذيني. لذلك إذا كنت مصابا بالرجفان الأذيني المستمر، فستحتاج إلى العلاج بصدمة كهربائية أو أدوية طبية للمساعدة في استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي.

المستمر منذ فترة طويلة: مع هذا الشكل من الرجفان الأذيني، سوف تواجه الأعراض المستمرة التي تستمر لأكثر من عام.

دائم: من المستحيل استعادة إيقاع القلب غير الطبيعي في هذا النوع من الرجفان الأذيني. لذلك، سيكون لديك الرجفان الأذيني لبقية حياتك، وسوف تحتاج في كثير من الأحيان الأدوية. وهذا يساعد على إدارة ضربات القلب ويمنع تكوين جلطات الدم.

أسباب الرجفان الأذيني

هناك أربع غرف في القلب: اثنين من الأذينين وبطينين. لذلك، يحدث الرجفان الأذيني إذا فشلت هذه الغرف في العمل بشكل صحيح بسبب الإشارات الكهربائية الخاطئة.

الأذينين والبطينين عادة التعاقد بمعدل مماثل. ومع ذلك ، غالبا ما تكون الأذينين والبطينين غير متزامنين في الرجفان الأذيني منذ عقد الأذينين بسرعة وعدم انتظام.

ليس من الممكن دائما تحديد السبب الفعلي للرجفان الأذيني. ومع ذلك، يمكن أن تسبب الحالات الصحية التالية تلف القلب وتؤدي إلى الرجفان الأذيني:

• عيوب القلب الخلقية (عيوب القلب الموجودة عند الولادة).
• قصور القلب الاحتقاني
• أمراض القلب التاجية
• أمراض صمام القلب
• اعتلال عضلة القلب الإفراطي، وهي حالة يثخن فيها عضلة القلب.
• زيادة ضغط الدم
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• التهاب التامور، التهاب في غطاء القلب الشبيه بأكياس القلب.
• جراحة في القلب
• اضطراب الغدة الدرقية
• استخدام بعض الأدوية
• الانتفاخ على الكحول

عوامل الخطر للرجفان الأذيني

يمكن أن تزيد العوامل التالية من فرص الإصابة بالرجفان الأذيني:

العمر: مع تقدمك في السن، من المرجح أن تتطور الرجفان الأذيني.

ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم، لا سيما إذا لم يتم التحكم فيه من خلال تعديلات نمط الحياة أو الأدوية، إلى زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

اضطرابات القلب: يكون الشخص المصاب بمرض معين في القلب أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني. يمكن أن تشمل هذه الأمراض قصور القلب الاحتقاني، ومشاكل صمام القلب، وأمراض الشريان التاجي، أو أمراض القلب الخلقية. كما تزيد جراحة القلب أو تاريخ سابق من الإصابة بنوبة قلبية من المخاطر. 

بعض الحالات طويلة الأجل: الأفراد الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، ومشاكل الغدة الدرقية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وأمراض الكلى المزمنة، والسكري، وأمراض الرئة هم أكثر عرضة لتطوير الرجفان الأذيني.

استهلاك الكحول: شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى حلقة من الرجفان الأذيني في بعض الناس. أيضا، الشراهة الشرب يمكن أن تزيد من خطر أكثر من ذلك. 

تاريخ العائلة: بعض الأسر معرضة لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني.

السمنة: الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة لتطوير الرجفان الأذيني.

تشخيص الرجفان الأذيني

قد يجري الطبيب أو طبيب القلب فحصا بدنيا، ويستفسر عن علاماتك أو أعراضك، ويراجع تاريخك الطبي العام أثناء تشخيص الرجفان الأذيني. لتأكيد الحالة، قد يطلب الطبيب إجراء عدد من الاختبارات، مثل:

تخطيط القلب الكهربائي (ECG): يكشف هذا الاختبار ويسجل الإشارات الكهربائية أثناء التحرك عبر القلب باستخدام أقطاب كهربائية أو أجهزة استشعار صغيرة متصلة بالصدر والذراعين. تخطيط القلب مع الرجفان الأذيني هو الأكثر شيوعا للتشخيص.

مسجل الحدث: هذه معدات تخطيط القلب المحمولة الصغيرة المصممة لتتبع نشاط القلب لأسابيع إلى أشهر. عندما يكون لديك أعراض ضربات القلب السريعة، تضغط على زر، ويتم تسجيل شريط الجهاز من الدقائق القليلة السابقة واللاحقة. وهذا يسمح لمقدم الخدمة بتحديد نبض القلب في فترة الأعراض. 

جهاز مراقبة هولتر: هذه الأداة الصغيرة تخطيط القلب يناسب في الجيب أو يتم ارتداؤها على حزام الكتف أو حزام. يسجل نشاط القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر. وهذا يعطي الطبيب نظرة أكثر تعمقا في معدل ضربات القلب. 

مخطط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتوليد صور متحركة للقلب. عادة ما يتم عقد جهاز عصا مثل (محول) ضد الصدر. يتم توجيه أنبوب مرن يحتوي على محول في بعض الأحيان إلى أسفل الحلق وإلى المريء. يمكن لمقدم الرعاية الطبية أن يوصي بإجراء تخطيط صدى القلب للتحقق من وجود أمراض القلب الهيكلية وأي جلطات دموية داخل القلب.

اختبار الإجهاد: يتطلب اختبار الإجهاد، المعروف أيضا باسم اختبار التمارين الرياضية، إجراء اختبارات على قلبك عند ممارسة الرياضة.

اختبارات الدم: تساعد هذه الاختبارات طبيبك في استبعاد مشكلات الغدة الدرقية وأي محتوى آخر في الدم قد يسبب الرجفان الأذيني.

الأشعة السينية للصدر: يمكن لطبيبك استخدام صور الأشعة السينية لتحديد صحة رئتيك وكذلك القلب. يمكن أن تساعد الأشعة السينية أيضا في استبعاد حالات أخرى بصرف النظر عن الرجفان الأذيني الذي يمكن أن يسبب الأعراض. 

علاج الرجفان الأذيني

الهدف من علاج الرجفان الأذيني هو تخفيف الأعراض مع تقليل فرص المضاعفات المرتبطة بها. في معظم الحالات، قد تكون الأدوية الموصوفة طبيا كافية لمعالجة الأعراض. من ناحية أخرى، يمكن طب القلب تشير التدخلات الطبية في ظروف معينة.

سوف يأتي طبيبك بخطة علاج شاملة. وبالتالي، سيقوم بمراجعة الأعراض والحالة الصحية الأساسية ونمط الحياة ووظيفة القلب.

يمكن أن تشمل خيارات العلاج;

• الادويه

يمكن للأدوية تنظيم معدل ضربات القلب، وتجنب تكوين الجلطة، وفي حالات أخرى، تطبيع نبض القلب.

التحكم في نظم القلب:

بالنسبة لنبض القلب المرتفع، من المهم خفضه من أجل تجنب قصور القلب والحد من الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني.

تعمل الأدوية عن طريق إبطاء الإشارات التي ترشد عملية ضربات القلب. ومن الأمثلة على ذلك:

• حاصرات بيتا، بما في ذلك ميتوبرول وأتينولول
• حاصرات قنوات الكالسيوم، بما في ذلك فيراباميل وديليتازم
• ديجيوكسين

الوقاية من جلطات الدم:

في بعض الأحيان، يمكن لمقدم الرعاية الطبية الخاص بك أن يوصي بالأدوية المضادة للتخثر أو سيولة الدم لمنع جلطات الدم. وهي تعمل من خلال جعل من الصعب على الدم أن يتخثر.

يمكن أن يؤدي استخدام مميعات الدم إلى زيادة خطر الإصابة بنزيف حاد. من ناحية أخرى، تفوق فوائد الوقاية من جلطات الدم مخاطر النزيف بالنسبة لمعظم الناس. سيساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كانت أدوية ترقق الدم مناسبة لك أم لا.

تطبيع نبض القلب:

بدلا من التوصية بدواء تنظيم نظم القلب، قد يحاول مقدم الرعاية الطبية استعادة إيقاع القلب الطبيعي باستخدام الطب. وهذا ما يعرف باسم القلب الكيميائي أو القلب الدوائي.

حاصرات قناة الصوديوم، بما في ذلك حاصرات قناة البوتاسيوم (أميودارون) والفلكاينيد، هي بعض الأدوية التي تساعد في تحويل الرجفان الأذيني إلى فوز طبيعي. وهي تعرف باسم مكافحة عدم انتظام ضربات القلب.

في الغالب، حتى بعد أن يعود نبض قلبك إلى طبيعته، قد تحتاج إلى أدوية ترقق الدم.

• إجراءات العلاج الأخرى

إذا لم تتحسن حالة القلب بالأدوية، فقد يتطلب الأمر المزيد من إجراءات العلاج. يمكن أن تساعد هذه في تنظيم ضربات القلب، وتطبيع نبض القلب، أو الوقاية من مضاعفات الرجفان الأذيني.

وبالتالي يمكن لمقدم الرعاية الطبية التوصية بالإجراءات الجراحية التالية:

• القلب الكهربائي: وهذا ينطوي على تقديم صدمة كهربائية متزامنة في القلب. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب للعودة إلى المعدل الطبيعي.
• الاستئصال الجراحي: أثناء إجراء القلب المفتوح المعروف باسم إجراء المتاهة، يمكن للجراح إخراج أنسجة القلب التي تسبب عدم انتظام الإيقاع. أساسا، فإنها يمكن أن تؤدي فقط هذا الإجراء بالتزامن مع إجراءات القلب الأخرى.
• استئصال القسطرة: يدمر هذا الإجراء النسيج الذي يؤدي إلى عدم انتظام النبض. إذا عاد الرجفان الأذيني، فقد يضطر الجراح إلى تكرار العملية.
• وضع منظم ضربات القلب: هذا هو الجهاز الذي يقول القلب للفوز بشكل طبيعي. يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في بعض الأحيان في المريض المصاب بالرجفان الأذيني المتقطع. 

استنتاج

الرجفان الأذيني هو اضطراب في نظم القلب يسبب عدم انتظام ضربات القلب. وهو أكثر شيوعا بعد 65 وقد يؤدي أو لا يؤدي إلى أي أعراض. إذا كان الدم يجمع في القلب وتجلط تتشكل ويذهب إلى الدماغ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية.

يهدف العلاج إلى استعادة نبض القلب الطبيعي ومنع أي مضاعفات. يمكن لطبيب القلب أن يصف أدوية للتحكم في نشاط القلب وكذلك سيولة الدم لمنع الجلطات. في بعض الحالات، قد يقترحون إجراء عمليات جراحية.