شق الشرج
يشير الشق الشرجي إلى تمزق طفيف أو جروح في الأنسجة الرقيقة والرطبة (الغشاء المخاطي) التي تبطن الشرج. إذا مررت عبر براز كبير أو صلب أثناء حركة الأمعاء، يمكن أن يتشكل شق الشرج. الضغط والنزيف المرتبط بحركات الأمعاء هما المؤشران الشائعان للانفخاء الشرجي. تشنجات في حلقة العضلات في نهاية فتحة الشرج ممكنة أيضا (العضلة العاصرة الشرجية).
عادة، شق الشرج هو أكثر شيوعا في الأطفال، ولكن يمكن أن تحدث كذلك إلى أي شخص في أي سن. العلاجات البسيطة، مثل زيادة تناول الألياف وحمامات sitz، يمكن أن تساعد في شفاء الشق الشرجي الأكثر. ومع ذلك، يمكن أن يتطلب الشق الشرجي أحيانا أدوية أو جراحة في حالات نادرة.
علامات وأعراض الشق الشرجي
يمكن أن يؤدي شق الشرج إلى أعراض واحدة أو أكثر مثل;
- تمزق ملحوظ على الجلد المحيط بالجج
- ألم مفاجئ حول منطقة الشرج، وخاصة أثناء حركات الأمعاء
- كتلة دقيقة على الجلد أو علامة الجلد بالقرب من تمزق الشرج
- شرائط الدم على البراز أو ورق التواليت بعد حركات الأمعاء
- الحكة أو الحرق حول المنطقة الشرجية
أسباب شق الشرج
السبب الأكثر شيوعا للانزطار الشرجي هو تمرير البراز الصلب أو الكبير. يمكن أن يؤدي الإمساك الشديد أو الإسهال المستمر إلى تلف الجلد المحيط بالجج. يمكن أن تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للانقطاع الشرجي ما يلي:
- الكثير من الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو عند الولادة
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)، بما في ذلك مرض كرون
- انخفاض تدفق الدم إلى منطقة الشرج
- عضلات العضلة العاصرة الشرجية التي هي ضيقة بشكل غير طبيعي أو تشنجي
يمكن أن يحدث شق الشرج أيضا بسبب الأسباب التالية في حالات نادرة.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- سرطان الشرج
- الزهري
- سل
- الهربس
عوامل الخطر من شق الشرج
يمكن أن تزيد العوامل التالية من احتمالية حدوث شق الشرج؛
الإمساك: من المرجح أن يكون التمزق أكثر عند الضغط أثناء حركات الأمعاء أو تمرير البراز الثابت.
العمر: على الرغم من أن شق الشرج يمكن أن يتطور في أي عمر، إلا أنه الأكثر انتشارا بين الرضع وكذلك البالغين في منتصف العمر.
الولادة: النساء أكثر عرضة للإصابة بالشقوق الشرجية بعد الولادة.
مرض كرون: مرض القولون العصبي الذي يسبب التهاب مستمر في الجهاز المعوي. يمكن أن يسبب بطانة القناة الشرجية إلى أكثر عرضة للتمزق.
الجماع الشرجي: قد يتسبب الانخراط في الجماع الشرجي أحيانا في حدوث شق.
تشخيص شق الشرج
أثناء التشخيص، من المرجح أن يستفسر الطبيب عن تاريخك الطبي السابق. كما أنها سوف تفعل اختبار بدني، والتي من المرجح أن تشمل فحص معتدل للمنطقة الشرجية. المسيل للدموع هو ملحوظ في كثير من الأحيان. لذلك، هذا الفحص هو عادة كل ما هو مطلوب لتحديد شق الشرج.
شق الشرج الحاد لديه مظهر تمزق جديد ، على غرار قطع الورق. من ناحية أخرى ، من المرجح أن يكون للانزباك الشرجي المزمن نمو عميق وجسدي داخل المنطقة أو خارجها. عندما يستمر شق الشرج لفترة أطول من 8 أسابيع ، فإنه يعتبر حالة مزمنة.
موقع الشق يكشف المزيد عن السبب الكامن وراء ذلك. من المرجح أن يشير الشق على جانب فتحة الشرج ، بدلا من الخلف أو الأمام ، إلى وجود مرض آخر ، مثل مرض كرون. إذا اشتبه الطبيب في أنك مصاب بمرض كامن آخر، فقد يقترح إجراء اختبارات إضافية مثل؛
التنظير: وهذا ينطوي على استخدام منظار. هذا هو أنبوب وضعت في فتحة فتحة العين للسماح للطبيب لرؤية كل من فتحة النمش والمستقيم.
تنظير القولون: لتقييم القولون بأكمله، سيقوم الطبيب بوضع أنبوب مرن في المستقيم. إذا كنت فوق سن الخمسين، أو كنت معرضا لخطر الإصابة بسرطان القولون، أو تعاني علامات وأعراض أمراض أخرى، بما في ذلك الإسهال وآلام البطن، فقد يوصى بإجراء هذا الاختبار.
تنظير سيغميدوسكوب مرن: يتضمن هذا الاختبار إدخال أنبوب رفيع ومرن متصل بكاميرا فيديو صغيرة في المنطقة السفلية من القولون. إذا كنت دون سن الخمسين ولم يكن لديك أي خطر للإصابة باضطراب معوي أو سرطان القولون، فقد تكون مؤهلا لهذا الاختبار.
علاج شق الشرج
باتخاذ الاحتياطات اللازمة للحفاظ على البراز لينة، مثل زيادة تناول الألياف والسوائل، شق الشرج يمكن أن تلتئم في غضون أيام أو أسابيع قليلة. أيضا، يمكن أن يساعد النقع لمدة 10 إلى 20 دقيقة في الماء الدافئ عدة مرات يوميا، لا سيما بعد حركات الأمعاء، في استرخاء العضلة العاصرة والتعجيل بالشفاء.
في حالة عدم ابتعاد أعراض الشق ، ستحتاج على الأرجح إلى علاج شق الشرجالإضافي.
الخيارات غير الجراحية:
يمكن لمقدم الرعاية الطبية التوصية بخيارات العلاج غير الجراحي مثل;
- Nitroglycerin تطبيق خارجيا لتعزيز الدورة الدموية إلى الشق وتسهيل الشفاء، فضلا عن الاسترخاء العضلة العاصرة الشرجية. إذا فشلت جميع الإجراءات المحافظة، يعتبر النيتروجلسرين عادة العلاج الطبي المفضل. واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هو صداع شديد.
- لتخفيف الألم شق الشرج، قد الكريمات مخدر موضعي، بما في ذلك هيدروكلوريد الليدوكائين (إكسيلوكاين)، تكون مفيدة.
- تساعد حقن توكسين البوتولينوم من النوع A (Botox) على استرخاء التشنجات وشل العضلة العاصرة في منطقة الشرج.
- أدوية ضغط الدم، بما في ذلك نيفيديبين عن طريق الفم (Procardia) وديستيازيم (كارديزم) للمساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. إذا كان النيتروجلسرين غير فعال أو ينتج عنه آثار سلبية كبيرة ، يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو استخدامها خارجيا.
- إذا كان هناك الكثير من الالتهاب أو تورم المحيطة الشق, الطبيب قد يوصي محلول أو مرهم يحتوي على دواء الستيرويد. المنشطات يمكن أن تساعد في تقليل تورم بالقرب من شق عن طريق الحد من الالتهاب. وهذا قد يساعد في تخفيف أي حكة أو وجع. ومع ذلك، لا ينبغي استخدامه لأكثر من أسبوع في كل مرة.
الخيارات الجراحية:
قد يفكر الطبيب في إجراء جراحة للأشخاص الذين يعانون من شق الشرج المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات السابقة. ويمكن أيضا أن يكون بديلا لأعراض شق الشرجأكثر حدة. غالبا ما يقوم الأطباء بإجراء عملية استئصال العضلة العاصرة الداخلية الجانبية (LIS) ، والتي تشمل قطع قطعة صغيرة من عضلة العضلة العاصرة الشرجية لتخفيف الألم والتشنج وتعزيز الانتعاش.
يذكر بعض الباحثين أن العملية الجراحية أكثر فعالية لعلاج الشق المزمن ، على عكس خيارات العلاج الطبي. من ناحية أخرى، قد يكون مرتبطا بخطر بسيط يؤدي إلى سلس البول.
منع الإمساك والحفاظ على البراز لينة
تناول الكثير من السوائل: يحتاج البالغون إلى شرب لترين على الأقل من السوائل (10 إلى 12 كوبا) كل يوم. معظم السائل سوف يتم فقدانه كالبول. ومع ذلك ، تفرز بعض في القناة الهضمية ، وتليين البراز. معظم السوائل تكفي؛ على الرغم من المشروبات الكحولية قد يسبب فقدان السوائل في الجسم (الجفاف)، وهو أمر غير مثالي.
المرحاض: إذا كان لديك الرغبة في تمرير البراز، لا تتجاهل ذلك. بعض الناس يميلون إلى تجاهل هذا الإحساس وتأجيل الذهاب إلى الحمام حتى وقت لاحق. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل البراز أكبر وأكثر حزما التي هي أصعب بكثير لتمرير من خلال في وقت لاحق.
مكملات الألياف والمسهلات: عندما وجبة عالية الألياف لا يعمل كما هو متوقع, محاولة المكملات الألياف أو يستكثر وكلاء. وتشمل هذه الاسغاجولا، والنخالة، والميثيلسليلوز، وستركوليا. ميثيلسليلوز يساعد أيضا في تليين البراز، مما يجعلها أبسط لتمرير. ويمكن شراء هذه الصيدليات أو الحصول عليها من خلال وصفة طبية. في بعض الأحيان يوصى ملين مثل اللاكتلوز أو ملين ماكروغول.
تجنب استخدام مسكنات الألم التي تحتوي على الكوديين: مثال على هذه الأدوية هو الكودامول المشترك ، وهو السبب الأكثر انتشارا للإمساك. في معظم الحالات، يوصي الأطباء باستخدام الباراسيتامول للمساعدة في تخفيف الانزعاج من شق الشرج.
مضاعفات شق الشرج
بعض المضاعفات التي قد تكون مرتبطة بالانفخاط الشرجي هي;
الشق الذي لا يشفى: يطلق على الشق الشرجي الذي لا يشفى في غضون ثمانية أسابيع أنه مزمن وقد يتطلب علاجا إضافيا.
التكرار: إذا كنت قد تعرضت لشقوق الشرج من قبل، فمن المرجح أن تتطور آخر.
التمزق الذي يمتد إلى العضلات حولها: شق الشرج الذي يمتد إلى حلقة العضلات التي تحافظ على فتحة الشرج مختومة (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) يمكن أن تجعل شفاء الشق الشرجي أكثر تحديا. إن الشق الذي لم يشفى يمكن أن يؤدي إلى حلقة مفرغة من المعاناة. قد يحتاج هذا إلى استخدام الأدوية أو العمليات لتخفيف الألم واستعادة أو القضاء على الشق.
منع شق الشرج
على الرغم من أنه لا يمكن للمرء بسهولة تجنب أو منع شق الشرج، يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك عن طريق اتخاذ الاحتياطات التالية.
- الحفاظ على جفاف المنطقة الشرجية دائما
- باستخدام صابون خفيف مع الماء الدافئ، وتطهير بعناية في المنطقة الشرجية.
- تجنب الإمساك عن طريق شرب ما يكفي من الماء، واستهلاك الأطعمة الألياف، والعمل بها بانتظام.
- معالجة الإسهال في أقرب وقت ممكن
- تغيير حفاضات الرضع بانتظام
استنتاج
شق الشرج هو حالة تتميز بتمزق بطانة الشرج أو قناة الشرج. الانزعاج الحاد وكميات قليلة من الدم الأحمر الساطع أثناء حركات الأمعاء هي الأعراض المحتملة للانصاق. قد تتشكل علامات الجلد في المنطقة المرتبطة بعدوى محلية خطيرة إذا تحولت إلى شق الشرج المزمن.
ترتبط العمليات الجراحية الشرجية السابقة أو مرض القولون العصبي أو الالتهابي أو الأورام الخبيثة المحلية أو الأمراض المنقولة جنسيا بالانحلال الشرجي. كما يمكن أن تتطور نتيجة للحالات التي تسبب صدمة للمنطقة. ويمكن أن تشمل الولادة المهبلية، والجماع الشرجي، وتمرير البراز الثابت.