الذبحه الصدريه
الذبحة الصدرية، وهو شكل من أشكال آلام الصدر، يحدث بسبب انخفاض مستوى الدم المتدفقة إلى القلب. ويرتبط في الغالب مع مرض الشريان التاجي. الضغط والثقل والضغط وضيق وألم حول الصدر كلها آثار شائعة للذبحة الصدرية. يصف البعض أعراض الذبحة الصدرية بأنها ضغط فيس أو وزن ثقيل يستريح على الصدر.
قد تكون الذبحة الصدرية ألما جديدا يتطلب عناية طبية أو ألما مزمنا يستجيب للدواء. على الرغم من أنه شائع إلى حد ما ، قد يكون من الصعب التمييز بينه وبين الأشكال الأخرى من ألم الصدر ، بما في ذلك عدم الراحة بسبب عسر الهضم. لذلك، إذا كنت تعاني من ألم في الصدر الذبحة الصدريةغير المبررة، استشارة مقدم الطبية على الفور.
أنواع الذبحة الصدرية
وتشمل الأنواع الرئيسية من الذبحة الصدرية ما يلي؛
- الذبحة الصدرية مستقرة
عندما يعمل القلب أسرع من المعتاد، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة، تتطور الذبحة الصدرية المستقرة. ويستمر حوالي خمس دقائق في المتوسط. وعلاوة على ذلك، فإنه يتبع نمطا قياسيا ويمكن أن تستمر لأشهر أو حتى سنوات. كما يتم تخفيف الأعراض عن طريق الراحة والعلاج.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
الذبحة الصدرية غير المستقرة ليس لديها نمط قياسي ويحدث عادة أثناء الراحة. وهو ناجم في المقام الأول عن تصلب الشرايين ، والذي يتميز بانسداد يمنع الدم من الوصول إلى القلب. يمكن أن يستمر الانزعاج لفترة طويلة ويمكن أن يزداد سوءا مع مرور الوقت. قد لا يكون الراحة والعلاج كافيين لتخفيف الأعراض.
الذبحة الصدرية غير المستقرة يمكن أن تكون علامة على خطر الإصابة بنوبة قلبية. لذلك ، يجب على أي شخص يصاب بالذبحة الصدرية المفاجئة طلب رعاية طبية فورية.
- الذبحة الصدرية الدقيقة الوعائية
قد تسبب أمراض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية الذبحة الصدرية الدقيقة، مما يؤثر على الشرايين التاجية الدقيقة. قد يعاني المرء أيضا من الأعراض التالية بالإضافة إلى ألم في الصدر:
- التعب والإرهاق
- اضطرابات النوم
- مشاكل في التنفس
الذبحة الصدرية الدقيقة الوعائية هو أكثر عرضة للتكرار مقارنة مع الذبحة الصدرية مستقرة. وعادة ما تستغرق أكثر من 10 دقائق، وفي مناسبات أخرى، أكثر من 30 دقيقة.
- البديل الذبحة الصدرية
البديل الذبحة الصدرية هي حالة نادرة. يشار إليها أيضا باسم الذبحة الصدرية Prinzmetal ، فإنه يحدث أثناء راحة الجسم ، وعادة حوالي منتصف الليل أو في الصباح الباكر. يتطور عادة إذا ظهر تشنج في الشرايين التاجية. التعرض للبرد والأدوية والإجهاد والتدخين وتعاطي الكوكايين كلها أسباب محتملة. في حين أنه مرض طويل الأجل ، فإن الطب سيساعدك على السيطرة عليه.
علامات وأعراض الذبحة الصدرية
يمكن أن ترتبط الذبحة الصدرية مع أي من الأحاسيس الصدر التالية;
- التضييق
- ضغط
- ضيق
- ثقل
- التهاب أو إحساس مؤلم على الصدر يبدأ عادة خلف عظم الثدي
يشع ألم الصدر عادة نحو الرقبة أو الذراعين أو الذقن أو الكتفين أو الظهر أو الحلق أو الأسنان. يمكن أن تشمل الأعراض المحتملة الأخرى حرقة المعدة وعسر الهضم والتعرق والضعف والتشنج والغثيان وضيق التنفس.
تعتمد الفترة التي تعاني منها الأعراض عادة على شكل الذبحة الصدرية. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني ألما خطيرا أو مستمرا في الصدر.
أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء
قد تختلف أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء عن أعراض الذبحة الصدرية لدى الرجال. ويمكن أن تؤدي هذه الفروق إلى تأخيرات غير ملائمة في التماس الرعاية الطبية. في حين أن ألم الصدر يمكن أن يكون أحد الأعراض الشائعة لدى النساء الذبحة الصدرية، فإنه ليس دائما الأعراض الوحيدة أو الأكثر شيوعا. وتشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تواجه المرأة;
- الشعور بالغثيان
- مشاكل في التنفس
- ألم في البطن
- ألم في العمود الفقري أو الفك أو الظهر
- ألم حاد بدلا من ضغط الصدر
أسباب الذبحة الصدرية
انخفاض تدفق الدم نحو عضلة القلب يسبب الذبحة الصدرية. الدم عادة ما ينقل الأكسجين إلى عضلة القلب، وهو أمر ضروري للبقاء على قيد الحياة. الإقفارية هو مرض يحدث إذا لم تتلق عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين.
مرض الشريان التاجي هو الزناد الأكثر انتشارا لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. ونتيجة لذلك، فإن الترسبات الدهنية المعروفة باسم لويحات تضيق شرايين القلب (التاجية). ويشار إلى هذا الشرط باسم تصلب الشرايين.
خلال فترات الطلب المحدود على الأكسجين، مثل النوم، قد تتمكن عضلة القلب من العمل مع تدفق دم أقل دون التسبب في أي أعراض الذبحة الصدرية. يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين ، على سبيل المثال ، عند التحدث.
عوامل الخطر من الذبحة الصدرية
عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من إمكانية تطوير الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي وتشمل;
- تعاطي التبغ
- الإصابة بمرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول في الدم (مستويات الدهون الثلاثية)
- عجوز
- الخلفية العائلية لحالة القلب
- السمنة أو زيادة الوزن
- عدم ممارسة الرياضة
- ضغط
تشخيص الذبحة الصدرية
سيبدأ مقدم الرعاية الطبية بإجراء اختبار بدني والاستفسار عن الأعراض من أجل تشخيص الذبحة الصدرية. كما يمكنهم سؤالك عن أي عوامل خطر محتملة، مثل سجل عائلي لحالة القلب.
يمكن لمقدم الرعاية الطبية طلب مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد ما إذا كان لديك الذبحة الصدرية. وهي تشمل؛ و 2000؛ و
تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو تخطيط القلب): يؤدي الدافع الكهربائي الذي تنتجه الخلايا المتخصصة داخل القلب إلى كل نبضة قلب. يأخذ مخطط كهربية القلب سجلا للإشارات الكهربائية أثناء مرورها عبر القلب. عندما يتباطأ تدفق الدم عبر القلب، أو يتدخل فيه، أو إذا تعرضت لنوبة قلبية، فسيتحقق الطبيب من وجود أنماط بين نبضات القلب.
تخطيط صدى القلب: يتضمن ذلك استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب. ستساعد الصور الطبيب على اكتشاف المشكلات المرتبطة بالذبحة الصدرية. وهذا يشمل تلف عضلة القلب الناجم عن عدم كفاية تدفق الدم. أثناء اختبار الإجهاد، يمكن للطبيب استخدام مخطط صدى القلب لمعرفة ما إذا كانت أي أجزاء من القلب لا تتلقى ما يكفي من الدم.
اختبار الإجهاد: في حين يعمل القلب بشكل أكثر صعوبة، فإنه من الأسهل في بعض الأحيان الكشف عن الذبحة الصدرية. يمكنك ممارسة الرياضة عن طريق دواسة دراجة ثابتة أو المشي على جهاز المشي أثناء اختبار الإجهاد. أثناء ممارسة الرياضة، يتم ملاحظة ضغط الدم، وكذلك قراءات تخطيط القلب.
اختبار الإجهاد النووي: يقيس هذا تدفق الدم إلى عضلة القلب عند الراحة وعند الإجهاد. اختبار الإجهاد النووي يشبه اختبار الإجهاد العادي، إلا أنه ينطوي على حقن عامل مشع في مجرى الدم.
اختبارات الدم: عندما يتأثر قلبك بنوبة قلبية، تتسرب بعض إنزيمات القلب تدريجيا إلى مجرى الدم. يمكن تحديد وجود هذه الإنزيمات باستخدام اختبارات عينة الدم.
الأشعة السينية للصدر: يتضمن هذا الإجراء التقاط صور للرئة والقلب. هذا هو استبعاد أي عوامل أخرى قد تسبب الأعراض وتحديد ما إذا كان لديك تضخم في القلب أم لا.
تصوير الأوعية التاجية: تفحص هذه التقنية الجزء الداخلي من الأوعية الدموية في القلب باستخدام التصوير بالأشعة السينية.
تصوير مقطعي محوسب للقلب (CT): سوف تستلقي على الطاولة في المعدات على شكل دونات أثناء هذا الإجراء. ثم يدور أنبوب الأشعة السينية في الجهاز في الجسم، ويلتقط صورا للصدر والقلب.
علاج الذبحة الصدرية
يهدف علاج الذبحة الصدرية إلى المساعدة في تقليل تكرار الأعراض وجدية. كما أنه يقلل من مخاطر مثل النوبات القلبية وحتى الموت.
يمكن أن تشمل خيارات العلاج ما يلي;
الأسبرين: تقليل إمكانية تخثر الدم والسماح بسهولة تدفق الدم عبر الشرايين الضيقة للقلب. وهذا يقلل أيضا من فرص النوبة القلبية.
النترات: يرتاح ويوسع الأوعية الدموية، مما يجعل من الممكن لتدفق ما يكفي من الدم إلى عضلة القلب.
أدوية الوقاية من الجلطة: تساعد على منع تكوين جلطات الدم عن طريق جعل الصفائح الدموية أقل عرضة للعصا.
حاصرات بيتا: تعمل عن طريق منع آثار هرمون الإبينفرين (الأدرينالين). وهذا يؤدي إلى نبض القلب ببطء مع قوة أقل، وبالتالي تقليل ضغط الدم.
الستاتين: يساعد على خفض الكوليسترول في الدم عن طريق منع بعض المواد التي يحتاجها الجسم لإنتاج الكوليسترول.
الأدوية التي تخفض ضغط الدم: يمكن أن يشير الإصابة بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان إلى الإصابة بأمراض الكلى المزمنة أو خطر فشل القلب. وبالتالي يمكن للطبيب أن يوصي بعض الأدوية للمساعدة في خفض ضغط الدم.
حاصرات قنوات الكالسيوم: تساعد على استرخاء الأوعية الدموية الضيقة وتوسيعها من خلال التأثير على خلايا العضلات داخل جدار الشريان.
الجراحة والإجراءات الأخرى:
في بعض الأحيان ، يتضمن علاج الذبحة الصدرية المستقر مزيجا من التغييرات في نمط الحياة والأدوية. يمكن للطبيب أيضا أن يوصي بعلاج الذبحة الصدرية مع العمليات الجراحية إذا كانت الأدوية غير فعالة. وتشمل هذه الإجراءات؛
رأب الأوعية والطازج: ينطوي رأب الأوعية، المعروف أيضا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، على إدخال بالون صغير في الشريان الضيق. يتم توسيع الشريان بالبالون، وعادة ما يتم إدخال لفائف شبكة سلكية رقيقة (دعامة) للحفاظ عليه سليما.
جراحة المجازة الشريان التاجي: يتضمن هذا الإجراء استخدام وريد أو شريان من جزء آخر من الجسم لتجاوز الشريان القلبي الضيق أو المسدود. جراحة المجازة يحسن تدفق الدم إلى القلب، والحد من أو القضاء على الذبحة الصدرية. يمكن أن يكون مفيدا لعلاج كل من الذبحة الصدرية غير المستقرة والمستقرة التي لا تستجيب لخيارات العلاج الأخرى.
استنتاج
تتميز الذبحة الصدرية بعدم الراحة والضغط والضغط حول الصدر بسبب عدم كفاية الأكسجين للوصول إلى عضلة القلب. في حين أنها ليست ضارة دائما، يمكن أن يكون أحد أعراض أمراض القلب.
الذبحة الصدرية هي حالة يمكن التحكم فيها أو وقائية، وخاصة مع العلاجات الطبية الفعالة وتغيير نمط الحياة. يجب على أي شخص لديه ألم غير متوقع أو غير قابل للتفسير أو تفاقم في الصدر طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.