سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس هو نوع من السرطان الذي يتطور في أنسجة البنكرياس، وهو جهاز الغدد الصماء تقع في الجزء الخلفي من المعدة. الدور الرئيسي للبنكرياس ينطوي على تصنيع الإنزيمات التي يحتاجها الجسم لتحطيم الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.
الجلوكاجون والأنسولين هما هرمونان أساسيان ينتجهما البنكرياس. هذه الهرمونات تلعب دور الجلوكوز أو السكر تنظيم التمثيل الغذائي. الأنسولين يساعد في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لإنتاج الطاقة، في حين يساعد الجلوكاجون في ارتفاع مستويات السكر كلما كانت منخفضة.
يمكن أن يكون من الصعب تشخيص سرطان البنكرياس بسبب موقعه. من ناحية أخرى ، يتم اكتشافه بشكل متكرر في مراحل لاحقة من الحالة. عموما, سرطان البنكرياس مسؤولة عن ما يقرب من 3٪ من جميع تشخيصات السرطان و 7٪ من وفيات السرطان.
علامات وأعراض سرطان البنكرياس
أعراض سرطان البنكرياس عادة لا تتطور حتى يتقدم المرض. كما قد يسبب أعراضا مشابهة لأعراض الأمراض الأخرى، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
العلامات والأعراض الأكثر شيوعا هي:
- آلام الظهر أو البطن
- الإمساك أو الإسهال
- داء السكري
- جهد
- الحمى والقشعريرة في حالات أخرى
- المرارة أو تورم الكبد
- عسر الهضم
- اليرقان (اصفرار الجلد وبيض العينين)
- الانصمام الرئوي، تجلط الأوردة العميقة، أو جلطات الدم
- انخفاض الشهية وفقدان الوزن
- البراز الرمادي الشاحب أو الدهني
- القيء أو الغثيان
- طفح جلدي مرتبط باليرقان
قد تحدث أعراض جديدة في مكان آخر في جميع أنحاء الجسم في حالة انتشار سرطان البنكرياس.
أسباب سرطان البنكرياس
أسباب سرطان البنكرياس غير معروفة. إذا بدأت الخلايا غير الطبيعية في البنكرياس في التكاثر وتشكيل الأورام ، يتطور هذا الشكل من السرطان. عادة ما تتطور الخلايا السليمة وتموت بكميات صغيرة. في حالة الخبث، يزيد إنتاج الخلايا غير الطبيعية. في نهاية المطاف، تتحكم هذه الخلايا في الخلايا السليمة.
الخبراء الطبيون والباحثون ليسوا متأكدين من أسباب الطفرات في الخلايا. ومع ذلك، يعتقدون أن عوامل معينة يمكن أن تزيد من فرص واحد الحصول على سرطان البنكرياس.
الطفرات الوراثية الموروثة والمكتسبة هما عاملا الخطر الرئيسيان. عادة، يمكن أن تسبب التغيرات في الجينات السرطان لأنه من خلال التأثير على كيفية تصرف الخلايا.
عوامل الخطر لسرطان البنكرياس
قد تزيد عوامل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس التالية من خطر الإصابة بالمرض:
- يجري السكري
- تدخين
- التهاب البنكرياس، التهاب مزمن في البنكرياس
- الخلفية العائلية للمتلازمات الوراثية، والتي قد ترفع من فرص الإصابة بسرطان البنكرياس. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة لينش، والطفرة الجينية BRCA2، ومتلازمة الورم الميلانيني الخبيث الخلد غير نمطية الأسرية (FAMMM).
- تاريخ سرطان البنكرياس في الأسرة
- السمنة
- التقدم في السن (بعد سن 65)
مراحل سرطان البنكرياس
تصف مرحلة السرطان بشكل عام مدى انتشاره. مراحل سرطان البنكرياس هي على النحو التالي;
المرحلة الأولى: الورم الخبيث في البنكرياس في هذه المرحلة. وهي تقتصر على منطقة محددة.
المرحلة الثانية: في هذه المرحلة، انتشر السرطان إلى القناة الصفراوية وغيرها من الهياكل المحيطة بها، باستثناء الغدد الليمفاوية. انها في الاساس الإقليمية.
المرحلة الثالثة: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ولكنه لا يزال موضعيا.
المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الأعضاء الأخرى وأجزاء الجسم. إنه بعيد نسبيا.
تشخيص سرطان البنكرياس
إذا كان طبيب الأورام يعتقد أنك مصاب بسرطان البنكرياس، فيمكنه طلب اختبار أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التشخيصية مثل؛
- اختبارات التصوير للحصول على صور لأعضاء الجسم الداخلية
تسمح هذه الاختبارات التشخيصية للأطباء برؤية داخل الجسم، وكذلك البنكرياس. يمكن أن تساعد الأشعة المقطعية المحوسبة والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي لانبعاثات البوزيترون (PET) في الكشف عن سرطان البنكرياس.
- إنشاء صور بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس مع نطاق
الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) هو إجراء يستخدم أداة الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور البنكرياس من داخل البطن. يتم تمرير الأداة أسفل الحلق وإلى المعدة باستخدام أنبوب صغير ومرن يسمى المنظار للحصول على الصور.
- خزعة (استخراج عينة صغيرة من الأنسجة لمزيد من التحليل)
تشير الخزعة إلى تقنية تتم فيها إزالة عينة أنسجة صغيرة وفحصها على المجهر. أثناء EUS ، عادة ما يتم استخراج الأنسجة عن طريق تمرير أدوات محددة عبر المنظار. غرامة إبرة الطموح هو إجراء أقل نموذجية للحصول على عينة من الأنسجة. وهو ينطوي على وضع إبرة عبر الجلد والبنكرياس.
- فحص الدم
يمكن للطبيب إجراء اختبار الدم للبحث عن بعض البروتينات (علامات الورم) الصادرة عن الخلايا السرطانية البنكرياس. CA19-9 هو اختبار علامة الورم الذي يستخدم في سرطان البنكرياس. يمكن أن يساعد في معرفة كيف يتفاعل السرطان مع العلاج. ومع ذلك، فإنه لا يمكن الاعتماد عليها في كثير من الأحيان لأن بعض المرضى لم يكن لديك مستويات متزايدة من CA19-9.
علاج سرطان البنكرياس
يتم تحديد علاج سرطان البنكرياس من خلال مرحلة السرطان وموقعه وصحته العامة وتفضيلاته الشخصية في بعض الأحيان. الهدف الأساسي لعلاج سرطان البنكرياس لمعظم المرضى هو التخلص من السرطان. كما أنه يساعد على وقف أو إبطاء التقدم وتخفيف الأعراض.
من غير المرجح أن ينجح علاج سرطان البنكرياس في مراحله اللاحقة. خلال فترة التشخيص، يكون الوقت قد فات عادة لإزالة البنكرياس جراحيا.
ومع ذلك، هناك مجموعة متنوعة من النهج لعلاج سرطان البنكرياس. ومن بين هذه ال التدابير ما يلي:
جراحة:
قد يقتصر سرطان البنكرياس على منطقة واحدة في فترة التشخيص. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب اقتراح إزالة قسم أو البنكرياس بأكمله للقضاء على الخلايا الخبيثة. وفي ما يلي ثلاث عمليات جراحية سرطان البنكرياسالأكثر شيوعا:
- إجراء ويبل
يقوم الجراح بإزالة رأس البنكرياس وأحيانا البنكرياس بأكمله، بالإضافة إلى قطعة من المعدة والاثني عشر والغدد الليمفاوية والأنسجة الأخرى، في إجراء ويبل. التسرب والنزيف والالتهابات ومشاكل الجهاز الهضمي هي بعض المضاعفات المحتملة.
- استئصال المقلاة البعيدة
الجراح يأخذ بها جزء من البنكرياس وكذلك الطحال خلال استئصال البنكرياس البعيدة. لأن الطحال يساعد الجهاز المناعي، فقد يزيد فقدانه من خطر العدوى المتكررة.
- استئصال المقلاة الكلي
يزيل الجراح البنكرياس بأكمله وكذلك الطحال أثناء استئصال الكلى. على الرغم من أن المرء يمكن البقاء على قيد الحياة دون البنكرياس، يمكن أن يحدث مرض السكري إذا توقف الجسم عن إنتاج خلايا الأنسولين.
الجراحة التلطيفية:
يمكن أن تساعد الجراحة التلطيفية في تخفيف الأعراض مثل القناة الصفراوية أو انسداد الاثني عشر. يمكن إنشاء ممر التفافي للسماح الصفراء للحفاظ على التدفق من الكبد. ونتيجة لذلك، يمكن أن يقلل هذا من عدم الراحة ومشاكل المعدة.
بديل آخر هو الحفاظ على القناة الصفراوية مفتوحة مع دعامة صغيرة. مع استخدام المنظار، هذه العملية عموما أقل الغازية.
الانصمام:
يحقن الطبيب مادة في الشريان تمنع الدم من الوصول إلى الخلايا السرطانية أثناء الانسداد. هذه الخلايا السرطانية ستموت في نهاية المطاف إذا لم يكن لديها إمكانية الوصول إلى الدم. ألم البطن والحمى والغثيان والالتهابات ، وإمكانية تخثر الدم في موقع الحقن هي الآثار الجانبية المحتملة للانسداد.
العلاج الكيميائي:
يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس استخدام الأدوية لتدمير الخلايا الخبيثة مع منعها أيضا من الانتشار. ويمكن وصفه وحده أو بالاشتراك مع أشكال أخرى من العلاج. في المراحل اللاحقة من سرطان البنكرياس، قد يساعد العلاج الكيميائي أيضا في تخفيف الأعراض.
يتم إعطاء العلاج في دورات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك تتبع فترة الراحة. وهذا يعطي الجسم فرصة للتعافي بين الجرعات. فقدان الشعر, قيء, غثيان, والتعب هي من بين الآثار الجانبية.
العلاج الإشعاعي:
العلاج الإشعاعي يقتل الخلايا السرطانية من خلال تركيز الحزم عالية الطاقة عليها. لديها القدرة على تقليص وحتى القضاء على الخلايا. كما يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض في مراحل متقدمة عن طريق إزالة أو تقليل انسداد.
يمكن أن يكون لها آثار جانبية مماثلة للعلاج الكيميائي، بما في ذلك تغيرات الجلد والإرهاق وصعوبات الجهاز الهضمي. ومع ذلك، عادة ما تهدأ هذه الأعراض بمجرد اكتمال العلاج.
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي وحده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى. أيضا، وعادة ما تدار خمسة أيام في الأسبوع لمدة معينة.
العلاج المناعي:
يساعد العلاج المناعي الجهاز المناعي في التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. أحد الأشكال الرئيسية للعلاج المناعي التي قد تساعد في علاج سرطان البنكرياس هو مثبطات PD-1. يتم إعطاء هذا العلاج كتسريب كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لمرضى السرطان. التعب والطفح الجلدي والسعال وآلام المفاصل هي الآثار السلبية المحتملة.
العلاج المستهدف:
هذا هو خيار العلاج الأكثر حداثة، على عكس العلاج الكيميائي. فهو يمنع نمو الخلايا السرطانية عن طريق تدمير المركبات التي تتطلبها الخلايا السرطانية لتزدهر. هناك أنواع مختلفة من العلاج المستهدف. بعضها مثبطات EGFR (الأدوية التي تمنع بروتين EGFR من العمل) ، ومثبطات PARP التي تمنع إنزيمات PARP ، ومثبطات NTRK.
استنتاج
الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس يمكن أن يحسن تشخيص الشخص. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق ذلك دائما لأن معظم الأشخاص لا تظهر عليهم الأعراض حتى المراحل اللاحقة.
يجب على الأفراد الذين يعتقدون أنهم قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بسرطان البنكرياس استشارة الطبيب على الفور حول الخضوع لبعض الاختبارات. عموما, لا توجد مبادئ الفحص لسرطان البنكرياس.
من ناحية أخرى ، قد يوصي الطبيب بالاختبار الجيني وغيره من أشكال الاختبار لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.