تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو نتوء أو انتفاخ حول القسم الضعيف من الأوعية الدموية داخل الدماغ أو حوله. ضغط تدفق الدم المستمر يدفع إلى الخارج على الجزء الأكثر ضعفا، مما أدى إلى نتوء يشبه نفطة.
تمدد الأوعية الدموية يميل إلى تمديد أبعد من ذلك عندما يتدفق الدم في انتفاخ. انها مماثلة لكيفية أو عندما يملأ بالون مع الهواء. يصبح أرق ومن المرجح أن تنفجر. عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية (رشقات نارية مفتوحة) أو تسرب، فإنه يؤدي إلى نزيف في الدماغ. يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى سكتة دماغية نزفية. هذا هو عندما جلطات الدم في الدماغ أو حولها، مما تسبب في تلف الدماغ وحتى الموت.
من ناحية أخرى، فإن غالبية تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تنفجر، أو تسبب مشاكل طبية، أو تؤدي إلى أعراض. وكثيرا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية من هذا النوع أثناء الفحوص لاضطرابات أخرى.
علامات وأعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عادة ما لا يمكن التنبؤ بها، وأنها قد تذهب دون أن يتم الكشف عنها حتى تنفجر. تمزق أو أكبر تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان أعراض متميزة وتتطلب عناية طبية فورية. تختلف الأعراض الشائعة والإشارات التحذيرية لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ اعتمادا على ما إذا كان قد تمزق أم لا.
وتشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير الفاسدة ما يلي:
- ألم أو صداع في الظهر أو فوق العين، والذي قد يكون طفيفا أو شديدا
- الرؤية المزدوجة أو الرؤية الضبابية
- دوخة
- الإعاقات البصرية
- مضبوطات
يمكن أن يسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الأعراض التالية:
- صداع مزمن مفاجئ
- تصلب في الرقبة
- الرؤية المزدوجة أو الرؤية الضبابية
- حساسية الضوء
- جفن متدلي
- صعوبة في الكلام أو تحول في الوعي والأمراض العقلية
- الدوخة أو صعوبة في المشي
- القيء أو الشعور بالغثيان
- تشنج أو نوبة
- فقدان الوعي
قد تحصل فقط على صداع مفاجئ وشديد إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية في الدماغ المتسرب. إذا لاحظت واحدا أو أكثر من هذه الأعراض، فابحث عن المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.
أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
السبب الفعلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير معروف. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو تنفجر نتيجة لحدوث أحداث معينة. قد تتسبب العوامل التالية في تمزق تمدد الأوعية الدموية الموجود؛
- وهناك الكثير من التمارين
- تناول القهوة أو الصودا
- الكثير من الإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- الكثير من الغضب
- جماع
- مذهله
يمكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية في الدماغ طوال دورة حياة الشخص ، أو أن تكون موروثة ، أو تحدث بسبب إصابة في الدماغ. الحالة الوراثية أمراض الكلى المتعددة الكيسات المهيمنة (ADPKD) يعرض للخطر وظيفة الكلى. كما أنه يسبب جيوب تشبه خيوط العنكبوت المملوءة بالسوائل (الخراجات) داخل أنسجة الدماغ. ارتفاع ضغط الدم نتيجة لهذا الاضطراب، وضعف الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم.
متلازمة مارفان هو اضطراب وراثي يعرض الجينات التي تتحكم في إنتاج النسيج الضام في الجسم للخطر. يؤدي تلف بنية الشريان إلى نقاط ضعف يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
يمكن أن تسبب الإصابة المؤلمة في الدماغ تمزق الأنسجة وتشريح تمدد الأوعية الدموية. إذا كان مرض رئيسي في الجسم يؤثر على الشرايين، فقد يسبب تمدد الأوعية الدموية. تحدث معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بسبب التدخين وارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن.
من هو المعرض لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن للجميع تطوير تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من تصلب الشرايين ، وهي حالة تصلب الشرايين ، هم أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. وفقا لمؤسسة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي أكثر انتشارا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 60.
أيضا، بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث، والنساء أكثر عرضة من الرجال لتطوير تمدد الأوعية الدموية. إذا كان لديك خلفية عائلية من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، فرصك في الحصول على واحد مرتفعة.
المتغيرات الأخرى التي يمكن أن تسهم في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي;
- عجوز
- تعاطي المخدرات، ولا سيما الكوكايين
- تعاطي الكحول
- حالات خلقية مثل متلازمة إهلرز دانلوس التي تؤثر على جدران الشرايين.
- الضرر أو الإصابة في الرأس
- تشوه الشريان الدماغي الوريدي
- تضيق الأبهر الخلقي (coarctation)
تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
من الممكن أن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ سوف تذهب دون أن يتم الكشف عنها حتى تنفجر. ومع ذلك ، يمكن تشخيصه باختبار معين في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة ، وعوامل الخطر العالية ، والحالات الطبية الوراثية المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية.
إذا كنت تحصل على صداع مفاجئ مزمن أو أي أعراض أخرى يمكن أن تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وسوف تحت واحد أو أكثر من الاختبارات. هذا هو لمعرفة ما إذا كنت قد عانيت من نزيف في الفضاء بين الدماغ والأنسجة القريبة (نزيف تحت العنكبوتية) أو حتى السكتة الدماغية.
إذا كانت لديك أعراض تتعلق بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير التالف، فسوف تخضع لاختبارات لتحديد تمدد الأوعية الدموية الذي يسبب المشكلة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض ألم في الجزء الخلفي من العين، وتشوهات في الرؤية، أو الرؤية المزدوجة.
وفيما يلي أمثلة من اختبارات تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ;
التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي: هذا هو نوع من تقنية الأشعة السينية المتخصصة. عادة ما يكون أول اختبار يستخدمه الأطباء لمعرفة ما إذا كان لديك نزيف في الدماغ. يولد التصوير المقطعي المحوسب شرائح ثنائية الأبعاد من الدماغ، مما يجعل من السهل التعرف على تمدد الأوعية الدموية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ينتج هذا النوع من اختبارات التصوير صورا تفصيلية للدماغ باستخدام حقل مغناطيسي قوي وموجات راديوية. الصور إما في صور ثلاثية الأبعاد أو شرائح ثلاثية الأبعاد. التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو شكل من أشكال التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يفحص الشرايين بمزيد من التفصيل، قد يحدد وجود تمدد الأوعية الدموية.
اختبار السائل النخاعي: خلايا الدم الحمراء من المرجح أن تكون موجودة في السائل الذي يحيط الدماغ والعمود الفقري. يحدث هذا إذا كنت قد واجهت نزيف تحت العنكبوتية. إذا ظهرت عليك أعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ولكن لا توجد علامات على النزيف في التصوير المقطعي المحوسب، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار السائل النخاعي.
تصوير الأوعية الدماغية أو الدماغية: يتضمن هذا الإجراء التشخيصي إدخال أنبوب صغير ومرن أو قسطرة في شريان رئيسي. في معظم الحالات، سوف يستخدم الطبيب الشريان في الفخذ والخيط عبر القلب إلى شرايين الدماغ. ثم يقومون بحقن صبغة خاصة في الأنبوب للوصول إلى شرايين الدماغ. يمكن أن تظهر العديد من صور الأشعة السينية تفاصيل الحالة وتحديد تمدد الأوعية الدموية.
علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ اعتمادا على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعه وجدية. كما يعتمد على ما إذا كان تسرب أو تمزق. يمكن للطبيب أن يوصي مسكن للألم للمساعدة في تخفيف الأعراض المرتبطة بها مثل ألم العين والصداع.
جراحة:
خيارات العلاج الشائعة لمعالجة تمزق وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير الفاسدة وحتى منع تمزق في المستقبل تشمل;
- قصاصات جراحية
هذه عملية جراحية يستخدمها الأطباء لإيقاف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية، سيقوم جراح الأعصاب بالخروج بجزء من جمجمتك ويحدد موقع الأوعية الدموية التي تغذي تمدد الأوعية الدموية. بعد ذلك، سيقوم بإدخال مشبك معدني صغير حول عنق تمدد الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم.
- لف الأوعية الدموية
بالمقارنة مع قصاصات الجراحية، اللف بطانة الأوعية الدموية هو علاج أقل الغازية. الجراح خيوط قسطرة بلاستيكية جوفاء أو أنبوب من خلال الجسم نحو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عن طريق إدراجه في الشريان، وعادة في الفخذ.
بعد ذلك ، سيقوم الجراح بوضع سلك بلاتيني ناعم عبر القسطرة وتوجيهه إلى تمدد الأوعية الدموية باستخدام سلك إرشادي. داخل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والأسلاك لفائف ، وتعطيل إمدادات الدم وختم تمدد الأوعية الدموية على نحو فعال من شريان الدماغ.
محولات التدفق:
محولات التدفق ، وهي غرسات تشبه الدعامات الأنبوبية التي تحول حركة الدم بعيدا عن كيس تمدد الأوعية الدموية ، هي خيار العلاج الجديد لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يمنع التسريب تدفق الدم داخل تمدد الأوعية الدموية ، مما يجعل الجسم يصلح المنطقة ويشجع على إعادة بناء الشريان الأم. المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية أكبر التي لا يمكن معالجتها بأمان مع الأساليب القائمة قد تستفيد من محولات التدفق.
سيقوم طبيبك أو جراح الأعصاب الخاص بك اتخاذ قرار اعتمادا على الموقع والحجم والشكل العام لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ويمكن أن تشمل أيضا عناصر أخرى، مثل القدرة على الخضوع لعملية جراحية.
خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الأخرى الممزقة في الدماغ:
العلاجات الإضافية لانفجار تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تركز على تخفيف الأعراض وإدارة المضاعفات, زيادة معدل البقاء على قيد الحياة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. وهي تشمل؛ و 2000؛ و
- حاصرات قنوات الكالسيوم: وهذا يمنع الكالسيوم من الدخول إلى الخلايا التي تبطن داخل الأوعية الدموية. قد تساعد هذه الأدوية في تقليل التضييق غير المنتظم للأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) الذي يمكن أن يحدث نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية.
- الوقاية من السكتة الدماغية بسبب نقص إمدادات الدم: وهذا ينطوي على الحقن الوريدي من الطب المعروف باسم فاسوبريسور. فإنه يرفع ضغط الدم للمساعدة في قهر مقاومة الأوعية الضيقة.
- جراحة التحويلة والقسطرة البطينية أو القطنية المستنزفة: الكثير من السائل النخاعي (استسقاء الرأس) المتعلقة بتمزق تمدد الأوعية الدموية يمكن أن تضغط على الدماغ. ومع ذلك، يمكن أن تساعد طرق العلاج هذه في تقليل الضغط.
- الأدوية المضادة للنوبات: يمكن أن تساعد هذه المضبوطات في معالجة أو إدارة النوبات المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ الممزق.
استنتاج
قد يشير الصداع المفاجئ والمكثف الذي يتضمن أو يستبعد أعراض السكتة الدماغية إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو عموما اضطراب خطير وقاتل في بعض الأحيان التي تتطلب الرعاية الطبية العاجلة والعلاج.
إذا كنت مصابا بتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير التالف، فناقش مع طبيبك مخاطر ومزايا مختلف بدائل العلاج والإدارة. أيضا، يمكنك النظر في تدابير الوقاية من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لتجنب حدوث.