مرض الحجر البولي

ومن المعروف أيضا مرض الحجر البولي كما حساب التفاضل والتكامل الكلوي, حصى الكلى, داء المسالك البولية, أو داء الكلية. يشير الحجر في الكلى إلى الكتل الصلبة الصلبة المصنوعة من الأملاح والمعادن التي تتشكل عادة في الكلى. وبصرف النظر عن الكلى، يمكن أن تتشكل الحصى على طول المسالك البولية في الحالب والإحليل ومناطق المثانة. 

بناء على حجم الحجر البولي (ق) ، قد لا تعرف حتى أن لديك. تمرير هذه الحجارة، حتى الصغيرة منها، يمكن أن تكون مؤلمة. ومع ذلك، فإنها لا تسبب أي ضرر دائم إذا تم اكتشافها في الوقت المحدد. على الرغم من أن الحجارة الصغيرة قد تخرج من خلال المسالك البولية، قد تكون الجراحة ضرورية للحجارة الأكبر.

أنواع أمراض الحجر البولي

تتكون الأحجار البولية من بلورات مختلفة. الفئات المختلفة من حصى الكلى هي:

• أحجار الكالسيوم

هذه شائعة وعادة في أوكسالات الكالسيوم ويمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على فوسفات الكالسيوم والذكورات. يمكن للمرء أن يقلل من خطر الحصول على هذا المرض الحجر البولي عن طريق تناول الأطعمة منخفضة في أوكسالات. ومن الأمثلة على الأطعمة الغنية بالفول السوداني ورقائق البطاطس والشوكولاتة والسبانخ والبنجر.

في حين أن بعض أمراض الحجر البولي مصنوعة من الكالسيوم ، فإن استهلاك الكالسيوم الكافي يساعد على منع تكوين الحجر.

• حجر ستروفيت

الحجر ستروفيت شائع في النساء اللواتي لديهم التهابات المسالك البولية ويمكن أن تحدث أيضا بسبب عدوى الكلى. هذه الحجارة تميل إلى أن تنمو أكبر ويمكن أن يؤدي إلى انسداد البول. ومع ذلك ، مع العلاج الفعال للعدوى الكامنة ، يمكن الوقاية من تطور أحجار الستروفيت.

• حجر حمض اليوريك

وهذا أكثر انتشارا بين الرجال، على عكس النساء. يمكن أن تتطور في الأفراد الذين لديهم النقرس أو في أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

تحدث أحجار حمض اليوريك بسبب الكثير من الحمض في البول. أيضا، اتباع نظام غذائي مع الكثير من البيورين يميل إلى رفع مستوى البول الحمضية. البورين هو عادة محتوى عديم اللون موجود في الأطعمة البروتين الحيواني مثل الأسماك واللحوم والمحار. يمكن أن تساهم العوامل الوراثية في بعض الأحيان في تطوير أحجار حمض اليوريك.

• حجر السيستين

الحجارة السيستين غير شائعة ولكن يمكن أن تتطور في الرجال والنساء الذين يعانون من اضطراب وراثي يعرف باسم السيستينوريا. السيستين يشير إلى حمض التي تحدث بشكل طبيعي موجود في الجسم. السيستين يميل إلى تتسرب من الكلى والبول مع هذا النوع من حصى الكلى.

علامات وأعراض مرض الحجر البولي

قد يكون حجر موجود في الكلى لعدة سنوات حتى دون أن تعرف ذلك. ومع ذلك، إذا كان يبدأ في التحرك أو ينمو كبيرة، قد تواجه أعراض حصى الكلى في وقت مبكر. مع مرور الوقت، يمكن أن تكون شديدة. يمكن أن يسبب هذا الحصى الكلوي الأعراض التالية:

• تعاني من أعراض ألم حصى الكلى في أسفل الظهر أو على جانب واحد من الجسم. قد يبدأ هذا الألم كآلام طفيف يظهر ويختفي. كما يمكن أن تتفاقم وتستلزم العلاج في حالات الطوارئ.
• تعاني من الغثيان والقيء جنبا إلى جنب مع الألم
• الكشف عن الدم في البول.
• تعاني من الألم عند التبول
• عدم القدرة على التبول.
• الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• الحمى أو القشعريرة
• البول الذي يبدو غائما ورائحة كريهة

قد لا تكون حصى الكلى الصغيرة مؤلمة أو تسبب أعراضا أخرى. بدلا من ذلك ، يخرجون من الجسم عند التبول.

أسباب مرض الحجر البولي

تتشكل الحصى البولي نتيجة للمواد الموجودة في البول. عادة، والمواد التي تجمع لتشكيل الحجارة تمر عبر المسالك البولية. ولكن عندما تفشل في المرور ، ثم انها بسبب عدم كفاية حجم البول. وهذا يؤدي إلى الحصول على المواد مركزة للغاية وتبلور. وعادة ما يحدث هذا بسبب عدم أخذ ما يكفي من المياه.

عوامل الخطر لمرض الحجر البولي

عوامل الخطر التالية يمكن أن تسهم في تكوين حصى الكلى أو زيادة فرص تطويرها:

الجفاف: عدم استهلاك الكثير من السوائل، وخاصة الماء، يزيد يوميا من فرص الحصول على حصى البول. الأفراد المقيمين في المناطق الدافئة والجافة وأولئك الذين يتعرقون كثيرا قد زادت من مخاطر الاصابة بحصى الكلى.  

النظام الغذائي: استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين والسكر والصوديوم (أو الملح) يزيد من فرص الإصابة بمرض الحجر البولي. الصوديوم العالي في النظام الغذائي الروتيني يزيد من مستوى الكالسيوم الذي الكلى لتصفية. بشكل ملحوظ، وهذا يضعك في خطر متزايد من الحجارة البولية. 

تاريخ عائلي أو شخصي: تزداد فرص الإصابة بمرض الحجر البولي إذا كان لديك تاريخ عائلي من الحجارة، سواء كان شقيقا أو والدا. أيضا، إذا كنت قد تعرضت لمرض الحجر البولي في الماضي، فإن فرص الإصابة بمرض آخر عالية. 

المكملات الغذائية والأدوية: أنواع معينة من الأدوية المستخدمة في علاج الصداع النصفي والاكتئاب, مكملات النظام الغذائي, فيتامين ج, مضادات الحموضة القائمة على الكالسيوم, والاستخدام المفرط للمسهلات تزيد من فرص تطوير الحجارة البولية.

زيادة الوزن: ارتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وزيادة الوزن وحجم الخصر الأكبر بزيادة إمكانية تطوير حصى البول.

اضطرابات الجهاز الهضمي والجراحة: يمكن أن تؤدي هذه إلى تغييرات في عملية الهضم وتتداخل مع امتصاص الماء والكالسيوم. وبالتالي ، فإن هذا يزيد من كمية محتوى تشكيل الحجر في البول. تعد متلازمة المعدة والإسهال المزمن ومرض التهاب الأمعاء بعض الأمثلة.

بعض الحالات الطبية: وتشمل هذه التهابات المسالك البولية المتكررة، والحمض الأنبوبي الكلوي، والكيستينوريا، وفرط نشاط الغدة الدرقية. أنها تزيد من خطر تطوير الحجارة البولية. 

تشخيص أمراض الحجر البولي

يمكن لمقدم الرعاية الطبية أو طبيب المسالك البولية أن يوصي بإجراء الاختبارات والإجراءات التشخيصية التالية إذا اشتبه في حصى الكلى:

تحليل البول: يمكن للطبيب أن يوصي بإجراء اختبار لجمع البول على مدار 24 ساعة للتحقق مما إذا كنت تفرز إما مادة غير كافية لمنع الحجر أو الكثير من المعادن التي تشكل الحجر. يمكنه اقتراح جمع عينتين من البول لمدة يومين متتاليين لهذا الاختبار.

اختبارات الدم: تظهر هذه الاختبارات ما إذا كان لديك فائض من الكالسيوم أو حمض اليوريك في مجرى الدم. تمكن نتائج فحص الدم طبيبك من مراقبة صحة الكليتين ودفعهما للبحث عن حالات صحية أخرى.

اختبارات التصوير: قد تكشف اختبارات تصوير المسالك البولية عن وجود حصى في الكلى. حتى الأحجار الصغيرة يمكن اكتشافها باستخدام الأشعة المقطعية عالية السرعة أو ثنائية الطاقة. نظرا لأن الأشعة السينية البسيطة في البطن يمكن أن تفوت حصى الكلى الصغيرة ، فهي لا تستخدم بشكل متكرر.

فحص حصى الكلى التي تم تمريرها: يمكن لطبيبك أن يطلب منك التبول عن طريق مصفاة للاستيلاء على أي حصى تمر عبرها. سيتم الكشف عن تركيبة أحجارك من خلال التحليل المختبري. تمكن هذه المعلومات الطبيب من تحديد سبب حصى الكلى ووضع خطة فعالة لمنع حصى الكلى في المستقبل.

علاج أمراض الحجر البولي

يختلف علاج أمراض الحجر البولي وفقا لنوع الحجر والحجم والسبب الكامن وراء ذلك وموقع ألم حصى الكلى.

علاج حصى الكلى الصغيرة:

غالبية حصى الكلى الصغيرة لا تحتاج إلى علاج الغازية. يمكن لطبيب المسالك البولية أن يوصي بخيارات العلاج التالية للمساعدة في تمرير الحجر الصغير:

• شرب ما يكفي من الماء

أخذ ما لا يقل عن اثنين إلى ثلاثة كوارت (6 إلى 8 أكواب) من الماء يوميا يساعد على الحفاظ على البول المخفف ويمكن أن تمنع تشكيل الحجارة. لذلك ، يجب عليك شرب الكثير من السوائل ، ويفضل أن تكون المياه ، لإنشاء بول واضح أو واضح تقريبا ، ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك.

• الادويه

يمكن لطبيبك أن يوصي ببعض الأدوية للمساعدة في تخفيف ألم حصى الكلى. دواء مثل ألفا مانع يساعد في استرخاء عضلات الحالب. وهذا يجعل من السهل تمرير الحجارة بشكل أسرع ومع انخفاض الألم. يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضا في إدارة الغثيان والقيء المرتبط بمرض الحجر البولي.

علاج حصى الكلى الكبيرة:

حصى الكلى الكبيرة جدا من الصعب تمرير من تلقاء نفسها، ويمكن أن يؤدي حتى إلى النزيف وتلف الكلى. كما يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية المتكررة التي قد تتطلب علاجا أكثر شمولا.

في معظم الحالات، يوصي طبيب المسالك البولية بإجراء العمليات الجراحية لحصى الكلى الأكبر. وقد تتضمن هذه الخطوات ما يلي:

• تنظير البول

يتضمن هذا الإجراء إدخال جهاز صغير يعرف باسم منظار الإحليل، عبر المثانة، وفي الحالب. يعرض هذا الجهاز الأحجار البولية قبل استرجاعها في "السلة" الجراحية أو كسرها بشكل منفصل بالليزر. يمكن للأجزاء الأصغر من الحجارة بعد ذلك مغادرة الجسم بسهولة عن طريق الجهاز البولي.

• موجة صدمة ليثوتريبسى

يتضمن هذا الإجراء وضعك على طاولة جراحية خاصة أو حوض استحمام. ويستخدم موجات صدمة عالية الطاقة، والتي يتم توجيهها إلى الحجر عن طريق المياه. هذه الصدمات تحطم الحجارة، مما يسمح لهم بمغادرة جسمك بسهولة أكبر.

• استئصال الكلية عن طريق الجلد

عندما تفشل إجراءات أخرى لعلاج حصى الكلى, إما بسبب الحجارة التي هي كبيرة جدا أو ثقيلة, كثير, أو تلك الموجودة في المكان الخطأ, استئصال الكلية عن طريق الجلد هو خيار. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال أنبوب مباشرة في الكلى عن طريق شق صغير في الخلف. بعد ذلك ، يتم تفكيك الحجارة باستخدام مسبار بالموجات فوق الصوتية وشفطها بحيث لا يتم تمرير أي شظايا.

بعد العملية ، يتم زرع دعامة مجرى البول. الدعامة هي أنبوب داخلي يمتد من الكلى نحو المثانة ، وغالبا ما تتم إزالته بعد أسبوع واحد. مع هذا الإجراء، يبقى المرضى طوال الليل في المستشفى للمراقبة.

استنتاج

يمكن أن يكون مرض الحجر البولي مشددا في أحسن الأحوال ومؤلما للغاية خلال الأسوأ. يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن لمنع الحالة من التفاقم. في بعض الأحيان، يمكن أن يصبح الألم شديدا، وقد تكون الجراحة مطلوبة.

تأكد دائما من أخذ الوصفات الطبية الخاصة بك في الوقت المحدد ، وشرب الكثير من الماء ، والالتزام بإرشادات غذائية. أيضا، نضع في اعتبارنا أن الحجارة البولية ليست سوى حالة قصيرة الأجل. وبالتالي، فإنها لن يزعجك إلى أجل غير مسمى.