الربو
الربو هو مرض يتسبب في تضيق المسالك الهوائية وانتفاخها، بالإضافة إلى إفراز المخاط الزائد. مما يجعل من الصعب عادةً التنفس، مما يؤدي إلى السعال، وصوت صفير أو أزيز عند الزفير، وضيق في التنفس.
الربو هو مصدر إزعاج خفيف بالنسبة لبعض الأشخاص. ومع ذلك، قد يكون مشكلة كبيرة للبعض الآخر تمنعهم من ممارسة حياتهم اليومية. علاوة على ذلك، فإن حالات الربو المزمنة يمكن أن تؤدي حتى إلى نوبة ربو قاتلة. بصفة عامة، الربو هو مرض خطير ومستمر. وهذا يعني أنه من الحالات التي لا تختفي وتتطلب رعاية طبية مستمرة.
أنواع الربو
عادةً ما يصنف الأطباء الربو إلى نوعين: الربو المتقطع (الذي يظهر ويختفي) والربو المستمر (الذي يستمر لفترة طويلة). قد يكون نوع الربو المستمر معتدلاً أو خفيفاً أو شديداً. من ناحية أخرى، يستخدم الأطباء تكرار النوبات لتحديد خطورة الربو لديك. كما يأخذون في الاعتبار القدرة على أداء المهام خلال النوبة.
تشمل أنواع الربو بوجه عام؛
الربو التحسسي:
في بعض الأحيان، يعاني الأشخاص من نوبة ربو نتيجة للحساسية. تشمل المحسسات الممكنة (المثيرات) الطعام، حبوب اللقاح، العفن، وبر الحيوانات الأليفة، والغبار. ومع ذلك، فإن الربو التحسسي عادةً ما يكون موسمياً حيث أنه مرتبط بالحساسية الموسمية.
الربو غير التحسسي:
بعض المهيجات في الغلاف الجوي التي لا ترتبط بالحساسية تسبب الربو غير التحسسي. تشمل أمثلة هذه المهيجات الهواء البارد، دخان السجائر، تلوث الهواء، حرق الخشب، العطور، معطرات الهواء، الحالات الفيروسية، ومنتجات التنظيف.
الربو المهني:
هذا النوع من الربو ناتج عن عدة مثيرين موجودين في مكان العمل. تتضمن أمثلة المثيرات الشائعة الأصباغ، والغبار، والأبخرة، والغازات، واللاتكس المطاطي، والمواد الكيميائية الصناعية. في معظم الصناعات، تكون المهيجات الشائعة هي الأنسجة، والزراعة، وصناعة الأخشاب.
تضيق الشعب الهوائية الناتج عن التمارين (EIB):
تحدث التقلص القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة (EIB) بعد بضع دقائق من بدء روتينك الرياضي ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10 إلى 15 دقيقة بعد ذلك. كانت الربو الناتج عن ممارسة الرياضة (EIA) هو الاسم الأولي لهذه الحالة.
تؤثر حالة إعياء الربو الناتج عن الجهد على ما يصل إلى 90% من الأشخاص المصابين بالربو، رغم أن كل شخص يعاني من إعياء الربو الناتج عن الجهد ليس بالضرورة مصابًا بأشكال أخرى من الربو.
علامات وأعراض الربو
قد تختلف أعراض الربو من شخص لآخر. قد تواجه نوبات ربو عرضية أو تعاني من الأعراض في أوقات معينة من اليوم، مثل عند ممارسة التمارين. في بعض الأحيان، يمكنك أن تواجه أعراض الربو في جميع الأوقات.
تشير العلامات والأعراض التالية إلى الربو؛
- مشاكل في التنفس
- ضيق أو ألم في الصدر
- صوت صفير، وهو عرض شائع للربو عند الأطفال يحدث عند الزفير
- صعوبة في النوم بسبب ضيق التنفس أو الصفير أو السعال.
- هجمات السعال أو الصفير المتفاقمة بسبب الفيروسات التنفسية، بما في ذلك الأنفلونزا أو الزكام
هذه هي الدلائل التي تشير إلى أن الربو لديك من المحتمل أن يتدهور:
- علامات وأعراض الربو الأكثر شيوعاً وإزعاجاً
- صعوبة أكبر في التنفس يتم تحديدها من خلال نظام يقيس مدى كفاءة وظيفة الرئتين.
- الاستخدام الأكثر تكرارًا لجهاز الاستنشاق السريع
يمكن أن تتفاقم أعراض الربو وعلاماته لدى الأشخاص في الحالات التالية:
- الربو المهني ناتج عن المهيجات في مكان العمل، بما في ذلك الغبار وأبخرة المواد الكيميائية أو الغازات.
- الربو الناتج عن التمارين الرياضية قد يتفاقم إذا كانت الهواء جافاً وبارداً.
- الربو الناتج عن الحساسية ناتج عن استنشاق المواد المثيرة للحساسية مثل Spores العفن وحبوب اللقاح وبراز الصراصير أو جزيئات الجلد واللعاب الجاف المتساقط من الحيوانات الأليفة (شعر الحيوانات الأليفة).
أسباب الربو
يحتار المتخصصون الطبيون في سبب تطور مرض الربو لدى بعض الأشخاص دون الآخرين. ومع ذلك، يعتقدون أن العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة به؛
الحساسية: إذا كان لديك حساسيات، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالربو.
العوامل البيئية: استنشاق مواد تهيج المسالك الهوائية يمكن أن يسبب الربو لدى الرضع. من الأمثلة على هذه المواد: مسببات الحساسية، والتدخين السلبي، وبعض العدوى الفيروسية. يمكن أن تكون ضارة للرضع وللأطفال الصغار الذين لم تنضج أنظمتهم المناعية بعد.
عدوى الجهاز التنفسي: وبعض الأمراض التنفسية، بما في ذلك فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)، يمكن أن تؤثر على رئة الطفل النامية.
علم الوراثة: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة هم أكثر عرضة لتطورها.
تشخيص الربو
ليس هناك فحص أو اختبار محدد لتحديد ما إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من الربو. ومع ذلك، سيقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بالاعتماد على معايير مختلفة لمعرفة ما إذا كانت العلامات والأعراض ناتجة عن الربو.
يمكن أن تساعد هذه الإجراءات التشخيصية في كشف الربو؛
- الفحص البدني
يمكن للطبيب إجراء اختبار بدني لفحص الربو وفحص شامل للمساعدة في استبعاد أي مشاكل، بما في ذلك العدوى التنفسية ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). بالإضافة إلى ذلك، سيسأل الطبيب عن العلامات والأعراض، بالإضافة إلى أي مخاوف صحية أخرى قد تطرأ لديك.
- تقييم التاريخ الطبي
هذا أمر أساسي لأن وجود أحد أفراد العائلة المقربين لديه تاريخ من مثل هذا الاضطراب يزيد من فرص إصابتك به. لذلك يجب عليك إبلاغ مقدّم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك صلة وراثية.
اختبار وظائف الرئة:يمكن للطبيب إجراء فحوصات وظائف الرئة لتحديد مدى كفاءة عمل رئتيك. من أمثلة هذه الاختبارات;
اختبار التنفس: تحدد هذه الفحوصات التشخيصية مدى ضيق أنابيب الشعب الهوائية لديك. يتم ذلك عن طريق قياس كمية الهواء التي يمكنك زفيرها بعد أخذ نفس عميق ومدى سرعة زفيرك.
ذروة التدفق: جهاز قياس ذروة التدفق هو أداة بسيطة تختبر مدى صعوبة زفيرك. تشير قراءات ذروة التدفق التي تكون أقل من الطبيعي إلى أن رئتيك لا تعملان كما ينبغي وأن الربو يتفاقم.
تشمل الاختبارات التشخيصية الإضافية الأخرى لتقييم الربو;
فحوصات التصوير: ستكشف أشعة سينية للصدر عن أي عيوب هيكلية أو أمراض، بما في ذلك العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى أو تفاقم مشاكل التنفس.
اختبار الحساسية: هذه إجراء لتحديد ما إذا كان الفرد لديه حساسية تجاه مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح أو الحيوانات الأليفة أو الغبار أو العفن. يمكن للطبيب إجراء هذا الإجراء من خلال اختبار الدم أو اختبار الجلد. يمكن لطبيبك أن يصف لك حقن الحساسية بعد معرفة مسببات الحساسية.
الحمى الحبيبية: هذه العملية تبحث عن نوع معين من كريات الدم البيضاء (الحمضات) في مزيج من المخاط (البلغم) واللعاب الذي تسعل به. عندما تظهر العلامات، تكون الحمضات موجودة ويمكن رؤيتها عند صبغها باستخدام صبغة ملونة بالوردي.
علاج الربو
يمكن تصنيف علاج الربو إلى ثلاث مجموعات رئيسية. تشمل هذه المجموعات العلاجات السريعة المفعول، وتمارين التنفس، والأدوية التي تتحكم في الربو على المدى الطويل.
يمكن لأخصائي الربو أن يصف علاجًا واحدًا أو مجموعة من العلاجات اعتمادًا على بعض العوامل. تشمل هذه العوامل عمر المريض، ونوع الربو، والأسباب أو المسببات الأساسية.
علاجات الربو السريعة الأثر
أطباء الربو يوصون باستخدام هذه الأدوية فقط في حالة حدوث نوبة ربو وتفاقم الأعراض. الهدف من علاج الربو السريع هو توفير الراحة السريعة وتمكينك من التنفس.
أمثلة على الأدوية التي توفر الإغاثة السريعة هي؛
موسعات الشعب الهوائية: تساعد هذه الأدوية في استرخاء العضلات المتوترة في المسالك الهوائية في دقائق. يمكن استخدامها كإنقاذ أو استنشاق أو نيبولايزر.
العوامل المضادة للكولين: يعمل الأيبراوتروبيوم (أتروفنت HFA) والتيتروبيوم (سبيريفا، سبيريفا ريسبيمات)، من بين موسعات الشعب الهوائية الأخرى، بسرعة لفتح الممرات الهوائية، مما يسهل التنفس بشكل كبير. غالبًا ما تُستخدم لعلاج انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن، لكنها يمكن أن تساعد أيضًا في علاج الربو.
الستيرويدات القشرية الفموية والوريدية: تشمل أمثلة على هذه الأدوية البريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول، رايوس) والميثيل بريدنيزولون (ميدرول، ديبو-ميدرول، سولي-ميدرول). تساعد هذه الأدوية في تخفيف التهاب المسالك الهوائية الناتج عن الربو الحاد.
أدوية السيطرة على الربو على المدى الطويل:
هذه أدوية تؤخذ يومياً للمساعدة في تقليل عدد وشدة الأعراض المرتبطة بالربو. ومع ذلك، فإنها لا تعالج الأعراض التي تحدث أثناء النوبة.
تشمل الأدوية لإدارة الربو على المدى الطويل؛
المضادات الالتهابية: هذه أدوية تساعد على تقليل الالتهاب. يتم تناول الكورتيكوستيرويدات وبعض الأدوية المضادة للالتهابات باستخدام جهاز الاستنشاق. تساعد على تقليل التورم وإنتاج المخاط في الممرات الهوائية، مما يجعل التنفس أسهل.
الأدوية الموسعة للشعب الهوائية طويلة المفعول: يمكن للأطباء أن يوصوا بهذه الأدوية فقط بالاشتراك مع أدوية مضادة للالتهابات لعلاج الربو.
أدوية العلاج البيولوجي: يمكن أن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من الربو الشديد من هذه الأدوية القابلة للحقن المبتكرة.
المُضادات الكولينيرجية: هذه هي الأدوية التي تساعد في منع انقباض العضلات داخل مجرى الهواء لديك. عادةً ما تُجمع مع مضادات الالتهاب وتُؤخذ على أساس يومي.
تثليج القصبات الهوائية
هذه الطريقة من العلاج محجوزة للربو المزمن الذي لا يستجيب للعقاقير الكورتيكوستيرويدية المستنشقة والأدوية طويلة المدى للربو. إنها ليست متاحة على نطاق واسع، ولا تعتبر مناسبة للجميع.
يستخدم الطبيب جهازًا كهربائيًا لتسخين الجزء الداخلي من مجاري الهواء في الرئتين أثناء العلاج الحراري القصبي. يقلل العضلات الملساء في مجاري الهواء نتيجة للحرارة. هذا يقلل من ميل مجاري الهواء للتقلص، مما يسهل التنفس وقد يحد من نوبات الربو. عادة ما يتم توزيع العلاج على ثلاث مواعيد خارجية.
النتيجة النهائية
الربو هو اضطراب مزمن يؤثر على ممر الهواء لدى الشخص. يتميز عادةً بالسعال والصفير، مما قد يجعل التنفس صعباً. تشمل الأسباب المحتملة للربو التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات، ممارسة التمارين، التوتر، وعوامل بيئية أخرى.
مع الربو، يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة سعيدة. وقد سجل بعض الرياضيين المحترفين المصابين بالربو أرقامًا قياسية في رياضتهم. لذلك، إذا كنت تعاني من هذه الحالة، سيساعدك طبيبك في تحديد الاستراتيجية المناسبة لإدارة الربو. استشر طبيب الربو القريب منك للحصول على مزيد من النصائح حول كيفية إدارة الأعراض الخاصة بك.