تمدد الأوعية الدموية الأبهري

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ في جدار الأوعية الدموية الرئيسية (الشريان الأورطي) الذي ينقل الدم من القلب إلى بقية الجسم. يمكن أن تتطور تمددات الأوعية الدموية الأبهري في أي جزء من الشريان الأورطي وتكون على شكل أنبوب (fusiform) أو دائرية (saccular).

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم والأوعية الرئيسية التي تنقل الدم الغني بالأوكسجين من القلب إلى كل منطقة من الجسم. الشريان الأورطي الصدري هو الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر. من ناحية أخرى ، الشريان الأورطي البطني هو جزء من الشريان الأورطي الذي ينتقل عبر البطن.

أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهري

نوعين من تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتشمل;

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

بقعة ضعف في الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود الدم إلى الجسم يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يمكن أن يؤدي ضغط الدم على جدار الوعاء إلى تضخم الشريان الأورطي مثل البالون عندما يكون ضعيفا (تمدد الأوعية الدموية).

يمكن أن يحدث تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية. تشريح هو مزق في جدار الشريان الأورطي التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف تهدد الحياة أو الموت. أيضا، قد تنفجر تمدد الأوعية الدموية التي هي كبيرة وسريعة النمو. من ناحية أخرى ، قد تمزق تمدد الأوعية الدموية الصغيرة والمتزايدة باطراد أبدا.

تتراوح خيارات العلاج من الانتظار اليقظ إلى الجراحة الطارئة. هذا يعتمد على حجم وسبب ومعدل تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. في بعض الأحيان، قد تكون العملية الجراحية ضرورية.

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

يعرف الجزء المتضخم في المنطقة السفلية من الوعاء الأساسي الذي يحمل الدم إلى الجسم باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. الشريان الأورطي هو وعاء دموي ينتقل من القلب نحو الصدر والبطن. يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى نزيف يهدد الحياة لأن الشريان الأبهري هو الأوعية الدموية الرئيسية في الجسم.

تتراوح خيارات العلاج من الانتظار اليقظ إلى عملية الطوارئ ، استنادا إلى حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية.

علامات وأعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري

الأعراض والعلامات الشائعة وتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري تشمل;

• ألم أو حنان داخل الصدر
• سعال
• بحاح
• ضيق التنفس
• آلام الظهر

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، فقد تلاحظ الأعراض التالية؛

• ألم عميق مستمر داخل البطن أو جانب البطن
• نبض حول سرة البطن
• آلام الظهر

عادة، تمدد الأوعية الدموية الأبهري من الصعب تحديد لأنها تنمو ببطء وغالبا دون أي أعراض. بعض تمدد الأوعية الدموية لن تنفجر أبدا في حين أن العديد من تبدأ صغيرة وتبقى على هذا النحو، وبعض تنمو مع مرور الوقت. وبالتالي، من الصعب معرفة مدى سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

متى ترى الطبيب

ما لم يكن هناك تمزق أو تمزق ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ليس لديهم أعراض. التمزق أو التشريح عادة ما يكون حالة طبية طارئة. لذلك للحصول على مساعدة فورية، اطلب 911 أو اتصل برقم الطوارئ المحلي.

قد تواجه الأعراض التالية إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية أو تمزق طبقة واحدة أو أكثر من طبقات جدار الشريان.

• ألم حاد ومفاجئ يشع إلى الأسفل من أعلى الظهر
• تعاني ألما في الصدر أو الرقبة أو الفك أو الذراعين.
• صعوبة في التنفس

أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري

السبب الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تدهور الجدار الأبهري نتيجة للتلف أو الإصابة. معظم القضايا الصحية وممارسات نمط الحياة، مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين، يمكن أن يعرضك لخطر تلف جدار الأبهر.

في معظم الحالات، تتشكل انتفاخات في المنطقة التي يتضرر فيها الجدار ويضعف. سوف يستمر جدار الشريان الأورطي في الضعف مع توسع الانتفاخ إذا ترك دون علاج. أيضا، إذا كان ينمو كبيرة جدا، يمكن أن تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

عوامل الخطر من تمدد الأوعية الدموية الأبهري

قد تكون في خطر كبير من الحصول على تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب عوامل مثل;

عمر:

مع تقدمك في العمر ، تزداد أيضا فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هو أكثر شيوعا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وما فوق.

علم الوراثة وتاريخ الأسرة:

يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بسبب عدد من الأمراض العائلية أو الوراثية. وتشمل بعضها متلازمة إهلرز دانلوس، ومتلازمة لويس ديتز، ومتلازمة مارفان، ومتلازمة تيرنر، والصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAV).

يمكن أن تعمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أيضا في العائلات. واحد على الأقل من كل عشرة مرضى يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لديه تاريخ عائلي من هذه الحالة. الأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخت أو الأخ أو الطفل) المصابين بالمرض لديهم فرصة واحدة من كل 5 للحصول على تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

الظروف الصحية:

يمكن أن تساهم بعض الحالات الصحية في تمدد الأوعية الدموية الأبهري. وتشمل بعضها مرض الانسداد الرئوي المزمن، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والعدوى، وارتفاع الكوليسترول في الدم، ومشاكل الكلى، والسمنة.

عادات نمط الحياة:

بعض خيارات نمط الحياة تزيد من فرصك في الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومن بين هذه ال التدابير:

• تدخين السجائر: وهذا يزيد من فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وخاصة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. وعلاوة على ذلك، يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بسرعة أكبر ومن المرجح أن يتمفتق إذا كنت مدخنا منتظما.
• تعاطي الكوكايين والمنشطات الأخرى
• رفع الأثقال

جنس:

على عكس النساء، الرجال معرضون لخطر كبير للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. من ناحية أخرى ، فإن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الموجود بالفعل لديه احتمال أعلى للتمزق بينما يكون صغيرا في النساء من الرجال.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عندما يكون قطر الشريان الأورطي البطني حوالي 3 سنتيمترات أو أكثر. كما يمكنهم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشرياني الصدري اعتمادا على عمرك وجنسك والمنطقة التي تقاس في الشريان الأورطي الصدري.

سيتم إجراء الاختبارات والإجراءات التالية أثناء تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛

الفحص البدني:

من المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء ما يلي لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري أثناء الاختبار البدني؛

• الشعور بالبطن للتحقق من وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
• تحقق من النبض في الساقين والذراعين لتحديد ما إذا كان أضعف من المعتاد
• الاستماع إلى القلب لنفخة، ليونة الأصوات، وأي تغييرات في تدفق الفيضانات التي يمكن أن تشير إلى تمدد الأوعية الدموية.
• تحقق من وجود علامات وأعراض الظروف الصحية التي يمكن أن تسهم في تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

اختبارات التصوير والإجراءات:

يمكن للطبيب طلب واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التالية لتشخيص أو التحقق من تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي: يمكن للطبيب تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية وحجمه وشكله باستخدام هذه التقنية. إذا كنت تعاني من انزعاج مفاجئ في الظهر أو البطن، أو إذا كنت تعاني بالفعل من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو إذا شعر الطبيب بانتفاخ نابض في البطن أثناء الفحص، فقد يكون هذا أول اختبار تخضع له. يمكن أن تكشف الأشعة المقطعية تفاصيل عن الشريان الأورطي بأكمله مما يجعل من السهل تشخيص المشكلة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهذا يخلق صورا للجسم باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتقييم حجمه وموقعه.

مخطط صدى القلب: تلتقط هذه التقنية صورا للقلب في الوقت الفعلي، بما في ذلك الشريان الأورطي الصاعد باستخدام الموجات الصوتية. فهو يساعد على تحديد كفاءة غرف القلب والصمامات.

الموجات فوق الصوتية: يقدم تفاصيل عن موقع وحجم كل من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري والبطني.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يتم تحديد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خلال السبب الكامن وراء تمدد الأوعية الدموية وحجمه وموقعه ، وكذلك عوامل الخطر. يمكن للأطباء معالجة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصغيرة بالأدوية أو تعديلات نمط الحياة الصحية. والهدف من ذلك هو وقف أو إبطاء نمو تمدد الأوعية الدموية والحد من خطر التمزق والتشريح.

كما سيعالج الطبيب الأمراض الطبية التي تزيد من خطر التمزق أو التشريح. ويمكن أن تشمل أمراض القلب التاجية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى المزمنة، أو ارتفاع الكوليسترول في الدم. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبيرة، من ناحية أخرى، قد تتطلب عملية جراحية لإصلاح.

الادويه:

يمكن لمقدم الرعاية الصحية التوصية بالأدوية التالية لمعالجة تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

• الأسبرين، إذا كان لديك مخاوف القلب والأوعية الدموية.
• أدوية ضغط الدم للسيطرة على ضغط الدم، والحد من نمو تمدد الأوعية الدموية، والحد من خطر تمزق. مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) هي أمثلة على هذه الأدوية.
• الستاتين لخفض مستويات الكوليسترول ومنع أو الحد من تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

الجراحة والإجراءات الأخرى:

قد يقترح طبيبك جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري لإصلاح المشكلة اعتمادا على الحجم ومعدل النمو والسبب. في معظم الحالات، قد يتطلب تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تشريحه إصلاحا جراحيا سريعا. ومن الأمثلة على العمليات الجراحية القياسية:

• إصلاح جراحي مفتوح
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية

تغييرات نمط الحياة:

قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية بإجراء التغييرات التالية في نمط الحياة الصحي للقلب:

• التوقف عن التدخين للحد من أو إبطاء تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• ممارسة نظام غذائي صحي للقلب للمساعدة في خفض ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم.
• إدارة الإجهاد للمساعدة في إدارة ارتفاع ضغط الدم، لا سيما في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. قد ينصح الطبيب أيضا بتجنب التمارين الرياضية الشاقة والمنشطات القوية مثل الكوكايين.

استنتاج

يتميز تمدد الأوعية الدموية الأبهري بانتفاخ يشبه البالون داخل الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب عبر الصدر والجذع. في بعض الأحيان ، يمكن أن تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تشريحه . هذا هو الوضع الذي يهدد الحياة التي تسبب عادة الموت.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري عادة ما يعتمد على الموقع, السبب الكامن, شكل, ودرجة النمو. وبالتالي يمكن للطبيب أن يوصي بالأدوية أو تغيير نمط الحياة أو حتى الجراحة في الحالات الشديدة.