جراحة العيون بالليزك

نظره عامه

في الوقت الحاضر ، تعد جراحة ليزر إكسيمر واحدة من أكثر عمليات العيون شيوعا. يتم إجراء عمليات جراحية لآلاف المرضى كل عام في الولايات المتحدة لإصلاح مشاكل الانكسار المختلفة. بسبب سلامتها وفعاليتها ، أصبح الليزك (القرنية بمساعدة الليزر في الموقع) و PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) العلاجات الجراحية الأكثر انتشارا في هذا المجال ، على الرغم من أن كلاهما له عيوب معينة.

الانزعاج بعد العملية الجراحية ، والضبابية ، وتأخر الانتعاش البصري هي بعض المشاكل الأكثر انتشارا المرتبطة PRK. الليزك ، من ناحية أخرى ، يشمل عيوبا مثل القضايا المحتملة المتعلقة بالرفرف (داخل وبعد الجراحة) ، والصعوبات المتعلقة بالواجهة ، وتوسع ما بعد الليزك.

تعريف القرنية بمساعدة الليزر في الموقع

عملية القرنية في الموقع بمساعدة الليزر (LASIK) هي علاج جراحي قياسي للعيون يستخدم لتصحيح العيوب الانكسارية. اخترع الدكتور غلام بيمان الليزك في عام 1989. كان الدكتور يوانيس أول من نشر استخدام علاج الليزك للمرضى الداخليين. سرعان ما اكتسبت هذه الجراحة شعبية بسبب قصر وقت الشفاء وعدد أقل من مشاكل ما بعد الجراحة ، مع عدم وجود عدم فعالية مساومة.

كان الليزك واحدا من أكثر العمليات الجراحية التي تم فحصها وتحليلها والتي خضعت لمراجعة إدارة الأغذية والعقاقير منذ إدخالها في الممارسة السريرية.

وبعد ثلاثين عاما، ومع التقدم في التقنية والتكنولوجيا، يستمر الليزك في تحقيق نتائج فعالة ويمكن التنبؤ بها وآمنة، حيث أبلغ المرضى عن رضاهم عن الجراحة مقارنة باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.

منظور تاريخي

فهم أهمية الليزك في التصحيح الانكساري يتطلب فهم تاريخه. حقق الدكتور تسوتومو ساتو من اليابان أول تقدم كبير في العلاج الانكساري في 1930s مع استئصال القرنية الكعبري. تم تسطيح القرنية عن طريق إجراء شقوق كبيرة في غشاء Descemet ، مما ساعد على تصحيح قصر النظر.

ومع ذلك، تسببت هذه الشقوق العميقة في عدد كبير من المشاكل، بما في ذلك معاوضة القرنية. تم تطوير إجراءات بديلة ، مثل استئصال القرنية السداسية للدكتور أنطونيو منديز في المكسيك. كان لا يزال من الصعب إصلاح الأفراد المصابين بالاستجماتيزم أو القرنية غير المتماثلة في ذلك الوقت.

القرنية هي الكلمة الطبية لإعادة تشكيل القرنية ، والتي كان رائدا من قبل طبيب العيون الإسباني خوسيه باراكير في 1950s و 1960s. في البداية ، استخدم microkeratome ، وهي أداة ميكانيكية ذات شفرة حادة متذبذبة تقطع الطبقة العليا من القرنية بعيدا لتوليد العدس وإظهار السدى الأساسي.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

القرنية مسؤولة عن بعض القوة الانكسارية للعين. وهو مسؤول عن حوالي ثلثي قوة انكسار العين. في المرضى الذين يعانون من قصر النظر وفرط البصر واللااستجماتي ، يغير الليزك القوة الانكسارية للقرنية.

القرنية عبارة عن نسيج بسماكة نصف ملليمتر يغطي السطح الأمامي للعين. تشكل الطبقة الظهارية الحرشفية ، والغشاء السفلي الأمامي (Bowman's) ، وسدى محملة بالخلايا القرنية والكولاجين ، والغشاء السفلي الخلفي مع بطانة طبقة واحدة تفصلها عن الغرفة الأمامية للعين الطبقات الخمس.

تعمل جراحة الليزك في البداية على تغيير القوة الانكسارية للقرنية عن طريق تشكيل سديلة القرنية المفصلية من الظهارة وغشاء بومان والقسم السطحي من سدى القرنية. تتعرض الطبقات الخلفية للسدى لعلاج الاستئصال.

نتيجة لذلك ، لعلاج قصر النظر ، يتم تقليل انحناء القرنية المركزي عن طريق الاستئصال ، ويتم تقليل القوة الانكسارية الكلية للعين لتحقيق emmetropia ، أو الرؤية الطبيعية. يتم تسطيح المنطقة شبه المركزية لعلاج فرط النظر ، مما يؤدي إلى قرنية مركزية أكثر حدة وزيادة في القوة الانكسارية. بعد العلاج بالليزر المستهدف بالسدى ، يتم استبدال السديلة ، وتحدث إعادة الظهارة على طول هامش السديلة. الغرز غير مطلوبة.

مؤشرات

المرضى الذين يعانون من قصر النظر المنخفض إلى المرتفع ، مع أو بدون الاستجماتيزم ، قد يستفيدون من الليزك. وقد ثبت أن الليزك يمكن أن يحسن قصر النظر. ومع ذلك ، يوصى به عادة في المرضى الذين يعانون من قصر النظر المنخفض إلى المعتدل ، لأن هؤلاء الأفراد لديهم خطر أكبر للإصابة ب emmetropia.

وقد ثبت أيضا أن هذه التقنية آمنة وفعالة في الأفراد الذين يعانون من طول النظر والاستجماتيزم. في حين أن الليزك يمكن أن يعالج طول النظر بنتائج أكثر قابلية للتنبؤ بها ، يقترح إجراء الليزك على مرضى فرط النظر واللابستامي.

يؤثر نوع وشدة الخطأ الانكساري ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل عمر المريض ، وسمك القرنية ، وتغيرات العدسة البلورية ، وقياس القرنية ، ونتائج تضاريس القرنية ، على قرار جراح العيون بإجراء استئصال ليزر إكسيمر أو خيارات العلاج الأخرى للمريض.

الليزك هو الآن العلاج بالليزر الأكثر استخداما للخطأ الانكساري. بصرف النظر عن فائدته لمجموعة واسعة من المشاكل الانكسارية ، يعاني المرضى من الحد الأدنى من الانزعاج مقارنة بالطرق التي لا تولد رفرف ، مع فترة نقاهة إلى خط الأساس لبضعة أيام فقط.

من الأهمية بمكان مناقشة توقعات الليزك الواقعية مع المريض. غالبا ما تكون هذه العمليات باهظة الثمن ولا يغطيها التأمين لأن الشركات تعتبرها جمالية وليست مطلوبة طبيا. إن استخدام اثنين من أشعة الليزر (ليزر إكسيمر وليزر الفيمتو ثانية) في معظم العيادات يمثل التكلفة العالية ، والتي تتراوح من 1500 دولار إلى 2500 دولار لكل عين.

علاوة على ذلك ، يجب إبلاغ المريض بأن الليزك لا يعالج طول النظر الشيخوخي وأن نظارات القراءة قد لا تزال مطلوبة. في سن لاحقة ، من الممكن حدوث تحول قصير النظر مع تطور إعتام عدسة العين.

موانع

موانع مطلقة

• عدم الاستقرار الانكساري

يعرف عدم الاستقرار بأنه التغييرات التي تزيد عن 0.5 D في العام السابق ، ولا يقترح الليزك للمرضى لأنه عملية دائمة ، وقد يؤدي العمل على عيون سريعة التغير إلى عواقب وخيمة مثل توسع ما بعد الجراحة. الحمل والرضاعة وداء السكري غير المنضبط كلها عوامل قد تسهم في عدم الاستقرار الانكساري ، وفقا لتوصيات الليزك الصادرة عن إدارة الأغذية والعقاقير.

• توسع القرنية

يتراوح سمك القرنية النموذجي بين 540 و 550 ميكرون. تزداد فرصة الإصابة بتوسع القرنية بنسبة 5٪ إذا كانت القرنية قبل الجراحة أقل من 500 ميكرون أو كان سمك اللحمية المتبقية بعد العملية الجراحية أقل من 250 ميكرون.

• القرنية المخروطية

بسبب إمكانية توسع القرنية ، فإن القرنية المخروطية الشكل هي موانع مطلقة لعملية الليزك. يجب على الممارس أيضا أن يضع في اعتباره القرنية المخروطية تحت السريرية ، مثل القرنية المخروطية المحبطة (FFK) ، وهي القرنية المخروطية التي لا يمكن التعرف عليها من خلال اختبارات تضاريس المصباح الشقي والقرنية. نتيجة لذلك ، قد يكون سلبيا كاذبا.

• الأمراض الجهازية غير المنضبطة

الذئبة الحمراء، متلازمة شوغرن، التهاب المفاصل الروماتويدي، مرض جريفز، مرض كرون، وغيرها من الاضطرابات التي تحفز التهاب القرنية والملتحمة سيكا أو أنواع أخرى من أمراض العين.

• العدوى النشطة

يمكن أن يزيد التهاب الجفن الجرثومي والتهاب القرنية من خطر انتشار العدوى والالتهاب عبر القرنية إلى العين.

موانع نسبية

• عمر

في حين أن الليزك لا ينصح به عادة للشباب بسبب تغيرات الانكسار طوال فترة البلوغ ، فقد كان فعالا في الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما والذين يعانون من قصر النظر الكبير أو أمراض خطيرة أخرى.

• الهربس النطاقي العين أو الهربس البسيط التهاب القرنية

يجب علاج عدوى الهربس النشطة قبل الجراحة. وجد بحث أن العمل على الأفراد الذين لديهم تاريخ من الهربس العيني آمن. ومع ذلك ، يقترح أن ينتظر المرضى عاما واحدا حتى يكون الفيروس في حالة مغفرة قبل الخضوع للجراحة.

• الساد

قد لا يزال المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين البسيط يخضعون لجراحة الليزك ، ولكن إذا تقدم إعتام عدسة العين ، فقد تتعرض حدة البصر للخطر على الرغم من الليزك. بعد جراحة إعتام عدسة العين ، يعد زرع العدسة داخل العين طريقة بديلة مشار إليها لعملية الليزك.

• الزرق

قد يعاني المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الذين يخضعون لجراحة الليزك من انخفاض مضلل في ضغط العين (IOP) نتيجة لانخفاض سمك القرنية. علاوة على ذلك ، فإن مرضى الجلوكوما المتقدمين لديهم خطر أكبر للإصابة بالعصب البصري بعد الجراحة بسبب الزيادة المؤقتة في ضغط العين الناجم عن الشفط الأول الذي يتم إعطاؤه للقرنية.

• حثل القرنية (CD)

يمكن تسريع بعض الاضطرابات، مثل ضمور القرنية البطاني من فوكس، عن طريق العمليات الجراحية مثل الليزك. المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من ضمور القرنية ، مثل ضمور القرنية الحبيبي وضمور القرنية الشبكي ، قد يستفيدون بعد الليزك ، على الرغم من أن تكرار المرض ممكن.

• الجدرة

تزعم بعض المصادر أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من الجدرة قد تعوق نتائجهم الجراحية بسبب الحالة. ومع ذلك ، فقد لوحظ أن الأفراد الذين يعانون من الجدرة الذين يخضعون للجراحة الانكسارية لديهم نتائج مرضية.

• حجم التلميذ

وقد لوحظ سابقا أن المرضى الذين لديهم أحجام أكبر من حدقة العين هم أكثر عرضة لتجربة مشاكل بصرية بعد الجراحة مثل الهالات / انفجار النجوم بالضوء والوهج. ومع ذلك ، مع إدخال ليزر التكنولوجيا الجديدة ، ومناطق الاستئصال الأوسع ، ومناطق المزج / الانتقال ، فإن العلاقة بين حجم حدقة العين العالية والصعوبات البصرية تضعف.

معدات

• ليزر إكسيمر

سمحت إدارة الأدوية الفيدرالية الأمريكية (US FDA) بالعديد من أشعة الليزر الإكسيمر ، ولكل منها فوائد يمكن اختيارها بناء على احتياجات المريض. يختلف الليزر من حيث حجم الشعاع وسرعة التكرار والميزات الأخرى مثل تتبع العين.

اليوم ، غالبا ما يتم استخدام الليزك المخصص ، إما باستخدام تقنيات التوجيه الطبوغرافي (باستخدام تضاريس القرنية المقاسة لضبط الليزر) أو الموجهة بالجبهة الموجية (حساب انكسار الضوء من القرنية لتكوين الليزر). يمكن استخدام هذه الليزر المخصصة مع ليزر المسح الموضعي أو الشقي للمساعدة في تقليل مشاكل ما بعد الجراحة عن طريق نحت القرنية بدقة.

• ليزر الفيمتو ثانية

يمكن إنشاء اللوحات باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات ، كما نوقش في قسم الطريقة ؛ ومع ذلك ، فإن الاستراتيجية المعتادة مع الليزك في الوقت الحالي هي إنتاج الرفرف باستخدام ليزر الفيمتو ثانية. تتمثل فائدة استخدام الليزر على الإجراءات الميكانيكية في أنه يمكن توليد السديلة بشكل أرق وبدقة أكبر ، مما يؤدي إلى نتائج أفضل ومشاكل أقل متعلقة بالرفرف بعد الجراحة.

اعداد

يجب إيقاف العدسات اللاصقة مؤقتا قبل 1-2 أسابيع من اختبار الفحص للسماح لسطح القرنية بالاستقرار ، مما يسمح بإجراء قياسات أكثر دقة. للمساعدة في الكشف عن أي موانع للليزك ، يجب إجراء تاريخ كامل وفحص بدني. قبل التفكير في الجراحة ، يجب إجراء فحص شامل للعين بالإضافة إلى اختبارات حدة البصر. يجب أن يتضمن هذا الفحص فحص المصباح الشقي ، والفحص بالمنظار القاعي ، وفحص العين الجافة ، وقياس ضغط العين.

يستخدم قياس القرنية وقياس السرعة لتقييم القرنية. مطلوب سمك القرنية الطبيعي من حوالي 550 ميكرون لمرشحي الليزك. تعتبر الطبوغرافيا والتصوير المقطعي أمرا بالغ الأهمية للفحص الانكساري الممتاز وأصبحت معيار الرعاية لفحص القرنية المخروطية قبل الجراحة.

يمكن أن تساعد معايير راندلمان الأفراد المختارين المعرضين لخطر كبير للإصابة بتوسع القرنية بعد الجراحة لإجراء فحص أكثر اكتمالا للأهلية. النتائج الطبوغرافية ، سمك القرنية ، العمر ، وانكسار الظاهر الكروي كلها عوامل تؤخذ في الاعتبار. تشير درجة 4 أو أعلى إلى احتمال كبير لتطوير توسع ما بعد الليزك.

بمجرد أن يتم تفويض المريض بإجراء الليزك ، يتم استخدام صيغة Munnerlyn لحساب منطقة الاستئصال وعمقه لعلاج الليزك ، والذي يأخذ في الاعتبار سمك الأنسجة الممزقة ، وقطر المنطقة البصرية ، والتصحيح ثنائي العين. النسبة المئوية للأنسجة المتغيرة (PTA) ، والتي تأخذ في الاعتبار سمك القرنية ، وعمق الاستئصال ، وسمك السديلة ، تساعد الأطباء أيضا في التنبؤ باحتمال توسع القرنية بعد الليزك. تم ربط PTA بنسبة 40٪ أو أعلى بتكوين توسع الجسم. 

تقنيه

ما قبل الجراحة

يجب فحص جميع المعدات بدقة للتأكد من سلامتها ولضمان إدخال البيانات الطبوغرافية للمريض في ليزر إكسيمر. يجب تثقيف المريض حول روتين الإجراء قبل التوقيع على اتفاقية إذن مستنيرة.

التقنية الجراحية

عادة ما يتم إجراء جراحة الليزك على النحو التالي: يتم نقل المريض إلى الطاولة ووضعه في وضع ضعيف مريح. يتم إغلاق العين الأخرى ، ويتم إبقاء العين العاملة مفتوحة باستخدام منظار. تستخدم قطرات العين لتخدير العين. يتم وضع حلقة شفط على القرنية ، ويتم استخدام إما ميكروكيراتوم أو ليزر الفيمتو ثانية لوضع علامة على القرنية لتطوير السديلة.

يستخدم الليزر لتحديد الخطوط العريضة للرفرف عن طريق توليد فقاعات تجويف دقيقة في مستوى الانقسام. يمكن تعديل قطر الرفرف وسمكه وزاوية القطع الجانبي وطول المفصلة وموقع المفصلة. لتشكيل رفرف ، حل ليزر الفيمتو ثانية محل الميكروكيراتوم بشكل أساسي.

بعد إنشاء الرفرف ، يعكس الجراح بلطف السديلة لإظهار السدى الأساسي. يضع الجراح ليزر إكسيمر وينشطه لتشكيل السطح اللحمي عن طريق الاستئصال الضوئي. يتم استبدال السديلة لاحقا في موقعها الأصلي من قبل الجراح. من الآمن للمريض إجراء جراحة الليزك على كلتا العينين في نفس اليوم.

ما بعد الجراحة

نظرا لأن جفاف العين هو أحد الآثار الجانبية النموذجية للجراحة ، يستخدم المريض الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة. يتم تشجيع المرضى على استخدام الدموع الاصطناعية على أساس منتظم ، ولكن إذا استمرت المشاكل ، فقد يتم إعطاء سدادات ثقبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية وقطرات العين الستيرويدية لاستخدامها لمدة 5 إلى 14 يوما بعد الإجراء.

يعود المريض إلى جراحه وفقا لتوجيهات ممارسته ، وبعد التقييم ، قد يحتاج إلى تعديلات ليزك صغيرة إضافية لتصحيح الخطأ الانكساري المتبقي ، والذي يشار إليه باسم جراحة التعزيز ، عادة في غضون عام من الإجراء الأول. يتم إجراء عمليات التحسين على حوالي 10٪ من المرضى ، مع تردد أعلى في المرضى الذين يعانون من تصحيحات أولية عالية ، أو أكثر من 40 عاما ، أو يعانون من الاستجماتيزم.

الإجراءات البديلة

قد تكون العلاجات الأخرى بمساعدة الليزر متاحة للمرضى الذين يعانون من مشاكل انكسارية. علاوة على ذلك ، مع تقدم التكنولوجيا ، تم اعتماد متغيرات الليزك بشكل فعال في الممارسة العملية.

بي آر كيه

وفقا لإحدى الدراسات ، في حين أن الليزك ينتج نتائج أعلى لحدة البصر في وقت أقرب بعد الجراحة ، يميل مرضى PRK إلى الحفاظ على انكسار أفضل بعد سنوات. وجد بحث آخر أن PRK كان له نتائج أفضل في المرضى الذين يعانون من قصر النظر المنخفض إلى العالي ، مع مشاكل أقل ، من الليزك ، على الرغم من أن الدراسات السابقة وجدت أن الليزك كان له نتائج متفوقة. تظهر دراسات متعددة أن كلتا التقنيتين تسفر عن نتائج قابلة للمقارنة ولكنها رائعة.

عند تحديد الجراحة التي ستؤدي إلى أفضل النتائج للمريض ، يجب على الطبيب تطبيق الحكم السريري. في حين أن الانزعاج كان دائما ما يشار إليه كعيب في PRK ، إلا أن الجمع بين العدسات اللاصقة الضمادة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدى إلى تعافي خال من الألم بعد العملية.

استخراج عدس الفيمتو ثانية (FLEx) أو استخراج العدس شق صغير (SMILE)

تتم إزالة الظهارة الحرشفية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية دون ترك رفرف. بالمقارنة مع الليزك ، ينصح به في الأفراد الذين يعانون من قصر النظر الأكبر. بالمقارنة مع الليزك ، أظهرت الدراسات نتائج سريرية مماثلة ، مع حالات أقل من جفاف العين بعد الجراحة.

القرنية الظهارية بالليزر (LASEK)

Lasek هو علاج يستخدم فيه محلول كحولي للمساعدة في إزالة طبقة القرنية السطحية. لإزالة الطبقة ، يستخدم Epi-LASEK epi-microkeratome. كلتا الاستراتيجيتين هما نسختان من PRK ويمكن اعتبارهما بديلين موثوقين.

التعقيدات

• جفاف العين

جفاف العين الناجم عن نقص إنتاج الدموع هو واحد من الآثار الضارة العابرة الأكثر انتشارا لعملية الليزك. ويرجع ذلك إلى انقطاع المنعكس الدمعي نتيجة لقطع الأنسجة العصبية أثناء العلاج. وفقا للعديد من الدراسات ، تتطور العيون الجافة في 85 إلى 98 في المائة من المرضى بعد أسبوع واحد من الجراحة. بعد شهر واحد ، ينخفض هذا الرقم إلى ما يقرب من 60 ٪. حتى تنمو الأعصاب مرة أخرى ، يتم استخدام الدموع الاصطناعية و / أو المقابس النقطية.

• الانحرافات البصرية

20٪ من المرضى سيبلغون عن نوع من التغيير البصري. قد يعاني بعض الأفراد من أنماط الوهج أو الهالة أو انفجار النجوم المحيطة بالأضواء والضباب وحساسية التباين المتناقصة. وفقا لإدارة الأغذية والعقاقير، عادة ما تحل الإعاقات البصرية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج.

• التهاب القرنية الصفيحي المنتشر

قد يعاني المرضى أيضا من ضبابية وإحساس بجسم غريب ، والذي قد يكون ناجما عن التهاب القرنية الرقائقي المنتشر (DLK) ، المعروف غالبا باسم متلازمة "رمال الصحراء" ، وهو رد فعل التهابي معقم. تحت واجهة رفرف القرنية ، تحدث تسلل الخلايا الالتهابية. قد تحدث هذه الحالة في ما يصل إلى 1 في كل 50 إجراء ليزك. غالبا ما يظهر DLK بعد يوم إلى يومين من الجراحة ويختفي في غضون أسبوع واحد مع العلاج الكافي بالكورتيكوستيرويدات.

• مضاعفات سديلة القرنية

بعد الجراحة ، يكون حدوث microstrray و macrostriae و buttonholing والغطاء غير المكتمل والغطاء الحر وإزاحة الغطاء والنمو الظهاري ضئيلا للغاية ، حيث أبلغ 0.1-4 في المائة من المرضى عن نوع من المشاكل. وقد ثبت أن مشاكل رفرف القرنية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حدة البصر. 

• توسع ما بعد الليزك

قد تزيد القرنية الرقيقة قبل الجراحة من فرصة الإصابة بتوسع الأذن أو ترقق القرنية الإضافي. وقد لوحظ أن معدل الإصابة يتراوح بين 0.04 و 0.6 في المائة. بسبب اللوحات الأضيق التي شكلها الليزك بمساعدة الفيمتو ثانية ، يمكن تجنب هذه المشكلة. يمكن أيضا استخدام معايير راندلمان ، كما هو مذكور في القسم السابق ، لفحص المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بتوسع الأوعية الدموية. 

• التهاب القرنية المعدي

بعد الليزك ، سيصاب أقل من 0.1 في المائة من المرضى بالعدوى. الكائنات الحية إيجابية الجرام مثل أنواع المكورات العنقودية أو المتفطرات غير النمطية هي الأسباب الأكثر انتشارا للعدوى ، خاصة إذا حدث المرض بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.

• مضاعفات نادرة

الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ، وانفصال الشبكية ، والنزيف الزجاجي ، وفصل الجسم الزجاجي الخلفي كلها مشاكل ليزك محتملة ولكنها نادرة للغاية تحدث في أقل من 0.1 في المائة من المرضى.

الأهمية السريرية

في حين يمكن استخدام الليزك لتصحيح مشاكل الانكسار ، فقد ثبت أنه أكثر موثوقية في الأفراد الذين يعانون من قصر النظر من -6.0 D أو أقل والاستجماتيزم أقل من 2.0 D. وجد بحث حديث للتحليل التلوي أن الليزك يحسن حدة البصر وسلامة المرضى بشكل مشابه لتقنيات الجراحة الانكسارية الأخرى. توفر هذه الجراحة فائدة إضافية تتمثل في السماح بالتعافي بشكل أسرع وتقليل الانزعاج بعد العملية الجراحية. تظهر العديد من الدراسات أن الأفراد الذين خضعوا لجراحة الليزك كانوا راضين في 92 في المائة إلى 95 في المائة من الحالات.

استنتاج 

يتم استخدام طرق مختلفة في جراحة العين LASEK للحفاظ على طبقة سطح القرنية رقيقة جدا من الخلايا (الظهارة) اللازمة لإصلاح القرنية بعد النحت بالليزر. يستخدم الليزك ليزر أو أداة ميكانيكية (microkeratome) لتوليد رفرف أكثر سمكا للنحت بالليزر.

جراحو العيون وأخصائيو البصريات والممرضات والمساعدون الطبيون والفنيون هم أعضاء شائعون في فريق علاج الليزك. في بيئة العيادات الخارجية ، يتعاون أعضاء الفريق للعثور على أفضل المرشحين لعملية الليزك من أجل تجنب النفقات والقضايا التي لا داعي لها للمريض. في يوم الجراحة ، يكون الفريق مسؤولا عن اتباع البروتوكولات السريرية القياسية ، مثل الحصول على موافقة المريض المستنيرة على الإجراء ، ووضع علامة صحيحة على العين التي ستتلقى أي علاج محدد ، والتنسيب المناسب والتقييم قبل الجراحة للمعدات اللازمة للإجراء ، والمهلة التي يتم استدعاؤها قبل العملية ، وتثقيف المريض طوال عملية العلاج.

التواصل بين أعضاء الفريق ضروري لأي تغييرات في حالة المريض قبل أو أثناء أو بعد الجراحة ، ويحسن نتائج المريض.