استئصال الورم
استئصال الورم، المعروف أيضا باسم جراحة الحفاظ على الثدي هو إجراء سرطان الثدي الذي ينطوي على إزالة الورم، فضلا عن هامش طبيعي من أنسجة الثدي السليمة من حوله. بالمقارنة مع استئصال الثدي، الذي ينطوي على إزالة الثدي كله، يعتبر خبراء الرعاية الصحية استئصال الورم إجراء لحفظ الثدي. وذلك لأنه يترك الثدي الطبيعي سليمة.
استئصال الورم هو خيار جراحي لمعالجة سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. ويمكن أيضا أن يتم ذلك لاستبعاد تشخيص السرطان معينة. عندما يتم استخدام استئصال الورم لإزالة السرطان، ويتبع ذلك في كثير من الأحيان مع العلاج الإشعاعي الثدي لخفض إمكانية عودة المرض.
لماذا يتم استئصال الورم
الغرض من استئصال الورم هو استخراج الأنسجة السرطانية أو غير الطبيعية من الثدي مع الاحتفاظ بمظهره الأولي. مع سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، تظهر الدراسات أن استئصال الورم، ثم العلاج الإشعاعي، هو مجرد مفيدة مثل إزالة الثدي كله (استئصال الثدي) في تجنب تكرار.
إذا كشفت الخزعة عن أنك مصاب بالسرطان ويعتقد أنها صغيرة وفي مرحلتها المبكرة، فقد يقترح الطبيب استئصال الورم. يمكن للطبيب أيضا معالجة واستخراج بعض المخالفات الثدي غير السرطانية أو قبل السرطانية باستخدام استئصال الورم.
من ناحية أخرى، قد لا ينصح الطبيب بشأن استئصال الورم لسرطان الثدي إذا;
- لديك تاريخ سابق من تصلب الجلد، مجموعة من الاضطرابات التي تصلب الجلد أو الأنسجة الأخرى، مما يجعل من الصعب الشفاء بعد استئصال الورم
- كنت قد تعرضت للذئبة الحمامية الجهازية، وهو مرض التهابي مزمن يمكن أن يزداد سوءا إذا تلقيت علاجات إشعاعية
- لديك اثنين أو أكثر من الأورام في أرباع مختلفة من الثدي والتي لا يمكن استخراجها مع عملية جراحية واحدة وتؤثر على مظهر الثدي الخاص بك.
- كنت قد تلقيت العلاج الإشعاعي السابق على منطقة الثدي، مما يجعل العلاجات الإشعاعية إضافية محفوفة بالمخاطر للغاية
- لديك السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الثدي والجلد الكامنة، استئصال الورم من غير المرجح أن القضاء تماما على الورم الخبيث.
- لديك ورم ضخم وثديين أصغر قد يؤديان إلى ظهور غير متماثل
- لا يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي
التحضير لاستئصال الورم
قبل بضعة أيام من إجراء استئصال الورم، سيقوم الجراح بتحديد موعد لمقابلتك. تأكد من إنشاء قائمة بجميع الأسئلة الهامة للحصول على كل ما تحتاج إلى معرفته. تأكد أيضا من أنك على علم بالإجراء والمخاطر المرتبطة به.
سيقدم لك فريق الرعاية الصحية نصائح حول كيفية الاستعداد لجراحة استئصال الورم وغيرها من المعلومات الهامة. يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم لأن الجراحة تتم كإجراء للمرضى الخارجيين.
وأخيرا، تأكد من الكشف عن أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها حاليا إلى طبيبك. وذلك لأنها يمكن أن تتداخل مع الإجراء. بشكل عام، يجب عليك القيام بما يلي للتحضير لاستئصال الورم:
- التوقف عن استخدام الأسبرين أو أي أدوية أخرى لترقق الدم لتقليل مخاطر النزيف
- تجنب تناول أو شرب أي شيء قبل 8 إلى 12 ساعة على الأقل من العملية
- لديك شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة
تحديد موقع الجراحة
الخطوة الأولى عندما يتعلق الأمر بعلاج استئصال الورم هو تحديد موقع المشكلة في الثدي (إجراء التعريب). يمكن لطبيب الأشعة، الذي يستخدم تقنيات التصوير لتحديد وعلاج الاضطرابات، استخدام التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للعثور على الورم. ثم يضع إبرة أو سلك رفيع أو بذرة مشعة صغيرة فيها. وهذا مفيد في توجيه الجراح لتحديد المنطقة الدقيقة المطلوب استخراجها أثناء العملية.
بالنسبة لكتلة أو كتلة في الثدي يمكن الشعور بها على الجلد، قد لا تكون تقنية التعريب هذه مطلوبة. وذلك لأن الجراح يمكن بسهولة تحديد موقع المنطقة غير طبيعية لإزالة.
كيفية الاستعداد لإزالة العقدة الليمفاوية
يمكن للجراح في بعض الأحيان يوصي بإزالة الغدد الليمفاوية حول الإبط. هذا هو للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتقل أبعد من الثدي. في معظم الحالات، يوصي الأطباء بإجراء (خزعة العقدة الحارسة) لإخراج عدد قليل من الغدد الليمفاوية لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة.
في بعض الأحيان، قد تظهر النتائج أن السرطان موجود في العقدة الليمفاوية قبل الإجراء، أو هناك خطر أن يكون قد انتشر أكثر. في مثل هذه الحالة، يمكن للجراح اقتراح استخراج بعض الغدد الليمفاوية حول الإبط. يعرف هذا الإجراء باسم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.
وتشمل العمليات الجراحية لإزالة الغدد الليمفاوية;
- خزعة العقدة العاطفية
يتضمن هذا الإجراء إزالة العقدة الليمفاوية الأولى أو العقدتين الليمفاويتين فقط التي تستنزف فيها الورم (العقد الحارسة). ثم يتم تحليل العقد لوجود السرطان. عادة، يوصي الطبيب الإجراء عندما لا تكون هناك مخاوف أخرى بشأن تضخم العقدة الليمفاوية قبل الجراحة.
يتم حقن عامل مشع أو صبغة زرقاء أو في بعض الأحيان في المنطقة المحيطة بالورم أو الجلد فوق السرطان قبل الجراحة. الجراح سوف تكون قادرة على الكشف عن وإزالة العقد الحارس أو العقد كما يتحرك صبغ نحوهم.
ليست هناك حاجة لإزالة أي أكثر الغدد الليمفاوية إذا لم يكن هناك خبيثة في نفوسهم. إذا تم العثور على السرطان، سيتحدث الجراح عن خيارات العلاج المتاحة معك، بما في ذلك إشعاع الإبط. لن يكون هناك أي ضرورة لإزالة المزيد من الغدد الليمفاوية في الإبط إذا اخترت هذا الخيار.
- تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية
يتضمن هذا الإجراء إزالة بعض العقد اللمفاوية من الإبطين. يقترح الجراح عادة تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية إذا كانت الخزعة التي أجريت قبل العملية تشير إلى علامات السرطان.
ماذا يحدث أثناء استئصال الورم؟
عادة ما يتم استئصال الورم للثدي تحت التخدير العام ، مما يضعك في حالة نوم طوال العملية.
سيبدأ الجراح بإنشاء شق فوق الورم أو المنطقة التي يوجد فيها السلك أو البذور. ثم يقوم بإزالة الورم وبعض الأنسجة القريبة، وأخذه إلى المختبر لتقييمه. إذا كنت تتناول خزعة العقدة الحارسة، سيقوم الطبيب بإجراء نفس الإجراء للعقدة الليمفاوية الحارسة أو العقد، أو العقد الليمفاوية الإبطية عندما تخضع لتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.
بمجرد إجراء العملية، سيقوم الجراح بتغطية الشقوق بغرز أو خياطة للحفاظ على شكل الثدي. هذا وسوف تذوب مع الوقت من تلقاء نفسها أو هل يمكن أن يكون طبيبك إزالتها في وقت لاحق. للحفاظ على شق مغلقة في حين أنه يشفي الجراح قد تطبيق شرائط لاصقة رقيقة أو الغراء.
ما يمكن توقعه بعد إجراء استئصال الورم
سيتم نقلك إلى غرفة إنعاش بعد الجراحة. هنا، سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة ضغط الدم والتنفس والنبض. بمجرد أن تكون في حالة مستقرة بعد جراحة العيادات الخارجية (عادة ما تكون خزعة الورم والعقدة الحارسة) ، سيتم إطلاق سراحك.
إذا كنت تعاني من تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية وتعاني من عدم الراحة أو النزيف، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتوقع ما يلي;
- يتم تطبيق ضمادة أو ضمادة على موقع الجراحة.
- في منطقة الإبط، قد تعاني من الخدر والألم والشعور بالضغط.
- تعليمات حول كيفية العناية بالجرح وخلع الملابس بعد الجراحة، وكذلك كيفية التعرف على علامات العدوى.
- وصفات طبية لمضادات الالتهاب والمضادات الحيوية المحتملة
- بعض قيود النشاط
- موعد الطبيب، عادة من سبعة إلى أربعة عشر يوما بعد الجراحة.
نتائج استئصال الورم
يجب أن تتلقى نتائج الجراحة بعد أسبوع أو بضعة أيام. سيتابع طبيبك النتائج معك أثناء موعد المتابعة بعد الجراحة. إذا كنت بحاجة إلى علاج إضافي، فقد يقترح الطبيب استشارة:
- الجراح للحديث أكثر عن الإجراء إذا كانت الهوامش المحيطة بالسرطان ليست خالية من السرطان
- طبيب الأورام بعد العملية للتحدث عن خيارات العلاج الأخرى، بما في ذلك العلاج الهرموني إذا كنت مصابا بسرطان حساس للهرمونات أو العلاج الكيميائي أو كليهما.
- طبيب أورام إشعاعي للتحدث معك حول العلاج الإشعاعي، والتي يوصى بها عادة بعد استئصال الورم.
- يمكن أن يساعدك المعالج أو مجموعة الدعم في التعامل مع سرطان الثدي.
مخاطر استئصال الورم
كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، استئصال الورم هو أيضا إجراء الجراحية التي تأتي مع مخاطر مختلفة من المضاعفات. وهي تشمل؛ و 2000؛ و
- ألم
- نزف
- عدوى الموقع الجراحي
- الرقه
- تورم مؤقت في المنطقة الجراحية
- ندبة صلبة تتشكل في المنطقة الجراحية
- التغيرات في حجم الثدي وشكله ومظهره، خاصة عندما يتم استخراج قسم كبير
استنتاج
استئصال الورم هو إجراء جراحي يمكن أن يقضي على سرطان الثدي ويحافظ في الوقت نفسه على أنسجة الثدي الطبيعية. هذا قد يجعلك تشعر وكأنك تشبه نفسك بعد علاج السرطان. إذا كنت ترغبين في الاحتفاظ بشكل الثدي ومظهره، فتحدثي مع طبيبك حول ما إذا كان استئصال الورم مناسبا لك.
في بعض الأحيان، قد تؤدي بعض العوامل، بما في ذلك الورم الكبير أو عدم القدرة على تلقي الإشعاع بعد جراحة استئصال الورم، إلى جعل الإجراء غير مناسب لك. في مثل هذه الحالات، قد يقترح طبيبك خيارا علاجيا مختلفا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون علاج سرطان الثدي مصمما خصيصا لاحتياجاتك الخاصة.