ديرمابراسيون

لإعادة ظهور الوجه الاجتثاثي، الجلد هو إجراء معروف وفعال. هناك مجموعة متنوعة من أنظمة إعادة الظهور بالليزر متوفرة، وأنها يمكن أن تكون أدوات مكلفة للغاية مع البنود ذات الصلة القابل للتصرف مكلفة لكل استخدام. عندما تستخدم للغرض المقصود، dermabrasion هو إجراء فعالة جدا من حيث التكلفة وموثوق بها.

يهدف Dermabrasion إلى القضاء على طبقة رقيقة من الجلد التالف لتعزيز إصلاح الأنسجة الطبيعية وتجديد الجلد مع منع الندوب والتعديلات الصباغية. بسبب توافر إمدادات الدم الغنية ودعم الشبكة، فضلا عن توريد المواد الغذائية الرئيسية، وهذا ينظم علاج الإصابة بسرعة، وتعزيز إصلاح الأنسجة من البروتينات والهندسة المعمارية للبشرة، مما أدى إلى تجديد الجلد الذي هو أدق وأكثر حزما من ذي قبل.

ديرمابراسيون مقابل الجلد الدقيق

ما هو الجلد؟

Dermabrasion هو تقنية جراحية تستخدم لإزالة القافية والتجاعيد والندوب من الجلد. يستخدم الجلد جلخ للتسبب في تلف البشرة والجلد، مما أدى إلى تحسين مظهر الجلد بعد عملية الشفاء.

وقد أظهرت دراسات مختلفة أن الجلد هو إجراء آمن وفعال لتجديد الجلد التالف والشيخوخة والوجه المصاب، وينبغي إدراجه كجزء من مجموعة أدوات جراح التجميل والجلدية. لديها مزايا على الكريمات الكيميائية وأشعة الليزر ، بما في ذلك إمكانية علاج المناطق المركزة من الوجه ، وخطر أقل من الأضرار التي لحقت الخلايا الصباغية مما أدى إلى تعديلات صبغية ، وانخفاض السعر بالمقارنة مع العلاج بالليزر. ندبة والجلد سفك من إصابات التوتر نادرة للغاية.

الجلد الدقيق

Microdermabrasion هو علاج تجديد البشرة طفيفة التوغل للون البشرة غير طبيعي والملمس، photodamage، علامات التمدد، الكلف، وتندب، وخاصة ندبات حب الشباب. انها متاحة عادة، وانها من بين الإجراءات التجميلية غير الغازية الأكثر شعبية. اخترع لأول مرة في عام 1985 كبديل أقل الغازية للعلاجات الكيميائية وdermabrasion. بدون تخدير ، يمكن للطبيب المؤهل أو أخصائي التجميل أو مساعد الطبيب أو الممرض إجراء جراحة الجلد الدقيق في العيادة الخارجية (المكتب الطبي).

تحت تشغيل آلة فراغ محمولة ، يتم دفع البلورات المخدشة ضد الجلد أثناء العلاج. البلورات خلق كشط المادية المعتدلة من الجلد، وإزالة طبقة القرنية الطبقة في نهاية المطاف (المنطقة الخارجية من البشرة). يتطور البشرة الأحدث مع كوزميس محسن كجزء من عملية الشفاء. ثبت أن الإجراء آمن لجميع أنواع البشرة ، مع آثار سلبية قليلة. وقد ثبت Microdermabrasion لتحسين تسليم عبر الجلد وتوزيع الأدوية عبر الجلد المخدرات المخدرات على منطقة من الجلد تعامل مع microdermabrasion.

تشريح

البشرة والأدمة هما الطبقتان التان تشكلان الجلد. فيما يلي الطبقات التي تشكل البشرة (من الخارج إلى الداخل):

• الطبقة القرنية (الطبقة الخارجية)
• الطبقة لوسيدوم (فقط في المناطق acral)
• طبقة غرانوبولوسوم،
• الطبقة سبينوسوم
• طبقة basale (الطبقة الأعمق)

يتم فصل الأدمة إلى طبقتين: الأدمة الحليمية السطحية والأدمة الشبكية الأعمق. يجب أن يكون الجراح على دراية بمظهر كل هذه الطبقات لممارسة الجلد بشكل مناسب. الأدمة الحليمية لديها إمدادات الدم الكثيفة، وتآكل هذه الطبقة يسبب نزيف صغير. حزم الكولاجين الكبيرة، التي تبدو مثل الألياف المتوازية المصفرة سطحيا والألياف البيضاء خشنة في الأدمة الشبكية أعمق، تشكل الأدمة الشبكية.

مؤشرات على Dermabrasion

يمكن علاج مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية مع الجلد وتشمل ما يلي:

• لينتيجنيس، القرنيات actinic، وندوب حب الشباب
• وحيد القرن، والقافية
• الندوب، بما في ذلك ندبات حب الشباب
• حب الشباب ولون البشرة غير المتكافئ / الملمس
• علامات التمدد والميل
• التصوير الضوئي
• بشرة سيبرهيك، تجاعيد ناعمة، ومسام متضخمة

لأن الجلد يزيل الجلد إلى نصف الأدمة، والمشاكل التي تنطوي على مكونات في الجلد في أو فوق هذا العمق عادة ما تكون قابلة للعلاج مع الجلد. الجلد اليدوي ممتاز لعلاج المناطق الصغيرة والجلد الأكثر حساسية ، بالإضافة إلى دمج الجلد المجدد في الجلد غير التالف بجانبه.

موانع الجلد من الجلد

عدوى الهربس البسيط النشط

لا ينبغي أن تستخدم Dermabrasion على المرضى الذين لديهم عدوى فيروس الهربس البسيط النشط. قبل الإجراء ، يجب أن يكون الفيروس كامنا لمدة 6-8 أسابيع على الأقل. يجب إدارة الأفراد الذين يعانون من تاريخ عدوى الهربس البسيطة وقائيا باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير ، بدءا من يومين قبل الجراحة والاستمرار لمدة أسبوعين بعد ذلك. قبل الجلد ، اقترح أن جميع المرضى يأخذون الوقاية المضادة للفيروسات.

المريض على الايزوتريتينوين

المرضى الذين يتناولون الايزوتريتينوين أو الذين تناولوها في الأشهر الستة السابقة تقليديا وصفت بأنها المرشحين الفقراء لdermabrasion. قد يؤدي انكماش الوحدة البيلوسيبيس الناجم عن الإيزوتريتينوين إلى إطالة عملية التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الايزوتريتينوين من خطر تندب فرط التروفية أو الجدرة. قبل الجلد, يجب أن يكون المرضى قبالة الايزوتريتينوين لمدة سنة واحدة على الأقل. في سياق استخدام الايزوتريتينوين الحديثة أو الحالية, وتشير البيانات الحديثة أن الجلد اليدوي أو microdermabrasion قد تكون أكثر أمانا; وينبغي إجراء مناقشة مستنيرة مع كل فرد.

بشكل عام، المرضى الذين يعانون من أنواع الجلد فيتزباتريك الأول والثاني هي أفضل المرشحين لdermabrasion. تغييرات الألوان بعد العملية الجراحية هي أكثر شيوعا في أنواع البشرة فيتزباتريك الثالث وأعلى. يجب أن يكون احتمال عسر التخمير متوازنا مع الفائدة المحتملة. بعد العملية، قد يقلل العلاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الهيدروكينون الموضعي بنسبة 4٪ من احتمال حدوث اضطرابات في اللون.

ما هي أنواع البشرة فيتزباتريك؟

Fitzpatrick هو نظام كتابة الجلد اعتمادا على اللون (قبل وبعد التعرض للجلد) ، لون الشعر الطبيعي ، ولون العين.

• النوع الأول: بشرة بيضاء شاحبة وحساسة للغاية
• النوع الثاني: البشرة البيضاء الحساسة جدا
• النوع الثالث: البشرة البنية الفاتحة الحساسة
• النوع الرابع: البشرة البنية المعتدلة الحساسة بشكل معتدل
• النوع الخامس: بشرة بنية داكنة مقاومة
• النوع السادس: مقاوم جدا مصطبغ بعمق للبشرة السوداء

معدات ديرمابراسيون

عادة ما يتم إجراء Dermabrasion مع:

• الجلد باليد. وهي تنطوي على الماس fraise، فرشاة الأسلاك، أو عجلة مسننة.
• قطع اليد. وعادة ما يتم تشغيلها بواسطة دواسة القدم ويقودها المحركات الهوائية أو الكهربائية. وترتبط هذه الأجهزة إلى وحدة تنظم سرعة الغزل في نهاية المطاف. يمكن أن تدور بسرعة تتراوح بين 10،000 إلى 85،000 ثورة في الدقيقة الواحدة ، ومع ذلك ، عادة ما يتم dermabrasion في 12،000 إلى 15،000 دورة في الدقيقة.
• الماس fraises. وهي نصائح صناعية مرصعة بالماس تأتي في مجموعة من الأشكال ، بما في ذلك المخاريط والاسطوانات والعجلات والرصاص والكمثرى. الفريس الدقيقة هي أفضل لdermabrasion من المناطق الصغيرة، والجلد الحساس، أو ندوب سطحية، في حين أن fraises خشنة هي الأفضل للندوب العميقة وdermabrasion كامل الوجه.  يسبب الضرر الاحتكاكي أن يكون الجلد متآكلا بالفرامل الماسية. طالما يتم التعامل مع الأداة بشكل مناسب ، فإن ملحقات الألماس صغيرة جدا ، مما يقلل من إمكانية الدخول بعمق شديد في الجلد.
• فرش الأسلاك الدوارة. نصائح من الأسلاك مصنوعة من أسلاك 2-3 ملم التي تبرز من اسطوانة الأساسية. أنها تأتي في أحجام مختلفة، والأشكال، والخشونة. على عكس الفريس الماس، وهذه تسبب ضررا للجلد عن طريق التسبب في تمزقات صغيرة. لأنه حتى ضغط الضوء يمكن أن تخترق البشرة، لا ينصح معدلات أكثر من 25،000 دورة في الدقيقة.

إعداد المريض

نجاح dermabrasion يعتمد على اختيار المريض السليم وتوقعات المريض مقبولة. المرضى الذين لديهم تاريخ من استخدام الايزوتريتينوين, فرط التروفية أو الجدرة ندبة التنمية, مميعات الدم استخدام أو أمراض التخثر, عدوى الهربس البسيط, علاج الستيرويد المزمن, أو فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C ينبغي تقييمها. قبل العلاج ، يجب إعطاء جميع المرضى الذين يعانون من تاريخ فيروس الهربس البسيط الوقاية المضادة للفيروسات. يجادل بعض الأطباء لإعطاء الوقاية المضادة للفيروسات لكل مريض. للحد من خطر تغيرات اللون، يجب التوصية بالعناية بالعناية بالبروت الحراري لمدة شهرين قبل العلاج. كما يتم تقليل هذا الخطر عن طريق البدء في الهيدروكينون الموضعي قبل بضعة أسابيع من الجراحة. لتسريع التئام الجروح وخلق الكولاجين الجديد، وكثيرا ما يبدأ نظام الريتينويد الموضعية قبل شهر واحد على الأقل من الجلد.

كيف يتم إجراء ديرمابراسيون؟

التخدير والاحتياطات

لضمان رضا المريض على أفضل وجه ممكن أثناء الجلد، يمكن استخدام مخدر موضعي أو عام. الحقن المخدر الإقليمية أو كتل الأعصاب يمكن أن تساعد في الجلد الموضعي. التخدير التوميسي، المهدئ الوريدي، أو التخدير العام كلها خيارات لdermabrasion الوجه الكامل. يجب استخدام منظف آمن لطب العيون ، مثل بوفيدوني اليود ، لإعداد منطقة الإجراء. لحماية أنفسهم من النزيف والجسيمات الاستنشاقية الأخرى ، يجب على الجراح والزملاء استخدام أقنعة معقمة ودروع وقفازات.

منطقة وضع علامات على وتقنية كشط

ثم يتم وضع علامة على منطقة الجلد المعالجة ، ويتم تجهيز قطعة اليد بطرف الجلد المفضل. في وقت واحد، يتم تناول وحدة تشريحية واحدة. يجب نقل الجلد عبر الجلد مع ضغط منتظم وخفيف أثناء احتجازه مشدودا بيد واحدة أو مساعد. يتم نقل فرش الأسلاك بشكل أحادي الاتجاه بينما يتم تنظيف نصائح فريزر الألماس ذهابا وإيابا.

الرعاية بعد الجراحة

بعد الجلد، يمكن تغطية المنطقة المعالجة بالشاش المالح. لتجنب العدوى وتوفير بيئة رطبة لعملية الشفاء ، يتم تطبيق كريم انسداد على الجلد. يجب تغيير الضمادة كل يوم ، ويجب تنظيف المنطقة بلطف وإعادة تطبيق الكريم. ينصح بعض الأطباء بتناول نقعات حمض الخليك الضعيفة يوميا. توقع الاحمرار والانتفاخ والتكسير.

في بعض الحالات, ينصح المنشطات الموضعية للحد من الالتهاب. في معظم الحالات، يستغرق تجديد البشرة من أسبوع إلى أسبوعين. أنسجة التحبيب التي تستمر بعد اليوم الجراحي العاشر هو مؤشر على ضعف التئام الجروح ويمكن أن يكون سببه العدوى أو التهاب الجلد أو أسباب جهازية أخرى. ويلزم إجراء مزيد من التقييم. قد يستغرق الأمر شهرين حتى يزول الاحمرار. للحد من خطر تغير اللون، مطلوب حماية ضوئية صارمة. يمكن إعطاء الهيدروكينون لمنع أو علاج تغير اللون.

نصيحة من أجل نتائج أفضل

1. Dermabrasion إلى الطبقة الصحيحة من الجلد أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة ارضاء تجميلي مع أقل قدر من خطر الآثار الجانبية. وجود نزيف صغير يشير إلى الدخول إلى الأدمة الحليمية.
2. يجب أن يصل العلاج بشكل مثالي إلى الأدمة السطحية أو متوسطة الشبكية ، حيث يكون هناك نزيف التقاء أكبر. تتميز خيوط الكولاجين ذات اللون الأصفر المتوازي بالشاموا الأدمة الشبكية السطحية ، في حين أن الخيوط البيضاء الخشنة مرئية في الأدمة الشبكية العميقة. بسبب زيادة خطر تندب، وينبغي تجنب الجلد في الأدمة الشبكية العميقة.
3. يجب التعامل مع dermabrader، التلاعب بها، والسيطرة عليها بشكل صحيح لتجنب النتائج السلبية. هناك مجموعة متنوعة من الإجراءات المتاحة، ويجب على كل طبيب اختيار واحد يناسب احتياجاتهم.
4. يمكن استخدام هذا البند كما ملعقة أو قلم رصاص. قبضة قلم رصاص يمكن أن تجعل الجهاز أكثر عرضة لل شطب.
5. يتم تنظيف المنطقة بالكلورهيكسيدين أو محلول مطهر آخر ثم يتم حقنها بمخدر موضعي في مناطق أصغر ليتم علاجها ب الجلد اليدوي. يمكن لف إصبع الجراح أو حقنة أو جسم مستدير آخر بجرش رمل معقم.

مضاعفات الجلد

هناك بعض المضاعفات من الجلد وتشمل:

• العدوى. الأكثر شيوعا الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية (مع قشرة العسل اللون، وذمة، وذمة لوحظت في أول 2-3 أيام)، فيروس الهربس البسيط (في غضون 2-3 أيام مع ألم شديد)، أو المبيضات (في غضون 5-7 أيام مع تأخر الشفاء، والحكة، ونضح).
• تندب. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من ميل وراثي إلى تندب هم في خطر أكبر في أي عمق، ويلاحظ تندب عادة عندما يتم dermabrasion أعمق من الأدمة منتصف الشبكية.
• ميليا، أنا لا أهتفي وهي نتوءات بيضاء صغيرة تتطور في موقع التشغيل ومعدل حدوثها ثابت.
• يتغير اللون. وهي تشمل نقص التصبغ والتصبغ المفرط الذي يسبب استياء المريض.
• حمامي مستمر.

ندوب حب الشباب الجلدية

Dermabrasion هو إجراء ينطوي على كشط الجلد إلى الأدمة الحليمية مع عجلة مسننة ، أو فرايز مرصع بالألماس ، أو ورق الصنفرة المعقم ، أو فرشاة سلكية مقرونة بتدوير سريع. Microdermabrasion، من ناحية أخرى، يستخدم بلورات أكسيد الألومنيوم التي تغذيها فوهة لتآكل الطبقة كورنيوم سطحيا من خلال سلسلة من microulcerations. قد يكون Dermabrasion مفيدة بشكل خاص في الحد من حواف ندبة أكثر خشونة في تندب حب الشباب. ومع ذلك ، فإن الإجراء يعتمد بشكل كبير على المشغل ، مع أي أخطاء تؤدي إلى تندب كبير.

وتشمل السلبيات الإضافية الألم بعد الجراحة ومدة نقاهة تصل إلى شهر واحد، فضلا عن إمكانية تكوين ميليا. وقد تم استبدال Dermabrasion عموما مع الليزر تجديد نتيجة لهذه العيوب.

الجلد الدقيق مقابل هيدرافيال

يعتبر HydraFacial نسخة جديدة من الجلد الدقيق ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسمى الجلد الدقيق الرطب. وهي عملية ثورية تمزج بين الجلد الدقيق الخالي من الكريستال والأجهزة من مصل مضاد للأكسدة عبر تطبيق هوائي. إنه إجراء تجديد شباب الوجه من الدرجة الطبية دون إزعاج وفعالية سريعة. وHydraFacial هو إجراء متعدد الخطوات التي قد تكون مصممة لاحتياجاتك المحددة.

ديرمابراسيون في المنزل

هناك أنواع مختلفة من مجموعات dermabrasion المنزلية التي تتوفر على نطاق واسع تجاريا. فمن السهل استخدام الأجهزة التي تعطيك خيارات مختلفة اعتمادا على مساحة وجهك تريد براد.

تم تصميم هذه الأجهزة لاستخدامها من قبل الأفراد غير الطبيين مع أدلة توضح طريقة استخدامها.

استنتاج

لطالما استخدم الجلد لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجلدية، بما في ذلك إصلاح الندبات وتجديد شباب بشرة الوجه. مع إدخال أحدث العلاجات بما في ذلك تقشير الكيميائية، وتجديد شباب الليزر، غير ablative الليزر الظهور، وmicrodermabrasion، وقد انخفضت شعبية هذا العلاج. Dermabrasion له مكان في علاج حب الشباب وندبات الوجه الرضية، فضلا عن تجديد شباب الوجه التجميلي. المعدات الأكثر شعبية المتاحة اليوم هي صغيرة، والصغيرة dermabraders باليد التي يمكن أن تولد سرعات دوران من 18-35 ألف دوران في الدقيقة الواحدة.

يتطلب علاج الجلد ، مثل جميع العمليات الجراحية التجميلية ، اختيار المريض بعناية وإعداد المرفق (بما في ذلك استخدام أدوات الإضاءة والرصد المناسبة). يجب أن يكون المرضى على بينة من جميع المخاطر المحتملة لهذا الإجراء، والمزايا، والقيود. يجب على المرضى أيضا أن يكونوا على بينة من العلاجات البديلة المحتملة.

Dermabrasion تعتمد على تقنية، لذلك ينبغي أن يكون الجراح على دراية جيدة في الإجراء قبل توفيره. تم وضع علامة على المناطق التي سيتم علاجها بمحلول أرجواني جنتي. قبل العملية، يتم تجميد الجلد بمخدر موضعي مبرد. يتم تنفيذ عملية الجلد بطريقة طبيعية ، مع الإمساك بالجلد مشدود وعلاج وحدة تشريحية واحدة في وقت واحد.

الأدوية المضادة للفيروسات, مضادات الجراثيم, والمنشطات واقترح كل كجزء من الرعاية الطبية بعد الجراحة. تستغرق عملية تجديد البشرة من 5 إلى 7 أيام في المتوسط، وقد تستمر الحمامية لمدة تصل إلى 4 أسابيع. بعد الجلد، مطلوب حماية كافية من الشمس. لتحسين آثار الجلد، وقد تم دمجها مع مختلف العمليات الجلدية مثل تقشير الكيميائية، وزيادة الأنسجة الرخوة، والعلاج بالليزر. Dermabrasion لا يزال خيارا مفيدا لتجديد شباب الجلد الوجه وإعادة عرض ندبة، وخصوصا عندما يتم ذلك من قبل جراح مدرب وماهرة.