كافرنوما

يعرف الكهف أيضا باسم التشوهات الكهفية الدماغية (CCMs) أو الأورام الوعائية الكهفية أو الأورام الوعائية الكهفية. وهي مشوهة وتضخم الأوعية الدموية تجميعها في مجموعات أو الأورام الوعائية ويمكن أن تبدو وكأنها التوت. يمكن أن تتطور الأورام الكهفية على الحبل الشوكي والدماغ وأقسام أخرى من الجهاز العصبي أو الجسم، مثل العينين والجلد. 

يتراوح طول كتلة الكهف من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. على الرغم من أن الكهف يمكن أن يكبر ، إلا أن الإنجورجمنت ليس خبيثا عادة. وهذا يعني أنه لا يمكن أن ينتشر أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الأحيان ، تتسرب بطانة خلية الأوعية الدموية إلى كميات صغيرة من الدم في الكهف أو في الخارج إلى الأنسجة المجاورة. يمكن أن تختلف مخاطر إعادة النزيف بشكل كبير وعادة ما يصعب التنبؤ بها بدقة.

أسباب كافرنوما

عادة، تظهر معظم حالات الكهف كتشكيل وحيد، مع عدم وجود سبب واضح وليس تاريخ عائلي. ومع ذلك ، فإن حوالي 20 في المئة من الذين تم تشخيصهم لديهم متغير وراثي (وراثي) للحالة. 

في بعض الحالات، قد يتعرف هؤلاء المرضى عن كثب على أفراد الأسرة المصابين، ومعظمهم لديهم العديد من التشوهات. قد تؤكد الاختبارات الجينية تشخيص الشكل الموروث. قد تتطور أيضا كتلة كهفية أخرى بعد خضوعها للعلاج الإشعاعي للدماغ البؤري.

علامات وأعراض الكهف

Cavernoma موجودة في بعض الأحيان حتى في غياب أي أعراض الكامنة. الأعراض الشائعة والواضحة عادة ما تتطور عندما تتكرر نوبات النزيف أو تشكيل تجلط الدم يؤدي إلى;

• الصرع أو النوبة
• كهف الفص العلوي
• اضطرابات في البؤر أو الرؤية،
• Cavernoma في جذع الدماغ، والحبل الشوكي، والعصابات القاعدية

عموما,يمكن أن تشمل أعراض ورم الكهف المرتبطة وعلامات;

• التعب والضعف
• خدر
• صعوبات في التواصل
• مشكلة في فهم الآخرين
• عدم الاستقرار
• تغييرات الرؤية
• الصداع الشديد

في بعض الأحيان، قد تتطور النوبات أيضا، ويمكن أن تشتد اضطرابات الدماغ أو الاضطرابات العصبية تدريجيا مع مرور الوقت. وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى نزيف متكرر أو نزيف. قد يحدث نزيف متكرر بعد فترة وجيزة من النزيف السابق أو بعد ذلك بكثير، أو قد لا يحدث على الإطلاق.

متى تطلب الرعاية الطبية

من الضروري التماس رعاية طبية فورية إذا واجهت أو لاحظت أي علامات على النوبة أو أعراض تشير إلى نزيف في الدماغ. وهي تشمل؛ و 2000؛ و

• صداع مزمن مفاجئ
• الغثيان والقيء
• الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية بالكامل
• فهم الكلام أو صعوبات التحدث
• مشاكل الموازنة
• خدر أو ضعف في جزء واحد من الجسم

مضاعفات كافرنوما

مخاطر CCM الأكثر إثارة للقلق هي النزيف المتكرر أو النزيف ، مما يؤدي إلى إصابات عصبية تدريجية أو تلف.

عادة، النزيف هو الأكثر عرضة للانبعاج بين المرضى الذين تم تشخيص سابقا مع نزيف. وعلاوة على ذلك، فهي أكثر عرضة للظهور في وجود تشوهات جذع الدماغ.

تشخيص الكهف

عادة، قد لا تظهر بالضرورة أي علامات أو أعراض الأفراد المصابين ب ورم الكهف. يمكن أن يؤدي تصوير الدماغ للاضطرابات العصبية المختلفة إلى تشخيص الحالة. بدلا من ذلك، يمكن أن تجعل بعض الأعراض الطبيب إجراء اختبارات إضافية وشاملة.

اعتمادا على سبب الاشتباه، يمكن للأطباء طلب الاختبارات للتحقق من الكهف. ويمكن أيضا أن يكون لتشخيص أو استبعاد بعض القضايا الصحية المماثلة. يمكن للطبيب في بعض الأحيان يوصي تصوير الدماغ في أقرب وقت ممكن بعد ظهور علامات جديدة. وهذا يساعد على الكشف عن نزيف أو ظهور أي تشوهات جديدة.

في معظم الحالات، سوف يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية مثل؛

الاختبار الجيني: بالنسبة للأفراد الذين لهم تاريخ عائلي من الاضطراب، سيساعد الاختبار الجيني والمشورة في تحديد الاختلافات في الكروموسومات أو الجينات المرتبطة ب ورم الكهف.

اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذا اختبار تصويري يخلق صورة مفصلة للدماغ أو الحبل الشوكي. يمكن أيضا تصوير الأوعية الدموية داخل الدماغ. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب حقن صبغة التباين عبر الوريد في الذراع لفحص أنسجة الدماغ بطريقة مختلفة قليلا. كما يمكن أن يساعد في فحص أفضل للأوعية الدموية الموجودة في الدماغ.

في بعض الأحيان، يمكن للطبيب أيضا استخدام اختبار الأشعة المقطعية أو تصوير الأوعية لتقييم ورم الكهف. ومع ذلك ، فهي ليست دقيقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

خيارات العلاج الكهفية

خيارات العلاج cavernoma تختلف عادة من شخص إلى آخر اعتمادا على عوامل مختلفة مثل;

النزيف: عند وضع خطة علاجية، غالبا ما يأخذ الأطباء في الاعتبار مدى وحجم النزيف. أما الأورام الوعائية الكهفية الأخرى فيميل إلى النزف باطراد. وبالتالي يمكن للجسم إعادة امتصاص الدم. ينزف البعض بغزارة، مما يضع ضغطا ضارا على أنسجة الدماغ الكامنة أو يسبب نزيفا مرئيا. عندما ينزف الكهف من قبل، هناك فرص كبيرة أنه سوف ينزف مرة أخرى. هذا يمكن أن يكون في غضون عامين من النزيف الأولي.

الموقع: بعض المواقع أكثر خطورة بالمقارنة مع مواقع أخرى. الإجراء الجراحي خطير إذا كان ورم الكهف في جذع الدماغ ، وهو المكان الذي يرتبط فيه الدماغ والحبل الشوكي. كما أنها محفوفة بالمخاطر إذا كانت داخل الحبل الشوكي أو قشرة الدماغ. القشرة الدماغية هي الطبقة الخارجية من الدماغ التي تسهل القدرات الحسية والكلام والرؤية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتلف كتل الكهوف حول هذه المناطق لأنها تنزف، على عكس كتلة الكهف في مواقع أخرى. لذلك ، عند وضع خطة علاجية ، سيقوم الطبيب بوزن الفوائد والمخاطر المرتبطة بها بعناية. 

حجم الكهوف: قد يكون حجم التشوهات الكهفية صغيرا مثل ربع بوصة أو كبيرا مثل اليوسفي. كلما زاد حجم التشوه ، زادت إمكانية تسبب مضاعفات للشخص المصاب.

عدد كتل الكهف: مع زيادة عدد الأورام الكهفية، ترتفع أيضا فرص النزيف.

وجود شذوذ داخل الأوعية الدموية: يتطور ما يقرب من 40 في المائة من ال CCMs نتيجة للتشوهات الوريدية. وهذا يمكن أن يسبب صعوبات أثناء العلاج الجراحي. 

استنادا إلى تقييم هذه العوامل، يمكن أن تشمل البديل العلاج ل cavernoma ما يلي؛

• المراقبة أو الرصد

بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض ، يمكن للطبيب أن يوصي بمراقبة ورم الكهف في البداية. ويرجع ذلك بشكل خاص إلى أن الخطر صغير نسبيا بالنسبة للمرضى الذين لا تظهر لديهم أعراض. يستخدم المسح المتقطع، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أحيانا لرصد تغيرات التشوهات. قم بإخطار الطبيب على الفور في حالة ملاحظة تغييرات مع الأعراض.

• الادويه

لا يمكن للطبيب معالجة الأورام الكهفية مباشرة باستخدام الأدوية. وبدلا من ذلك، يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض، بما في ذلك الصداع والنوبات، بالأدوية.

• جراحة

في معظم الحالات، إجراء العملية الجراحية هو أفضل طريقة لعلاج الأورام الكهفية. الأطباء عادة ما تعمل على كتلة الكهف التي لديها نزيف الأخيرة، فضلا عن تلك التي تسبب النوبات. أيضا، إذا كان الكهف يسبب أعراض أخرى ذات صلة أو يتقدم، قد يقترح إجراء عملية جراحية لإزالته.

جراحة الكهف ينطوي على خلق فتحة طفيفة أو قطع في الجمجمة لفضح الدماغ. يشار إلى هذا الإجراء باسم استئصال القحف وغالبا ما يتم تحت التخدير العام لأنه نوع رئيسي من الجراحة. 

إجراء جراحي لإزالة الكهف

إذا كان التشوه في منطقة مفتوحة من الدماغ، قد تكون الجراحة أكثر نجاحا. يجب القضاء على التشوه الكهفي ككل. وذلك لأنه إذا ترك جزء ما وراءه، فإنه سيبدأ في إعادة تطوير مرة أخرى.

الجراحة الإشعاعية المجسمة هي طريقة حديثة لعلاج الأورام الكهفية. هذا النهج فعال إذا كانت التشوهات الكهفية تنزف بشكل متكرر وتوجد في مناطق الدماغ التي لا يمكن الوصول إليها بسهولة من خلال الجراحة بسبب عمقها.

تستخدم الجراحة الإشعاعية المجسمة الإشعاع الموجه خصيصا لمعالجة التشوهات الكهفية. يستخدم مقدمو الخدمات الطبية صورا ثلاثية الأبعاد يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر لتوجيه الإشعاع من منافذ متعددة عند التشوه. يمكن أن تكون مفيدة في علاجات الدماغ لأن جرعات الإشعاع تدار عالية. ومع ذلك ، نظرا لأنها مستهدفة بشكل ضيق ، فهناك القليل من المخاطر المرتبطة بالأنسجة القريبة.

التخدير العام ليس ضروريا عند إجراء الجراحة الإشعاعية المجسمة، وليس هناك شق جسدي. لذلك ، لا يتعين على المريض حلق الرأس أو الجسم. تستغرق الجراحة الإشعاعية بأكملها ما بين ساعة وأربع ساعات. وبالتالي، فإن المريض سيعود إلى المنزل في نفس اليوم واستئناف الأنشطة اليومية في اليوم التالي. في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى أكثر من إجراء علاجي واحد.

فرص وجود نزيف الكهف

يمكن أن تختلف فرصة الإصابة بنزيف من فرد إلى آخر. ويستند هذا عادة على ما إذا كان أحد قد عانى من أي وقت مضى أي اضطراب النزيف من قبل. ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أنه إذا لم يسبق لك أن تعرضت لأي نزيف، فأنت تواجه خطر الإصابة بنزيف أقل من 1 في المائة سنويا. في حالة نزف الكهف بالفعل من قبل ، فإن فرصة الحصول على نطاق نزيف آخر تتراوح بين 4 و 25 في المئة كل عام.

إذا لم يحصل المرء على المزيد من النزيف ، فإن الخطر يقلل باطراد مع مرور الوقت. في نهاية المطاف، فإنه سوف يعود إلى نفس المبلغ مثل أولئك الذين لم يسبق لهم أي نزيف سابق. مستوى الضعف سيكون واحدا من الاعتبارات الرئيسية التي تم وزنها عند تحديد ما إذا كنت ستستفيد من العلاج أم لا.

استنتاج

الأورام الكهفية هي مجموعات من الأوعية الدموية الصغيرة غير الطبيعية في الدماغ والحبل الشوكي. أنها تنزف بشكل دوري، وبالتالي مما أدى إلى آفات تشبه التوت في هذه المناطق. يمكن أن تكون هذه الحالة وراثية ، مما يعني أنه قد يتم نقلها من الوالدين إلى النسل. لحسن الحظ، إنه اضطراب يمكن علاجه ويمكن معالجته من خلال الأدوية أو الملاحظة أو الجراحة.

للحصول على أفضل علاج شامل ورعاية شاملة ، يمكنك التفكير في منصة الرعاية الصحية CloudHospital. وهي متخصصة في تشخيص وعلاج وإدارة ورم الكهف وكذلك منع تكرار في المستقبل. كما يستخدم الفريق الطبي تقنيات متقدمة لتعزيز التعافي الناجح.

ختامموقف أو رأي أو حكم تم التوصل إليه بعد النظرفي المزيد(التعاريف، المرادفات، الترجمة)