كيس الدماغ

كيس الدماغ، المعروف أيضا باسم آفة الدماغ الكيسية، يشير إلى الكيس المملوء بالسوائل داخل الدماغ. يمكن أن يكون الكيس سرطاني (خبيث) أو غير سرطاني (حميد). تتطور الخراجات الخبيثة ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مع مرور الوقت في حين لا تنتشر حميدة. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تتكون كيسة من القيح والدم، وغيرها من المحتويات. ولكن في الدماغ، يمكن أن تشمل في بعض الأحيان السائل النخاعي (CSF)، وهو سائل مسؤول عن توسيد والاستحمام في الدماغ والعمود الفقري.

كيس الدماغ قد لا يكون بالضرورة سرطانية; ومع ذلك، فإنه لا يزال يمكن أن يؤدي إلى عدد من القضايا الصحية. يمكن أن يضع الكيس الكثير من الضغط على أنسجة الدماغ ، مما يسبب أعراضا مختلفة ، بما في ذلك الصداع ومشاكل في الرؤية. وبالتالي فإن التشخيص والعلاج المبكر ضروريان لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.

أنواع الخراجات الدماغ

هناك عدة أنواع من الخراجات الدماغ التي يمكن أن تتطور وتؤثر على كل من الأطفال والبالغين. تبدأ بعض الخراجات قبل الولادة، بينما تنمو أخرى بمرور الوقت بسبب أسباب كامنة معينة. وهي تشمل ما يلي:

• كيس العنكبوتية

ويشار إلى هذا النوع من كيس الدماغ أيضا باسم كيس اللبتومينينجال. إنه كيس يتطور بين غشاء العنكبوتية والدماغ. يشير غشاء العنكبوتية إلى أحد الأغطية الدفاعية للدماغ. CSF يحتوي على كيس العنكبوتية. وهي الأكثر شيوعا بين القصر ولكن يمكن أن تحدث أيضا في البالغين. وعلاوة على ذلك، يحدث هذا الشكل من الكيس بشكل أكثر تواترا في الذكور، على عكس الإناث.

• كيس الغروانية

هذا كيس مملوء بالجل يتطور عادة في أحد البطينين الأربعة داخل الدماغ. في حين أن هذه البطينين هي خزان السائل النخاعي داخل الدماغ، يحدث كيس الغروانية في الغالب في البطين الثالث. يقع البطين الثالث في الجزء الأوسط من الدماغ. لذلك ، يمكن أن يؤدي نمو الكيس في هذا المجال إلى تدفق لجنة الأمن الغذائي العالمي داخل وخارج الانسداد ويؤدي إلى صداع الموقف. الصداع الموضعي هو نوع من الصداع يحدث كلما بقي الشخص في وضع معين.

• كيس ديرمويد

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يحدث الكيس الجلدي في بعض الأحيان. يتطور عندما تكون بعض خلايا الجلد محاصرة إذا كان الحبل الشوكي والدماغ شكل قبل الولادة. يمكن أن يتكون الكيس الجلدي من خلايا بصيلات الشعر أو خلايا الغدة العرقية. وهي أكثر شيوعا بين الأطفال من البالغين.

• كيس البشرة

ويشار إلى هذا أيضا باسم ورم البشرة. كما هو الحال مع ورم الجلد ، يتطور الورم البشرة من الأنسجة التي لا تزال محاصرة كشكل العمود الفقري والدماغ. ومع ذلك، لا تحتوي هذه الأكياس على خلايا بصيلات الشعر أو الغدد العرقية. وعلاوة على ذلك، فإنها تنمو تدريجيا وعادة ما تظهر خلال مرحلة البلوغ.

• كيس الصنوبر

يحدث هذا على الغدة الصنوبرية الموجودة في الجزء الأوسط من الدماغ. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن الكيس الصنوبري أثناء فحص التصوير الذي يتم إجراؤه لأسباب مختلفة بخلاف تشخيص الكيس. على الرغم من أنها نادرا ما تسبب أي مشاكل حادة، فإنها يمكن أن تضعف الرؤية إذا كانت تتطور إلى حد كبير. وعلاوة على ذلك، فإنها يمكن أن تؤثر على الأفراد في أي سن.

• الكيس النيوبلاستيك

تحدث الخراجات النيوبلاستيكية نتيجة للأورام الخبيثة أو الحميدة. إذا بدأ ورم الدماغ خارج الدماغ، ثم يشار إليه باسم النقيلي. عادة ما يكون الورم الأساسي المرتبط بالكيس ملحوظا لأن التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر عقيدة أو كتلة بجوار الكيس.

• انبثاث الدماغ

تمايز الانبثاث الدماغي من الخراجات الدماغية.

1. سرطان الرئة (48٪),
2. سرطان الثدي (15٪),
3. سرطان الجلد (9٪),
4. سرطان القولون (5٪),
5. سرطان الكلى (4٪).

• خراج الدماغ

هذا يمكن أن تتطور في أي جزء من الدماغ واحد أو الخراجات متعددة. السبب الرئيسي لخراج الدماغ هو العدوى البكتيرية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الفطريات والطفيليات في بعض الأحيان إلى الحالة.

أسباب الخراجات الدماغ

غالبا ما تتطور الخراجات الدماغية بسبب تراكم السوائل في جزء معين من الدماغ. يمكن أن يحدث في غضون الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى مع نمو الجنين في الرحم. وعلاوة على ذلك، فهي شائعة ويمكن أن تؤثر على أي جزء من الدماغ وتنتشر في بعض الأحيان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الخراجات الدماغ تنشأ عادة بسبب انسداد أو عرقلة عدوى الغدد الدهنية وثقب. وتشمل المحفزات المحتملة الأخرى أو أسباب كيس الدماغ;

• نقص داخل الخلايا
• الاضطرابات الوراثية
• اورام
• عيب داخل عضو جنين ينمو
• الأمراض الالتهابية الحادة
• طفيليات
• انسداد القنوات داخل الجسم الذي يجعل السائل يتراكم
• إصابة مزمنة أو صدمة تكسر أو تضر السفينة

عادة، كيس الدماغ لا يسبب أي ألم. ومع ذلك، قد تعاني ألما خفيفا إلى مزمنا إذا تمزقت أو ألهبت أو أصيبت بالعدوى.

كيس مقابل ورم

في حين أن بعض الخراجات يمكن أن يكون لها ارتباطات مع الأورام والسرطان، فإن معظم الخراجات حميدة. في بعض الأحيان ، مع نمو أورام الدماغ والسرطانات ، يمكن أن تسبب تشكل كيس

أعراض كيس الدماغ

يمكن أن تختلف أعراض وعلامات كيسات الدماغ اعتمادا على منطقة الدماغ التي يتطور فيها الكيس. في بعض الحالات، قد لا يؤدي كيس صغير صغير إلى أي أعراض. من ناحية أخرى، الخراجات الأخرى صامتة ولا تسبب أي أعراض حتى تتطور إلى أكياس أكبر.

في حالات أخرى، يمكن للشخص المصاب بحالة أن يواجه مشكلات مرتبطة بجزء الدماغ حيث ينمو كيس الدماغ. الأعراض يمكن أيضا أن يكون نتيجة لانسداد تدفق CSF. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الضغط داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الدماغ).

بشكل عام، تتضمن العلامات والأعراض الشائعة التي من المحتمل أن تحدث؛

• صداع
• الدوخة أو الدوار
• القيء والغثيان
• مشاكل في الرؤية أو السمع
• مشكلة المشي أو موازنة جيدا
• ألم في الوجه
• النوبات (نادرة)

إذا اكتشف طبيب الأطفال في طفلك كيسا دماغيا، فسيحيلك طبيب الأطفال إلى جراح أعصاب للأطفال لتقييمه وتشخيصه وعلاجه.

تشخيص كيس الدماغ

يمكن للمزود الطبي اكتشاف كيس الدماغ في بعض الأحيان كما يظهر عند إجراء فحص التصوير لسبب آخر. من بين حالات أخرى، قد تعاني من أعراض مرتبطة بالكيس. في مثل هذه الحالات، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أن يطلب منك رؤية طبيب أعصاب. طبيب الأعصاب هو أخصائي الرعاية الصحية المتخصص في تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. بدلا من ذلك، قد يتم إرسالك إلى جراح أعصاب.

عادة ما يبدأ إجراء تشخيص الكيس بفحص بدني وتقييم التاريخ الطبي. سيستفسر مقدم الخدمة الطبية عن الأعراض الحالية وكذلك عن أي مشكلات طبية سابقة. كما أن تقييم التاريخ الطبي للأسرة أمر ضروري. فهو يساعد على تحديد ما إذا كانت الحالة وراثية أو أن هناك فرص متزايدة لتطوير المرض والتقدم.

يمكن أن يتضمن الفحص البدني أحيانا اختبار الجهاز العصبي. وهذا يستلزم إجراء فحوصات تصوير مختلفة لفحص الدماغ. للمساعدة في عرض المزيد من الوضوح في الصور، يمكن استخدام صبغة التباين. يمكن أن تتضمن اختبارات التصوير هذه ما يلي؛

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي

هذا هو إجراء التصوير الذي يستخدم صور الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لخلق صور مفصلة للجسم. يمكن لمقدمي الخدمات الطبية إجراء فحوصات على الحبل الشوكي والدماغ لتحديد الخراجات الكامنة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تتضمن هذه الطريقة استخدام المجالات المغناطيسية القوية وتكنولوجيا الكمبيوتر لتوليد صور مفصلة للجسم. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي للحصول على مزيد من التفاصيل المتعلقة بالكيس والأنسجة المحيطة به.

• تخطيط الدماغ

أصبحت تقنية حقن الهواء موحدة إلى حد ما ، على الرغم من أن الإجراءات الروينتغنولوجية لا تزال مختلفة. لتوحيد العملية والسماح لتفسير متسق، اقترح بانكواست، فاي، وبيندرغراس طريقة roentgenologic لاستسقاء الدماغ.

ومع ذلك، بالنسبة لتقنية فريدة إلى حد ما، لا ينبغي اعتبار أي نهج معياري حتى تتم دراسة أساليب مختلفة على نطاق واسع. سعيا وراء هذه الفكرة، ابتكرنا في مستشفى جامعة كاليفورنيا طريقة تختلف عن تلك التي يدعمها الكتاب المذكورون أعلاه كمعيار. لأنه قد ثبت أن تكون مرضية للغاية، ويعتقد أن تضيف إلى المعرفة المكتسبة عن طريق تخطيط الدماغ.

لم يتم شرح العديد من الظلال التي تم اكتشافها في تخطيط الدماغ بشكل كاف. ويحاول تفسير بعضها من خلال الجمع بين الملاحظات التي أجريت على المرضى والتحقيقات التجريبية التي أجريت على مواد ما بعد الوفاة.

إذا لزم الأمر، يمكن تكرار هذه الفحوصات بعد مرور بعض الوقت لتحديد ما إذا كان الكيس يتطور أو يتقدم.

علاج كيس الدماغ

علاج كيس الدماغ يعتمد عادة على نوع وشدة وحجم وموقع في الدماغ. في حالة ارتباط كيس الدماغ بمشاكل معينة ، يمكن للطبيب التوصية بإجراء عملية جراحية لإزالته.

من ناحية أخرى، قد لا تكون مرتبطة الكيس مع أي أعراض ولا تتقدم. لذلك ، قد يقرر مقدم الرعاية الطبية مراقبة ذلك عن كثب من خلال فحوصات الدماغ المستمرة. عموما، يختلف العلاج على أساس شكل الكيس.

يستخدم جراحو الأعصاب الأطفال طريقة طفيفة التوغل للوصول إلى الكيس باستخدام المنظار أو المجهر ثم فتحه لإزالة السائل الداخلي أثناء جراحة الفينيستين. يمكن استخدام هذه الطريقة لتجنب استخدام أجهزة التحويلة أو الزرع.

يمكن إدخال تحويلة في كيس الدماغ في بعض الحالات لتصريف السائل بعيدا عن الدماغ. إذا كان الكيس إعادة يملأ مع السوائل بعد fenestration، ويتم ذلك عموما. استشر جراح أعصاب الأطفال لتحديد أفضل خيار علاجي لطفلك.

وبالتالي يمكن أن تشمل خيارات العلاج ما يلي؛

• كيس العنكبوتية

يمكن لمقدم الرعاية الطبية اختراق كيس الكيس لتصريف السائل المتراكم إذا كان لديك كيس العنكبوتية. يتم تصريف السائل إما في CSF أو يتم استخراجه باستخدام إبرة أو قسطرة. إذا كان طبيبك يستنزف الكيس دون إزالة الكيس بالضرورة أو تركيب آلية تصريف دائمة ، يمكن أن يعيد الكيس ملء السائل بمرور الوقت.

جراحة كيس الدماغ

معظم الخراجات الدماغ حميدة ولا تحتاج إلى استئصال الجراحية. إذا كانت الجراحة مطلوبة، سيتم تصريف الكيس أو إزالته. العديد من الخراجات الدماغية وراثية، ولكنها يمكن أن تكون أيضا أعراض مرض كامن، مثل السرطان أو العدوى.

استئصال القحف

قد يوصي جراح طفلك بإجراء عملية استئصال القحف (إجراء شق جراحي في الجمجمة) لإنتاج فتحات في جدار الكيس (وهي تقنية تعرف باسم الفينيستين) والحفاظ على التدفق السليم للسائل النخاعي.

هذه عملية جراحية أكثر تدخلا ، ولكنها تسمح لجراح الأعصاب بعرض الكيس وعلاجه مباشرة. في بعض الأحيان، سوف الكيس إعادة ملء مع السوائل، وسوف تحتاج إلى علاج مرة أخرى.

تحويله

بديل آخر هو أن يكون كيس العنكبوتية تحويلها. يضع الجراح قسطرة في الكيس ، مما يسمح للسائل بالانزاف وامتصاصه في مكان آخر من الجسم.

ومع ذلك، قد يتطور طفلك معتمدا على التحويلة لإبعاد الأعراض، ويمكن أن يؤدي العيش مع التحويلة إلى مشاكل مثل العرقلة أو العدوى.

• الكيس الجلدي والظهاري

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم كيس البشرة أو الجلد ، فإن الطبيب بالتأكيد استخراجه. سيتم إخراج الكيس بأكمله ، بما في ذلك الكيس. إذا لم يتم شفاء الكيس تماما ، فقد يظهر مرة أخرى ويثير الأعراض بعد مرور بعض الوقت.

• كيس الغروانية

الخراجات الغروانية عادة ما يؤدي إلى تراكم الكثير من CSF (استسقاء الرأس). يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع خطير في ضغط الدماغ. قد يساعد أنبوب الصرف أو التحويلة في تخفيف بعض ضغط الدماغ. ومع ذلك ، من الصعب أحيانا استخراج الخراجات الغروانية لأنها غالبا ما توجد في عمق الدماغ. يمكن للمزود الطبي استخدام أدوات جراحية متخصصة مرتبطة بأداة تنظيرية صغيرة لإزالة هذه الخراجات.

• الخراجات الصنوبرية

الخراجات الصنوبرية لا تسبب في كثير من الأحيان أي مضاعفات. هذا هو عموما يمكن السيطرة عليها عن طريق إبقاء العين على أي تحولات في الدماغ.

• الخراجات الورم

يمكن معالجة الخراجات الورم جراحيا أو من خلال العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكن للطبيب إجراء هذه بشكل منفصل أو الجمع بينهما.

يتم تحديد علاج الخراجات المرتبطة بالورم على ما إذا كان الورم من الدرجة المنخفضة أو العالية. علاج الورم يشمل أيضا علاج الخراجات التي ترتبط معها.

1. عادة ما يتم علاج الأورام منخفضة الدرجة المرتبطة بالخراجات بالجراحة.
2. يمكن استخدام الجراحة، التي يتبعها العلاج الإشعاعي بالعلاج الكيميائي أو بدونه، لعلاج الأورام عالية الجودة المرتبطة بالخراجات.

• خراج الدماغ

بالنسبة للخراج ، يمكن للطبيب التوصية بالمضادات الحيوية أو مضادات الباراتاسيت أو الأدوية المضادة للفطريات. في بعض الأحيان، قد تكون جراحة كيس الدماغ ضرورية.

الدماغ الكيس جراحة الانتعاش الوقت

سوف يكون شفاء كيس الدماغ عملية شخصية للغاية ، وسيكون طبيبك قادرا على تقديم إحساس شخصي بما يمكن توقعه بعد الجراحة. ومع ذلك، وجود معرفة عامة من الدماغ كيس وقت الانتعاش يمكن أن تعطيك شعورا جيدا كم من الوقت سوف يستغرق الانتعاش الخاص بك.

سيتم وضعك في مرفق مخصص لرعاية ما بعد التخدير بعد العلاج مباشرة. خلال هذه الفترة، سيراقب فريق الرعاية المؤشرات الحيوية، مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم. كما سيراقبون أي أعراض للمشاكل بعد الجراحة. سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش بعد استقرار حالتك.

متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية

اتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك أي من هذه:

• آلام الظهر والساق
• مشاكل السمع أو الرؤية
• الغثيان والقيء
• مشكلة في التوازن والمشي
• خدر ووخز في الذراعين أو الساقين
• الدوار أو الدوخة
• الارتباك أو مشكلة البقاء مستيقظا

استنتاج

كيس الدماغ هو كيس مملوء بالسوائل يتشكل في أي جزء من الدماغ وعادة ما يحتوي على سائل النخاع. يمكن أن تختلف الخراجات في النوع والحجم والموقع داخل الدماغ. في حين أن بعض الخراجات خبيثة ومزمنة ، والبعض الآخر حميدة وأقل حدة. لا توجد أسباب فعلية للخراجات الدماغ; ومع ذلك ، فهي في معظمها خلقية.

الخراجات الدماغ تأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام. يرى جراحو الأعصاب الأطفال لدينا الكثير من الأطفال المصابين بالخراجات العنكبوتية والخراجات الغروانية والخراجات الصنوبرية. الخراجات العنكبوتية هي الشكل الأكثر شيوعا من كيس الدماغ، وأنها يمكن أن تنشأ في أي مكان في الدماغ، على الرغم من أنها تحدث عادة في فوسا الزمنية أو الخلفية.

عادة ما يتم اكتشاف الخراجات الغروية عن طريق الصدفة ويتم علاجها إذا كانت كبيرة أو من المرجح أن تسبب استسقاء الرأس. الخراجات الصنوبرية هي تشكيلات السوائل التي تتطور على الغدة الصنوبرية ويتم علاجها عندما تكون كبيرة (أكبر من 2cm) وتنتج أعراض مثل الصداع الرهيب أو مشاكل مع حركة العين.

يمكن أن تعوق الخراجات الدماغية الكبيرة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدماغ. يمكن أن تتسرب الخراجات أيضا إلى أجزاء أخرى من الدماغ، أو قد تنزف الأوعية الدموية على سطح الكيس إلى داخله، مما يؤدي إلى ورم دموي. يمكن أن تسبب الخراجات ضررا في الدماغ إذا تركت دون علاج.

الصداع والغثيان والقيء ومشاكل التوازن والنوبات وفقدان البصر وفقدان السمع كلها أعراض شائعة لكيس الدماغ. ونظرا لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون مرتبطة بقضايا طبية أخرى، فمن المهم أولا معالجة المخاوف الصحية لطفلك مع طبيبك.