مايلوما
المايلوما هو نوع من السرطان الذي يؤثر على خلايا البلازما، وهو شكل من أشكال خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام. نخاع العظم هو النسيج الرخو الذي يصنع خلايا الدم في معظم العظام. تنتج خلايا البلازما في نخاع العظام أجساما مضادة، وهي بروتينات تساعد دفاعات الجسم ضد الأمراض والعدوى.
يتطور الورم النخاعي عندما تتشكل خلية بلازما غير طبيعية داخل نخاع العظم وتتكاثر بسرعة. في نهاية المطاف، الاستنساخ السريع لخلايا المايلوما السرطانية يتجاوز إنتاج خلايا نخاع العظام السليمة. وبالتالي ، تتراكم الخلايا الخبيثة داخل نخاع العظام ، وتكتظ بخلايا الدم الحمراء والبيضاء السليمة.
علامات وأعراض المايلوما
أعراض المايلوما تختلف من شخص لآخر. في البداية، قد تكون الأعراض غير محسوسة. من ناحية أخرى ، فإن معظم الأفراد لديهم واحد على الأقل من الأنواع الرئيسية من الأعراض مع تقدم الحالة. قد تتضمن هذه العلامات والأعراض ما يلي:
- فقدان الشهية
- ألم العظام، لا سيما في الصدر أو العمود الفقري
- الارتباك أو الضبابية العقلية
- الامساك
- العطش الشديد
- جهد
- العدوى التي تحدث بشكل متكرر
- ضعف الساق أو خدر
- فقدان الوزن
- غثيان
أسباب المايلوما
الأسباب الدقيقة لسرطان المايلوما غير معروفة. ومع ذلك، فمن المعروف أن تبدأ مع خلية بلازما واحدة غير طبيعية داخل نخاع العظام. مع مرور الوقت، تتكاثر الخلية غير الطبيعية بسرعة.
منذ الخلايا الخبيثة لا تنضج ويموت في نهاية المطاف مثل الخلايا الطبيعية. بدلا من ذلك، أنها تتراكم وأخيرا يفوق إنتاج الخلايا الصحية. خلايا المايلوما تطغى على خلايا الدم السليمة داخل نخاع العظام. وهذا يسبب الإرهاق والعجز عن مكافحة العدوى.
عوامل الخطر من المايلوما
العوامل التالية من المرجح أن تزيد من خطر الاصابة بسرطان الدم المايلوما:
- التقدم في السن: المايلوما أكثر شيوعا مع تقدم الناس في السن، حيث يتم تشخيص معظمهم مع اقترابهم من منتصف الستينيات من العمر.
- تاريخ عائلي من الورم النخاعي: من المرجح أن تتطور المايلوما إذا كان أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت مصابا بالمرض.
- جنس الذكور: الرجال لديهم مخاطر أعلى من النساء لتطوير المايلوما.
- أن تكون أسود: معظم السود قد زادت المخاطر من الأجناس الأخرى لتطوير المرض.
- التاريخ الشخصي لاعتلال الألعاب أحادي النسيلة (MGUS): لأن المايلوما تبدأ دائما تقريبا باسم MGUS ، فإن وجود هذا الاضطراب يعرضك للخطر.
تشخيص الورم النخاعي
غالبا ما يكتشف مقدمو الخدمات الطبية الورم النخاعي حتى قبل ظهور الأعراض. يمكن أن تكشف الفحوص البدنية المنتظمة واختبارات الدم واختبارات البول عن مؤشرات هذا السرطان.
قد تكون الاختبارات الإضافية ضرورية إذا اكتشف مقدم الخدمة علامات المايلوما في غياب الأعراض. يمكنه التوصية باختبارات تشخيص الورم النخاعي التالية لمراقبة تقدم الحالة وإخبارك إذا كنت بحاجة إلى أي علاج.
اختبارات الدم والبول:
يتم الكشف عن البروتينات M باستخدام اختبارات الدم والبول. هذه البروتينات يمكن أن تكون نتيجة للمايلوما أو حالة كامنة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الخلايا الخبيثة بروتينا يعرف باسم بيتا-2 ميكروغلوبولين موجود في الدم.
يمكن للأطباء أيضا استخدام اختبارات الدم لتحديد ما يلي:
- عدد خلايا البلازما الموجودة في نخاع العظم
- أداء الكلى
- تعداد خلايا الدم
- مستويات الكالسيوم وحمض اليوريك
خزعه:
تتضمن الخزعة استخدام إبرة رفيعة طويلة لإخراج عينة صغيرة من نخاع العظم. بمجرد استخراج عينة النخاع، سيقوم الطبيب باختبارها لأي خلايا خبيثة في المختبر. يمكن أن تساعد الاختبارات المختلفة في تحديد أنواع التشوهات داخل الخلايا وكذلك المعدل الذي تتكاثر به الخلايا.
يمكن أن تكشف هذه الاختبارات إذا كان لديك المايلوما أو أي حالة طبية أخرى. في حالة اكتشاف الورم النخاعي، يمكن أن تكشف الاختبارات عن مدى تقدمه. ويشار إلى هذا باسم سرطان التدريج.
اختبارات التصوير:
تقدم فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي للانبعاثات البوزيترونية (PET) والأشعة السينية صورا مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة للطبيب. تكشف اختبارات التصوير هذه عن تلف العظام والأعضاء على حد سواء.
المايلوما التدريج
إذا كشفت الاختبارات التشخيصية عن وجود المايلوما، فسيستخدم الطبيب نتائج الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرض في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية أو المرحلة الثالثة. عادة، المرحلة الأولى المايلوما هي الأقل عدوانية، في حين أن المرحلة الثالثة هي الأكثر عدوانية.
المرحلة, فضلا عن فئة خطر المايلوما, تمكن مقدم لمعرفة التشخيص الخاص بك، فضلا عن خيارات العلاج.
يمكن للأطباء مرحلة المايلوما عن طريق التحقق;
- مستويات البروتين في الدم والبول
- تعداد خلايا الدم
- مستويات الكالسيوم في مجرى الدم
خيارات علاج الورم النخاعي
المايلوما ليس لديها علاج معروف. من ناحية أخرى ، هناك العديد من العلاجات المتاحة للمساعدة في تخفيف الألم ، وتقليل المضاعفات ، وحتى إبطاء تقدم المرض. غالبا ما يوصي الأطباء بمثل هذه العلاجات فقط عندما يتطور المرض أو يزداد سوءا.
إذا لم تظهر عليك أي أعراض، فقد لا يوصي طبيبك بالعلاج. ولكن بدلا من ذلك، سيراقبك عن كثب أثناء البحث عن أي علامات لتطور المرض. وهذا ينطوي في كثير من الأحيان على اختبارات الدم الروتينية وكذلك اختبارات البول.
إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي، يمكن لمقدم الخدمة اقتراح الخيارات التالية:
- العلاج المستهدف
الأدوية المستخدمة في العلاج المستهدف يعوق مادة كيميائية في خلايا المايلوما التي تضر عادة البروتينات وتسبب موت الخلايا الخبيثة. Bortezomib (فيلكادي) وكارفيسوميب (Kyprolis) هي الأدوية التي يمكن للأطباء استخدامها أثناء العلاج المستهدف. يتم إعطاء كل من الوريد أو عن طريق الوريد في الذراع.
- العلاج البيولوجي
تستهدف أدوية العلاج البيولوجي خلايا المايلوما باستخدام الجهاز المناعي في الجسم. الثاليدوميد (ثالوميد), pomalidomide (Pomalyst), أو ليناليدوميد (ريفليميد) حبوب منع الحمل تستخدم عادة لتعزيز الجهاز المناعي. يعمل ليناليدوميد بشكل مماثل للثاليدوميد، على الرغم من أنه يحمل آثارا جانبية أقل. إنه قوي أيضا.
- العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو نوع من العلاج الدوائي العدواني الذي يساعد في قتل الخلايا المتنامية بسرعة، مثل خلايا المايلوما. غالبا ما تدار أدوية العلاج الكيميائي بجرعات أعلى، لا سيما قبل زرع الخلايا الجذعية. يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
- القشريه
غالبا ما يتم علاج المايلوما بالكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك بريدنيزون وديكسياميثازون. لديهم القدرة على تحقيق التوازن بين الجهاز المناعي في الجسم عن طريق خفض الالتهاب داخل الجسم. ونتيجة لذلك، فإنها تكون فعالة في كثير من الأحيان في قتل خلايا المايلوما. يتم إعطاؤها كحبوب منع الحمل أو عن طريق الوريد.
- العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي الحزم عالية الطاقة لتدمير خلايا المايلوما ووقف تقدمها ونموها. في بعض الأحيان ، يساعد هذا الشكل من العلاج في قتل خلايا المايلوما بسرعة في جزء معين من الجسم. يمكن للطبيب أن يوصي العلاج الإشعاعي إذا تطورت مجموعة من خلايا البلازما غير الطبيعية إلى ورم يعرف باسم البلازما. يسبب هذا الورم ألما شديدا أو حتى يمكن أن يدمر العظام المصابة.
- زرع نخاع العظم
ويشار إلى هذا العلاج أيضا باسم زرع الخلايا الجذعية. وهو إجراء جراحي يستبدل نخاع العظم التالف بنخاع صحي.
يتم استخراج الخلايا الجذعية التي تشكل الدم أولا من الدم قبل إجراء زراعة نخاع العظم. بعد ذلك، سيتم إعطاؤه جرعة عالية من العلاج الكيميائي للمساعدة في إتلاف نخاع العظم المريض بالفعل. ثم يتم غرس الخلايا الجذعية في الجسم ، وبعد ذلك تنتقل إلى العظام وتبدأ عملية إعادة بناء نخاع العظام.
- الطب البديل
وقد اكتسب الطب البديل الآن شعبية كوسيلة للتعامل مع أعراض المايلوما، فضلا عن الآثار الجانبية للعلاج. على الرغم من أنها لا يمكن علاج المايلوما, قد ترغب في مناقشة ما يلي مع مقدم الطبية الخاصة بك:
- الوخز
- تدليك
- الروائح
- تأمل
- طرق الاسترخاء
قبل محاولة أي علاجات بديلة، استشر طبيبك أولا للتأكد من أنها مناسبة لصحتك.
مضاعفات المايلوما
وتشمل مضاعفات المايلوما:
- الالتهابات المتكررة: تضعف خلايا المايلوما قدرة جهازك المناعي على مكافحة العدوى.
- مشاكل في العظام: يمكن أن تتلف المايلوما العظام، مما يسبب الألم وترقق العظام والكسر.
- ضعف وظائف الكلى: قد يضعف الورم النخاعي وظائف الكلى الطبيعية، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء): المايلوما يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم وغيرها من المشاكل المتعلقة بالدم لأن خلايا المايلوما تميل إلى مزاحمة خلايا الدم السليمة.
إدارة المضاعفات
وبما أن الورم النخاعي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات، فقد يحتاج المرء أيضا إلى علاج لتلك الحالات. وتشمل الأمثلة على خيارات إدارة المضاعفات؛
- آلام العظام: قد تساعد مسكنات الألم والعلاج الإشعاعي والإجراءات الجراحية في تخفيف آلام العظام.
- العدوى: قد يوصي الطبيب ببعض اللقاحات، بما في ذلك تلك المستخدمة للوقاية من الإنفلونزا والالتهاب الرئوي، لعلاج العدوى.
- مضاعفات الكلى: قد يكون غسيل الكلى ضروريا لأولئك الذين يعانون من تلف الكلى الحاد أو المزمن.
- فقر الدم: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المستمر، يمكن للطبيب أن ينصحهم بأخذ الأدوية لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء بشكل عام.
- فقدان العظام: للمساعدة في منع فقدان العظام، يمكن لمقدم الرعاية الطبية الخاص بك وصف أدوية بناء العظام.
استنتاج
المايلوما هو اضطراب غير شائع تتكاثر فيه خلايا البلازما الخبيثة وتتكاثر وتتراكم داخل نخاع العظام. يمكن أن تسبب هذه الحالة تدهور العظام وفقر الدم وعدم انتظام وظائف الكلى وغيرها من القضايا الصحية.
علاج المايلوما ليست هناك حاجة دائما على الفور. على سبيل المثال ، إذا كان يتقدم تدريجيا ولا يسبب أي أعراض ، يمكن لمقدم الرعاية الطبية اقتراح مراقبة دقيقة بدلا من العلاج الفوري. عموما، مجموعة متنوعة من خيارات العلاج متاحة للمرضى الذين يعانون من المايلوما الذين يحتاجون إليها.