زرع نخاع العظم هو العلاج الذي يستبدل نخاع العظام المريضة أو التالفة مع الخلايا الجذعية تصنيع الدم السليم. كما تعرف عملية زرع نخاع العظم باسم زرع الخلايا الجذعية.
يشير نخاع العظم إلى الأنسجة الاسفنجية والناعمة في بعض العظام، مثل تلك الموجودة في الفخذين والوركين. عملية زرع لاستبدال الخلايا التالفة بأخرى صحية، وربما من متبرع، مفيد للأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المرتبطة بالدم. على سبيل المثال، يمكن لزراعة نخاع العظم إنقاذ حياة الشخص إذا كان مصابا بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم أو إذا تم تدمير خلايا الدم الخاصة به عن طريق علاج السرطان.
أنواع زرع نخاع العظم
يمكن تقسيم عملية زرع نخاع العظم إلى فئتين. السبب الكامن وراء حاجتك سيحدد شكل عملية الزرع التي تخضع لها.
- عمليات زرع تلقائية
هذا هو نوع من زرع يستخدم الخلايا الجذعية للمريض. وعادة ما يستتبع استخراج الخلايا قبل بدء العلاج بالخلايا الضارة مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم استعادة خلايا المريض إلى الجسم بمجرد الانتهاء من العلاج.
لا تتوفر عملية زراعة الزرع الذاتي بشكل متكرر ولا يمكن استخدامها إلا عندما يكون نخاع العظم في حالة جيدة. ومع ذلك، فإنه يقلل من فرصة حدوث بعض المشاكل الرئيسية، مثل GVHD.
- زرع الوجينية
تستخدم عملية زرع الخلايا التوجينية الخلايا الجذعية التي تم الحصول عليها من المتبرع. مطلوب تطابق وراثي وثيق بين المتبرع والمتلقي. غالبا ما يكون قريب مناسب هو الخيار الأكبر، ولكن يمكن لسجل المتبرعين أيضا مساعدتك في العثور على تطابقات جينية.
إذا كنت تعاني اضطرابا قد أضر بخلايا نخاع العظم، فستحتاج إلى عملية زرع الخلايا الذاتية. ومع ذلك، فإنها تنطوي على مخاطر عالية من المشاكل، بما في ذلك GVHD. سوف تحتاج بالتأكيد إلى تناول الأدوية لكبح جماح الجهاز المناعي، لذلك الجسم لا يتفاعل ومهاجمة الخلايا الجديدة. قد تصبح عرضة للمرض نتيجة لذلك. يتم تحديد معدل نجاح زرع نخاع العظم الالوجيني من خلال مدى تطابق الخلايا المانحة مع خلاياك.
لماذا تتم عملية زرع نخاع العظم
يوصى عادة بإجراء عملية زرع نخاع عظمي إذا كان نخاع العظم لدى الشخص غير سليم بما يكفي للعمل بشكل طبيعي. قد يحدث هذا نتيجة للأمراض طويلة الأجل، والالتهابات، وعلاجات السرطان.
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لإجراء عملية زرع نخاع العظم:
- فقر الدم اللاتنسج; هذه حالة يتوقف فيها نخاع العظم عن إنتاج خلايا دم جديدة.
- الأورام الخبيثة التي تهاجم نخاع العظم، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم والمايلوما المتعددة
- العدلات الخلقية، وهي حالة وراثية تؤدي إلى التهابات متكررة.
- تلف نخاع العظم بعد عملية زرع العلاج الكيميائي
- حالة الدم الوراثية فقر الدم المنجلي الذي يخلق خلايا الدم الحمراء المشوهة.
- الثلاسيميا، مرض دموي وراثي ينتج فيه الجسم نوعا شاذا من الهيموغلوبين. هذا هو عنصر أساسي من خلايا الدم الحمراء.
كيفية الاستعداد لزراعة نخاع العظم
سيقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات لتقييم الشكل الأمثل للإجراء قبل إجراء عملية زرع نخاع العظم. إذا لزم الأمر ، يمكنهم أيضا البحث عن متبرع مناسب لزراعة نخاع العظم. ولكن إذا كانت خلايا المريض لاستخدامها، والطبيب الحصول على الخلايا مقدما والاحتفاظ بها بشكل صحيح في الثلاجة حتى اليوم المحدد.
بعد ذلك ، سيحصل المريض على علاج إضافي ، والذي يمكن أن يتضمن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو في بعض الأحيان مزيجا. تساعد طرق العلاج هذه على قتل خلايا نخاع العظم والخلايا السرطانية. وعلاوة على ذلك، العلاج الكيميائي والإشعاع كبح الجهاز المناعي في الجسم. وهذا يساعد على تجنب رفض زرع نخاع العظم.
قد يضطر المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين أثناء استعداده لعملية الزرع. سيقوم خبير الرعاية الصحية بزرع أنبوب صغير في أحد الأوردة الرئيسية للمريض خلال هذه الفترة.
كما سيحصل المريض على بعض الأدوية من خلال الأنبوب الذي يقضي على أي خلايا جذعية غير طبيعية موجودة. كما يمكن أن يؤدي إلى توقف الجهاز المناعي عن رفض الخلايا المزروعة السليمة الجديدة.
إنها مبادرة جيدة لاتخاذ الترتيبات التالية قبل الذهاب إلى المستشفى:
- أخذ إجازة من العمل أو المدرسة لأسباب طبية من هذا القبيل
- توفير الرعاية اللازمة إذا كان هناك أي أطفال أو أليفة لرعاية
- النقل من وإلى المستشفى
- الملابس وغيرها من الضروريات
- إذا لزم الأمر، ابحث عن أحد أفراد العائلة الذي سيبقى معك أثناء وجوده في المستشفى
كيفية إجراء عملية زرع نخاع العظم
عادة، زرع نخاع العظم ليس إجراء جراحيا. إنه مشابه لتلقي نقل الدم. إذا كانت عملية الزرع تنطوي على استخدام الخلايا الجذعية المانحة، سيتم الحصول عليها قبل العملية. إذا كانت خلايا المريض نفسه لاستخدامها في عملية زرع، فإن المرفق الطبي تخزين الخلايا.
عادة ما تتم عملية الزرع في سلسلة من الإجراءات لبضعة أيام. هذه الطريقة من دخول الخلية مذهلة يقدم لهم أعلى فرصة للاندماج مع الجسم.
يمكن للطبيب استخدام الأنبوب لبث السوائل مثل المواد الغذائية والدم والأدوية للمساعدة في مكافحة العدوى أو تعزيز نمو نخاع العظم. يتم تحديد التركيبة الدقيقة من خلال رد فعل الجسم على العلاج.
ستضعف العملية بشكل مؤقت جهاز المناعة للمريض ، مما يجعلهم عرضة للعدوى. وللمساعدة في الحد من خطر العدوى هذا، تحتفظ معظم المرافق الطبية بمنطقة عزل منفصلة للأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع نخاع عظمي.
استعادة زراعة نخاع العظم
التوافق الجيني للمتبرع والمتلقي أمر بالغ الأهمية لنجاح وانتعاش عملية زرع نخاع العظم. غير أن إيجاد تطابق مناسب بين المانحين المتاحين غير المرتبطين قد يكون صعبا في بعض الأحيان.
سيتم فحص الحرمان على أساس منتظم. عادة ما يستغرق ما بين 10 و 28 يوما لإكمال بعد عملية الزرع الأولى. زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء هو المؤشر الأول من engraftment. وهذا يشير إلى أن عملية الزرع تنتج خلايا دم جديدة.
عادة ما تستغرق عملية زرع نخاع العظم ثلاثة أشهر للتعافي منها. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام واحد للتعافي تماما. وتشمل بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على الانتعاش؛
- الحالة الصحية الأساسية
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
- تطابق بين المانحين
- المنطقة التي ستجري فيها عملية الزرع
هناك احتمال أن تستمر بعض الآثار الجانبية التي ستترتب عليك بعد عملية الزرع طوال حياتك.
الادويه:
يمكن للطبيب أن يوصي ببعض الأدوية للمساعدة في تجنب مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف وتقليل التفاعل في الجهاز المناعي (الأدوية المثبطة للمناعة). هذا عادة إذا كانت عملية زرع نخاع العظم تستخدم الخلايا الجذعية التي تم الحصول عليها من المتبرع (زرع الخلايا الذاتية).
يستغرق الأمر بعض الوقت بشكل عام قبل أن يتعافى الجهاز المناعي بعد عملية الزرع. لذلك، قد تكون الأدوية للمساعدة في الوقاية من العدوى ضرورية لك في هذه الفترة.
نتائج زراعة نخاع العظم
يمكن للأطباء علاج بعض الحالات الصحية باستخدام زرع نخاع العظم، حيث يمكن للآخرين الذهاب إلى مغفرة. يختلف هدف زرع نخاع العظم باختلاف حالتك. ومع ذلك، فإنها تنطوي عادة على السيطرة على المرض أو علاجه، وإطالة حياتك، وتعزيز نوعية حياتك العامة.
بعض المرضى قادرون على إكمال عملية زرع نخاع العظم مع صعوبات قليلة وآثار جانبية. ومن ناحية أخرى، يواجه آخرون مجموعة متنوعة من التحديات، على المدى القصير والطويل. تختلف خطورة الآثار السلبية ونجاح عملية الزرع من مريض إلى آخر. من الصعب التنبؤ أحيانا قبل الإجراء.
مخاطر زرع نخاع العظم
زرع نخاع العظم هو عموما إجراء العلاج الرئيسي. ونتيجة لذلك، هناك خطر كبير من المشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء وبعد العملية. يتم تحديد إمكانية حدوث مضاعفات من خلال عدد من العوامل، مثل؛
- عمر المريض
- الصحة العامة والرفاه
- نموذج الزرع
- السبب الكامن وراء العلاج
وفي ما يلي بعض من المشاكل الأكثر انتشارا والعظام نخاع زرع الآثار الجانبية:
- الالتهابات
- الغثيان والقيء ، أو مزيج من الاثنين
- إسهال
- التهاب المخاطية، وهي حالة تسبب التهاب وألم في الفم والحلق والمعدة.
- فشل الكسب غير المشروع الذي يحدث عندما تفشل الخلايا التي تم زرعها في إنشاء خلايا دم جديدة.
- فقر الدم
- بداية انقطاع الطمث المبكر
- عقم
- اعتام عدسه العين
- الضرر الذي لحق بالأعضاء
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، وهي حالة تهاجم فيها الخلايا المانحة جسم المتلقي
- نزيف داخل الرئتين والدماغ، أو غيرها من الأجهزة.
- في بعض الأحيان، تؤدي مضاعفات زراعة نخاع العظم إلى الموت.
المريض الذي يخضع لعملية زرع نخاع العظم قد يكون له أيضا الآثار الجانبية المعتادة التي تأتي مع أي علاج طبي. وهي تشمل:
- مشاكل في التنفس
- انخفاض ضغط الدم
- الصداع
- ألم
- الحمى والقشعريرة
استنتاج
تعتبر عملية زرع نخاع العظم واحدة من إجراءات العلاج الطبي الرئيسية التي تتطلب تخطيطا مكثفا. وهذا يستلزم اتخاذ قرار بشأن أفضل شكل من أشكال الزراعة، وتحديد مكان المتبرع عند الضرورة، والتحضير لإقامة مطولة في المستشفى.
تعتمد المدة الزمنية التي يستغرقها الجسم للتعافي من عملية الزرع بشكل كامل على عدد من العوامل. ويمكن أن تشمل عمر المريض، والصحة العامة، والغرض من عملية الزرع.