الناس عادة ما الذعر عندما يرون الدم يخرج منها حتى لو لم تكن في الألم.
اليوم نحن نناقش واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا للنزيف غير مؤلم من فتحة الشج والمستقيم السفلي. اليوم نحن نناقش البواسير، أو المعروف أيضا باسم أكوام.
إذا، ما هي البواسير؟ كيف نحصل عليها؟
من ناحية، لدينا جميعا البواسير، ومجموعات تشبه وسادة من الأوردة التي تقع فقط تحت الغشاء المخاطي الذي خطوط الجزء الأدنى من المستقيم والمشج. ولكننا نسميها البواسير أو الأكوام عندما تصبح منتفخة ومشحونة مثل الدوالي. هناك نوعان من البواسير. البواسير الداخلية عندما تتطور داخل المستقيم ، والبواسير الخارجية عندما تتطور تحت الجلد حول فتحة شج. البواسير الخارجية هي النوع الأكثر إزعاجا لأن الجلد المفرط يحصل غضب وقد تقرح.
يعتقد بعض الناس أن الدوالي والبواسير هي الأسعار التي ندفعها لكونها مخلوقات مستقيمة لأن دمنا يجب أن يحارب الجاذبية للعودة إلى القلب. على الرغم من أن البواسير لها عدة أسباب ، إلا أن السبب غير معروف في كثير من الأحيان.
يربط بعض الأطباء البواسير بزيادة الضغط كما هو الحال في الحمل عندما يضغط الرحم الموسع على عروق الحوض ، وزيادة الوزن والسمنة ، والإمساك المزمن ، والإجهاد أثناء التغوط ، أو الجلوس لفترات طويلة على المرحاض. وكلها تتداخل مع تدفق الدم من وإلى هذه المنطقة.
ولكن كما قلنا، في كثير من الأحيان السبب غير معروف لأنه، على سبيل المثال، ليس كل النساء الحوامل الحصول على أكوام وليس كل الناس يعانون من زيادة الوزن الحصول عليها سواء. على العكس من ذلك، قد تجد شخص رقيقة تعاني من أكوام. وتظهر الدراسات الحديثة أن الناس الذين يحصلون على البواسير لديهم أعلى يستريح نغمة القناة الشرجية. العضلات الملساء للقناة الشرجية هي أكثر إحكاما من بقية القناة حتى عندما لا تجهد. لذلك ، يزيد الإمساك من هذا الضغط وتميل هذه الأوردة إلى التمدد تحت الضغط ، لذلك تبدأ في الضغط ضد هذه العضلة الصغيرة ، وفي النهاية ، تضعف الأنسجة التي تدعم والبواسير في مكانها وينتفخ الأوردة أو تتهاوي. في الواقع، ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة بالغين سوف يكون البواسير من وقت لآخر. إذا، الملايين من الناس حول العالم لديهم البواسير. وهو يمثل مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية رئيسية.
لكن كيف يعرفون أن لديهم أكوام؟ ما هي الأعراض؟
تختلف الأعراض وفقا لنوع البواسير.
في البواسير الخارجية ، على سبيل المثال ، يشكو المرضى من:
- ألم أو إزعاج.
- الحكة والتهيج على الجلد حول فتحة شجج.
- نزف.
- تورم حول فتحة النجج.
من ناحية أخرى ، لا يمكن رؤية البواسير الداخلية التي تقع داخل المستقيم أو الشعور بها. وعادة ما تكون غير مؤلمة ونادرا ما تسبب عدم الراحة حتى عندما تنزف. ومع ذلك، قد يسبب الإجهاد أثناء التغوط:
- دم أحمر لامع يقطر منك على ورق التواليت أو في المرحاض.
- البواسير البرود أو جاحظ الخروج من فتحة الشرج مما تسبب في تهيج والألم.
البواسير جاحظ جمع كميات صغيرة من المخاط والبراز الذي بدوره يسبب الحكة وتهيج يسمى "الحكة ani".
يمكن أن تكون المضاعفات مزعجة حقا. إذا برك الدم في البواسير الخارجية، تشكل جلطة دموية داخل واحد منهم. يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد مفاجئ ، تورم ، التهاب ، وكتلة صلبة بالقرب من فتحة النهم. عندما تذوب الجلطة، تترك الجلد الزائد الذي قد يكون حكة أو مزعجة. على الرغم من أنها ليست خطيرة، إلا أنها مؤلمة للغاية وتحتاج في بعض الأحيان إلى استنزاف.
وثمة مضاعفات أخرى كبيرة هي فقر الدم. فقدان الدم المزمن قد يسبب فقر الدم.
إذا تم قطع إمدادات الدم القادمة إلى واحدة من البواسير الداخلية، وسوف خنق وسوف يسبب ألما شديدا.
ترتبط عوامل الخطر للبواسير بالعمر بطريقة أو بأخرى. مع تقدمنا في العمر، يزداد خطر الإصابة بالبواسير. ويرجع ذلك أساسا إلى أن الأنسجة التي تدعم الأوردة في مكانها تضعف بمرور الوقت وتمتد. وبهذه الطريقة يعطي الأوردة مساحة للتوسع والانتفاخ.
أما بالنسبة لتشخيص البواسير أو الأكوام ، فإن التاريخ الطبي البسيط والفحص البدني سيؤدي إلى التشخيص الصحيح. طبيبك سوف تكون قادرة على رؤية البواسير الخارجية واضحة حول الأسماء بسهولة خاصة إذا كان هناك جلطة قد تشكلت.
تشخيص البواسير الداخلية، ومع ذلك، قد تشمل نوعا آخر من الفحص. من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص رقمي للنعزال حيث يقوم بإدخال إصبع مشحم قفاز في فتحة الشرج وأسفل المستقيم للتحقق من وجود دم في البراز. قد يستخدم طبيبك أيضا منظارا. أنبوب بلاستيكي قصير مزود بإضاءة تم إدخالها في القناة الشرجية لفحصها.
قد تتطلب الحالة أيضا استخدام تنظير السيني المرن أو تنظير القولون لاستبعاد الأسباب الأخرى للنزيف مثل الاورام الحميدة والسرطانات خاصة إذا كان المريض فوق سن 45 عاما.
إذا اشتبه طبيبك في وجود مرض آخر في الجهاز الهضمي، أو خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، أو كنت مريضا في منتصف العمر لم يخضع لتنظير القولون مؤخرا، فسيفحص القولون بأكمله باستخدام تنظير القولون.
الآن، حان الوقت لمناقشة علاج أكوام أو البواسير.
قد تعتقد أنها حالة معقدة تحتاج إلى تصحيح العمليات الجراحية. خلافا لهذا الاعتقاد الشائع، يمكن تحسين البواسير بشكل كبير باستخدام العلاجات المنزلية. يمكنك تخفيف الألم الخفيف والتورم والالتهاب مع العلاجات المنزلية.
فيما يلي بعض العلاجات المنزلية الأكثر فعالية للبواسير:
- الأطعمة الغنية بالألياف. تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة هو حجر الزاوية لتنعيم البراز وزيادة الجزء الأكبر، وبالتالي، تجنب الإجهاد التي يمكن أن تفاقم الأعراض لأكوام القائمة الخاصة بك.
- تمرغ بانتظام في حمام دافئ أو حمام sitz. إن نقع منطقة الشرج في حمام دافئ عادي لمدة 10 إلى 15 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم سيساعدك على تقليل الالتهاب وعلاج الأكوام.
- استخدام العلاجات الموضعية. هناك بعض العلاجات البواسير دون وصفة طبية المستخدمة في منطقة الشرج والكريمات أو التحاميل. أنها تحتوي على الهيدروكورتيزون أو وكلاء خدر. أيضا، هناك منصات تستخدم لأكوام.
- مسكنات الألم الفموية. استخدام ايبوبروفين، الباراسيتامول أو الأسبرين سوف تساعدك على تقليل عدم الراحة.
سيساعدك هذا العلاج على التخلص من الأعراض في غضون أسبوع. ولكن استشر طبيبك دائما قبل استخدام العلاجات التي تصرف دون وصفة طبية لأكثر من أسبوع لأنها قد تضعف بشرتك.
ولكن ماذا لو لم تزول الأعراض؟ أو ماذا لو كان لديك أكوام مخطة بالفعل؟
إذا تشكلت جلطة في البواسير، فسيعرض طبيبك تصريفها والخروج من الجلطة. من الأفضل أن يتم ذلك في غضون 72 ساعة بعد الإصابة بالجلطة. ويتم ذلك تحت التخدير الموضعي ويوفر الإغاثة الفورية.
أما بالنسبة للألم المقاوم أو النزيف المستمر، فهناك بعض الإجراءات طفيفة التوغل التي قد يقدمها طبيبك. ويمكن القيام به في عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية دون الحاجة إلى التخدير.
وهي تشمل:
- ربط الشريط المطاطي. سيقوم طبيبك بوضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة الأوردة البواسير الداخلية لقطع إمدادات الدم منها للحث على انكماشها في غضون أسبوع.
- العلاج بالحقن. حقن محلول كيميائي في البواسير للحث على انكماشها أو السقوط. الحقن قد يسبب القليل من الألم أو لا. وهو أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي.
- التخثر. استخدام الليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة للتسبب في نزيف صغير في البواسير الداخلية حتى تصلب وتتقلص. هذه التقنية تسبب عدم الراحة للمريض.
فقط نسبة صغيرة من الناس سوف تتطلب إجراء جراحي لإزالة البواسير عندما لا يمكن إدارتها عن طريق العلاج المحافظ أو عندما تستمر الأعراض بعد جميع الحلول السابقة أو عندما البواسير كبيرة وتبرز.
الإجراء الأكثر شيوعا هو استئصال البواسير مما يعني إزالة البواسير. ويمكن القيام بذلك تحت التخدير الموضعي جنبا إلى جنب مع التخدير, التخدير الشوكي, أو التخدير العام. سيقوم طبيبك بإزالة الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف المستمر. وتشمل المضاعفات احتباس البول الذي قد يؤدي إلى عدوى المسالك البولية.
ومع ذلك، فمن، الأيدي إلى أسفل، والطريقة الأكثر فعالية وكاملة لعلاج البواسير شديدة أو متكررة.
هناك أيضا التدبيس الذي يتم حظر تدفق الدم إلى البواسير. إنه مجرد حل متاح للبواسير الداخلية. وهو أقل إيلاما من استئصال البواسير ، ومع ذلك ، يرتبط بخطر أعلى للتكرار أو التدلي المستقيم الذي يبرز فيه المستقيم من فتحة الشرج. وتشمل المضاعفات أيضا احتباس البول والنزيف.
دورنا اليوم هو الإجابة على معظم أسئلتك بشأن البواسير. اليوم لدينا الدكتور آهن، وهو طبيب رائدفي مستشفى جامعة هانيانغ في سيول. سوف يناقش معنا حول البواسير من وجهة نظر طبية من ذوي الخبرة.
قابل:
ما هي البواسير؟
البواسير هو وجود نتوءات الأوردة منتفخة خارج فتحة شج. وتزداد الفرص مع كون العمر ونوع الجنس من الإناث.
أي أعراض يجب أن نحذر منها؟
الأعراض الأكثر شيوعا للبواسير هو نزيف المستقيم أثناء حركات الأمعاء. آخر هو نتوء الأنسجة خارج المستقيم. في بعض الأحيان ، يعود النتوء في بعض الأحيان ويبقى في الخارج ، والذي يمكن وضعه في كثير من الأحيان في الداخل عن طريق دفع الإصبع. بخلاف تلك، يمكننا أن نقول الألم هو أحد الأعراض.
لذا، من المهم حقا أن يكون الامتحانات، أليس كذلك؟
عندما يكون لديك هذه الأنواع من الأعراض وزيارة المستشفى، والفحص البصري وفحص المستقيم مع الاصبع أمر حيوي، فضلا عن التنظير.
لذا، في حالة التأكد من أنها البواسير، ما هو نوع العلاج هناك؟
يمكننا تقسيم العلاجات إلى جراحية وغير جراحية. واعتمادا على شدة، يمكننا أن نقرر ما إذا كان لاتخاذ الطريق الجراحي أو غير الجراحية الطريق للعلاج. هناك أربع مراحل من البواسير، من الأول إلى الرابع. في المرحلة الأولى ، لا يوجد نتوء ولكن هناك نزيف. أيضا، يمكنك أن تشعر كتلة إذا تم إدراج إصبع. في المرحلة الثانية ، هناك نتوء ، لكنه يميل إلى العودة إلى الداخل من تلقاء نفسه في الوقت المناسب. في المرحلة الثالثة ، يميل النتوء إلى عدم العودة إلى الداخل من تلقاء نفسه ، لذلك يحتاج إلى مساعدة من دفع الإصبع. في المرحلة الرابعة ، حتى لو دفعت إلى الوراء ، لا يعود النتوء إلى الداخل. لذلك، بشكل عام نوصي بإجراء عملية جراحية للمراحل الثالثة والرابعة، حيث هناك حاجة إلى مساعدة الإصبع لوضع نتوء الظهر. ولكن حتى في المرحلة الثانية، نوصي أحيانا بإجراء عملية جراحية إذا كان المرضى يميلون إلى فقدان الكثير من الدم مما يؤدي إلى فقر الدم.
لم أكن أعرف أن هناك الكثير من المستويات.
إذا، في حالة المرحلة الثالثة وما فوق، هل هناك أي نظام غذائي يجب اتباعه بعد الجراحة؟
البواسير تميل إلى التفاقم إذا كان هناك الإمساك أو حركات الأمعاء المتكررة أثناء الإسهال، فمن الأفضل لتجنب الأطعمة التي تعزز الإمساك أو الإسهال. إذا كان أحد لديه الإمساك، يجب على المريض تناول الأطعمة أو تناول الأدوية التي تليين البراز، أو إذا كان أحد لديه الإسهال، وينبغي أن تؤخذ الدواء للحد منه من أجل جعل البراز أكثر صلابة. أيضا، يجب تجنب الكحول والتبغ، وخاصة الكحول.
لذا، السؤال الأخير... ماذا يجب أن نفعل لمنع البواسير من البداية؟
تجنب قضاء أوقات طويلة في الجلوس على المرحاض ، وبما أن الإمساك والإسهال يزيدان من تفاقم البواسير ، فمن الأفضل تجنب مثل هذه الظروف. أيضا ، عندما يتم استهلاك الكثير من الكحول ، تزداد البواسير سوءا بسبب تمدد الأوردة. أولئك الذين يستهلكون الكثير من الكحول تميل إلى أن يكون وقتا سيئا للغاية، لذلك فمن الأفضل لتجنب الشرب. أيضا، فمن الأفضل لتجنب المواقف العصيبة. وبالنسبة للنساء الحوامل، هناك حاجة إلى رعاية خاصة لأنها تميل إلى أن تكون عرضة للبواسير وأولئك الذين لديهم البواسير تميل إلى التفاقم وأولئك الذين لم يكن لديهم البواسير هم في خطر متزايد أثناء الحمل.
استنتاج
وفقا لمقابلة الدكتور آهن ، والبواسير تميل إلى أن تحدث في الناس مع تقدمهم في السن ، وعلى وجه الخصوص ، والنساء. الأعراض الأكثر شيوعا هو النزيف أثناء حركات الأمعاء. أيضا، يمكن أن يكون هناك شيء جاحظ في الخارج. في بعض الأحيان تختفي من تلقاء نفسها ، وفي بعض الحالات يمكن للمرء أن يضع الأنسجة البارزة مرة أخرى في المستقيم باستخدام أصابع المرء. يمكن أن تكون مصحوبة بالألم. هذه هي الأعراض الأكثر شيوعا.
للتأكد من وجود البواسير ، يقوم الطبيب بفحص بصري لمنطقة المستقيم بالإضافة إلى استخدام المنظار لإجراء مزيد من الفحص. بمجرد أن يكون وجود البواسير قاطعا ، هناك طرق جراحية وغير جراحية لعلاج الحالة.
ما إذا كان يتم نشر علاج جراحي، يعتمد إلى حد كبير على شدة ومرحلة الحالة، والتي يمكن تقسيمها إلى أربع مراحل متميزة. المرحلة الأولى هي عندما يكون هناك دم المستقيم والبواسير يمكن أن يشعر مع فحص الاصبع داخل المستقيم. المرحلة الثانية هي عندما يكون هناك نتوء خارجي ولكن يميل إلى العودة إلى منطقة المستقيم من تلقاء نفسه. والثالث هو عندما يكون هناك نتوء خارج التي لا تعود إلى الداخل إلا إذا دفعت عن طريق الإصبع. المرحلة الرابعة هي عندما لا يعود النتوء إلى الداخل حتى عندما يتم دفعه إلى الخلف. المراحل التي يوصى فيها بالجراحة عادة هي البواسير في المرحلتين الثالثة والرابعة. ولكن، في بعض الأحيان حتى في المرحلة الثانية، إذا كان المريض ينزف كثيرا مما يؤدي إلى فقر الدم، ثم الجراحة هي أيضا الإجراء الموصى به.
من أجل منع البواسير ، من المهم تجنب الإمساك. لذا، تناول الكثير من الأطعمة التي تنتج البراز الناعم، مثل هذه الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية وتجنب الأطعمة التي من المعروف أنها تسبب الإمساك. أيضا، من الجيد تجنب الأطعمة التي قد تسبب الإسهال، كما يمكن أن يسبب التهاب في منطقة المستقيم ويؤدي إلى البواسير. ويمكن مساعدة كل من الأطعمة والمكملات الغذائية المناسبة. أيضا، فمن الأفضل لتجنب الكحول والتبغ، ولكن الكحول خاصة. باختصار، تجنب قضاء فترات طويلة في المرحاض للمساعدة في منع هذه الحالة.