آلام أسفل الظهر هي واحدة من الشكاوى الأكثر سمعا من العديد من المرضى. تقريبا كل شخص بالغ الآن يشكو من آلام أسفل الظهر.
واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لآلام أسفل الظهر هو تراجع أو فتق القرص.
إذا، ما هذه الأقراص؟
قد تفكر في العمود الفقري كوحدة صلبة مرنة أيضا للسماح بالحركات في اتجاهات مختلفة. في حين، في الواقع، فإنه يتكون من أجزاء متحركة صغيرة تعمل معا. يتكون العمود الفقري لدينا من سلسلة من العظام تسمى الفقرات، مكدسة على بعضها البعض. كل جزء من جذعنا لديه عدد محدد من الفقرات. يتضمن العمود الفقري سبع عظام في الجزء الرقبي أو العمود الفقري العنقي، و12 عظمة في العمود الفقري الصدري أو منطقة الصدر، وخمسة في العمود الفقري القطني، يليها العجز والعصعص في قاعدة العمود الفقري.
يتم تخفيف الفقرات بواسطة منصات كارتيلاجينوس مستديرة مسطحة تسمى الأقراص الفقرية. كل من الأقراص والفقرات إنشاء قناة حيث يعمل الحبل الشوكي داخله والأعصاب الشوكية الخروج منه. تعمل هذه الكابلات الكهربائية داخل القناة حاملة رسائل من الدماغ إلى عضلاتك وأجزاء أخرى من جسمك.
الأقراص الفقرية والفقرات تحمي الحبل الشوكي وأعصابه. تعمل هذه الأقراص الكارتيلاجينية كممتصات للصدمات أثناء المشي أو الجري. يتكون كل قرص من مكونين:
- وهناك جزء خارجي صعبة تسمى "أنولوس granulosa".
- جزء داخلي أكثر ليونة يشبه الهلام يسمى "Nucleus pulposus".
يحدث قرص منفتق، يسمى أيضا بالقرص المنتفخ أو الممزق أو المنزلق، عندما يجبر الضغط من الفقرات فوق وتحت النواة على الخروج من خلال جزء ضعيف أو ممزق من الانولوس في القناة الشوكية. القناة الشوكية ضيقة مع مساحة محدودة. لذلك ، يمكن للقرص المنفتق الضغط على الأعصاب الشوكية مما يسبب الألم والتهيج الذي قد يكون شديدا.
يمكن أن تحدث الأقراص المنفتقة في أي مكان على طول العمود الفقري ، ولكن في معظم الأحيان ، تحدث في الجزء السفلي من العمود الفقري. وهو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لآلام الرقبة أو الساق أو الظهر. أقراص فتق تحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 55. وتحدث في الرجال أكثر من النساء.
ولكن ما هي أعراض قرص منفتق؟
قد لا تظهر على بعض الأشخاص أي أعراض على الإطلاق ويكتشفونها عن طريق الصدفة أثناء الفحص المنتظم أو التحقيق الشامل بعد الصدمة أو الحادث.
ومع ذلك ، إذا كان المرضى يعانون من أعراض ، فإنه يعتمد على موقع القرص المنفتق. فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعا للأقراص المنفتقة. لنبدأ بأعراض أسفل الظهر:
- ألم في الساق. الألم في الغالب سيكون في الأرداف والفخذين والساقين. ويمكن أن تمتد لتشمل جزءا من القدم كذلك. قد يصيب الألم الساق عندما يعطس المرضى أو يسعلون أو ينتقلون إلى وضع معين. غالبا ما يوصف الألم بأنه إطلاق نار أو ألم حارق.
- خدر أو وخز. سيكون هناك خدر ووخز على جلد المنطقة التي توفرها الأعصاب المصابة.
- الضعف. العضلات التي يتم توفيرها من قبل الأعصاب المتضررة سوف تكون ضعيفة، قد يتعثر المرضى أو يفقدون القدرة على رفع أو عقد البنود.
أعراض قرص منفتق في الرقبة وتشمل:
- ألم بالقرب من الكتفين أو فوقها.
- الألم الذي يشع على الذراع والكتفين وأحيانا اليدين والأصابع.
- ألم الرقبة وخاصة على الظهر والجانبين من الرقبة، وأنه قد يزيد خلال حركات معينة.
- تشنجات عضلات الرقبة.
أما بالنسبة لأعراض الأقراص المنفتقة في منتصف الظهر ، فإن الأعراض تميل إلى أن تكون غامضة. قد يكون هناك ألم ممل في الجزء العلوي من الظهر أو البطن.
ولكن كيف سيتم فتق القرص؟ لماذا يحدث هذا؟
مع تقدمنا في العمر ، تصبح أقراصنا أكثر عرضة للدموع أو التمزق حتى مع تطور بسيط أو إجهاد. ويرجع ذلك أساسا إلى أن الأقراص تصبح أقل مرونة مع تقدمنا في العمر. هناك عملية تدريجية ذات الصلة بالشيخوخة تسمى "انحطاط القرص" مع البلى المستمر للأقراص.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي استخدام عضلات الظهر بدلا من عضلات الساق أثناء رفع الأشياء الثقيلة إلى فتق القرص ، أو التواء أثناء رفع جسم ثقيل. ونادرا ما يحدث ذلك بسبب حدث صادم مثل السقوط أو ضربة على الظهر.
ومع ذلك، يمكن أن تزيد بعض عوامل الخطر من خطر فتق القرص، بما في ذلك:
- الوزن الزائد. زيادة الوزن يسبب ضغطا إضافيا على الأقراص في أسفل الظهر.
- التدخين. يعتقد بعض الخبراء أن التدخين يقلل من إمدادات الأكسجين من الأقراص ، مما يجعلها أكثر عرضة للدموع.
- المهنة. الناس الذين لديهم وظائف تتطلب جهدا بدنيا مضنيا هم أكثر عرضة للحصول على أقراص فتق. الوظائف التي تتطلب رفع المتكررة، وسحب، والانحناء جانبية والتواء يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر فتق القرص.
- علم الوراثة.
القرص المنفتق لا يمكن أن تحتل القناة الشوكية بأكملها. الحبل الشوكي نفسه ينتهي فقط فوق الخصر وتحتل بقية القناة من قبل مجموعة من الأعصاب الشوكية التي تبدو وكأنها ذيل الحصان ويسمى"كودا Equina".
الضغط المستمر على هذه الأعصاب يمكن أن يسبب ضعف دائم، والشلل، وغيرها من المضاعفات الخطيرة بما في ذلك:
- ألم مزمن في الظهر أو الساق.
- فقدان السيطرة أو الإحساس على الساقين أو القدمين.
- ضعف المثانة أو الأمعاء. قد يتصاعد إلى سلس البول أو صعوبة في التبول حتى مع المثانة الكاملة.
- تخدير السرج. يمكن أن يؤثر فقدان الإحساس التدريجي على الفخذين الداخليين والمنطقة المحيطة بالمق المستقيم وظهر الساقين.
يمكن الوقاية من هذه المضاعفات بسهولة من خلال بعض التدابير البسيطة وتغيير نمط الحياة، مثل:
- ممارسة لتقوية عضلات الجذع ودعم العمود الفقري.
- الإقلاع عن التدخين لتحسين إمدادات الأكسجين من الأقراص.
- الحفاظ على وضعية جيدة لتقليل الضغط على العمود الفقري والأقراص. حافظ على محاذاة ظهرك ومستقيما عندما تجلس لفترات طويلة في العمل أو أثناء القيادة. ارفع الأشياء الثقيلة بحذر وبصورة صحيحة، حاول استخدام عضلات الساق بدلا من عضلات الظهر.
- الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على العمود الفقري والأقراص.
إذا، كيف يتم تشخيص قرص منفتق؟
سيقوم طبيبك بتقييم حالتك من خلال عدة خطوات. أولا، سيبدأ طبيبك بأخذ تاريخ مفصل منك. وقال انه سوف تركز على أي صدمات سابقة، ضربات إلى منطقة الألم، سلالات مفاجئة أو التقلبات. وسوف يسألك عن مهنتك أيضا.
وبعد ذلك، سيتم إجراء فحص بدني كامل. قد يقوم أيضا بإجراء فحوصات عصبية لاختبار قوة العضلات والأحاسيس والقدرة على المشي وردود الفعل العضلية. سوف يفحص طبيبك ظهرك بحثا عن الحنان ويطلب منك الاستلقاء وتحريك ساقك في أوضاع مختلفة لتحديد أصل الألم.
في معظم الحالات، التاريخ والفحص البدني هي كل ما هو مطلوب لتشخيص قرص منفتق. ومع ذلك، إذا اشتبه طبيبك في حالة معينة أو احتاج إلى معرفة الأعصاب المتأثرة، فقد يطلب بعض التحقيقات مثل:
- أشعة سينية.
لا يمكن للأشعة السينية الكشف عن قرص منفتق ، ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تستبعد أسباب أخرى لآلام الظهر أو الرقبة مثل العدوى أو الأورام أو العظام المكسورة.
- التصوير المقطعي المحوسب
يعطي الطبيب فكرة عن العمود الفقري والهياكل المحيطة به.
- الرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لعرض الهياكل الداخلية للجسم بوضوح. ويمكن أن تؤكد وجود وموقع القرص المنفتق وتحديد موقع الأعصاب المتضررة.
- (ميلوغرام)
يتم حقن صبغة في السائل الشوكي ثم يتم تصويرها بالأشعة السينية. يمكن أن تظهر أي موقع للضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب بسبب أقراص فتق أو أي ظروف أخرى.
- النقوي الكهربائي (EMG)
وهو ينطوي على وضع الإبر الصغيرة في عضلات محددة لقياس نشاطهم الكهربائي. تمثل استجابة العضلات درجة النشاط العصبي. يمكن أن يساعد طبيبك لتحديد أي جذر العصب يتأثر فتق القرص.
- دراسة التوصيل العصبي.
يقيس النبضات العصبية الكهربائية وعمل الأعصاب. يقيس حتى أدنى النبضات العصبية عندما تمر الإشارات أو التيارات الكهربائية عبر أعصابك.
أما بالنسبة لعلاج فتق القرص ، فهو علاج محافظ في الغالب. معظم الأقراص المنفتق حل من تلقاء نفسها مع هذا العلاج المحافظ. يتم إجراء تعديلات نمط الحياة والنشاط بشكل رئيسي لتجنب الحركات التي تحفز الألم. يمكن أيضا أن تؤخذ أدوية الألم للقيام بأنشطة الحياة اليومية بشكل مريح، فإنها يمكن أن تخفف من الألم في غضون أيام أو أسابيع قليلة في معظم المرضى. بعض من الشائع على المسكنات المضادة هي الأسبرين، ايبوبروفين، ونابروكسين.
يجد بعض الناس أن حزم الثلج وتطبيق الحرارة على المنطقة المصابة يوفر تخفيف الألم وحل تشنجات عضلة الظهر.
في الحالات المقاومة، عندما لا تتحسن الأعراض مع العلاج المحافظ، يتم النظر في حقن العمود الفقري وحتى الخيارات الجراحية.
دورنا اليوم هو الإجابة على معظم أسئلتك بشأن فتق الفقري. اليوم لدينا الدكتور كيم الذي هو طبيب الرائدة في مستشفى جاسنغ للطب الكوري في سيول. سيناقش معنا كل شيء عن فتق الفقري من وجهة نظر طبية من ذوي الخبرة.
قابل:
فتق بين الفقرات - ما هو؟
يشار إلى هذا القرص عادة باسم القرص ، وليس اسم المرض ، ولكن تشريح العمود الفقري. هناك مادة بين عظام العمود الفقري يمكن أن تخفف من تأثير العظام - تسمى هذه المادة قرص. والحالة التي يتم فيها دفع الأقراص تدريجيا عن طريق التأثير تسمى فتق القرص.
ما هي أعراض انزلاق القرص؟
هذا هو القرص الذي تراه هنا. القرص الذي يخرج عن طريق الضغط يسمى قرص انزلق ، وهناك العصب وراء هذا القرص. عندما تضغط هذه الأقراص على الأعصاب ، فإنه يضر الظهر والوركين والساقين ، والتي هي المسارات من خلال تمرير الأعصاب. لأنها مشكلة عصبية ، خدر في الساق ، والألم ، أو سحب الآلام هي أعراض نموذجية من انزلاق القرص.
ما هي أنواع الفتق المختلفة؟
يمكن تقسيم الأقراص تقريبا إلى أربعة أنواع. في البداية ، يبدأ الضغط ، ويسمى أيضا انتفاخ ، وبالتالي فإن المرحلة الأولى هي المكان الذي تورم القرص. ويسمى الثاني نتوء، ويسمى القرص جاحظ قرص المرحلة الثانية. عندما يصبح الضغط أكثر كثافة ، يطلق عليه البثق ، ويتم التعبير عن الحالة التي اخترق فيها القرص من خلال الأربطة في المرحلة الثالثة. الرابع هو عندما تتدفق الأقراص برزت إلى أسفل، وهذا ما يسمى العزل. لذلك يتم تصنيف القرص إلى ما مجموعه أربعة أنواع.
كيف يمكنك تشخيص ما إذا كان قرص منفتق أم لا؟
أولا، عندما يرى الأطباء المرضى، يقومون بإجراء اختبار. وضعوا المريض على بطنهم وحاولوا رفع ساقهم أو رؤية مقدار القوة التي لديهم في كاحليهم. ومعرفة ما إذا كان هناك فرق في الإحساس، وتحديد ما إذا كان هذا هو مشكلة عصبية أو مشكلة في العضلات. لنكون أكثر دقة، يمكننا في الواقع أن نأخذ الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص القرص المنفتق.
في حالة المريض الذي يعاني من قرص منفتق ، ما هي العلاجات المتاحة؟
في حالة مرضى القرص ، كما نحن في كوريا ، هناك أشياء يمكن علاجها بكل من الطب الغربي والطب الكوري. مع الطب الغربي، والأشياء التي يمكن استخدامها بسهولة هي المسكنات، والعلاج بالحقن، أو العلاج الطبيعي وممارسة العلاج.
في الطب الكوري، هناك شيء يسمى العلاج شونا. الوخز بالإبر، والوخز بالإبر العشبية والعلاج بالأعشاب وتستخدم أيضا لنهج علاج القرص.
من هو الأكثر عرضة لخطر قرص منفتق؟
في الماضي، كان الأشخاص الذين استخدموا العمود الفقري وكبار السن معرضين لخطر الإصابة بأمراض العمود الفقري، ولكن هذه الأيام لم يكن كذلك. في الوقت الحاضر، أي شخص في العشرينات إلى الستينات من العمر يمكن أن يكون لديه ألم في العمود الفقري. لأن الناس الحديثة الجلوس لفترة طويلة واستخدام أجهزة الكمبيوتر، وتضررت مواقفها، وضعف العضلات. حتى يتمكن أي شخص من الإصابة بسهولة بأمراض العمود الفقري.
كيف يمكنك التفريق بين أمراض العمود الفقري والأمراض الأخرى؟
إنه سؤال صعب ، ولكن بما أنها مشكلة في العمود الفقري ، فقد يكون بالطبع مؤلما عندما يتحرك العمود الفقري أو عندما تتحرك المفاصل. ولكن على العكس من ذلك، قد يكون سببه التوتر في هذه العضلات حول العمود الفقري بدلا من العمود الفقري نفسه، أو قد تحدث نفس الأعراض أيضا بسبب مشاكل في الأوعية الدموية. لذلك ، يمكن القول أن هذا يتطلب أشياء يمكن للأطباء تشخيصها بأنفسهم.
ما مدى فعالية الدواء الكوري في علاج الفتق؟
بالطبع، بما أنني طبيبة طب كورية، أود أن أوصي بالطب الكوري. ولكن لعلاج القرص ، لأنه يمكن علاج الأقراص دون جراحة ، ويعارض الطب الكوري الجراحة. ميزة الطب الكوري هو أنه لا يركز على القرص الذي يسبب الألم ببساطة ، بل العلاج الذي يغير البيئة والهيكل الذي يحدث فيه القرص.
على سبيل المثال، هناك أشخاص يعانون من ألم القرص بسبب الحوض الملتوية. بالنسبة لهؤلاء الناس ، نستخدم علاج التشونا ، الذي يصحح تشوه العمود الفقري عن طريق تصحيح الساقين والحوض. ثم، يتم تحرير التشنج، وتصلب والتوتر في العضلات التي قد تكون ناجمة عن هذه الأقراص أو الالتهابات من خلال الوخز بالإبر والوخز بالإبر العشبية. والأهم من ذلك، هناك دواء عشبي مصنوع من الأدوية الطبيعية التي يمكن أن تلتئم القرص للالتهاب والجروح في منطقة جاحظ.
عندما يدخل هذا الدواء العشبية، يتم تقليل الجروح على القرص واحدا تلو الآخر، وظاهرة القرص تهدأ تدريجيا، ويمكن تعزيز العمود الفقري في شكل أكثر صحة من ذي قبل. لهذا السبب أقول إن العلاج الطبي الكوري هو علاج أساسي وطريقة جيدة لتعزيزه.
قلت أن أي شخص يمكن أن يعاني من هذا المرض، كيف يمكن للناس العاديين منع هذا المرض؟
هناك أمران أشدد علىهما واحد هو الموقف والآخر هو ممارسة - نعم. أولئك الذين يأتون إلى المستشفى، والغريب، كل موقف سيئة. هذا لأنه يؤلم لأن الموقف سيء عندما يأتون، يجلسون جميعا هكذا. الظهر منحني، والرقبة خارج. هكذا يعيشون إنهم يسيرون هكذا أيضا وبسبب هذا، فإنه يضر الرقبة وأسفل الظهر أكثر وأكثر. أول شيء هو جعل الموقف الخاص بك الحق. الناس الحديثة عادة ما يجلسون لأنهم لا يملكون الوقت للمشي، لذلك تضعف عضلاتهم. كل هذا بسبب هذه الأشياء ، لذلك إذا قمت بهذين النقطتين بشكل جيد ، يمكنك حماية وتقوية العمود الفقري الخاص بك أكثر من ذلك بكثير.
ما نوع الرياضة التي تنصح الناس بالقيام بها؟ هل هو مثل الوزن التدريب أو الرياضة التي تساعد على قوة الجسم؟
في هذه الأيام ، فإن الاتجاه هو اليوغا ، بيلاتس ، والجميع لا PT الكثير. انها ممارسة جيدة حقا. ولكن المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري لا ينبغي أن تبدأ هذا النوع من التمارين على الفور. مرضى العمود الفقري لديهم بالفعل عضلات ضيقة، لذلك هم بحاجة إلى الإفراج عن هذه العضلات قبل تقويتها. ولكن أفضل شيء للاسترخاء عضلاتك هو المشي. ومع ذلك ، فإن الناس لا يسيرون في كثير من الأحيان ولا يسيرون في الموقف الصحيح. في 30 دقيقة فقط من المشي بشكل صحيح مع سحب ذقنك ، يمكنك الحفاظ على العمود الفقري قويا ومصانا جيدا.
إذا كان شخص ما لديه قرص فتق مفاجئ، ما نوع الإسعافات الأولية التي يمكن أن نقدمها لهم؟
في حالة الألم الحاد ، بالطبع من الجيد الذهاب إلى المستشفى ، ولكن إذا كان من المؤلم جدا التحرك ، فإن أول شيء هو الراحة حتى يهدأ الألم. لذا، الاستلقاء في الموقف الأكثر راحة وأقل إيلاما في السرير. الشيء المهم هو أنه إذا وضعت كيس ثلج على منطقة قرحة ، فإن الالتهاب والألم يهدأ في حوالي 2-3 أيام. ثم، فمن الأفضل لزيارة المستشفى بعد ذلك للتشخيص والعلاج.
لقد أخبرتنا من قبل عن الطب الكوري كحل للأقراص المنفتقة. هل هناك أي تدخلات جراحية تتم في حالة الأقراص المنفتقة؟
من خلال تجربتنا ، عندما ننظر إلى مرضى العمود الفقري ، يحتاج حوالي 1 من كل 10 أشخاص إلى جراحة. ليس الأمر أن جميع المرضى لا يستطيعون إجراء عملية جراحية ولكن هناك دائما مرضى يحتاجون إليها. قد يأخذ الاختبار في الاعتبار الطرق الجراحية إذا كانت قوة عضلات المريض وساقه وذراعه منخفضة للغاية ، أو إذا كان لا يستطيع النوم ليلا ، أو كان الألم خارج نطاق السيطرة. لذا، يحتاج شخص واحد من كل 10 أشخاص إلى جراحة ويمكنك رؤية الأعراض التي تتطلب جراحة.
أهم شيء هو أن هناك أعراض فشل قوة العضلات في الساقين، وضعف في الذراعين والساقين.
ثانيا، إذا كنت قد عولجت لمدة 3 أشهر ولكن لا يمكنك تحمل الألم، في هذه الحالة يمكنك إجراء عملية جراحية. أهم شيء هو متلازمة كودا equina، وهو عرض خطير.
ما يعنيه هذا هو أنه إذا كان القرص كبيرا جدا ويضع ضغطا صعبا على الأعصاب ، فقد يسبب مشاكل في البراز والبول. بعض الناس يقولون انهم لا يعرفون متى يتم تخفيف العضلة العاصرة والبراز تسرب دون أن يعرفوا. أو أنهم يريدون التبول لكنه لا يخرج. هؤلاء الناس هم أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة طارئة بسرعة. ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك، فليس من الجيد إجراء عملية جراحية فقط من أعراض مثل الألم.
استنتاج:
ويشار إلى الفتق الفقري عادة على أنه قرص ، ومع ذلك ، فإن هذا القرص ليس اسما للمرض ، بل تشريح العمود الفقري. هناك مادة بين عظام العمود الفقري يمكن أن تخفف من تأثير العظام - تسمى هذه المادة قرص. وعندما يتم دفع الأقراص تدريجيا من قبل تأثير يسمى فتق القرص. القرص الذي يخرج عن طريق الضغط يسمى قرص انزلق ، وهناك العصب وراء هذا القرص. عندما تضغط هذه الأقراص على الأعصاب ، فإنه يضر الظهر والوركين والساقين ، والتي هي المسارات من خلال تمرير الأعصاب. لأنها مشكلة عصبية ، خدر في الساق ، والألم ، أو سحب الآلام هي أعراض نموذجية من انزلاق القرص.
يمكن تقسيم الأقراص تقريبا إلى أربعة أنواع. في البداية ، يبدأ الضغط أو الانتفاخ ، لذلك فإن المرحلة الأولى هي المكان الذي يكون فيه القرص منتفخا. ويسمى النوع الثاني نتوء، ويسمى القرص جاحظ قرص المرحلة الثانية. عندما يصبح الضغط أكثر كثافة ، يطلق عليه البثق ، ويتم التعبير عن الحالة التي اخترق فيها القرص من خلال الأربطة في المرحلة الثالثة. النوع الرابع هو عندما تتدفق الأقراص المفلزة لأسفل، وهذا ما يسمى العزل.
يتم التشخيص في البداية عن طريق وضع المريض على بطنه ومحاولة رفع ساقه أو معرفة مقدار القوة التي لديه في كاحليهما لمعرفة ما إذا كان هناك فرق في الإحساس ، وتحديد ما إذا كانت هذه مشكلة عصبية أو مشكلة عضلية. ثم يتم استكماله بالأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحليل أكثر دقة.