الركبة هي أكبر مفصل زليلي في جسم الإنسان ، وتتكون من مكونات عظمية (عظم الفخذ البعيدة ، والساق القريبة ، والرضفة) ، والغضاريف (الغضروف المفصلي والغضاريف الهيالين) ، والأربطة ، والغشاء الزليلي. هذا الأخير هو المسؤول عن إنتاج السائل الزليلي، الذي يلحم ويغذي غضروف الأوعية الدموية. لسوء الحظ، لأنه للاستخدام الثقيل والإجهاد وضعت على هذا المفصل، وهو موقع مشترك للأمراض المؤلمة مثل هشاشة العظام في الركبة الزراعة العضوية.

تعريف التهاب المفاصل في الركبة

التهاب المفاصل في الركبة (OA)، المعروف باسم مرض المفاصل التنكسية، هو سبب التآكل والإجهاد والخسارة التدريجية للغضاريف المفصلية. وهي منتشرة بشكل خاص في كبار السن. هناك نوعان من هشاشة العظام في الركبة: الابتدائي والثانوي.

يعرف التهاب المفاصل الأولي بأنه تدهور المفصلي دون سبب كامن واضح. يحدث التهاب المفاصل الثانوي إما عن طريق التوزيع غير السليم للقوة عبر المفصل ، كما هو الحال في أسباب ما بعد الصدمة أو الغضاريف المفصلية الشاذة ، كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).

داء النخر، المعروف باسم التهاب مفصل الركبة، هو حالة يلبس فيها الغضروف في مفصل الركبة تدريجيا. تدهور مادة الغضاريف الناجمة عن التهاب المفاصل يقلل من استقرار الركبة ويمكن أن يسبب ألما كبيرا وحركة محدودة.

المسببات

اعتمادا على المسببات، يتم تصنيف هشاشة العظام في الركبة إما الابتدائية أو الثانوية. يحدث التهاب المفاصل الأساسي في الركبة بسبب انحطاط الغضاريف المفصلية دون سبب واضح. ويعتقد عادة أن هذا هو التدهور المرتبط بالعمر وكذلك البلى. يحدث التهاب المفاصل الثانوي في الركبة بسبب تدهور الغضاريف المفصلية الناجم عن سبب معروف.

الأسباب المحتملة ل الزراعة العضوية الثانوية في الركبة

ما بعد الصدمة
ما بعد الجراحة
خلقي أو تشوه في الطرف
سوء التجاور
الجنف
كساح
ترسب الدم
داء التشوندروكلسين
مرض ويلسون
ذوق
السودوغوت
أكروميغالي
نخر الأوعية الدموية
التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل المعدي
التهاب المفاصل الصدفي
الهيموفيليا
مرض باجيت
مرض الخلايا المنجلية

عوامل الخطر لOA الركبة

التعديل

صدمة مفصلية
المهنة: الوقوف لفترات طويلة والانحناء المتكرر للركبة
ضعف العضلات أو عدم التوازن
ثقل
متلازمة التمثيل الغذائي

غير قابل للتعديل

الجنس: الإناث أكثر شيوعا من الذكور
عمر
علم الوراثة
سباق

الفيزيولوجيا المرضية

وظيفة الالتهاب غير مفهومة جيدا ، وهناك نزاع مستمر حول ما إذا كانت الاستجابة الالتهابية تسبب تغيرات الزراعة العضوية أو إذا كان الالتهاب لاحقا لتغييرات الزراعة العضوية. على النقيض من التهاب المفاصل الالتهابي ، فإن الالتهاب في الزراعة العضوية مستمر ومنخفض الدرجة ، ويشمل الجهاز المناعي الفطري في الغالب.

التهاب الزليلية (تسلل الخلايا الالتهابية إلى الزليلية) هو نتيجة شائعة في الزراعة العضوية. يمكن أن يحدث في المراحل المبكرة من المرض ولكنه أكثر شيوعا في المراحل اللاحقة ويرتبط بالشدة.

خلايا الدم البيضاء متورطة أيضا، وانهيار مصفوفة خارج الخلية تنتج مواد كيميائية محددة (الأنماط الجزيئية المرتبطة بالضرر) التي يتم تحديدها من قبل الخلايا المناعية الفطرية (الضامة والخلايا الصاري)، وعادة كآلية وقائية.

هذا المستوى المطول وخلل التنظيم من الالتهاب، من ناحية أخرى، قد يؤدي إلى تلف الأنسجة. وقد أفيد أن الضامة تشارك في تكوين osteophytes، وهي سمة مرضية من الزراعة العضوية، في الدراسات الحيوانية.

ما هي المفاصل والتهاب المفاصل?

التهاب المفاصل وداء المفصل لديهم أصوات مماثلة. كلاهما له تأثير على عظامك والأربطة والمفاصل. كما أنها تشترك في أعراض مماثلة، مثل تصلب المفاصل وعدم الراحة. ومع ذلك، فإن التمييز بين الاثنين كبير.

التهاب المفاصل كلمة واسعة. وهو يشير إلى عدد من الأمراض التي تحفز التهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي الالتهاب أيضا إلى تلف الجلد والعضلات والأعضاء في بعض الظروف. هشاشة العظام (OA), التهاب المفاصل الروماتويدي (RA), و النقرس هي بعض الأمثلة.

التهاب المفاصل هو مصطلح آخر لهشاشة العظام (OA)، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل. وهو الشكل الأكثر انتشارا من التهاب المفاصل. ارتداء العادي والضغط على المفاصل والغضاريف يسبب ذلك. الغضروف هو نسيج بقعة يغطي نهايات عظامك ويسمح للمفاصل الخاصة بك للتحرك. الغضروف الخاص بك قد تتدهور أو ربما تختفي تماما مع مرور الوقت. وهذا يسبب الاتصال من العظام إلى العظام في المفاصل الخاصة بك، مما أدى إلى عدم الراحة، وتصلب، وفي بعض الحالات، وذمة.

علم الأوبئة

النوع الأكثر انتشارا من التهاب المفاصل التي تم تحديدها هو هشاشة العظام في الركبة، وانتشاره سوف تستمر في الارتفاع مع ارتفاع متوسط العمر المتوقع والسمنة. اعتمادا على المصدر، حوالي 13٪ من النساء و 10٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق لديهم هشاشة العظام في الركبة أعراض. يقفز معدل الإصابة إلى 40٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما.

الذكور لديهم تواتر أقل من هشاشة العظام في الركبة من الإناث. والمثير للدهشة، ليس كل من مع الأدلة الإشعاعية من هشاشة العظام في الركبة سوف تكون أعراض.

وفقا لأحد الأبحاث، فقط 15٪ من الأفراد الذين يعانون من مؤشرات إشعاعية من الزراعة العضوية في الركبة كانت أعراض. دون أخذ العمر في الاعتبار، فإن معدل الإصابة بهشاشة العظام في الركبة يبلغ حوالي 240 حالة لكل 100,000 شخص كل عام.

الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب المفاصل في الركبة

يتكون الغضروف المفصلي إلى حد كبير من الكولاجين من النوع الثاني والبروتيوغليكان والشوندروسيتي والماء. يحافظ الغضروف المفصلي الصحي باستمرار على توازن بين كل مكون من مكوناته ، مما يضمن تعويض أي انهيار غضروفي عن طريق التوليف. وهكذا، يتم الحفاظ على الغضاريف المفصلية صحية. في سياق هشاشة العظام، مصفوفة metalloproteases (MMPs)، أو الإنزيمات المتدهورة، تصبح مفرطة التعبير، مما يخل بالتوازن ويؤدي إلى فقدان الكولاجين والبروتيوغليكان.

في المراحل المبكرة من هشاشة العظام، تنتج الخلايا الشوندروسيتية مثبطات الأنسجة من MMPs (TIMPs) ومحاولة زيادة إنتاج البروتيوغليكان لتتناسب مع العملية المتدهورة. غير أن هذا الإجراء الإصلاحي غير كاف.

انهيار التوازن يؤدي إلى انخفاض في عدد البروتيوغليكانات على الرغم من زيادة التوليف، وزيادة في محتوى المياه، ونمط الكولاجين المضطرب، وفي نهاية المطاف، فقدان مرونة الغضاريف المفصلية. هذه التعديلات تسبب تكسير وانفطار الغضروف، فضلا عن تدهور السطح المفصلي، على المستوى العياني.

على الرغم من أن التهاب المفاصل في الركبة يرتبط ارتباطا بقوة مع التقدم في السن, من الأهمية بمكان تسليط الضوء على أن هشاشة العظام في الركبة ليست مجرد نتيجة للشيخوخة ولكن أيضا مرض في حد ذاته. التغيرات في الغضاريف وجدت مع هشاشة العظام والشيخوخة تؤكد هذا. وعلاوة على ذلك, وأعرب عن الإنزيمات المسؤولة عن انهيار الغضاريف في مستويات أعلى في هشاشة العظام الركبة مقارنة الغضاريف الشيخوخة العادية.

علامات التهاب المفاصل في الركبة

المرضى عادة ما تقدم لطبيبهم مع الشكوى الأولية من عدم الراحة في الركبة. ونتيجة لذلك ، من الأهمية بمكان الحصول على تاريخ شامل من أعراضهم. إيلاء اهتمام وثيق للتاريخ منذ عدم الراحة في الركبة قد تشير إلى العمود الفقري القطني أو مفصل الورك.

الأعراض السريرية للركبة OA

ألم التهاب المفاصل في الركبة

بداية تدريجية
أسوأ مع النشاط لفترات طويلة
أسوأ مع الانحناء المتكررة أو الدرج
أسوأ مع الخمول
تزداد سوءا مع مرور الوقت
أفضل مع الراحة
أفضل مع الثلج أو الأدوية المضادة للالتهابات
تصلب الركبة
تورم الركبة
انخفاض القدرة الإسعافية

يجب أن يسبق التقييم البصري للركبة أي فحص بدني. ابحث عن حمامي وذمة حولية، وضمور العضلات رباعية، وتشوهات varus أو valgus أثناء وقوف المريض.

فحص مشيتك بحثا عن أعراض عدم الراحة أو حركة الركبة غير المنتظمة، مما قد يشير إلى عدم استقرار الأربطة. بعد ذلك، قم بفحص الجلد المحيط بحثا عن وجود وموقع أي ندوب من العمليات الجراحية السابقة، أو الأدلة على الصدمات، أو آفات الأنسجة الرخوة.

مجموعة من الحركة (ROM) اختبار جزء مهم من تقييم الركبة. وينبغي قياس ROM النشطة والسلبية في المرن والتمداد وتسجيلها.

يجب أن يتضمن أي فحص للركبة الجس على طول هياكل العظام والأنسجة الرخوة. يمكن تقسيم الامتحان بالباتي للركبة إلى ثلاثة أقسام: الهياكل الوسطى، خط الوسط، وال الجانبية.

تشخيص التهاب مفصل الركبة

ومن الضروري إجراء تاريخ شامل وفحص بدني، فضلا عن التصوير الإشعاعي. يقف الأمامي (AP), يقف الجانبي في التمديد, وعرض أفق من الرضفة كلها وجهات النظر الموصى بها. يمكن الحصول على صورة ثابتة للركبة ب درجة 45 درجة ، مما يسمح بتقييم أكثر دقة لسطح الركبة الحامل للوزن.

يتم الحصول على الأفلام طويلة الساق الدائمة في بعض الأحيان لتقييم درجة التشوه والمحاذاة العامة للأطراف السفلية. من المهم أن نتذكر أن التصوير الإشعاعي للركبة يجب أن يؤخذ عندما يقف المريض. وهذا يمثل بدقة تضييق المساحة المشتركة الموجودة.

التهاب المفاصل في الركبة بالأشعة السينية

ويمكن أيضا استخدام تقنيات التصوير لتقييم حالة مفصل الركبة، وهي الغضاريف. قد تكشف الأشعة السينية بوضوح عن تدهور كبير في التآكل. ويعطى حجم المساحة المشتركة اهتماما خاصا. كلما كان داء النوافر أكثر تقدما، كلما كان أصغر. يمكن للأشعة السينية أيضا تحديد التشوهات السطحية المفصلية (osteophytes).

إدارة هشاشة العظام في الركبة

الزراعة العضوية هو مرض تدريجي وتنكسي مع فرصة ضئيلة لعكس أو إصلاح المكونات التالفة. وبالتالي ، تهدف طرق العلاج الحالية إلى السيطرة على الأعراض حتى تتطلب شدة الحالة تدخلا جراحيا باستبدال المفاصل.

هناك نوعان من العلاج لهشاشة العظام في الركبة: غير الجراحية والجراحة. يتم استخدام الطرائق غير الجراحية أولا ، ثم يتم استخدام العلاج الجراحي بمجرد أن لا تكون التقنيات غير الجراحية فعالة. لعلاج هشاشة العظام في الركبة، تتوفر مجموعة متنوعة من الخيارات غير الجراحية. هذه العلاجات لا تغير عملية المرض الكامنة، ولكنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من الألم والضعف.

خيارات العلاج غير الجراحي

الهدف من علاج الزراعة العضوية هو السيطرة على الإشارات المؤلمة التي تولدها هذه المفاصل، ولكن الأهم من ذلك، لتعزيز الأداء ونوعية الحياة. كما خط العلاج الأولي لOA الركبة، ينبغي دائما أن يحاكم العلاجات غير الدوائية.

تثقيف المرضى
تعديل النشاط
العلاج الطبيعي
فقدان الوزن
تستعد الركبة
اسيتامينوفين
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
مثبطات كوكس-2
الجلوكوزامين وسلفيت شوندرويتين
حقن الكورتيكوستيرويدات
حمض الهيالورونيكس (HA)

تثقيف المرضى والعلاج الطبيعي هي العلاجات الخط الأول لجميع الأفراد الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة أعراض. وقد شوهدت أفضل الآثار مع مزيج من التدريبات الموجهة ونظام اللياقة البدنية المنزلية. إذا تم التخلي عن التدريبات بعد 6 أشهر ، فإن المزايا قد اختفت. ينصح هذا العلاج من قبل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.

وينبغي تعديل إجراءات ممارسة الرياضة وفقا للاحتياجات/التسامح والتفضيلات الخاصة بكل مريض، وينبغي تجنب التمارين عالية التأثير، وينبغي زيادة الالتزام على المدى الطويل إلى أقصى حد لتعزيز النتائج.

فقدان الوزن مفيد في جميع مراحل هشاشة العظام في الركبة. يوصف للأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل أعراض الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من أكثر من 25. إدارة النظام الغذائي والنشاط الهوائي منخفض التأثير هي أفضل التوصيات لفقدان الوزن.

التحكم في الوزن أمر بالغ الأهمية في إدارة الأعراض، وقد ثبت أن تأثير ممارسة يتم تضخيمها عن طريق فقدان الوزن. السمنة يمكن أن تهيئ الناس لOA الركبة ولها عواقب سلبية الجزيئية والميكانكية.

يتم استخدام الأقواس من نوع التفريغ التي تنقل الوزن بعيدا عن مقصورة الركبة المصابة في تستعد الركبة هشاشة العظام. قد يكون هذا مفيدا في الحالات التي تتأثر فيها المقصورة الجانبية أو الوسيطة للركبة ، مثل تشوه الفالجوس أو varus.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من هشاشة العظام أعراض, العلاج بالعقاقير هو أيضا العلاج الخط الأول. هناك العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة، وينبغي تحديد الاختيار على التفضيل الطبي، وقبول المريض، والتكلفة. يجب تحديد مدة أدوية NSAID من خلال الفعالية والآثار الجانبية والتاريخ الطبي السابق. وفقا لتوصيات AAOS ، هناك أدلة جيدة تدعم استخدام NSAID.

وقد ثبت الأسيتامينوفين أن تكون أدنى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وليس متفوقة على الدواء الوهمي من حيث السيطرة على الألم, مما دفع بعض المبادئ التوجيهية لتجنب التوصية به كخيار الرعاية الطبية الفعالة لOA معتدلة إلى شديدة.

وقد تبين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية أكثر أمانا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية النظامية، مع فعالية مكافئة أو أقل قليلا. وقد أشارت التجارب قصيرة الأجل إلى أنها متفوقة على الدواء الوهمي في الحد من الألم خلال الأسبوع الأول من العلاج ولكنها تفشل في إظهار تأثيرها بعد أسبوعين.

وقد أذنت ادارة الاغذية والعقاقير دولوكسيتين, السيروتونين, ومثبطات امتصاص النورادرينالين, لعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية السكري وفيبروميالغيا. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أنه عندما تؤخذ لأكثر من 10 أسابيع, هذا الدواء هو أكثر فعالية من وهمي في الحد من الألم وزيادة وظيفة في الأفراد الذين يعانون من الزراعة العضوية.

تتوفر المكملات الغذائية التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندرويتين. وهي مكونات هيكلية من الغضاريف المفصلية, ويعتقد أن ملحق سوف يحسن صحة الغضاريف المفصلية. لا يوجد دليل على أن هذه المكملات تساعد في الزراعة العضوية الركبة.

ووفقا لمعايير AAOS، هناك أدلة هامة تعارض استخدامه. لا توجد عيوب كبيرة لاستخدام الملحق. بل هو خيار آمن معقول إذا كان المريض يعرف البحث وراء هذه الملاحق وعلى استعداد لمحاولة الملحق. أي تحسن من المكملات الغذائية هو على الأرجح بسبب تأثير الدواء الوهمي.

حقن التهاب المفاصل في الركبة

الحقن داخل المفصلية كورتيكوستيرويد قد تكون مفيدة في علاج هشاشة العظام في الركبة أعراض, لا سيما عندما يكون هناك مكون التهابي كبير. إدارة الكورتيكوستيرويدات مباشرة في الركبة قد يقلل من الالتهاب المحلي المرتبطة بهشاشة العظام مع التقليل من الآثار الجهازية الستيرويد.

علاج آخر عن طريق الحقن لهشاشة العظام في الركبة هو حمض الهيالورونيكس داخل المفصلي (HA) الحقن. HA هو الجليكوسامينوغليكان الموجود في جميع أنحاء جسم الإنسان وهو مكون رئيسي من السائل الزليلي والغضاريف المفصلية. HA يتحلل في جميع أنحاء عملية هشاشة العظام, المساهمة في فقدان الغضاريف المفصلية، فضلا عن صلابة وعدم الراحة.

التوزيع المحلي من HA في أعمال مشتركة كما ومواد التشحيم، ويمكن أن تساعد في زيادة الإنتاج الطبيعي للمشترك من HA. اعتمادا على العلامة التجارية، يمكن توليد HA في المختبر من خلايا الطيور أو الخلايا البكتيرية، وذلك ينبغي أن تؤخذ بحذر في الأشخاص الذين لديهم حساسية من خلايا الطيور.

جراحة التهاب المفاصل في الركبة

استئصال العظام
رأب مفصل الركبة
مجموع رأب مفصل الركبة

بالنسبة لهشاشة العظام في الركبة المصحوبة بسوء المحاذاة، يمكن التوصية بإجراء عملية استئصال عظام عالية الظنبوب (HTO). غالبا ما يتم إجراء HTO لتشوهات varus التي يتم فيها ارتداء المقصورة الوسيطة للركبة والتهاب المفاصل. والمريض الشاب النشط الذي سيفشل في رأب المفصل بسبب ارتداء عنصر شديد سيكون مرشحا جيدا لHTO. يحافظ HTO على مفصل الركبة الحقيقي ، بما في ذلك الأربطة الصليبية ، ويسمح للمريض باستئناف الأنشطة عالية التأثير بعد الشفاء.

أنها لا تحتاج إلى وقت أطول الشفاء من رأب المفصل، هو أكثر عرضة للمشاكل، ويعتمد على العظام وشفاء الكسور، وأقل يمكن الاعتماد عليها لإدارة الألم، وفي نهاية المطاف لا يحل محل أو إصلاح أي غضروف المتبقية. يمكن لاستئصال العظام أن يؤخر الحاجة إلى رأب المفصل لمدة تصل إلى عشر سنوات.

مؤشرات ل HTO

الشباب (أقل من 50 سنة)
مريض صحي ونشط
المرضى غير البدناء
الألم والعجز يتدخلان في الحياة اليومية
تتأثر مقصورة ركبة واحدة فقط
مريض متوافق مع القوانين يمكنه اتباع البروتوكول بعد العملية الجراحية

موانع لHTO

التهاب المفاصل
المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة
انقباش انثناء الركبة أكبر من 15 درجة
انثناء الركبة أقل من 90 درجة
إذا كان الإجراء سيحتاج إلى أكبر من 20 درجة من تصحيح التشوه
التهاب المفاصل الرضفة
عدم الاستقرار في الأربطة

التشخيص التفريقي

في التشخيص التفريقي لهشاشة العظام في الركبة، ينبغي استكشاف أي مصدر محتمل لآلام الركبة المحلية أو على نطاق واسع.

التهاب المفاصل الورك
آلام أسفل الظهر
تضيق العمود الفقري
متلازمة باتيلوفيمورال
تمزق منيسكال
التهاب الجراب البرويني
التهابات التهاب المفاصل
ذوق
السودوغوت
متلازمة الفرقة اليوتيبية
إصابة جانبية أو الرباط الصليبي

الإنذار

العمر والعرق ومؤشر كتلة الجسم وعدد المراضات المشتركة والتهاب الزليلية تحت الصوتية المكتشفة بالرنين المغناطيسي وانصباب المفاصل وشدة الزراعة العضوية الإشعاعية baseline كلها تنبؤية للتطور السريري لهشاشة العظام في الركبة. المرضى الأكثر شدة سوف تتطلب رأب مفصل الركبة كاملة.

التعقيدات

ترتبط مضاعفات العلاج غير الجراحي في المقام الأول باستخدام NSAID.

الآثار السلبية الشائعة لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ألم في المعدة وحرقة
قرحة المعدة
ميل إلى النزيف ، خاصة أثناء استخدام الأسبرين
مشاكل الكلى

الآثار السلبية الشائعة للحقن كورتيكوستيرويد داخل المفصلي

تلون الجلد في موقع الحقن
ألم وتورم
عدوى
ارتفاع نسبة السكر في الدم
رد فعل تحسسي

الآثار السلبية الشائعة للحقن HA داخل المفصلي

ألم العضلات
الحمى
قشعريره
ألم موقع الحقن
صعوبة في المشي
صداع

إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة

إعادة التأهيل هو جزء مهم من عملية العلاج لداء المفصليات المعروفة. ومن الأهمية بمكان لاستعادة وظيفة الركبة وتخفيف الانزعاج. مطلوب العلاج الطبيعي واسعة النطاق ليس فقط في العلاج المحافظ من المفصليات المعروفة، ولكن أيضا بعد الجراحة. من خلال التدريبات المناسبة، يجب إصلاح الركبة الأضعف تدريجيا. قد يؤدي العلاج الكهربائي الإضافي إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.

لضمان حصولك على صورة شاملة وفهم كل شيء يتعلق بداء الركبة ، دعونا الطبيب يون وهو طبيب رائد في مستشفى Wooridul Gangnam لمعالجة أي أسئلة قد تكون لديك من وجهة نظر من ذوي الخبرة.

قابل:

1- هل يمكنك أن تشرح قليلا عن التهاب الركبة؟

هناك عظمتان في الركبة هكذا عظم الفخذ، ثم الساق، والغضروف المفصلي بينهما. مع تقدمنا في العمر ، يبدأ الغضروف المفصلي في التمزق بسبب الانحطاط ، ومع احتكاك العظام ببعضها البعض ، يحدث التهاب المفاصل التنكسي.

2- مفصل الركبة مقوس صحيح؟ كيف يمكنك تشخيص ذلك؟

أسهل طريقة هي إجراء الأشعة السينية ، ولكن في حالة المرضى المسنين الذين تزيد سنهم عن 60 عاما ، عندما يزورون المستشفى ، فإن غضروفهم مهترئ بالفعل ، حتى نتمكن من رؤية التشوه على الأشعة السينية. ولكن الآن الناس الأصغر سنا من ذلك لديهم شعور اصطياد الركبة، وهذا هو، عندما ينحني وتصويب ركبهم، وداخل الركبة يضر أو تتضخم الركبة. هذا هو عرض من أعراض تمزق الغضروف المفصلي. عندما يتعلق الأمر بمثل هذه الأعراض، يتم أخذ الأشعة السينية والاشعة بالرنين المغناطيسي للتحقق من تلف الغضاريف في الداخل.

3- بعد التشخيص، إذا تأكد أنه التهاب في الركبة، ما هو نوع العلاج الذي يمكن القيام به؟

عندما نقول أن لدينا التهاب المفاصل التنكسية، ونحن تقسيمه إلى مراحل، المسيل للدموع الغضروف المفصلي الأول، ثم التهاب المفاصل في وقت مبكر، ومن ثم التهاب المفاصل في المرحلة المتوسطة والمتأخرة. كما ينقسم تمزق الغضروف المفصلي ويمكن إصلاحه بالعلاج بالمنظار عن طريق حفر حفرة مع استئصال المفصلي ، الذي يقطع قليلا. وقد يكون في مرحلة إصلاح الغضروف المفصلي الذي يحتاج إلى خياطة عندما يتم تمزيق الغضروف. ومع ذلك، عندما يقال أن التهاب المفاصل يتقدم ويصبح أسوأ، إذا كان هو المرحلة الأخيرة، المرحلة النهائية من التهاب المفاصل، يتم إجراء جراحة المفاصل الاصطناعية. رأب مفصل الركبة الكلي هو عملية تزيل المفصل السيئ وتدخل مفصلاصطناعي بحيث يمكن للمريض المشي بشكل مريح ، وهناك منطقة رمادية بينهما. عند هذه النقطة، هناك علاجات مختلفة. يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية، ومن ثم، لمريض مع تشوه varus التي يتم عازمة الساق إلى O-الساق، ثم HTO أو استئصال العظام الظنبوب عالية، يمكن القيام به لتقويم الساق مثل هذا. وبطبيعة الحال، بين البلدين، يجب عليك أولا محاولة للسيطرة على الألم عن طريق أخذ الدواء وحقن، وبطريقة ما، لانقاص وزنه وتحسين أعراض المريض من خلال تدريب قوة الفخذ.

4- في حالة الإصابة بالفرشة، هل هناك أيضا طريقة لمنعها؟ مثل موقف معين يجب أن تتبع، أو على سبيل المثال، الرياضة يمكنك أن تفعل ذلك يمكن أن تساعد؟

لتبدأ بشيء يمكن أن يمنع التهاب المفاصل في الركبة، فمن الأفضل عدم القيام بالحركات التي تؤثر على الركبة، مثل الصعود والقاعدة الدرج، ومن ثم تشغيل الكثير باستمرار مثل ماراثون - هذه لا يمكن أن تكون تمارين جيدة للركبة. مفصل الركبة هو مفصل حامل للوزن. لذلك، من المهم في حياتنا اليومية لانقاص وزنه لأن يتم وضع الوزن باستمرار على، مما يجعلها وشدد وتضررت. ثم، ليس الغضروف المفصلي الذي يمتص هذه الصدمة، ولكن عضلات الفخذ. حتى القيام القرفصاء أو تمارين تمديد الساق لتقوية هذه العضلات الفخذ يمكن أن تساعد.

5- تحدثت عن كيفية تقليل وزنك في حالة زيادة الوزن. لذلك يمكننا أن نقول أن النظام الغذائي يمكن أن تؤثر أيضا على المفاصل؟

النظام الغذائي مهم جدا. فقدان الوزن ليس فقط يقلل من التهاب المفاصل في الركبة، فإنه يمكن أيضا تقليل الألم.

6- كثيرا ما يطلبه الناس. من هو أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل - النساء أو الرجال؟

نساء. النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بعد سن 55-60 بسبب المشاكل الهرمونية.

في الرجال، والساقين غالبا ما تكون مستقيمة مثل هذا. ولكن هناك العديد من حالات تشوه الفيروس في النساء حيث أرجلهم ليست مستقيمة وعازمة في شكل O مثل هذا. لذلك ، عندما يحدث تشوه varus ، يصبح المفصل الوسطي في الركبة ضيقا جدا ، ويتم تمزيق الغضاريف ، ويحدث التهاب المفاصل التنكسي كثيرا ، لذلك هناك الكثير من التهاب المفاصل التنكسي بين النساء.

استنتاج

هشاشة العظام هو مرض التنكسية التي قد تسبب في نهاية المطاف الإعاقة. تختلف شدة الأعراض السريرية من شخص لآخر. ومع ذلك ، فإنها تزداد سوءا بشكل عام ، وتنمو بشكل أكثر تكرارا ، وتصبح أكثر إضعافا بمرور الوقت. معدل نمو كل شخص هو أيضا فريدة من نوعها. ألم الركبة الذي هو بطيء في البداية ويزيد مع النشاط, تصلب الركبة وتورم, عدم الراحة بعد تمديد الجلوس أو النوم, والألم الذي يزداد سوءا مع مرور الوقت كلها علامات سريرية شائعة.

هشاشة العظام (OA) هو حالة سائدة تؤثر على السكان المسنين وهي واحدة من الأسباب الرئيسية للإعاقة. انتشار الزراعة العضوية في الركبة يتزايد مع ارتفاع متوسط عمر عامة السكان. العمر والوزن وتلف المفاصل من الحركات المتكررة ، وخاصة القرفصاء والركوع ، كلها عوامل خطر كبيرة لالزراعة العضوية في الركبة. ويتسبب في الركبة الزراعة العضوية من عدد من الأسباب, بما في ذلك السيتوكينات, اللبتين, والضغوط الميكانيكية.

على الرغم من كونها واحدة من الاضطرابات الأكثر دراسة وشائعة في مجتمعنا، هشاشة العظام في الركبة يفتقر إلى مسببات محددة أو استراتيجية واحدة الأكثر فعالية لعلاج الأعراض والتدهور المرتبطة به.

التمارين في المراحل المبكرة هي علاج مفيد لهؤلاء الأفراد، وجميع الجمعيات الطبية تشير إليها. العلاجات غير الجراحية الأخرى لها فعالية متنوعة ، ويعتمد نجاحها على جوانب مختلفة (مزود ، معدات ، مريض) ، لذلك يجب اختيار استخدامها بعناية بناء على الظروف السريرية.

ويتبع العلاج المحافظ لهشاشة العظام في الركبة بدائل العلاج الجراحي إذا فشل العلاج المحافظ. في حين أن الأدوية يمكن أن تساعد في تأخير مسار RA وغيرها من الأمراض الالتهابية، لا توجد في الوقت الحاضر علاجات تعديل الأمراض المعتمدة لعلاج هشاشة العظام في الركبة.