ليس هناك شك في أن السرطان هو واحد من الأمراض الأكثر تحديا التي واجهت البشرية. من سماع التشخيص "لديك سرطان" لمناقشة خيارات العلاج ، كل ذلك يمثل رحلة طويلة ومضنية.
ومع ذلك، فإن بعض أنواع السرطان أكثر فتكا وأصعب في العلاج من غيرها. وموضوع اليوم هو واحد من أكثر أنواع السرطان عدوانية. إنه سرطان البنكرياس.
ما هو سرطان البنكرياس?
سرطان البنكرياس هو نوع من السرطان الذي ينشأ عندما خلايا البنكرياس, عضو غدي التي تقع وراء الجزء السفلي من المعدة, تبدأ في التكاثر وتقسيم خارج نطاق السيطرة حتى أنها تشكل كتلة. يحدث هذا التقسيم الذي لا يمكن السيطرة عليه عادة عندما تتطور هذه الخلايا إلى طفرات الحمض النووي.
عادة ما يخبر رمز الحمض النووي للخلية الخلية بما يجب القيام به ، وفي حالة حدوث هذه الطفرة ، فإنه يخبر الخلية بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه والاستمرار في العيش بعد عمرها. ثم تشكل هذه الخلايا المتراكمة كتلة.
عندما تترك هذه الخلايا السرطانية دون علاج، فإنها تغزو الأنسجة المجاورة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من البنكرياس أو الأعضاء الأخرى عن طريق الدم.
البنكرياس هو جهاز مهم جدا. طوله 15 سم ويبدو وكأنه كمثرى ملقاة على جانبه. وتنتج الإنزيمات الهضمية التي تساعد الجسم على هضم الطعام وامتصاص المواد الغذائية اللازمة. كما أنه يفرز هرمون الأنسولين الذي يساعد جسمك على معالجة السكر في الدم والتحكم فيه.
هناك عدة أنواع من أورام البنكرياس. النوع الأكثر شيوعا ينشأ من الخلايا التي تبطن القنوات التي تحمل إنزيمات البنكرياس إلى الاثني عشر، ويطلق عليه "غدي القناة البنكرياسية". وهو يمثل حوالي 90 في المائة من الحالات. وأقل تواترا, حول 1-2٪ من حالات سرطان البنكرياس هي "أورام الغدد الصماء العصبية" التي تنشأ من الخلايا المنتجة للهرمونات في البنكرياس, ولحسن الحظ, فهي أقل عدوانية من الورم الغدي.
تكمن عدوانية سرطان البنكرياس في اكتشافه في المراحل المتأخرة عندما ينتشر إلى أعضاء أخرى لأنه يظهر أعراضا قليلة قد تحدث مع أمراض أخرى. ونادرا ما يتم اكتشافه في مراحله المبكرة عندما يكون أكثر قابلة للشفاء.
دعونا نلقي نظرة على أعراض سرطان البنكرياس.
كما أوضحنا سابقا، الأعراض المحددة بما يكفي لتشخيص سرطان البنكرياس لا تظهر حتى يصل المرض إلى مرحلة متقدمة، وتشمل:
- ألم في البطن يشع إلى الظهر.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المقصود.
- جهد.
- إسهال.
- اليرقان، تلوين مصفر من الجلد والأبيض من العيون.
- براز شاحب.
- البول الداكن.
- حكة الجلد.
- جلطات دموية.
- التشخيص الأخير لمرض السكري، أو صعوبة السيطرة على مرض السكري الموجود بالفعل.
ولكن هل هناك أي عوامل خطر محددة أو عوامل وراثية تؤدي إلى سرطان البنكرياس؟
ليس من الواضح حتى الآن ما الذي يسبب سرطان البنكرياس، ومع ذلك، وجد الأطباء بعض عوامل الخطر المترابطة التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مثل التدخين وبعض الطفرات الجينية الموروثة.
وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- سمنة.
- داء السكري.
- التهاب مزمن في البنكرياس "التهاب البنكرياس المزمن".
- تاريخ عائلي لسرطان البنكرياس.
- تاريخ عائلي من المتلازمات الوراثية مثل متلازمة لينش، ومتلازمة الورم الميلانيني الخبيث العائلي، أو الطفرات الوراثية مثل الطفرة الجينية BRCA2
- الشيخوخة، حيث يتم تشخيص معظم الناس عادة بعد سن 65. ونادرا ما يحدث أقل من 40.
ومن المدهش أنه تم إجراء دراسة كبيرة وأظهرت أن الجمع بين التدخين والسكري منذ فترة طويلة، وسوء التغذية يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من خطر كل عامل وحده.
ومع تقدم المرض فإنه يسبب العديد من المضاعفات مثل:
- اليرقان. عندما تنمو الكتلة بشكل أكبر بمرور الوقت، فإنها تمنع القناة الصفراوية للكبد وتسبب تلوينا مصفرا للبشرة والعينين، وبراز شاحب، وبولا داكنا.
- انسداد الأمعاء. عندما يصل الورم المتنامي إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، المعروف أيضا باسم الاثني عشر ، فإنه يمنع تدفق الطعام المهضوم من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
- فقدان الوزن. ومن المعروف باسم سرطان cachexia. ومع نمو الورم يضغط على الأمعاء والمعدة مما يجعل من الصعب تناول الطعام ، فإنه يستهلك طاقة الجسم ، ويسبب غثيان وقيء شديدين ، ويؤثر على الهضم.
- ألم، ألم كما أنه ناجم عن النمو المستمر للورم الذي ، نتيجة لذلك ، يضغط على الأعصاب. قد تساعد المسكنات في تخفيف الألم. يوصي الأطباء أيضا بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لإبطاء نمو الورم وتخفيف الألم المؤلم.
الآن حان الوقت لاتخاذ الغوص العميق في علاج سرطان البنكرياس.
من الصعب حقا معرفة أفضل علاج لك إذا بحثت عن نفسك. بحث جوجل لعلاج سرطان البنكرياس تسفر عن عدد كبير من المحتوى. سوف تضيع بين الآلاف من الأوراق والمقالات التي تتحدث عن خيارات العلاج المختلفة لسرطان البنكرياس. يمكنك الاتصال بالعديد من الوكالات الصحية للحصول على المساعدة، ولكن سينتهي بك الأمر أكثر ارتباكا. ولسوء الحظ، بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البنكرياس - النسبة المئوية للمرضى الذين يعيشون بعد 5 سنوات من التشخيص - منخفض للغاية، حوالي 5 إلى 10٪. وذلك لأن عدد الأشخاص الذين يتم تشخيصهم في المرحلة الرابعة عندما ينتشر المرض. وبعبارة أخرى، من الأهمية بمكان البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن.
لذا، اسمحوا لي أن تساعدك على فهم تلك الخيارات العلاج بشكل أفضل ومناقشة علاج سرطان البنكرياس في الخارج.
أولا وقبل كل شيء، يجب تأكيد التشخيص من خلال بعض التحقيقات بما في ذلك:
- اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي و PET.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار.
- خزعة; أخذ عينة من الأنسجة.
- فحص الدم البحث عن علامات ورم محددة مثل CA19-9 الذي يستخدم في سرطان البنكرياس.
بمجرد تأكيد التشخيص ، تبدأ الرحلة الطويلة.
يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة الورم وموقعه ، وكذلك الصحة العامة للمريض. الهدف النهائي للعلاج هو القضاء على السرطان قدر الإمكان. إذا لم يكن كذلك، فإن الهدف هو توفير أفضل نوعية ممكنة من الحياة، وإبطاء نمو الورم، أو تقليل حجم الورم.
العلاج إما جراحي أو غير جراحي. لنبدأ بالجراحة يمكن إجراء عمليتين جراحيتين عامتين:
- الجراحة العلاجية: عندما يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل وفقا للاختبارات والتقييم السريري والصحة العامة للمريض.
- الجراحة التلطيفية: عندما يكون السرطان منتشرا جدا ولا يمكن إزالته تماما. وعادة ما يتم ذلك لتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات المحتملة.
يمكن أن تختلف الجراحة العلاجية بناء على موقع الورم، وتشمل:
- للأورام في رأس البنكرياس: إجراء يسمى إجراء ويبل (استئصال البنكرياس).
- للأورام في جسم البنكرياس والذيل: تتم إزالة الجسم والذيل تماما مع الطحال.
- إزالة البنكرياس بأكمله في بعض الحالات.
أما بالنسبة للخيارات غير الجراحية يشار إلى العلاج الكيميائي للأشخاص الذين يعانون من مراحل متقدمة للسيطرة على نمو السرطان، وتخفيف الأعراض وإطالة أمد البقاء على قيد الحياة.
العلاج الإشعاعي، ومع ذلك، يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية للأورام القابلة للتكريس الحدي. ويمكن أن تعطى قبل أو بعد الجراحة. ويمكن الجمع بين ذلك مع العلاج الكيميائي كذلك.
يمكن أن يختلف علاج سرطان البنكرياس في الخارج من بلد إلى آخر. على سبيل المثال ، في الهند ، بالإضافة إلى الطرق التقليدية ، يقدمون خطط علاج بأسعار معقولة بالإضافة إلى علاجات الاستئصال أو الانسداد ، والتي تشير إلى العلاجات التي تدمر الأورام باستخدام الحرارة الشديدة أو البرد. وعادة ما تستخدم:
- موجات الراديو عالية الطاقة (الاستئصال بالترددات الراديوية).
- العلاج الحراري بالميكروويف.
- استئصال الإيثانول.
- التجريد مما يعني تدمير الورم عن طريق التجميد.
في كوريا الجنوبية، يقدمون العلاج المناعي. يستخدمون أدوية مثل بيمبروليزوماب (كيترودا) لتحفيز الجهاز المناعي للمريض على مهاجمة الورم والقضاء عليه بشكل فعال. أظهرت أنواع معينة من العلاج المناعي إمكانات واعدة لعلاج سرطان البنكرياس.
في الولايات المتحدة ، كما أنها توفر العلاج المناعي. كما اكتشفوا ما يسمى "الخلايا الجذعية لسرطان البنكرياس". هذه الخلايا الجذعية هي المسؤولة عن نمو وتجديد الخلايا السرطانية. الى جانب ذلك، فإنها قد تسبب مقاومة العلاج. تستهدف العلاجات الجديدة الخلايا الجذعية لسرطان الغدة الغدية في البنكرياس بما في ذلك الجينات الموجودة في مسارات سرطان النمو المختلفة. وقد أجريت العديد من التجارب قبل السريرية لاستهداف هذه المسارات في الخلايا الجذعية سرطان الغدة القنوات البنكرياسية البشرية. من خلال تثبيط هذه المسارات ، تمكن المحققون من تحقيق سيطرة طويلة الأجل على الورم بالمقارنة مع أنظمة العلاج الكيميائي القياسية الحالية ، حيث كان تراجع الورم أقصر عمرا بشكل ملحوظ.
في إسرائيل، لديهم خبراء رفيعي المستوى في علاج سرطان البنكرياس. وهم يجرون بعض التجارب السريرية على العلاج الجيني، وتقنيات استئصال الورم الجديدة، والعلاج الدوائي المستهدف. في الآونة الأخيرة، نشرت دراسة أجرتها الدكتورة تاليا جولان، رئيسة مركز سرطان البنكرياس في شيبا، حول العلاج الدوائي الجديد لنوع معين من سرطان البنكرياس النقيلي (في المرضى الذين يعانون من طفرة BRCA)، في مجلة نيو إنجلاند الطبية التي تظهر نتائج واعدة.
كما أنها توفر علاج الانصمام حيث يحقنون مادة معينة في الشرايين التي تغذي الخلايا السرطانية مما يؤدي إلى وفاتهم ، ولكن عادة ما يستخدم للأورام الكبيرة حوالي 5 سم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الانصمام: الانسداد الشرياني، الانسداد الكيميائي، والانسداد الإشعاعي.
لذا، لا تفقد الأمل. هناك العديد من الحلول لمرضك. لا أحد يقول أنه من السهل العثور على خطة العلاج الشخصية المناسبة لك ، ولكنها ليست مستحيلة. دورنا اليوم هو الإجابة على جميع أسئلتك المتعلقة بسرطان البنكرياس.
اليوم لدينا البروفيسور تشوي الذي هو أستاذ الرائدة في مستشفى جامعة هانيانغ سيول.
سيناقش معنا كل شيء عن سرطان البنكرياس من وجهة نظر طبية.
المحاور: لذا، سنسألك اليوم عن سرطان البنكرياس.
البروفيسور: سرطان البنكرياس يؤثر على العضو في الجسم المسمى البنكرياس، والذي يقع في عمق الجسم. وهو يقع تحت الكبد، فوق الكلى. سرطان البنكرياس هو السرطان الذي يبدأ في البنكرياس. عادة، سرطان البنكرياس لا يبدأ فجأة. وعادة ما يبدأ بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب التي الأكثر شيوعا هو وجود التهاب، قصة وراثية عائلية (الحمض النووي)، والحدوث المفاجئ لمرض السكري. هذه هي الأسباب الأكثر شيوعا لتطوير سرطان البنكرياس.
لأن سرطان البنكرياس هو مرض خطير جدا، إذا لم يتم التشخيص المبكر، ثم حدث تأثير سلبي جدا على الصحة. وبالتالي، فإن الكشف المبكر مهم جدا في هذا السرطان.
المحاور: ماذا عن الأعراض، ما هي الأعراض التي يمكن أن نبحث عنها في مرضى سرطان البنكرياس؟
البروفيسور: هذا سؤال جيد، ولكن لا توجد أعراض كثيرة. لذا، من المهم إجراء فحوصات منتظمة. ولكن الأعراض الأكثر شيوعا لا تحترس منه هي آلام الظهر. أيضا ، والتطور المفاجئ لمرض السكري ، وبداية اليرقان. وذلك لأنه عندما يتطور سرطان البنكرياس، فإنه يمنع أيضا القنوات الصفراوية الحد من تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى اليرقان. قد يسبب تطور الورم هذا أيضا مرض السكري. أيضا، دون معرفة السبب، يعوق الهضم يرافقه آلام الظهر. عند هذه النقطة ثم يمكننا النظر في وجود سرطان البنكرياس.
المحاور: إذا، مع سرطان البنكرياس، هل نلجأ إلى العمليات الجراحية أم أن هناك علاجات أخرى.
البروفيسور: الخيار العلاجي الوحيد هو الجراحة. الخيار العلاجي الوحيد هو إزالة الورم. ومع ذلك، في هذه الأيام نحاول استخدام العلاج الكيميائي من أجل تقليل حجم الورم قبل الجراحة. عادة، يذهب معظمهم للجراحة. ومع ذلك، هناك نوعان – جراحة بالمنظار وفتح. حتى يومنا هذا، الجراحة المفتوحة أكثر شيوعا. في إطار الجراحة ، يستلزم الإجراء إزالة رأس البنكرياس ، الاثني عشر ، قسم من المعدة ، المرارة ، وجزء من القناة الصفراوية. هذه ليست عمليات جراحية بسيطة ، لذلك ما لم يتم اكتشاف السرطان في وقت مبكر ، قد تتأثر العديد من الأعضاء والأنسجة القريبة أيضا وتحتاج إلى إزالتها. لذا، فإن الفحوصات المتكررة والكشف المبكر هو السبيل الوحيد لتقليل شدة هذا السرطان، وزيادة احتمال حدوث نتيجة إيجابية من الجراحة.
المحاور: ماذا عن العلاج الكيميائي؟ هل نقوم أيضا بالعلاج الكيميائي؟
البروفيسور: نعم. نحن نقوم بالعلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس، ولكن بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى مثل سرطان القولون، فإن النتائج ليست جيدة إلى هذا النحو. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا خضع الشخص للعلاج الكيميائي ، فقد يزيد متوسط العمر المتوقع في أحسن الأحوال من ستة أشهر إلى عام. ومن الصعب توقع التعافي الكامل. لذا ، نعم ، يمكننا أن نفعل العلاج الكيميائي كإجراء تكميلي ولكن من الواضح بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى النتائج ليست كبيرة.
المحاور: إذا، كطبيب هل يمكنك تقديم أي نصيحة للوقاية من سرطان البنكرياس؟
أستاذ: يقال إن الإفراط في الشرب والتدخين سببان محتملان، لذلك قد يكون من المفيد الانتباه، ولكن الأهم من ذلك إذا كنت عرضة للوراثة للمرض أو مصاب بمرض السكري، فمن المهم إجراء فحوصات متكررة. لذا، النقطة الأساسية هي الكشف المبكر حتى تتمكن من إجراء عملية جراحية ناجحة.
المحاور: إذن، الانتقال من سرطان البنكرياس إلى التهاب البنكرياس، ما الفرق؟ ما هو التهاب البنكرياس?
أستاذ: التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس، والسبب الأكثر شيوعا يحدث هذا هو حصى في المرارة التي تقع وسد قناة البنكرياس. في مثل هذه الحالات ، واعتمادا على شدة ، يتم علاج الحالة بشكل أساسي بنسبة 100٪ إذا تمت إزالة الحجر. ومع ذلك، إذا كان سبب التهاب البنكرياس عن طريق الإفراط في شرب الكحول، ثم أنه من الصعب علاج وفي نهاية المطاف، يمكن أن يصبح المرض المزمن ويمكن أن يسبب سرطان البنكرياس. لذا، التهاب البنكرياس المرتبط بالكحول هو الأكثر خطورة. والحد من استهلاك الكحول هو أفضل الوقاية لذلك.
استنتاج
لذا، الدكتور تشوي لديه خبرة واسعة في علاج سرطان البنكرياس، ولديه بعض النقاط الواضحة التي يجب أن نأخذها على محمل الجد. أولا، سرطان البنكرياس عادة لا يكون أي أعراض بارزة في وقت مبكر، لذلك كثير من الناس يذهبون للعلاج عندما يكون في مرحلة متأخرة، مما يجعل من الصعب جدا لعلاج. وبالتالي، من المهم جدا أن تحصل على فحوص دورية، خاصة إذا كنت مدخنا، أو شاربا مفرطا، أو لديك عادة أكل غير صحية أو أي عامل آخر يمكن أن يضعك على فئة أعلى عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس. الدكتور تشوي هو من رأي أن الجراحة هي الخيار الوحيد القابل للشفاء لسرطان البنكرياس. العلاج الكيميائي قد يساعد على إطالة عمر المرء لمدة ستة أشهر أخرى أو نحو ذلك، ولكن ليس علاجا وفقا لتجربته.