جسم الإنسان لا يصدق. لديك معدة تهضم الطعام لك لديك قلب يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. لديك كلية تقوم بتصفية الدم لك ثم يأتي الكبد، هذا العضو الحيوي للغاية العملاق.

الكبد على شكل مخروط. فمن البني المحمر الداكن. يزن حوالي 3 أرطال.

وهو يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت هذا الحجاب الحاجز.

هذا الجهاز الضخم له دور مهم جدا في جسم الإنسان. وينظم معظم العمليات الكيميائية في الجسم ويفرز مركب يسمى "الصفراء".

المهمة الرئيسية للكبد هي تصفية الدم القادم من الجهاز الهضمي قبل تمريره إلى بقية الجسم. يمتص المواد الغذائية والأدوية من الجهاز الهضمي ويحولها إلى مركبات جاهزة للاستخدام.

كما أنه يزيل السموم ويتخلص من المواد الكيميائية الضارة والأدوية الماستقلابة. الى جانب ذلك، الكبد أيضا يجعل بعض البروتينات للبلازما الدم ويجعل عوامل التخثر.

على عكس الأعضاء الأخرى، يمكن لخلايا الكبد تقسيم وتجديد سريع للتعويض عن أي ضرر أو خسارة في أي جزء من الكبد.

ولكن ماذا لو لم يكن من الممكن وقف هذا التقسيم أو التجديد؟ ماذا لو استمر انقسام الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه؟

في هذه الحالة، قد يكون سرطان الكبد.

إذا، ما هو سرطان الكبد؟

سرطان الكبد هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد "السرطان الأولي". ويمكن أيضا أن تتأثر بالسرطان الذي يشكل في أماكن أخرى من الجسم ثم ينتشر إلى الكبد "سرطان ثانوي". ولكن الفيديو لدينا اليوم هو عن السرطان الأولي الذي ينشأ من خلايا الكبد. ومع ذلك، فإن السرطان الذي ينتشر إلى الكبد هو أكثر شيوعا من ذلك الذي يبدأ في الكبد ويسمى السرطان النقيلي مثل سرطان القولون النقيلي الذي يبدأ في القولون وينتشر إلى الكبد.

يمكن أن تبدأ عدة أنواع من الأورام في الكبد لأن هناك عدة أنواع من الخلايا، وبعضها حميدة وغير سرطانية، والبعض الآخر سرطاني. ومع ذلك ، فإن النوع الأكثر شيوعا هو سرطان الكبد الذي ينبع من النوع الرئيسي من خلايا الكبد ، خلايا الكبد.

ومن ناحية أخرى، تشمل الأورام الحميدة ما يلي:

ورم وعائي.
الورم الحميد الكبدي.
الخراجات الصفراوية.
فرط التنسج العقدي البؤري.
فيبروما.
الورم الدهني.

لا يتم التعامل مع هذه الأورام الحميدة مثل السرطان، ولكن ينبغي إزالتها إذا كانت تسبب الألم أو النزيف.

إذا، ورم في هذا العضو العملاق، كيف يمكن للمرء أن يشعر به؟ ما هي أعراض سرطان الكبد?

سرطان الكبد لا تظهر أعراضه في البداية في مراحله المبكرة، أو قد يكون بعض الأعراض الغامضة مثل التعب، والحمى، أو التعرق الليلي. ولكن عندما تظهر الأعراض، فإنها تشمل:

فقدان الوزن غير المقصود.
فقدان الشهية.
ألم في البطن العلوي.
غثيان.
القيء.
الضعف العام والتعب.
تورم في البطن.
اليرقان، وهو تلوين مصفر للعين البيضاء والجلد.
براز أبيض ضخم.
الحكة في جميع أنحاء الجسم.
تورم الساقين.

في الحالات الشديدة ، ستتأثر وظيفة الكبد ، وقد يعاني المريض من:

فقدان الدافع الجنسي.
الارتباك العقلي.
ألم في الجانب الأيسر من البطن بسبب تضخم الطحال.
الآفات الجلدية التي تشبه العنكبوت، ودعا العنكبوت نايفي.
الضعف العام.

طالما لا يوجد علاج ، فإن المرضى يعانون من هذه الأعراض مع تقدم المرض بمرور الوقت.

السؤال هو، لماذا يحدث ذلك؟ ما هي أسباب سرطان الكبد?

كما ذكرنا سابقا، سرطان الكبد النقيلي الثانوي هو النوع الأكثر شيوعا. وعادة ما يأتي من القولون والبروستاتا والثدي والرئة.

ولكن عندما يبدأ السرطان في خلايا الكبد، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب التغيرات أو الطفرات التي حدثت في الحمض النووي لخلايا الكبد. هذه الطفرات تخبر الخلايا أن تنمو خارج نطاق السيطرة وتستمر في الانقسام دون توقف، وتشكيل ورم أو كتلة سرطانية.

في بعض الأحيان يكون سبب سرطان الكبد معروفا ، على سبيل المثال ، في التهاب الكبد المزمن ، قد يتحول المريض إلى مريض بسرطان الكبد. ومع ذلك، قد يتطور سرطان الكبد لدى شخص سليم والسبب لا يزال غير واضح.

ولكن هناك عوامل خطر معروفة بأنها تسبب سرطان الكبد، مثل:

عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد الوبائي. العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C والتهيج المزمن لخلايا الكبد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي. تراكم الدهون في الكبد يثير غضب الخلايا ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
تليف الكبد. تليف الكبد هو التهاب تدريجي ولا رجعة فيه وانها تندب أنسجة الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان في نهاية المطاف.
مرض السكري. تظهر بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات السكر في الدم لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد من الأشخاص العاديين.
بعض أمراض الكبد الموروثة. يمكن أن يهيئ داء الهيمكروماتوس ومرض ويلسون لسرطان الكبد.
الإفراط في استهلاك الكحول. استهلاك الكحول بكميات كبيرة على مدى سنوات يمكن أن يؤدي إلى ضرر لا رجعة فيه للكبد ويمكن أن تتحول إلى سرطان.
استخدام المنشطات. الرياضيين الذين يستخدمون المنشطات لفترات طويلة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
التعرض للأفلاتوسينات. الأفلاتوشينات هي السموم التي تنتجها القوالب التي تنمو على الحبوب والمكسرات المخزنة بشكل سيئ.

إذا نظرنا إلى عوامل الخطر هذه بعناية، سنجد أنه يمكن تجنب العديد منها، وبالتالي، يمكننا حماية أنفسنا من خطر الإصابة بسرطان الكبد. على سبيل المثال، يمكننا الحد من تعاطينا للكحول. يمكننا الحصول على التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B. يمكننا الحفاظ على وزن صحي وتجنب الطعام الدهني. يمكننا أيضا اتخاذ تدابير لمنع انتشار فيروس التهاب الكبد C، بما في ذلك:

تجنب الانخراط في علاقة جنسية غير محمية.
استخدام الإبر النظيفة عندما نأخذ الأدوية عن طريق الوريد.
البحث عن محلات نظيفة وآمنة عند الحصول على وشم أو ثقب.

كل هذه التدابير يمكن أن تكون نقطة تحول في معدلات سرطان الكبد.

ولكن كيف يمكن للمرء أن يعرف إذا كان لديهم سرطان الكبد أم لا؟

ستساعدك برامج الفحص في الإجابة على هذا السؤال.

يمكن أن يقلل الفحص من معدل الإصابة بسرطان الكبد. لا يتم ذلك بشكل روتيني ، فمن المستحسن فقط للأشخاص الذين يعانون من ظروف تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد مثل تليف الكبد ، عدوى HBV ، أو عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي.

لن يعد الفحص بالحد من خطر الوفاة بسرطان الكبد، ولكنه سيساعد على اكتشاف الحالات في وقت مبكر وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

إذا أظهر الفحص أن شخصا ما يشتبه بشدة في إصابته بسرطان الكبد ، فمن الضروري إجراء المزيد من التحقيقات.

تشخيص سرطان الكبد ليس صعبا كما كان من قبل لأن العديد من الاختبارات جعلت من السهل على الأطباء، بما في ذلك:

اختبارات الدم. قد تكشف عن شذوذ في وظائف الكبد.
اختبارات التصوير. التصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية هو الخط الأولي. يمكن الكشف عن أورام صغيرة مثل 1 سم. وتستخدم خيارات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الورم أصغر وتنظيم السرطان.
خزعة أو عينة من الأنسجة. في بعض الأحيان من الضروري أخذ عينة من الأنسجة وفحصها في المختبر للكشف عن نوع السرطان وإجراء تشخيص نهائي.

بمجرد التأكد من أن التشخيص سرطان الكبد ، فإن الخطوة التالية هي معرفة مدى الورم. يتم إجراء اختبارات التدريج لتحديد موقع الورم وما إذا كان قد انتشر أم لا.

الآن، بعد التشخيص والتدريج، حان الوقت لمعرفة المزيد عن خيارات العلاج المختلفة المتاحة لسرطان الكبد.

أولا وقبل كل شيء، يجب أن نؤكد على حقيقة أن العلاج يعتمد على مرحلة، عمر المرضى، وصحتهم العامة.

لنبدأ بالخيار الجراحي

العمليات الجراحية لسرطان الكبد هي إما لإزالة الورم أو لاستبدال الكبد ككل. في بعض الحالات، ومع مراحل معينة، يوصي طبيبك بإزالة الورم بهامش أمان من الأنسجة السليمة للكبد.

زرع الكبد هو خيار لنسبة صغيرة من المرضى في مراحلهم المبكرة من المرض.

العلم يبهرنا دائما بطرق جديدة للعلاج وحلول مبتكرة للمشاكل الصحية وخاصة في حالات السرطان.

وبالنسبة لسرطان الكبد، هناك العديد من الحلول للأورام الموضعية، بما في ذلك:

تسخين الخلايا السرطانية باستخدام التيار الكهربائي لتسخين وتدمير الخلايا السرطانية.
تجميد الخلايا السرطانية. استخدام البرد القارس لتدمير الخلايا السرطانية.
حقن الكحول في الورم.
حقن العلاج الكيميائي في الورم.
وضع الخرز التي تنبعث منها الإشعاع في الورم.

وثمة خيار تقليدي آخر هو العلاج الإشعاعي حيث يستخدم الأطباء مصادر الطاقة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي هو أيضا خيار تقليدي. فكرة استخدام الأدوية الكيميائية لقتل الخلايا الفاصلة بسرعة كانت دائما قاب قوسين أو أدنى.

أيضا ، هناك خيارات جديدة مثل العلاج الدوائي المستهدف والعلاج المناعي.

دورنا اليوم هو الإجابة على معظم أسئلتك المتعلقة بسرطان الكبد. اليوم لدينا الدكتور تشوي الذي هو طبيب مشهور في مستشفى جامعة هانيانغ في سيول, كوريا. سيناقش معنا حول سرطان الكبد من وجهة نظر من ذوي الخبرة.

قابل:

ما هو سرطان الكبد؟

الكبد هو شيء يعرفه الجميع، لذلك ليست هناك حاجة لشرح ما هو الكبد. سرطان الكبد هو السرطان الذي يبدأ في الكبد. ولكن هذا لا يتطور دون سبب. هناك العديد من الأسباب وفي كوريا على سبيل المثال، التهاب الكبد B وفي الولايات المتحدة الأمريكية قضايا الكبد الكحول ذات الصلة وإذا تركت كما هو لفترة طويلة، يتطور السرطان. لذلك ، في كوريا التهاب الكبد B ، والالتهابات ذات الصلة في الولايات المتحدة والغرب هو الظروف المتعلقة بالكحول. في الآونة الأخيرة، يمكن للأشخاص الدهون الذين لديهم الكبد الدهني أيضا تطوير السرطان ... وهذا يتزايد كثيرا في الآونة الأخيرة. لذلك، سرطان الكبد يتطور من مجموعة متنوعة من الشروط. سرطان الكبد لديه مجموعة متنوعة من الأسباب، ولكن النقطة الرئيسية هي أنه إذا ترك التهاب الكبد دون أي علاج لفترة طويلة، فإنه يمكن أن تتطور إلى سرطان.

من ما فهمت، فإنه يبدأ من النظام الغذائي، أو أنها تتعلق إما الكحول ...

التهاب الكبد والتهاب الكبد والسمنة. هؤلاء الناس يمكن أن يصابوا بالالتهاب بعض الناس يصابون فقط بالتهاب، ولكن إذا تركت كما هي لفترات طويلة فإنه يتطور إلى سرطان.

هل هو مثل أنواع السرطان الأخرى حيث لا تظهر عليه الأعراض؟

حتى سرطان الكبد ليس لديه أي أعراض. سرطان البنكرياس وسرطان المرارة وسرطان الكبد أيضا لم يكن لديك أي أعراض, لذلك فهي أمراض مخيفة جدا. مع الكبد إذا كان هناك أي أعراض، هو دائما في مرحلة متأخرة. لذا، سرطان الكبد حقا ليس لديه أي أعراض. الأعراض الملحوظة الوحيدة هي انخفاض الشهية وانخفاض القدرة على الهضم. إذا ظهر اليرقان ، فهو دائما في مرحلة متأخرة.

هل هو مثل أنواع السرطان الأخرى حيث لديها مستويات؟ مثل المستوى 1، المستوى 2، المستوى 3...

أهم مستوى هو المرحلة المبكرة، ما يسمى في كثير من الأحيان المرحلة 1 أو المستوى 1، عندما يكون السرطان صغيرا، وهذا هو عندما يمكن إجراء الجراحة. إذا لم يتم ذلك ، ينمو السرطان ويصبح أكثر صعوبة في علاجه. لذا ، مثل أنواع السرطان الأخرى ، إذا كان المرء يعتقد أن هناك التهاب الكبد ، يجب عليه إجراء فحوصات دورية للتأكد من أنه لا يتحول إلى سرطان ، وإذا تم اكتشافه في المرحلة المبكرة ، يمكن إجراء الجراحة بنجاح إما عن طريق التفرد وحده أو حتى عن طريق الزراعة. أيضا مع الأساليب الأخرى التي يمكن استخدامها مثل الإشعاع عالي التردد أو غيرها من الأساليب، فإنه أكثر نجاحا إذا فعلت في وقت مبكر.

لذا، من المهم حقا أن نعرف في البداية.

نعم.

ماذا عن العلاجات... ما هي خيارات العلاج لسرطان الكبد.

هذا سؤال جيد. العلاج الأكثر تفضيلا هو جراحة الإزالة أو الإزالة الجزئية أو الإزالة الكاملة والزرع. ولكن فقط حوالي 20٪ من الحالات مؤهلة لهذا النوع من الجراحة. ومن بين ال 70٪ المتبقية، لا يمكن علاج 50٪ منها، ويمكن أن يخضع 20٪ إلى 30٪ لعلاجات أخرى مثل الإشعاع عالي التردد وغيره. ولكن أفضل النتائج هي من جراحة الإزالة. يمين؟ إذا تمت إزالة السرطان هو الأفضل. ومع ذلك ، من أجل إجراء هذه الجراحة ، يجب أن يكون الكبد في حالة لائقة ، ولكن العديد منهم حملوا الالتهاب لفترات طويلة ولا يمكن إزالته. لذا ، فإن أفضل حالة هي الكشف المبكر وإزالة جزء صغير من الكبد ، وحتى لو تم اكتشافه لاحقا ، فمن الأفضل إذا كان الكبد في حالة لائقة بحيث يمكن إجراء عملية الزرع بنجاح ، وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة صعبة نعالجها بالصم الإشعاعي أو الإشعاع عالي التردد.

إذا دكتور (تشوي)، لقد تحدثت عن زراعة الكبد. قلت أن 20٪ فقط من الناس يمكنهم فعل ذلك؟

في الواقع ليس حتى، هو في الواقع أقل من 10٪، والمرضى الذين يمكن الحصول على عمليات زرع هي 10٪ إلى 20٪. يتم تشخيص معظم المرضى عندما يكون في مرحلة متأخرة ، لأنهم لا يحصلون على فحوصات منتظمة. في كوريا يكون الأمر أفضل، ولكن في الدول الأقل نموا، تكون الامتحانات المنتظمة نادرة، لذلك عندما تظهر للامتحانات، يكون ذلك عادة عندما تكون في مرحلة متأخرة. لذا، لا يمكن إجراء إجراءات العلاج مثل الجراحة بنجاح.

ما هي شروط نجاح عمليات زرع الكبد؟ هل يجب أن تأتي من أحد أفراد العائلة من أجل...

أهم شيء هو أنه يجب أن يكون هناك مانحين، ولكن في كوريا، ليس هناك الكثير. في سنة واحدة، لا يوجد سوى 300 إلى 400 متبرع، لذلك يحصل معظمهم على عملية الزرع من الإخوة أو الأطفال. لذلك ، حوالي 1500 عملية زرع هي من أفراد الأسرة في حين تبرعت منها من الغرباء حوالي 300. في الغرب يتم عكسه. مفتاح الزرع هو أن يكون هناك شخص على استعداد لإعطاء كبده. لذا، في كوريا، ما لم يكن أحد أفراد الأسرة على استعداد لإعطاء كبده، فإن عملية الزرع لا تحدث، وخاصة في كوريا.

إذا، في حالة سرطان الكبد لا علاقة له بتاريخك أو عائلتك؟ على سبيل المثال، إذا كان لديك شخص في عائلتك مصاب بسرطان الكبد؟

هناك القليل من العلاقة. والأهم من ذلك هو إذا كان أحد الوالدين مصابا بالتهاب الكبد، يمكن أن ينتقل. الأكثر شيوعا في مثل هذه الحالات هو عندما تكون الأم مصابة بالتهاب الكبد، ودمها يلوث طفلها ويصبح مرت. في الوقت الحاضر ، انخفض الكثير من ذلك بسبب التطعيمات. ولكن منذ فترة طويلة، عندما لم تكن لقاحات التهاب الكبد متوفرة بعد، أصيب العديد منها بهذه الإصابة، وكان السبب الرئيسي لعدوى الكبد.

لذا، لسرطان الكبد، إذا كنت على سبيل المثال قطع الكبد، فإنه لا يعود السرطان؟ هل يمكن أن يعود؟

نعم، التكرار شائع. لذلك، حتى بعد الجراحة، هناك حاجة إلى فحوصات متكررة لأنها يمكن أن تتكرر. وذلك لأنه حتى لو قمنا بإزالة جزء مصاب، فإن الباقي قد يكون لا يزال مصابا. لذلك ، فإنه في الحقيقة لا تكرار ولكن أشبه سرطان جديد يتطور في منطقة جديدة. وذلك لأن في الكبد بأكمله هناك الشروط التي هي ناضجة لتطوير سرطان الكبد. لذا، حتى لو قمنا بإزالة المنطقة، يمكن أن تتطور مرة أخرى في واحدة جديدة. لذا، فإن الفحص المتكرر والدوري هو المفتاح بحيث إذا تطورت أنواع جديدة من السرطان، يمكن إجراء العلاج السريع بنجاح.

سؤالي الأخير، ما هي الطريقة للوقاية من سرطان الكبد؟

أولا، يجب الوقاية من التهاب الكبد B أو C. ثانيا، الحد من تناول الكحول. ثالثا، ابتعد عن أن تصبح سمينا. لذا، الحد من الحالات التي يمكن أن تعزز سرطان الكبد ومنع عدوى الكبد. قد تتطور عدوى الكبد إلى سرطان، حيث نادرا ما يتشكل سرطان الكبد مع أولئك الذين لا يعانون من العدوى. لذا، فإن أفضل طريقة للوقاية من سرطان الكبد هي عدم الإصابة بعدوى الكبد. ولكن السبب في إصابة الكبد يعتمد على البلاد. الكحول هو السبب الرئيسي، ثم التهاب الكبد B أو C، وتناول الكثير مما يؤدي إلى السمنة والكبد الدهني. يمكننا أن نرى الأسباب الثلاثة الأولى. بعد ذلك ، الحصانة ، الوراثة ولكن هذه نادرة. لذا ، فإن الثلاثة الأوائل المذكورين هم الأسباب الأكثر شيوعا ، لذا يمنع المرء الأسباب الرئيسية ، وسيمنع سرطان الكبد.

استنتاج

سرطان الكبد هو السرطان الذي يبدأ في الكبد. ولكن هذا لا يتطور دون سبب. هناك العديد من الأسباب وفي كوريا على سبيل المثال، التهاب الكبد B، وفي الولايات المتحدة الأمريكية قضايا الكبد الكحول ذات الصلة وإذا تركت كما هو لفترة طويلة، يتطور السرطان. لذلك، في كوريا التهاب الكبد B ذات الصلة، وفي الولايات المتحدة والغرب هو الظروف المتعلقة بالكحول. أيضا، يمكن للأشخاص الدهون الذين لديهم الكبد الدهني أيضا تطوير سرطان الكبد ... وهذا يتزايد في الآونة الأخيرة. لذلك، يمكن أن يتطور سرطان الكبد من مجموعة متنوعة من الحالات. ولكن النقطة الرئيسية هي أنه إذا ترك التهاب الكبد وحده لفترة طويلة، فإنه يمكن أن تتطور إلى سرطان.

مع الكبد إذا كان هناك أي أعراض, وغالبا ما يكون في مرحلة متأخرة منذ سرطان الكبد حقا ليس لديها العديد من الأعراض المبكرة. الأعراض الملحوظة الوحيدة هي انخفاض الشهية وانخفاض القدرة على الهضم. إذا ظهر اليرقان ، فهو دائما في مرحلة متأخرة.

العلاج الأكثر تفضيلا هو جراحة الإزالة. واحد هو إزالة جزئية، وآخر هو إزالة كاملة وزرع. ولكن فقط حوالي 20٪ مؤهلة لهذا النوع من جراحة الإزالة. ومن بين ال 70٪ المتبقية، لا يمكن علاج 50٪. أما النسبة المتبقية من 20٪ إلى 30٪ فيمكن أن تخضع لعلاجات أخرى مثل الإشعاع عالي التردد. ولكن أفضل النتائج هي من جراحة الإزالة. ومع ذلك ، من أجل إجراء هذه الجراحة ، يجب أن يكون الكبد في حالة لائقة ، ولكن العديد منهم حملوا الالتهاب لفترات طويلة ولا يمكن إزالة الورم. لذا، فإن أفضل حالة هي الكشف المبكر وإزالة جزء صغير من الكبد. ولكن حتى لو تم الكشف عنها في وقت لاحق فمن الأفضل إذا كان الكبد في حالة لائقة بحيث يمكن إجراء عملية الزرع بنجاح، وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة صعبة، والعلاج مع الانسداد الإشعاعي أو الإشعاع عالي التردد هي الخيارات.

تكرار بعد الجراحة أمر شائع، خاصة إذا كانت العادات السيئة لا تزال قائمة. من المهم الحد من تناول الدهون وتجنب الكحول.