لا عجب أن سماع كلمة"سرطان"يرعبنا جميعا. ليس من السهل على الإطلاق أن يتم تشخيص أو حتى يشتبه في إصابته بالسرطان.
عندما نسمع هذه الكلمة، نفكر في العلاج الكيميائي، وفقدان الشعر، وفقدان الوزن، والقيء، وربما الموت. نفكر في الرحلة الطويلة التي يأخذها المرضى عادة ليصبحوا خاليين من السرطان. ونحن نعلم جميعا تماما أنها رحلة طويلة وشاقة لكل من المريض ومن حوله.
اليوم، نحن نتحدث عن سرطان المثانة البولية.
المثانة البولية هي العضو المجوف على شكل بالون عضلي يقع في أسفل البطن والحوض ويخزن البول الذي يتم إنتاجه من الكلى حتى يتم تمريره خارج الجسم.
السرطان هو مرض يبدأ عندما تبدأ بعض خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة، وعندما يحدث في المثانة البولية يسمى سرطان المثانة.
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن سرطان المثانة هو ثاني عشر أكثر أنواع السرطان شيوعا على الصعيد العالمي، حيث يبلغ عدد الحالات الجديدة 000 170 حالة كل عام؛ وثلث هذه الحالات في البلدان النامية.
سرطان المثانة في معظم الأحيان يبدأ في الخلايا المسالك البولية; الخلايا التي تبطن داخل المثانة ، وجدت أيضا في الكلى والكحلين. الشعيرات هي الأنابيب التي تربط الكليتين بالمثانة.
يمكن أن يحدث سرطان المسالك البولية هذا أيضا في الكلى والمسالك البولية لأن هذه الخلايا موجودة هناك أيضا ، ولكنها أكثر شيوعا في المثانة منها في الكلى والمحلى.
ولكن لماذا يحدث ذلك في المثانة؟ ما الذي يسبب سرطان المثانة؟
أي نوع من السرطان عموما وسرطان المثانة يبدأ على وجه التحديد عندما يكون هناك تغيير، طفرة، أن يحدث في الحمض النووي للخلية.
الحمض النووي للخلية لديه كل التعليمات التي يجب أن تتبع الخلية، فإنه يقول للخلية ما يجب القيام به. عندما تحدث طفرة، يخبر الحمض النووي الخلية أن تتكاثر بسرعة وخارج نطاق السيطرة، وأن تستمر في العيش خارج عمرها عندما تموت، عادة.
هذا النمو غير الطبيعي للخلايا يشكل ورما. مع مرور الوقت، سوف ينمو الورم أكبر والضغط على الهياكل الصحية المحيطة بها وغزو أجزاء أخرى من المثانة، أو أسوأ من ذلك يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
المثانة لدينا أنواع مختلفة من الخلايا وكل نوع يمكن أن يكون الخلايا الخبيثة التي يمكن أن تشكل ورم. حيث يبدأ السرطان، ويحدد نوع سرطان المثانة ويحدد أيضا العلاج المناسب.
هناك ثلاثة أنواع من سرطان المثانة:
- الورم الغدي. يبدأ في خلايا المثانة التي تفرز المخاط ، وهو نوع نادر جدا من سرطان المثانة.
- سرطان الخلايا الحرشفية. وعادة ما ينتج عن تهيج طويل الأجل لخلايا المثانة. يمكن أن يكون هذا التهيج بسبب الاستخدام طويل الأجل للقسطرة البولية أو العدوى المزمنة في المثانة. سرطان المثانة الحرشفية نادر في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة، في حين أنه أكثر شيوعا في أجزاء من العالم حيث عدوى طفيلية معينة، bilharziasis، هو شائع.
- سرطان المسالك البولية. ومن المعروف أيضا باسم سرطان الخلايا الانتقالية ويحدث في الخلايا بطانة داخل المثانة كما ذكرنا سابقا. هذه الخلايا البولية تتوسع وتصبح أرق عندما تمتلئ المثانة ، وتعود إلى حجمها الطبيعي عندما تكون المثانة فارغة. يعتبر سرطان المسالك البولية النوع الأكثر شيوعا من سرطان المثانة.
يمكن أن تكون بعض أنواع سرطان المثانة مختلطة، مما يعني أنها قد تشمل أكثر من نوع واحد من الخلايا.
وتماما مثل أي نوع من السرطان، يجب أن يكون هناك بعض عوامل الخطر التي تجعل بعض السكان أكثر عرضة للخطر. إذا، ما هي عوامل الخطر هذه؟
- التدخين. عندما تدخن، إما السجائر أو الأنابيب أو حتى السيجار، يقوم جسمك بمعالجة المواد الكيميائية في الدخان ويفرزها في البول. عندما تكون هذه المواد الكيميائية في اتصال مع بطانة المثانة، فإنها تسبب تهيج. كما أنها قد تتراكم وتضر بخلايا البطانة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
- الشيخوخة. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، فإن معظم الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المثانة هم 55 سنة أو أكثر.
- الذكور هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة من الإناث.
- التهاب المثانة المزمن. إن عدوى المثانة المزمنة أو الالتهاب (التهاب المثانة) أو الاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية في بعض الحالات الصحية سيزيد من خطر سرطان الخلايا الحرشفية.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية. الكلى هي العضو المسؤول عن تصفية مجرى الدم من أي مواد كيميائية ضارة أو سامة والقضاء عليها في البول. ويعتقد أن بعض المواد الكيميائية ترتبط بسرطان المثانة مثل المطاط والجلود ومنتجات الطلاء.
- تاريخ عائلي من سرطان المثانة. إذا كنت مصابا بسرطان المثانة، فمن المرجح أن يحدث مرة أخرى. إذا كان لديك قريب في الدم مصاب بسرطان المثانة أو شقيق أو أب أو ابن، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة. من النادر أن يحدث سرطان المثانة في الأسر، ولكن المخاطر الأعلى حقيقية.
- علاج السرطان السابق. الأشخاص الذين تلقوا علاجا إشعاعيا يستهدف ورما في الحوض، أو الأشخاص الذين تلقوا العلاج الكيميائي، وخاصة السيكلوفوسفاميد، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة.
- عيوب خلقية المثانة. قبل الولادة ، هناك اتصال بين زر البطن والمثانة ، ويسمى urachus. إذا بقي هذا الاتصال، فقد يسبب السرطان. وعادة ما يكون نوع الورم الغدي. حوالي ثلث الأورام الغدية للمثانة البولية تبدأ بسبب هذا الاتصال.
- لا أشرب ما يكفي من الماء الناس الذين يشربون الكثير من السوائل كل يوم، وخاصة الماء، لديهم خطر أقل للإصابة بسرطان المثانة.
- الزرنيخ في مياه الشرب. وقد تم ربطه بارتفاع معدل الإصابة بسرطان المثانة في بعض أنحاء العالم.
لذلك، من عوامل الخطر هذه نستنتج أنه إذا كنت تعتمد أي عوامل خطر يمكن الوقاية منها مثل التدخين، يجب عليك وقفه. وإذا كان لديك عوامل خطر لا يمكن الوقاية منها مثل العمر والتاريخ العائلي ، يجب عليك إجراء فحص وفحص بين الحين والآخر.
وإذا كان لديك أي أعراض مشبوهة، يجب عليك رؤية طبيبك على الفور.
ولكن ما هي الأعراض التي يمكن أن توحي بسرطان المثانة؟
قد تتضمن علامات وأعراض سرطان المثانة ما يلي:
- الدم في البول، والمعروف أيضا باسم الهيماتوريا. هذا هو العرض الأكثر شيوعا. قد يظهر البول باللون الأحمر الساطع، أو الكولا الملونة على الرغم من أنه قد يكون دقيقا أنه يتم اكتشافه فقط في المختبر.
- التبول المتكرر.
- ألم أثناء التبول.
- آلام الظهر.
- ألم الحوض.
يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى، وهذا هو بالضبط السبب في أنه من المهم التحقق منها مع طبيبك.
كلما اكتشفت السرطان مبكرا، كلما كانت نتائج علاجك أفضل وكلما كانت رحلتك العلاجية أقصر. هذه نصيحة ذهبية لأي مريض بالسرطان.
ولكن هل يمكن العثور على سرطان المثانة في وقت مبكر؟
يتم العثور عليه في بعض الأحيان في وقت مبكر عندما لا يزال صغيرا ولا ينتشر. فهو يعطي المرضى فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة والعلاج.
الفحص هو المفتاح، ولكن يوصى به فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان المثانة. وهذه هي:
- الأشخاص الذين كان لديهم سرطان المثانة من قبل.
- الأشخاص الذين لديهم عيوب خلقية في المثانة البولية.
- الأشخاص المعرضون لبعض المواد الكيميائية في أماكن عملهم.
يمكن للأطباء أن يشكوا من تاريخك في أنك قد تتطور إلى سرطان المثانة، وبالتالي، سيطلبون بعض التحقيقات للقضاء على هذا التشخيص أو تأكيده.
وتشمل هذه التحقيقات ما يلي:
- تحليل البول. وهو الاختبار المستخدم للتحقق من وجود دم في البول. كما ذكرنا ، يمكن أن يكون الدم في البول علامة على وجود مشكلة حميدة مثل العدوى ، ولكن يمكن أن يكون أيضا علامة على السرطان. لهذا السبب قد يطلب طبيبك أيضا زراعة البول، وهو اختبار يمكنه اكتشاف العدوى الميكروبية، لاستبعاد احتمال العدوى.
- علم الخلايا البول. في هذا الاختبار، يستخدم الأطباء المجهر للكشف عن الخلايا السرطانية في البول. لا يمكن الكشف عن جميع أنواع السرطان، ولكن يمكن الاعتماد عليها بما فيه الكفاية للكشف عن بعض.
- اختبارات البول لعلامات الورم. تنتج بعض أنواع السرطان مواد معينة إذا تم اكتشافها في الدم أو البول، يمكن أن تخبر بوجود ورم.
- تنظير المثانة. إدخال أنبوب مرن ضيق صغير مع عدسة ومصدر ضوء وكاميرا في نهاية مجرى البول يسمح للفاحص الخاص بك لرؤية داخل مجرى البول والمثانة وفحصها.
- عينة نسيج أو خزعة. أثناء تنظير المثانة، قد يجتاز الفاحص أداة صغيرة لجمع عينة من الأنسجة بحيث يمكن فحصها في المختبر للميزات السرطانية.
- اختبارات التصوير. مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية أو البيلوجرام الرجعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكنهم الكشف عن المسالك البولية وتقديم رؤية تفصيلية لها، كما أنها تسمح لطبيبك بتحديد أي شذوذ قد يكون سرطانا وما إذا كان قد انتشر في مكان آخر.
دورنا اليوم هو الإجابة على معظم أسئلتك المتعلقة بسرطان المثانة. اليوم لدينا الدكتور بارك، وهو طبيب رائد في مستشفى جامعة هانيانغ في سيول. سيناقش معنا حول سرطان المثانة من وجهة نظر طبية من ذوي الخبرة.
قابل:
حسنا، سننتقل إلى سرطان المثانة. باختصار، ما هو سرطان المثانة وما هي الأعراض؟
نحن جميعا على دراية المثانة، ونحن دائما استخدامه كلما التبول. بل هو الجيب الذي يخزن البول ومع عمل الضخ، يستنزف بها. عندما يصبح البول نفسه إشكاليا ويتم تخزينه في المثانة لفترة طويلة ، فهكذا يتطور السرطان. لذلك ، فإن سرطان المثانة يحدث في الغالب داخل المثانة حيث يتعلق الأمر بالبول. لذلك، تميل أعراض سرطان المثانة إلى الظهور بسرعة.
ولكن المشكلة هي، لأن الأعراض يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها، يمكن تجاهلها بسهولة إذا لم تكن حذرا. وهذا العرض هو البيلة الدموية التي ليس لديها ألم. البول يحتوي على الدم لكنه ليس مؤلما.
لأنه لا يوجد ألم، تفترض أنه ليس أمرا مهما وهذا الدم يمكن أن تختفي أيضا دون علاج.
لذا، قد تجد الدم في البول وحجز موعد في المستشفى، ولكن بعد بضعة أيام يتوقف النزيف وينتهي بك الأمر لا تذهب لأنك تعتقد أن كل شيء على ما يرام. ولكن هذا هو العرض الأول لسرطان المثانة.
لذا عندما يكون هناك دم، عليك أن تحصل على فحص؟
بالتأكيد، يجب عليك.
أي نوع من الفحص؟
في الأساس، اختبار البول الذي نقوم به كثيرا عندما يكون لدينا فحوصات طبية منتظمة. حتى لو كان الدم في البول غير مرئي للعين ، عندما نقوم باختبار البول ، فإننا نفحصه تحت المجهر. يجب ألا تكون هناك خلايا دم في البول. نسميها RBC – خلية الدم الحمراء, وهذا لا ينبغي أن توجد في البول. ولكن إذا تم العثور على هذا RBC في البول عندما ينظر تحت المجهر، ونحن ندعو هذا الهيماتوريا. لذا، إذا كان الدم في البول مرئيا للعين، نسميها بيلة دموية إجمالية، وإذا تم العثور على الدم عند الفحص تحت المجهر، فإننا نسميه هذا البيلة الدموية المجهرية.
يمكن أن يكون هذا أحد الأعراض المبكرة للعديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك سرطان المثانة. لذا، يجب إجراء اختبار البول أولا وقبل كل شيء. مع اختبار البول، يمكنك أيضا معرفة ما إذا كان هناك أي خلايا سرطانية. عندما نتحدث عن التنظير، نفكر أولا في تنظير المعدة وتنظير القولون.
و هكذا، إذا كان سرطان المثانة مشتبها به أو إذا كان هناك نزيف، يمكننا أيضا إجراء تنظير المثانة يسمى تنظير المثانة، عن طريق إدخال أنبوب رفيع جدا عبر مجرى البول لفحص المثانة.
لذا، على سبيل المثال، ما هي العلاجات الموجودة؟ هل هو الإشعاع أو الجراحة أو العلاج الكيميائي؟
بالنسبة لسرطان المثانة، الجراحة هي في الأساس العلاج الأساسي. ولكن هناك العديد من أنواع مختلفة من الجراحة. لأن المثانة تستخدم من 8 إلى 10 مرات في اليوم للتبول ، فإن الحياة مستحيلة بدونها. على عكس السرطانات الأخرى، نحن لا نقوم بعملية جراحية تزيل كل السرطان جملة واحدة. إذا كان هناك كتلة، ونحن أولا استخدام المنظار لقطع قليلا منه، وإذا لم يذهب عميقا جدا، ونحن نواصل قطع القطع من خلال التنظير المتكرر.
ولكن إذا كان قد ذهب عميقا جدا ومثل لأنواع السرطان الأخرى، ليس لدينا خيار سوى إزالة المثانة بأكملها. إذا كان السرطان قد تطور في المرحلة الثالثة الماضية، تماما مثل أنواع السرطان الأخرى، فإننا نقوم أيضا بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد.
بين الرجال والنساء، من هو الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة؟
سرطان المثانة هو ضعف شيوعا في الرجال. حيث أعمل، قسم المسالك البولية، هناك ضعف عدد الرجال مثل المرضى، ولكن أيضا ضعف الرجال الذين يصابون بالسرطان. وبطبيعة الحال، فإن مرضى سرطان البروستاتا هم 100٪ من الرجال حيث أن النساء لا يحصلون عليها. ولكن أنواع السرطان الأخرى مثل سرطان الكلى وسرطان المثانة لديها ضعف عدد المرضى الذكور.
في الواقع، سرطان المثانة يرتبط ارتباطا وثيقا جدا بالسجائر. عندما ندخن، يتم إنتاج مواد مسرطنة مختلفة. وهذه المواد المسرطنة تفرز عن طريق البول. لذلك، يتأثر البول مباشرة بالسجائر. كلما طال أمد تخزين هذا البول المملوء بالمواد المسرطنة في المثانة ، كلما كان من الأسهل الإصابة بسرطان المثانة.
في الأيام الخوالي، كان الرجال يدخنون أكثر بكثير من النساء، حتى تتمكن من رؤية الفرق في الجنسين. ولكن في هذه الأيام، العديد من النساء يدخنون أيضا، لذلك كانت هناك زيادة في مرضى سرطان المثانة الإناث.
ماذا عن الأشخاص الذين يشفون بعد تلقي العلاج؟ كم مرة يظهر مرة أخرى؟
إذا قمت بإزالة المثانة بأكملها ، فلا حاجة للحضور إلى المستشفى في كثير من الأحيان ، لأن السرطان لا يتكرر بشكل جيد. ولكن كما ذكرت سابقا، المثانة هو جهاز مهم جدا للحياة اليومية العادية. حتى لو تمت إزالة السرطان من خلال الجراحة بالمنظار دون إزالة المثانة ، حيث أن المثانة لا تزال هناك ، فمن السهل أن يتكرر السرطان.
لذا، في المرحلة المبكرة، نحن بحاجة إلى التحقق مما إذا كان السرطان يتكرر أم لا عن طريق التنظير كل 3 أشهر. ولكن بعد عامين ، يقل احتمال تكرار السرطان ، لذلك نوصي بالتحقق مرتين في السنة.
إذن، أيها الأستاذ، هل يمكنك إخبارنا قليلا عن مرض الحجر البولي؟
في أجسامنا، يمكننا تطوير الحجارة في أماكن مختلفة. هناك نوعان من الحجارة التي يعرفها الناس. واحد هو حصى في المرارة. هل سمعت عن ذلك بشكل صحيح؟
يتم إنتاج البول من الكلى ، وينحدر من خلال الحالب ، ويتم جمعه في المثانة ، ثم يخرج. خلال هذه العملية برمتها، مهما كان الحجر المرتبط بالبول، نسميه حجر البول.
استنتاج:
نحن جميعا على دراية المثانة، ونحن دائما استخدامه كلما التبول. بل هو الجيب الذي يخزن البول ومع عمل الضخ، يستنزف بها. عندما يصبح البول إشكالية ويتم تخزينها في المثانة لفترة طويلة، وهذا هو كيف يتطور السرطان. لذلك ، فإن سرطان المثانة يحدث في الغالب داخل المثانة حيث يتعلق الأمر بالبول. لذلك، تميل أعراض سرطان المثانة إلى الظهور بسرعة. ولكن المشكلة هي، لأن الأعراض يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها، يمكن تجاهلها بسهولة إذا لم تكن حذرا.
الأعراض الرئيسية هي البيلة الدموية التي ليس لديها ألم. البول يحتوي على الدم، لكنه ليس مؤلما. لأنه لا يوجد ألم، يفترض الكثيرون أنه ليس أمرا مهما ويمكن أن يختفي هذا الدم أيضا دون علاج.
للتشخيص، يمكن لاختبار البول أثناء الفحوصات العادية معرفة الكثير. حتى لو كان الدم في البول غير مرئي للعين، عندما نقوم باختبار البول، يمكننا أن نرى ما إذا كان هناك دم تحت المجهر. إذا كان السرطان مشتبها به أو إذا كان هناك نزيف، يمكننا إجراء تنظير عن طريق إدخال أنبوب رفيع جدا من خلال مجرى البول للتحقق من المثانة.
لعلاج سرطان المثانة، الجراحة هي في الأساس العلاج الأساسي. ولكن هناك العديد من أنواع مختلفة من العمليات الجراحية. ومع ذلك، على عكس أنواع السرطان الأخرى، نحن لا نقوم بعملية جراحية تزيل كل السرطان في وقت واحد. إذا كان هناك كتلة، ونحن أولا استخدام المنظار لقطع قليلا منه، وإذا لم يذهب عميقا جدا، ونحن نواصل قطع القطع من خلال التنظير المتكرر.
سرطان المثانة هو ضعف شيوعا في الرجال. أيضا، يرتبط سرطان المثانة ارتباطا وثيقا جدا لتدخين السجائر منذ يتم إنتاج المواد المسرطنة المختلفة في هذه العملية.