نظره عامه

على الرغم من أن اسم "الورم الشحمي" قد لا يكون معروفا لك ، إلا أن هذه الزوائد الدهنية والمطاطية منتشرة للغاية. في الواقع ، يعتقد أن 1 من كل 1000 شخص لديهم واحد على أجسامهم. على الرغم من أنها يمكن أن تظهر عند الولادة أو تتطور في أي عمر ، إلا أنها أكثر انتشارا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاما. لا تحتاج الأورام الشحمية في كثير من الأحيان إلى العلاج. ومع ذلك ، فإن جراحة الأنسجة الرخوة أو استئصال الورم الشحمي هي الخيار الأفضل إذا كان لديك واحد مؤلم أو غير مريح.

ما هو الورم الشحمي؟

الورم الشحمي هو تراكم الأنسجة الدهنية تحت الجلد. على الرغم من أن الورم الشحمي عادة ما يكون طريا ، إلا أنه يمكن أن يكون صلبا واسفنجيا. قد يؤدي دفع الورم الشحمي بطريقة أو بأخرى إلى هجرته إلى حد ما. في الأفراد الأصحاء والعاديين ، يمكن أن تظهر الأورام الشحمية دون سبب واضح. بعض الأشخاص معرضون للإصابة بالأورام الشحمية وقد يكون لديهم العديد من الأورام الشحمية. يمكن أن تنتشر الأورام الشحمية أحيانا في العائلات.

في معظم الأحيان ، لا يدرك الناس أن لديهم ورم شحمي حتى يصبح كبيرا بما يكفي ليتم الشعور به أو رؤيته. غالبا ما تسبب أورام الأنسجة الرخوة هذه العديد من المضايقات الجمالية للأشخاص المصابين. لحسن الحظ ، قد يتم علاجهم بنجاح من خلال عملية جراحية متواضعة لا تتطلب سوى شق جلدي صغير. سيتم تقديم الورم الشحمي للدراسة النسيجية بمجرد إزالته للتأكد من أنه حميد بطبيعته.

هل الأورام الشحمية سرطانية؟

الورم الشحمي هو كتلة تتطور عندما يكون هناك فائض من الخلايا الدهنية. الأورام الشحمية ليست خبيثة وحميدة. للتأكد من إزالة الورم الشحمي فقط ، سيحتاج طبيبك إلى إجراء دراسة نسيجية على أي نسيج يتم أخذه. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان ، يمكن للكتل والنتوءات الأخرى تحت الجلد التي قد تكون خبيثة أن تحاكي الورم الشحمي.

ما هي أسباب الأورام الشحمية?

الأورام الشحمية ناتجة عن نمو موضعي مفرط للخلايا الدهنية. يتكون الجزء الداخلي من الورم الشحمي من خلايا دهنية منظمة في نمط موسع ومغلفة في كبسولة ليفية. غالبا ما تظهر الأورام الشحمية عندما تنمو أجسامنا المزيد من العيوب والكتل والمطبات بمرور الوقت.

في حين أن بعض الأورام الشحمية ستختفي من تلقاء نفسها ، فإن الكثير منها لن يختفي. يعتقد أن بعض أنواع الأورام الشحمية لها أساس وراثي للتطور.

هل أحتاج إلى أي فحوصات أو اختبارات قبل الإزالة؟

قبل الخضوع للاستئصال الجراحي ، عادة ما يكون الورم الشحمي قابلا للكشف سريريا. ومع ذلك ، إذا كان الورم كبيرا أو عميقا حقا ، فقد ينصح طبيبك بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. هذا يجعل من الممكن تحديد مزيد من التفاصيل حول الكتلة ، مثل مدى عمق الورم الشحمي.

أنواع الأورام الشحمية

هناك عدة أنواع مختلفة:

• الأورام الشحمية التقليدية هي النوع الأكثر شيوعا وتتكون من خلايا دهنية بيضاء ، وهي النوع الذي يخزن الطاقة.
• تحتوي الأورام الليفية على أنسجة دهنية وليفية.
• تتكون الأورام الشحمية السباتية من خلايا دهنية بنية مسؤولة عن إنتاج الحرارة والمساعدة في تنظيم درجة حرارة الجسم.
• تحتوي الأورام الشحمية لخلايا المغزل على خلايا دهنية أطول من عرضها.
• الأورام الشحمية متعددة الأشكال مصنوعة من خلايا دهنية تختلف في الشكل والحجم.
• تتكون الأورام الشحمية النقوية من خلايا دهنية وأنسجة قادرة على إنتاج خلايا الدم.
• تحتوي الأورام الوعائية على الدهون والأوعية الدموية، وهو مزيج غالبا ما يسبب الألم.

متى يجب إزالة الورم الشحمي؟

معظم الأورام الشحمية حميدة ويمكن تجاهلها. قد يكون الدافع وراء قرار إزالة الورم الشحمي هو مجموعة متنوعة من العوامل. فيما يلي بعض المبررات النموذجية لاختيار إزالة الورم الشحمي:

• أنت لا تحب كيف يبدو الورم الشحمي.
• نمت الورم الشحمي وأصبحت واضحة جدا وبارزة
• الورم الشحمي يسبب عدم الراحة والحنان
• الورم الشحمي هو منطقة حرجة أو حساسة
• الورم الشحمي ينمو
• ينصحك طبيبك بإزالة الورم الشحمي لأنه ليس من المؤكد سريريا أن لديك ورم شحمي وبالتالي يجب إزالة الكتلة حتى يمكن تحليلها

ما هي إيجابيات وسلبيات جراحة إزالة الورم الشحمي؟

الايجابيات:

• إزالة الورم الشحمي جراحيا يمنعه من أن يصبح أكبر.
• يمكن إجراء خزعة على الأنسجة المستأصلة لضمان عدم وجود شيء أكثر خطورة. قد يؤدي القضاء عليه بشكل استباقي إلى إنقاذ حياتك لأن الأورام الشحمية العميقة الجذور يمكن أحيانا الخلط بينها وبين الساركوما الشحمية ، وهي أورام خطيرة.
• من المحتمل أن تشعر بمزيد من الراحة والرضا عن مظهرك بعد زوال النمو.

سلبيات:

• هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى أو التهيج في موقع الإزالة.
• سيؤدي الإجراء إلى ندبة صغيرة ، لذا ضع في اعتبارك الموقع إذا كان ذلك مصدر قلق.
• هناك فرصة لتكرار الورم الشحمي في نفس الموقع أو الأنسجة المحيطة.

كيف أستعد لإزالة الورم الشحمي؟

سوف تناقش أفضل طريقة لتكون مستعدا للجراحة مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك. قد تتلقى تحذيرا بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 6 ساعات منه قبل الإجراء. في يوم العملية، سينصحك بالأدوية التي يجب تناولها أو عدم تناولها. قبل بضعة أيام من الجراحة ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مميعات الدم. اتخذ الترتيبات اللازمة لركوب السيارة بعد الجراحة.

قبل الجراحة

الخطوة الأولى في علاج الورم الشحمي هي تحديد النمو ، والذي يتم غالبا من خلال الفحص البدني. عندما يتم الضغط ، فإن الأورام الشحمية ، التي تكون ناعمة وناعمة وعجينية ، ستتحرك بحرية. في حين أن الغالبية صغيرة وغير ضارة ، يمكن أن تصبح الكتل كبيرة إلى حد ما إذا لم يتم علاجها. على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان تقريبا ، إلا أنها تنشأ في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من الجسم. قد يوجد ورم شحمي واحد أو قد ينمو الكثير بمرور الوقت.

إذا كنت ترغب في إزالة الورم الشحمي ، فعادة ما يكون الاستئصال الجراحي هو الخيار الأفضل. سيتم شرح هذه التقنية ، التي ستختلف اعتمادا على حجم وموقع الكتلة الخاصة بك وكذلك ما إذا كنت قد تمت إزالة ورم شحمي واحد أو عدة كتل في وقت واحد ، من قبل الطبيب.

إزالة الورم الشحمي في نفس اليوم

من الممكن في بعض الأحيان إجراء استشارة وعملية الورم الشحمي في نفس اليوم. إذا قدمت لنا صورة ورأيت بالفعل طبيبا ، مثل هذا الممارس العام ، الذي قام بتشخيص الورم الشحمي السريري ، فيمكننا تحديد موعد لذلك. فقط الحالات التي تعتبر فيها آمنة ومناسبة للقيام بذلك يتم تنفيذ الإجراءات في نفس اليوم. إذا تعذر إجراء العلاج في نفس اليوم لأي سبب من الأسباب ، اعتبار الموعد بمثابة استشارة ، وقد يتم وضع خطط مستقبلية لك للخضوع لعملية جراحية.

ماذا سيحدث أثناء إزالة الورم الشحمي؟

في معظم الأحيان ، يتم استخدام مخدر موضعي لإزالة الأورام الشحمية أثناء عملية العيادات الخارجية. اعتمادا على حجم الورم الشحمي وتعقيده ، تستغرق الجراحة ما بين 30 و 90 دقيقة. للحصول على أفضل راحة ، يمكن للجراح في بعض الظروف أن ينصح بالإزالة تحت التخدير العام. في كل حالة ، يتم حقن الورم الشحمي بدقة بمخدر موضعي لتخديره تماما قبل الاستئصال الجراحي الدقيق.

هناك طريقتان معترف بهما لإزالة الورم الشحمي ويتم تدريب الجراحين لدينا على كلتا التقنيتين:

• الاستئصال الجراحي
• شفط الدهون

نظرا لأنه يؤدي إلى الإزالة الكاملة للورم الشحمي ويسمح للجراح برؤية الكتلة بوضوح أثناء إجراء عملية إزالة الورم الشحمي ، فإن طريقة الاستئصال الجراحي المفتوح هي الطريقة الأكثر شيوعا المستخدمة لإزالة الأورام الشحمية. بعد إجراء شق بيضاوي الشكل في الجلد المحيط بالورم الشحمي ، يتم ضغط الورم الشحمي برفق من الشق. ثم يتم إزالة الورم الشحمي جراحيا وخياطة. يتم دائما إجراء فحص الأنسجة للعينة التي تمت إزالتها من أجل استبعاد أي تغييرات سرطانية.

شفط الدهون Microcannula هو تقنية أقل توغلا لإزالة الأورام الشحمية التي تترك ندبات أقل من التقنية المفتوحة الأكثر شيوعا. على عكس التقنية المفتوحة ، هناك فرصة متزايدة إلى حد ما للتكرار.

ماذا تتوقع بعد إزالة الورم الشحمي؟

معظم المرضى الذين لديهم ورم شحمي تمت إزالته جراحيا قادرون على العودة إلى المنزل في نفس اليوم. إذا كان لديك ورم شحمي كبير حقا أو تمت إزالة أورام شحمية متعددة ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول من الوقت. لتقليل خطر العدوى، سيناقش فريق الرعاية الخاص بك كيفية الحفاظ على نظافة موقع الجراحة. نادرا ما ينمو الورم الشحمي مرة أخرى بعد إزالته.

التقنيات غير الاستئصالية

يشمل العلاج غير الاستئصالي للأورام الشحمية ، وهو أمر شائع الآن ، حقن الستيرويد وشفط الدهون.

تسبب حقن الستيرويد ضمور الدهون الموضعية ، مما يقلل (أو نادرا ما يقضي تماما) على الورم الشحمي. الأورام الشحمية التي يقل قطرها عن بوصة هي التي تستجيب بشكل أفضل للحقن. يتم حقن الآفة بجرعة 10 ملغ / مل من تريامسينولون أسيتونيد (كينالوغ) و 1 في المئة يدوكائين (زيلوكائين). قد تتكرر هذه العملية عدة مرات على مدار شهر.

تعتمد كمية الستيرويد المحقونة على حجم الورم الشحمي وتتراوح من 1 إلى 3 مل في المتوسط. سيختلف عدد الحقن اعتمادا على التفاعل ، والذي يجب أن يتحقق في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يمكن حقن أقل كمية إجمالية من الدواء ، ويجب وضع الإبرة بحيث تكون في وسط الورم الشحمي ، لتقليل المضاعفات غير الشائعة ولكنها ناتجة عن الدواء أو الجراحة.

يمكن إزالة الأورام الشحمية الصغيرة أو الكبيرة باستخدام شفط الدهون ، خاصة تلك الموجودة في المناطق التي يجب تجنب الندوب الواسعة فيها. من الصعب إزالة النمو تماما عن طريق شفط الدهون. قد تكون عمليات مكتب المحاقن الكبيرة بإبرة قياس 16 أقل خطورة من شفط الدهون بقنية كبيرة. بالنسبة لشفط الدهون في المكتب ، غالبا ما يوفر الليدوكائين المخفف مخدرا كافيا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة لإزالة الورم الشحمي

قبل إزالة الورم الشحمي ، من الضروري أن تكون على دراية بالمخاطر والآثار الجانبية المحتملة. يمكنك التأكد من أنك ستحصل على أفضل رعاية ممكنة قبل الإجراء وأثناءه وبعده إذا اخترت مركز الجراحة.

المضاعفات المحتملة لإزالة الورم الشحمي:

• نزيف مفرط
• تراكم السوائل أو الدم تحت الجلد
• عدوى الموقع الجراحي
• الهلل
• تشوه (في حالة الأورام الشحمية الكبيرة)
• تهيج العضلات

سيكون الجراح قادرا على تقديم المشورة بشأن الخطوات التي يمكنك اتباعها لضمان تجنب أي آثار جانبية سلبية.

الاختلافات بين الأورام الشحمية والخراجات

الخراجات الدهنية والأورام الشحمية هما "كتل ونتوءات" جلدية متكررة إلى حد ما يمكن إزالتها جراحيا. الكيس الدهني هو كيس مملوء بالسوائل تحت الجلد له مظهر الورم الشحمي والمليء بالسوائل الغائمة. إجراء روتيني آخر في مركز الجراحة هو إزالة الكيس. ومع ذلك ، هناك بعض الفروق المهمة التي تساعد على التمييز بين الاثنين:

• تقع الأورام الشحمية أعمق تحت الجلد ، في حين أن الأكياس أكثر سطحية وغالبا ما تكون مرتبطة بالجلد
• الأورام الشحمية ناعمة إلى صلبة مع قوام يشبه العجين. الخراجات صلبة وأحيانا يصعب لمسها.
• يمكن أن تصبح التكيسات الدهنية ملتهبة ومصابة بنقطة (فتحة) تغطي الكيس. لا تصاب الأورام الشحمية بالعدوى وبالتالي لا تعاني من احمرار أو تورم في الجلد الذي يغطي الورم الشحمي.

إذا رأيت أي كتل أو تورمات على سطح جلدك ، يجب أن ترى طبيبك. يمكن لطبيبك فحصك وتحديد ما إذا كانت الكتلة عبارة عن ورم شحمي أم لا. قد ينصح طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الخزعة لمزيد من فحص النتوء.

يمكن تمييز الأورام الشحمية والخراجات الدهنية بسهولة من خلال الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروريا لاستبعاد أي خصائص مشبوهة في الأورام الشحمية التي يزيد حجمها عن 5 سم أو النامية بنشاط أو غير مريحة. يمكن القيام بذلك من خلال طبيبك العام ، أو بدلا من ذلك ، يمكن للجراح في مركز الجراحة طلب فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل خاص.

استنتاج 

يمكن أن تتشكل الأورام الشحمية عمليا في كل مكان على الجسم ، ومع ذلك ، فهي توجد في أغلب الأحيان على الصدر والرقبة والفخذين العلويين والذراعين والإبطين. يمكن أن يكون هناك ورم شحمي واحد أو عدة أورام شحمية موجودة في وقت واحد. اعتمادا على حجم وكمية وتقنية إزالة الأورام الشحمية ، غالبا ما تكون جراحة إزالة الورم الشحمي مطلوبة فقط ليتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ويمكن إكمالها كعلاج للمرضى الخارجيين.