يمكن أن تظهر بعض الانتفاخات الصغيرة والجيوب في الأمعاء الغليظة (القولون) في جسم الإنسان. هذه التوسعات الصغيرة على القولون تسمى رتوج.
تعريف الرتج
التهاب الرتج هو حالة التهاب شديدة يمكن أن تحدث في القولون. مرض التهاب الرتج هو التهاب أو عدوى لواحد أو أكثر من الرتوج ، ويمكن أن يكون ضارًا إذا لم يتم علاجه.
يتميز الالتهاب مع الثقوب الدقيقة باستجابة التهابية مساريقية حول التجويف يمكن أن تتطور إلى تسلل فلغموني محيطي وجداري ، وناسور ، وانثقاب مختوم ، وخراج ، وانثقاب حر ، والتهاب الصفاق ، وورم سيني التهابي متضيّق. النزيف هو نتيجة أخرى (مميزة) لمرض رتجي.
إن وجود (غياب) الانثقاب ، والذي يتم تحديده من خلال وجود الهواء أو النواسير أو الخراجات ، هو الفرق المؤكد بين التهاب الرتج البسيط والخطير.
في حين أن خطر الإصابة بداء الرتج والاستشفاء من أجل التهاب الرتج يرتفع مع تقدم العمر ، فإن الاحتمال النسبي للإصابة بالتهاب الرتج ينخفض. علاوة على ذلك ، ازدادت الحاجة إلى الاستشفاء والجراحة الاختيارية بسرعة أكبر بين المجموعة الأصغر سنًا (45 عامًا).
أسباب التهاب الرتج
على الرغم من عدم معرفة سبب حدوثه بالضبط ، يظهر التهاب الرتج نتيجة لضعف جدار القولون في وقت معين. عادةً ما يظهر التهاب الرتج عند الرجال فوق سن 40 عامًا ، بينما يصاب البعض الآخر به فقط عندما يزيد عمرهم عن 75 عامًا.
يربط الباحثون التهاب الرتج بالعمر و نمط الحياة والنظام الغذائي والوراثة. وهم يعتبرون أن عملية إضعاف جدران الأمعاء الغليظة يتم تحفيزها عن طريق الانقباضات العضلية. يمكن أن يكون كل من البراز والمنتجات الغذائية الثانوية أسبابًا لارتفاع الضغط داخل القولون. كلما زاد الطعام غير الصحي الذي تتناوله ، زادت قوة تقلصات العضلات والضغط. الضغط داخل القولون هو السبب الرئيسي الذي يجبر الغشاء المخاطي الداخلي على اختراق جدار القولون عبر الأوعية الدموية الصغيرة وإنشاء انتفاخات (رتوج). مع ارتفاع الضغط داخل القولون ، يمكن أن تحدث المزيد من صفوف الرتوج.
على الرغم من انقسام الحدوث بين الحضارات الغربية والآسيوية (كل من الحضارات الأمريكية الشمالية والأوروبية تتأثر نصفها بالتهاب الرتج ، في حين أن حدوثه داخل الآسيويين أقل بكثير) فإن التهاب الرتج مرض نادر جدًا بين النباتيين. هذا يؤكد صحة فكرة أن تناول الطعام الصحي والحفاظ على نمط حياة نشط يمكن أن يحميك من التهاب الرتج.
عوامل خطر الإصابة بداء الرتج
تظهر الدراسات أن هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤدي إلى التهاب الرتج. أهمها:
- التدخين
- كثرة تناول اللحوم الحمراء
- انخفاض الألياف الغذائية في الأكل
- زيادة الوزن أو السمنة
- نمط الحياة الخامل
- الأدوية (الكورتيزون والمواد الأفيونية)
التهاب الرتج مقابل داء الرتج
التهاب الرتج وداء الرتج هما حالتان مختلفتان في القولون ويشكلان معًا فئة مرض الرتج. النقطة المشتركة بين هذين الشرطين هي وجود رتوج.
الرتوج عبارة عن انبساط خارجي يتكون في جدار القولون بسبب الضغط الناتج عن تقلصات العضلات. عادة ، تتراوح أبعاد الرتوج من حجم حبة البازلاء إلى حجم أكبر بكثير. غالبًا ما يكون موضع الرتج في القولون السيني ، في الجانب الأيسر السفلي من البطن.
يتم تشخيص الرتوج عند ملاحظة وجود رتوج داخل القولون. إنها حالة شائعة جدًا في القولون ، حيث يعاني منها حوالي 50 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ومعظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. الرتوج ليس له أي أعراض ولا يزعجك بأي شكل من الأشكال. عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة ، بينما تقوم بعمل فحوصات طبية عن اضطرابات أخرى في منطقة البطن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي داء الرتج إلى التهاب الرتج. حوالي 30 ٪ من أولئك الذين يعانون من داء الرتج يصابون بالتهاب الرتج.
التهاب الرتج هو التهاب وعدوى لواحد أو أكثر من الرتج. يمكن أن يكون التهاب الرتج مؤلمًا. يقع موضع الألم الناتج عن التهاب الرتج في الجانب الأيسر السفلي من البطن ، حيث توجد الرتوج. عادة ما يؤدي التهاب الرتج إلى ظهور أعراض مثل الحمى والغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال.
هل التهاب الرتج خطير؟
التهاب الرتج هو حالة خطيرة. يجب أن تعلم أن هذا المرض يمكن أن يكون ، عادة ، حالة تستمر مدى الحياة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تصبح شديدة للغاية إذا تركت دون علاج ، فقد يكون التهاب الرتج خطيرًا جدًا في النهاية.
هل التهاب الرتج مؤلم؟
عادة ، يكون ألم التهاب الرتج عبارة عن تقلصات في الجزء السفلي الأيسر من البطن. قد تظهر آلام أخرى بسبب أعراض أخرى ، مثل القيء أو الحمى أو الإمساك أو الإسهال.
هل التهاب الرتج معدي؟
نظرًا لأن التهاب الرتج ناتج عن نمط حياة ونظام غذائي غير صحيين ، فهو ليس معديًا. لحسن الحظ ، التهاب الرتج ليس سرطانيًا أيضًا.
هل التهاب الرتج وراثي؟
اكتشف العلماء أنه إذا كان لديك أفراد من العائلة تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الرتج ، فمن المحتمل أن تصاب بالمرض أيضًا. علاوة على ذلك ، وجد العلماء أيضًا أنه إذا تم تشخيص أحد أفراد عائلتك (أسلافك) بالتهاب الرتج قبل بلوغ سن الخمسين ، فمن المحتمل جدًا أن تصاب به أيضًا.
في حين أن هذا اكتشاف مهم ، فإنه ليس مفاجئًا لأنه في معظم الحالات المعوية ، تعد الوراثة أحد عوامل الخطر. لذلك ، بطبيعة الحال ، بالنسبة للأفراد الذين يعانون من التهاب الرتج أو لديهم أفراد قريبون من العائلة يعانون من التهاب الرتج ، فإن خطر الإصابة بهذه الحالة يكون أعلى. ومع ذلك ، على الرغم من أن داء الرتج يمكن أن يكون وراثيًا ، فمن المهم ملاحظة أن السبب الرئيسي للمرض ليس التاريخ العائلي أو الجينات. يعد الضغط على جدران القولون من العوامل المهمة التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرتج ، بصرف النظر عن العمر. إنه ناتج عن الإجهاد أثناء حركات الأمعاء ، والذي ينتج بدوره عن عدم كفاية استهلاك الألياف الغذائية أو حتى الجفاف المزمن. بسبب نقص الألياف أو عدم كفاية الترطيب ، قد يكون من الصعب على القولون تكوين كتلة بشكل فعال وطرده ، مما قد يؤدي في النهاية إلى داء الرتوج.
من المفيد معرفة هذه الحقيقة المهمة حتى يتمكن المرء من اتخاذ تدابير وقائية لتطوير حماية محتملة ضد هذه الحالة. إن زيادة الألياف في النظام الغذائي وضمان استهلاك كافٍ للمياه هما طريقتان يمكن للمرضى من خلالها المساعدة في منع هجمة هذا المرض. قد يفكر الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالرتج في تبني هذه الممارسات لتقليل مخاطر تطور الحالة لديهم. كما أنه من المفيد الإشارة إلى أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من الرتج ينتهي بهم الأمر بالتعاقد مع التهاب الرتج.
طريقة تطور المرض
تتميز الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الرتج بالتضخم مع اتساع متزايد لطبقة العضلات الدائرية ، مع ظهور رتج عند الفجوات الطبيعية المرتبطة باختراق الشرايين الذي يغذي الطبقات (تحت) المخاطية.
يبدأ التهاب الرتج بشكل عام في رتج واحد ، وهو مصدر أكثر الانزعاج عند الضغط ، وقد ينتشر الالتهاب إلى رتج آخر في المنطقة ، أي التقدم في الاتجاه الطولي.
يبدأ الالتهاب عادة في الغشاء المخاطي للرتج ، مما يجعله غير واضح بالمنظار ما لم ينتقل الالتهاب مرة أخرى إلى الغشاء المخاطي من خارج الجدار ، أو تمزق في عنق الرتج بسبب مرور البراز يسبب التهاب الرتج.
نتيجة لذلك ، فإن السؤال المركزي للتصوير المقطعي ليس فقط ما إذا كان الخراج / الانثقاب موجودًا أم لا ، ولكن أيضًا ما إذا كانت المعايير المورفولوجية المذكورة أعلاه لالتهاب الرتج موجودة ، أو ما إذا كان التهاب القولون القطاعي ، على سبيل المثال ، ينطوي فقط على رتج - الجزء الحامل.
أعراض التهاب الرتج
يمكن أن تختلف أعراض التهاب الرتج تبعًا لمستوى شدة المرض. بادئ ذي بدء ، عادة ما يتم الشعور بألم التهاب الرتج في الجزء السفلي الأيسر من البطن ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في الجانب الأيمن.
في حالة التهاب الرتج ، بجانب ألم البطن ، يمكن أن تظهر أعراض أخرى أيضًا ، مثل:
- ارتفاع في درجة الحرارة يمكن أن يصاحبها قشعريرة.
- الغثيان و / أو القيء.
- الإمساك أو الإسهال - وهما أقل أعراض التهاب الرتج شيوعًا.
علاوة على ذلك ، مع زيادة حدة التهاب الرتج ، يمكن أن يتدفق البراز في كثير من الأحيان مصحوبا بالدم أو قد يكون هناك نزيف من المستقيم.
قد يمثل كل من القيء والبراز المصحوب بالدم علامات مضاعفات خطيرة لالتهاب الرتج.
يتم وصف علامات التهاب الرتج السيني أيضًا بمصطلح "التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيسر" مع الأعراض التالية:
- ألم عفوي في الربع السفلي الأيسر
- تفاعل التهابي (بروتين سي تفاعلي ايجابى ، ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء ، درجة الحرارة)
- شد البطن عند الجس أثناء الفحص.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الثالوث متغير ويعتمد على الوقت وغير محدد ، فقد يثير الشك في التهاب الرتج دون استيفاء معايير التشخيص الحديثة. يتمتع الحكم السريري بحساسية تتراوح بين 65 و 70 في المائة بناءً على التاريخ والفحص البدني بالإضافة إلى النتائج المعملية ، وهي قيمة ثابتة إلى حد كبير عبر البحث.
التفريق بين أعراض التهاب الرتج وأمراض القولون الأخرى
التهابات الزائدة الدودية الحادة
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة الجراحية من قبل أطباء غرفة الطوارئ هو الشعور بعدم الراحة في الربع السفلي الأيمن من البطن. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا لهذا الانزعاج. ومع ذلك ، تظهر العديد من الاضطرابات الإضافية بأعراض متطابقة وتتطلب التشخيص التفريقي.
التهاب رتج القولون هو أحد الاضطرابات العديدة التي يمكن أن تسبب الألم في الربع السفلي الأيمن. على الرغم من أن التهاب رتج القولون عادة ما يكون من الجانب الأيسر ، إلا أنه غير شائع في الجانب الأيمن ، حيث تميل العملية إلى التطور في الأعور أو القولون الصاعد. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رتج القولون الأيمن. يتناقض هذا العمر المنخفض للظهور بشكل حاد مع الأفراد الأكبر سنًا الذين يصابون بالتهاب رتج القولون في الجانب الأيسر.
ينتشر التهاب الزائدة الدودية الحاد أيضًا عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ألم في الربع السفلي الأيمن. نتيجة لذلك ، في اليمين ، من الصعب في كثير من الأحيان التمييز بين التهاب رتج القولون الأيمن والتهاب الزائدة الدودية الحاد. نتيجة لهذه العوامل ، 80 في المائة من المرضى الذين يعانون من التهاب رتج القولون الأيمن يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الفحص السابق للعملية. يتم تشخيص 3-6 في المائة فقط من هؤلاء الأفراد بدقة قبل الجراحة.
التهابات القولون
الكائنات الحية الدقيقة التي وجدت طريقها إلى أمعائك ، والتي تعد جزءًا من جهازك الهضمي ، تسبب التهابات الأمعاء. فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى الجهاز الهضمي:
- إسهال
- غثيان
- التقيؤ
- آلام مغص في البطن
- حمى
- صداع الراس
سرطان القولون
لدى داء الرتوج وأورام القولون والمستقيم أنماط وبائية وعوامل خطر مماثلة في الدول الغربية ، وتزداد حدوثها مع تقدم العمر. ومع ذلك ، فإن الأدلة على وجود صلة بين الرتوج وأورام القولون والمستقيم مختلطة.
وفقًا للبحث ، لا يرتبط داء الرتج بزيادة خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم المتقدمة. على الرغم من ارتباط داء الرتج بارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام الحميدة والأورام الغدية ، إلا أن الخطر لم يرتفع في مجموعات الفحص. كثيرا ما تستخدم الأشعة المقطعية لتأكيد التشخيص المحتمل لسرطان القولون أو التهاب رتج القولون.
مرض كرون
التهاب الرتج ومرض التهاب الأمعاء كلاهما من الاضطرابات الالتهابية المعوية التي تسبب ارتفاع معدلات المراضة والوفاة لدى المرضى. يتميز داء كرون بالتهاب كامل السماكة لقناة الجهاز الهضمي. يتميز بالتهاب الطبقة المخاطية الذي يبدأ في المستقيم ويمكن أن يتطور بشكل قريب عبر القولون. يتميز مرض كرون عمومًا عن التهاب الرتج عن طريق المرض حول الشرج والفحص بالمنظار يظهر شكل الحجارة المرصوفة و التقرحات القلاعية بينما تظهر الخزعات الأورام الحبيبية.
حصوات المرارة
التهاب الرتج يظهر غالبًا على شكل انزعاج في المعدة ، وغثيان ، وقيء ، و نزيف في المستقيم ، و إسهال ، وحمى. عندما تؤثر العملية الالتهابية على رتج القولون الصاعد ، فإن المرض يشكل تحديًا سريريًا لأنه يتم الخلط بينه وبين أزمات البطن الحادة الأخرى.
قد يتم الخلط بين التهاب الرتج الأيمن والتهاب المرارة أو التهاب الزائدة الدودية. يعد الاختلاف بين هذه الاضطرابات و التهاب الرتج الأيمن أمرًا بالغ الأهمية حيث يتم علاج الأخير بشكل متحفظ وتطور الخراج غير شائع.
ضمن نطاق الاختبارات المتاحة ، تعد الموجات فوق الصوتية أول طريقة دراسة تصوير يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في البطن. يمكن أن يستبعد التهاب المرارة بأمان ويكشف العديد من اضطرابات البطن ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب القولون ، والآفة الورمية ، ومرض كرون ، ولكل منها سمات تصوير صوتية مميزة. علاوة على ذلك ، تكون حصوات المرارة أكثر انتشارًا عند المرضى الإناث ، سواء كان لديهم مرض رتجي أم لا.
الإشريكية القولونية
كثيرًا ما يربط الناس بكتيريا الإشريكية القولونية بالتسمم الغذائي ، وبينما يمكن أن ينتج عن هذا النوع من البكتيريا أعراض التسمم الغذائي ، إلا أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أمراض أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.
في الواقع ، يُعتقد أن بكتيريا الإشريكية القولونية تسبب غالبية التهابات المسالك البولية (تصل إلى 95 بالمائة). هذا لأنه ، أثناء وجوده في الأمعاء ، ليس بعيدًا عن المسالك البولية ، ولأنهم جميعًا متصلون ، يمكن أن يشق طريقه بسهولة ويبدأ في التسبب في مشاكل.
تشخيص التهاب الرتج
كيف يتم تشخيص التهاب الرتج؟
في مريض يعاني من ألم الربع السفلي الأيسر ، يتطلب تشخيص التهاب الرتج (السيني) دليلًا على الاستجابة الالتهابية (البروتين التفاعلي سي , عدد خلايا الدم البيضاء و معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ) وتوطين التهاب في موقع الرتج باستخدام طريقة التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.
عادة ، يتم تشخيص التهاب الرتج عن طريق إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض. يجب أن يشرب المريض شكلاً من أشكال الصبغة عن طريق الفم قبل إجراء الفحص بالأشعة المقطعية ، وذلك لإبراز القناة المعوية وجعلها أكثر وضوحًا للأطباء. تتراوح دقة تشخيص التهاب الرتج باستخدام أجهزة التصوير المقطعي المحوسب بين 94٪ و 99٪. لذلك ، عادةً ما تستخدم الأشعة المقطعية فقط لتأكيد التشخيص.
طريقة أخرى لتشخيص التهاب الرتج هي عن طريق تنظير القولون ، ولكن يتم تجنبها في حالة التهاب الرتج الحاد لأنه قد يؤدي إلى ثقب القولون.
علاج التهاب الرتج
إذا تم تشخيص إصابتك بالفعل بداء الرتج ، فيجب أن تتناول في الغالب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الألياف ، وذلك لمنع حدوث التهاب الرتج.
ولكن في حالة إصابتك بالتهاب الرتج ، يجب أن تعلم أن العلاج يحتوي على مكونات أكثر.
- نظام عذائي
- العلاجات الطبية
- الجراحة
النظام الغذائي لالتهاب الرتج
من أجل علاج التهاب الرتج ، يعد النظام الغذائي أحد أهم الجوانب. نظرًا لأن تناول الأطعمة غير الصحية هو أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض ، فإن تناول الأطعمة الصحية سيساعد في تقليل الأعراض والأضرار طويلة المدى.
وفقًا للمتخصصين ، فإن تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الألياف يمكن أن يحميك من الرتوج والتهاب الرتج. على سبيل المثال ، فإن حدوث التهاب الرتج وداء الرتج أقل بكثير في القارة الآسيوية ، حيث يميل الناس إلى تناول الأطعمة الغنية بالألياف. هذا يتعارض تمامًا مع الحضارات الغربية ، التي تعتمد أنظمتها الغذائية اليومية على الأطعمة منخفضة الألياف ، وحيث يكون معدل الإصابة أعلى بكثير.
من أجل الحفاظ على حالة الرتج تحت السيطرة ، يجب اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الألياف. ولكن إذا كنت تعاني من أزمة التهاب الرتج ، فيجب عليك اتباع نظام غذائي منخفض الألياف ، حتى تتعافى تمامًا. في بعض الحالات ، يوصى باتباع نظام غذائي سائل فقط ، وذلك لحماية المنطقة المصابة. بعد أن يبدأ التهاب الرتج في التلاشي ، يمكنك البدء ببطء في تناول الطعام بشكل طبيعي ، ولكن يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على حوالي 30 جرامًا من الألياف يوميًا.
أفضل مصادر الألياف التي تتوافق مع معظم الأنظمة الغذائية هي:
- الفواكه (الطازجة والمجففة).
- خضروات
- الحبوب.
إذا كان نظامك الغذائي اليومي لا يغطي الكمية الضرورية من الألياف ، يمكنك إضافة مكملات غذائية تفي بنقص الألياف وتساعد على تعزيز وظيفة الأمعاء ومنع الإمساك. عادة ، يمكن العثور على هذه المكملات الغذائية التي تغطي الكمية المفقودة من الألياف التي تحتاجها في الصيدليات وتأتي كمسحوق يحتاج إلى خلطه بالماء ، ليكون جاهزًا للاستهلاك.
مكملات الألياف التي يتم وصفها في الغالب هي سيلليوم (ميتاموسيل) أو ميثيل سلولوز (سيتروسيل). عادة ، يتم تناول مكملات الألياف مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.
لا تبدأ في اتباع نظام غذائي دون استشارة طبيبك أو أخصائي التغذية في هذا الصدد. بدون مشورة أخصائي ، قد يحسن النظام الغذائي الذي تتبعه أعراض التهاب الرتج ، ولكنه يزيد من سوء الحالات الصحية الأخرى. لذلك ، هناك حاجة دائمًا إلى خبرة الأخصائي والتوصية به ، من أجل تجنب الصعوبات الصحية غير المرغوب فيها.
في حال كنت تعاني من التهاب الرتج ، فقد يقودك الأخصائي إلى اتباع نظام غذائي لالتهاب الرتج السائل الذي يتماشى مع علاجك. لذلك ، من أجل تحسين أعراضك وحالتك الصحية العامة ، ينصحك الطبيب بتناول الطعام بحذر ، من أجل حماية المنطقة المصابة من القولون. لذلك ، فإن العناصر التي من المرجح أن يوصي بها الأطباء في بداية علاج التهاب الرتج ستكون:
- الماء (2 لتر على الأقل في اليوم ، وإذا كنت شخصًا نشيطًا فعليك بالتأكيد شرب أكثر من ذلك)
- العصائر الطبيعية والطازجة.
- الحساء (حساء الكريمة - مثل حساء الطماطم وحساء البروكلي ، إلخ)
غالبًا ما يبدأ التعافي من التهاب الرتج بالأطعمة قليلة الألياف. لذلك ، في المراحل الأولى من الشفاء ، سيوصيك الطبيب بتناول الأطعمة مثل الخبز الأبيض والأسماك والدواجن والبيض أو حتى منتجات الألبان. بينما إذا كنت قد بدأت بالفعل في التعافي ، سيقوم الطبيب بإدخال الأطعمة الغنية بالألياف بهدوء ، حتى تتمكن من تناول الأطعمة الغنية بالألياف بشكل طبيعي. بعد التعافي من التهاب الرتج ، من المهم جدًا تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، فهي المسؤولة عن تشكيل البراز بشكل صحي ، بحيث تمر بسهولة عبر الأمعاء الغليظة وتقلل الضغط علي جدار الجهاز الهضمي.
الكمية المطلوبة من الغذاء الغني بالألياف
تشير الدراسات إلى أن الإناث اللواتي لا تزيد أعمارهن عن 51 عامًا يجب أن يأكلن ما لا يقل عن 25 جرامًا من الألياف يوميًا ، بينما يجب على الرجال الذين لا يزيد عمرهم عن نفس العمر محاولة تناول 38 جرامًا على الأقل من الألياف يوميًا. يجب أن يحاول أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 51 عامًا تناول ما لا يقل عن 25 جرامًا من الألياف يوميًا إذا كانوا من النساء ، وما لا يقل عن 30 جرامًا من الألياف يوميًا إذا كانوا رجالًا.
إذا كنت بحاجة إلى مشورة بشأن ما يجب تضمينه في نظامك الغذائي الغني بالألياف ، فعليك مراعاة ما يلي:
- الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة ، مثل المعكرونة أو الخبز أو الحبوب.
- فاصوليا
- فواكه وخضروات.
علاوة على ذلك ، أثناء اتباع نظام غذائي عالي الألياف بشكل صارم ، يوصى بممارسة الرياضة بانتظام ، من أجل دفع النفايات بشكل أفضل عبر الجهاز الهضمي.
أثناء زيادة التهاب الرتج ، يوصي الأطباء عادةً بالراحة ، وعلاج المرض بالمضادات الحيوية واتباع نظام غذائي سائل صافٍ لالتهاب الرتج.
يُنصح باتباع نظام غذائي سائل صافٍ فقط عندما يكون مستوى شدة التهاب الرتج مرتفعًا ، حتى لو كان يحتاج إلى عملية جراحية أم لا.
أثناء زيادة حدة التهاب الرتج ، يتكون النظام الغذائي السائل من:
- ماء
- عصائر خالية من المواد الصلبة.
- مرق
- المصاصات (كحلوى).
ولكن إذا كنت تعاني من التهاب رتج خفيف أو كنت بالفعل في طريق التعافي ، فسوف ينصحك الطبيب باتباع نظام غذائي منخفض الألياف. فيما يتعلق بنظام غذائي منخفض الألياف ، يجب أن تكون الكميات اليومية من الألياف محدودة ، فقط بين 8 و 12 جرامًا ، لكن ذلك يعتمد على مدى تأثر القولون.
أكثر الأطعمة التي ينصح بتناولها أثناء التعافي من التهاب الرتج هي:
- بطاطا
- بيض
- اللحوم - لكن يجب تقطيعها حتى تصبح طرية
- مأكولات بحرية
- الفواكه - بعضها فقط ، مثل الخوخ أو الكمثرى أو يمكنك تناول عصير التفاح أو الموز الناضج. عادة ، توجد مستويات عالية من الألياف غير القابلة للذوبان في القشرة.
- منتجات الألبان - يوصى بتناول الزبادي اليوناني أو الجبن القريش لأنها غنية بالبروتين والكالسيوم وخالية من الألياف. علاوة على ذلك ، يمكن للأمعاء المصابة أن تتقبلها بسهولة.
سيرفع طبيبك تدريجياً كمية الألياف التي تتناولها في نظامك الغذائي. قد تستغرق العملية من أيام إلى أسابيع ، اعتمادًا على مدى شدة الالتهاب. بهذه الطريقة ، سيتم تجنب الإمساك والانتفاخ.
الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء التهاب الرتج
أثناء التهاب الرتج ، من الأفضل تناول الأطعمة اللينة لتجنب التهاب الرتج.
علاوة على ذلك ، أثناء التهاب الرتج ، يجب تجنب تناول الأطعمة الغنية بالألياف. على سبيل المثال ، يجب أن تتجنب:
- الحبوب: المعكرونة والخبز وما إلى ذلك
- فاصوليا
- الفاكهة
- خضروات.
أدوية التهاب الرتج
من حيث الأدوية ، من السهل علاج التهاب الرتج في المنزل.
عادةً ما يعتمد علاج التهاب الرتج على تخفيف الألم - عادةً باستخدام الباراسيتامول ، والذي يستخدم لتخفيف الأعراض ، ومن أجل علاج العدوى ، يصف الأطباء المضادات الحيوية.
من المهم جدًا معرفة أنه إذا كنت تعاني من التهاب الرتج ، يجب ألا تتناول الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين لأنها قد تسبب مشاكل في المعدة.
إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض مثل الإمساك أو الإسهال ، يجب أن يصف لك الطبيب دواء ينظم حركة القولون .
إذا كانت لديك حالة أكثر خطورة من التهاب الرتج ، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى. بالنظر إلى شدة المرض ، قد تأتي المضادات الحيوية كحقن كما أن المحاليل الوريدية يمكن أن تحل محل أي أكل أو شرب. علاوة على ذلك ، إذا لم يكن الباراسيتامول قادرًا على إدارة الألم ، فسيكون الأطباء قادرين على وصف مسكن أقوى لك.
الجراحة
بسبب مضاعفات التهاب الرتج ، قد تكون هناك حاجة في بعض الحالات إلى تدخل جراحي لعلاج المرض.
لا يتم النظر في جراحة التهاب الرتج إلا في حالات مثل:
- التهاب الرتج مع تكون خراج - في هذه الحالة ، لا يلزم التدخل الجراحي إلا إذا لم يتم تصريف سائل الخراج بالكامل باستخدام القسطرة. يتم إجراء الجراحة لتنظيف المنطقة المصابة تمامًا
- التهاب الرتج مع ثقب بالقولون - يمثل هذا السيناريو حالة وجود ثقب في القولون مما يجعل من الممكن للقيح والبراز أن ينسكب في تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهاب مساريقا البطن ، وهو ما يهدد الحياة. الغرض من الجراحة في هذا السيناريو هو تنظيف المنطقة المصابة وإزالة المنطقة المصابة من الأمعاء الغليظة
- التهاب الرتج مع انسداد أو تضيقات بالقولون - ينتج هذا النوع من التهاب الرتج عن عدوى سابقة للأمعاء الغليظة والتي تكون آثارها تضييقها أو حتى انسدادها. في حالة انسداد القولون ، تكون الجراحة إلزامية لإزالة العوائق وتحرير القولون
- التهاب الرتج المصحوب بالناسور - يمثل الناسور خراجًا يخلق اتصالًا غير طبيعي بين الأعضاء ولا تنغلق بشكل طبيعي. يمكن أن يصل الناسور الذي يظهر في القولون إلى المثانة أو المهبل أو الرحم أو جزء آخر من القولون أو حتى الجلد. هناك حاجة لعملية جراحية في هذا السيناريو لإغلاق الناسور.
- داء الرتج مع نزيف المستقيم - يحدث هذا النوع من الرتج نتيجة انفجار وعاء دموي في المنطقة القريبة للرتوج وقد يحتاج إلى تدخل جراحي ، في حالة عدم توقف النزيف بشكل طبيعي أو عن طريق العلاج. عادة ما يتوقف النزيف الخفيف بشكل طبيعي ، في حين أن 20٪ فقط من حالات الرتج المصاحبة لنزيف المستقيم تحتاج إلى علاج
التهاب الرتج المزمن الذي لم تتحسن أعراضه بالعلاج أو باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية عالية من الألياف.
اعتمادًا على شدة المرض ومدى انتشاره ، سيقرر طبيبك نوع الجراحة اللازمة لتحسين الأعراض وشفاء المنطقة المصابة. لذلك ، يمكن إجراء عملية الجراحة بأكملها في عملية جراحية واحدة فقط أو تقسيمها إلى عمليتين جراحيتين أو أكثر.
لا يتم إجراء جراحة التهاب الرتج بالضرورة في وضع إجراء مفتوح (شق كبير) ، بل يمكن إجراؤها أيضًا عن طريق إجراء تنظير البطن طفيف التوغل (شق صغير). الأمر متروك للجراح المسؤول لتحديد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها.
علاوة على ذلك ، اعتمادًا على شدة المرض ، سيحتاج بعض المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي إلى استئصال القولون أيضًا. يعني استئصال القولون إزالة الجزء المصاب من القولون و سيتبعه فغر القولون ، والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا. يعني فغر القولون أنه سيتم إنشاء قناة من نهاية القولون السليم إلى سطح الجلد ، من أجل تجميع الفضلات في كيس خاص يسمى كيس فغر القولون. في حالة الحاجة المؤقتة لفغر القولون ، سيتم استخدام الكيس لمدة شهرين تقريبًا ، حتى تلتئم الأمعاء الغليظة. عندما يلتئم القولون ، يتم إعادة توصيل الأمعاء الغليظة بالمستقيم وإزالة كيس فغر القولون في النهاية.
يجب أن تناقش مع جراحك قبل التدخل الجراحي المخاطر والمضاعفات وما يمكن توقعه بعد إجراء العملية.
تشخيص التهاب الرتج
سريريًا ، يمكن أن يؤدي التهاب الرتج السيني إلى ظهور أعراض ليس فقط في الربع السفلي الأيسر ، ولكن أيضًا في الربع السفلي الأيمن وفي أي مكان في أسفل البطن. يمتد هذا الطيف أيضًا إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن عن طريق التهاب الرتج الأيمن.
وبالتالي ، فإن الاضطرابات الالتهابية وغير الالتهابية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية ، هي التشخيصات التفاضلية الشائعة لمرض الرتج / التهاب الرتج.
- التهاب القناة الصفراوية
- التهاب المرارة
- إقفار المساريق المزمن
- إمساك
- الناسور المعوي
- آلام أمراض النساء
- مرض التهاب الأمعاء
- انثقاب معوي
- متلازمة القولون العصبي
- انسداد الأمعاء الغليظة
المآل
يتم تحديد تشخيص مرضى التهاب الرتج حسب العمر عند ظهور المرض ، ووجود أمراض مصاحبة ، وشدة المرض. بشكل عام ، يكون لدى الأشخاص الأصغر سنًا معدلات مراضة أكبر لأنهم لا يدركون أنهم مصابون بهذه الحالة ويصلون متأخرين في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة من معدلات مراضة ووفيات كبيرة.
المضاعفات
تحدث المضاعفات في حوالي 15٪ من الأفراد المصابين بالتهاب الرتج الحاد. تؤثر النوبات المتكررة من التهاب الرتج على ما بين 20٪ و 50٪ من الأفراد. لا يبدو أن النوبات المتعددة تزيد من احتمالية حدوث مشاكل بشكل مباشر. قد يزيد من احتمالية الإصابة بالتليف ، مما يؤدي إلى خلق قيود وما يترتب على ذلك من انسداد.
يعاني حوالي 20٪ من الأفراد من انزعاج مستمر في المعدة نتيجة متلازمة القولون العصبي أو التهاب الرتج المزمن منخفض الدرجة. لتخفيف الأعراض ، قد يوصى بهؤلاء الأفراد لاستئصال القولون الاختياري. تشمل مضاعفات التهاب الرتج ما يلي:
- خراج الحوض
- انثقاب معوي
- الناسور المعوي
- التهاب الصفاق
- انسداد الأمعاء
- الإنتان
- نزيف في المستقيم
الشفاء من داء الرتج
بعد العلاج ، يلتئم التهاب الرتج. هذا لا يعني أن الرتوج تختفي. وجود رتج ، هو حالة مدى الحياة.
تشير الإحصائيات إلى أن التهاب الرتج يمكن أن يتكرر بعد حدوث نوبات أولية خفيفة ، حيث لم يتم إجراء أي تدخل جراحي. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتكرر التهاب الرتج في المرضى الذين خضعوا لاستئصال القولون السيني. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ عن أن حوالي 20 ٪ إلى 35 ٪ من المصابين بالتهاب الرتج يعانون من هجمات متكررة من التهاب الرتج. أيضًا ، يعاني حوالي 36٪ من الأشخاص من أعراض في البطن بعد التهاب الرتج الأول.
الاستنتاج
التهاب الرتج الحاد هو التهاب ناتج عن ثقب الرتج . الرتج هو نتوء يشبه الجيب لجدار القولون. يمكن أن يحدث التهاب الرتج في 10٪ إلى 25٪ من المصابين بداء الرتج.
يمكن أن يكون التهاب الرتج بسيطًا أو صعبًا أو كليهما. لا توجد مشاكل مرتبطة بالتهاب الرتج غير المعقد. يتميز التهاب الرتج المعقد بتطور خراج أو ناسور أو انسداد معوي أو ثقب صريح يسبب التهاب الصفاق.
كان التهاب الرتج معروفًا وعُولج على أنه مرض جراحي في الغالب ، ولكنه أصبح الآن ظاهرة خاضعة للسيطرة الطبية ، حتى في أشد مراحلها.