ما هو شلل بيل؟

مرض شلل بيل هو شكل من أشكال شلل الوجه، وعادة ما يكون مؤقتا، الذي يسبب شلل أو ضعف العضلات على جانب واحد من الوجه. يحدث نتيجة لضعف العصب القحفي ، العصب الوجهي السابع. هذا العصب هو المسؤول عن السيطرة على العضلات المسؤولة عن تعبيرات الوجه وحركة العين. وهذا يعني أن وجهك يتدلى على جانب واحد وجفن واحد قد يغلق. في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يتأثر كلا الجانبين من الوجه. يمكن أن تؤثر على أي شخص، لا ماتر العمر والجنس. ومع ذلك، يعتقد أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عاما لديهم خطر أكبر للإصابة به. تظهر بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بشلل بيل.

سميت الحالة على اسم السير تشارلز بيل الذي كان جراحا وطبيب أعصاب وفنانا اسكتلنديا ، من بين أمور أخرى ، اكتشف ووصف المرض في القرن التاسع عشر. وهو الآن يلاحظ لاكتشافاته فيما يتعلق بالفرق بين الأعصاب الحسية والأعصاب الحركية الموجودة في الحبل الشوكي. جمع بين معرفته الطبية والتشريحية وموهبته وأنتج الكثير من التوضيح الجيد بشكل لا يصدق الذي نشره في أشكال الكتب. في كتاباته عن شلل بيل وصف تشنج بيل، الارتعاش اللاإرادي لعضلات الوجه. أيضا ، وأوضح قانون بيل الذي ينص على أن الجزء الأمامي من جذور العصب الشوكي تحتوي على ألياف المحرك فقط والخلفية واحدة تحتوي على الألياف الحسية فقط.

عادة ما يستيقظ الشخص في يوم من الأيام غير قادر على تحريك جانب واحد من الوجه وتتفاقم الأعراض في الأيام القليلة الأولى. ويبدأ في التحسن بعد بضعة أسابيع دون الحاجة إلى العلاج. الشخص سوف يستعيد جميع وظائف الوجه في الأشهر الستة المقبلة. ومن النادر ولكن من الممكن لضعف العضلات أن تستمر لفترة أطول وتحتاج إلى علاج إضافي أو أن تكون دائمة. تتطلب بعض الحالات علاجا ويجب عليك الاتصال بطبيبك بمجرد ظهور الأعراض الأولى في كلتا الحالتين. العلاجات المنزلية متاحة وسوف نناقش حولها في وقت لاحق في هذه المقالة.

العصب القحفي شلل بيل

العصب القحف VIIth، العصب الوجهي يعتبر العصب شلل الجرس وأنه يتحكم في الوظيفة الحركية للوجه. الأعصاب تزود جميع العضلات المعنية مع تعبير الوجه. عندما يتضرر أو عندما يحدث شلل بيل، ضعف عضلات الوجه والعين موجود. عدم القدرة على إغلاق العين يمكن أن يسبب تلف القرنية والملتحمة. يمكن أن تصبح صعوبة بالنسبة للشخص مع هذا العصب المتضررة لتناول الطعام. شلل بيل عادة ما يسبب شلل جزئي، عندما تتأثر في الغالب الوجه السفلي. طبيبك هو الشخص الذي يحدد التشخيص الصحيح بناء على هذه الأعراض ومستوى شدتها.

أعراض شلل بيل

الأعراض الأكثر شيوعا من شلل بيل هي الصداع، الترويل، وفقدان الشعور في الوجه (عادة جانب واحد من الوجه)، وتمزق العين، وصعوبة في رفع الحاجبين، والحركات المضطربة للوجه (فقدان الحركة أو السيطرة على تعبيرات الوجه، وصعوبة في الوميض وإغلاق الجفن). أعراض أقل شيوعا تشمل فرط الحساسية للصوت المعروف باسم فرط الحساسية (يجري غضب أو السمع الأصوات بصوت أعلى ثم هم في الواقع)، وعدم القدرة على إغلاق عين واحدة على الجزء المتضرر من الوجه، وفقدان الذوق أو وجود شعور أقل من الذوق، وجفاف العين والفم، طنين الأذن (سماع رنين في أذنيك)، وصعوبة في الكلام، وألم شديد في الفك، الأذن وعموما على جانب الوجه الذي يتأثر، صعوبة في الأكل أو الشرب. في معظم الحالات ، يتم تغيير الخطاب ، ونادرا جدا ، فإن الشخص المصاب بشلل بيل غير قادر على التحدث. بعض الناس أيضا الإبلاغ عن الألم حول الأذنين، والشعور وجوههم الثقيلة والدوخة أو الارتباك المعمم.

أسباب شلل بيل

شلل بيل ليس له سبب واضح ولكن يعتقد أن تحدث بسبب التهاب في العصب عندما يتلف بحيث لا تنتقل الإشارات إلى العضلات بطريقة مواتية من قبل الدماغ.

قد يكون أحد أسباب الالتهاب هو الاتصال بفيروس ، معظمه فيروس الهربس. فيروسات الهربس يمكن أن يسبب الهربس التناسلي والقروح الباردة وأنه من الشائع بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي للاتصال فيروس الهربس. في بعض الحالات النادرة، يسبب فيروس الهربس داء شلل بيل.

الفيروس المضخم للخلايا (المعروف باسم HCMV) هو واحد من فيروسات الهربس الأكثر شيوعا. كثير من الناس لديهم الفيروس لكنهم لا يعرفون عن ذلك وليس لديهم أي أعراض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هو أكثر شيوعا للانتشار من خلال وظائف الجسم ويمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. ويقول الباحثون إن معظم البالغين، رجالا ونساء على حد سواء، يصابون بالفيروس في سن الأربعين. وتشمل الأعراض آلام المفاصل والعضلات والحمى والتعب وتورم الغدد والتهاب الحلق وانخفاض الشهية. الفيروس المعلبة تؤثر على العينين والجهاز الهضمي أو الرئتين. الأعراض الأكثر حدة هي الالتهاب الرئوي أو انخفاض الأكسجين في الدم ، وقرحة الفم ، والبقع العمياء وعدم وضوح الرؤية ، والتهاب الكبد ، والحمى المطولة ، والتقرحات المعدية المعوية والنزيف ، والإسهال الحاد والتهاب الدماغ مما يؤدي إلى غيبوبة حتى. إذا كنت تعتقد أن لديك جهاز المناعة أسبوع يجب عليك الوصول إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من HCMV الخلقي عند الولادة تضخم الطحال أو الكبد أو الالتهاب الرئوي. كما أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تلعب دورا هاما في خطر الإصابة.

الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب مرض شلل بيل تشمل الأنفلونزا B، الحصبة الألمانية، فيروس كوكساكي، الفيروس الغدي والهربس زوستر. شلل بيل الناجم عن varicella زوستر يسمى متلازمة رامزي هانت. يمكن أن تتأثر الأعصاب القحفية ويمكن أن تشمل الصمم. في متلازمة رامزي هانت هو أكثر إيلاما من أشكال أخرى من شلل بيل الناجمة عن الفيروسات والناس فوق سن 60 هم أكثر عرضة لتطوير متلازمة رامزي هانت. ف نقص المناعة، الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية على سبيل المثال، يمكن أن يكون عامل خطر جسيم.

شلل بيل في الحمل وحالات أخرى

يعتقد أن شلل بيل سيكون أكثر احتمالا للحدوث إذا كنت حاملا أو في الأسبوع الأول بعد الولادة أو خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. أيضا، كما ذكرنا من قبل، كنت أكثر عرضة للالحصول عليه إذا كان لديك جهاز المناعة للخطر. وهذا يشمل وجود مرض السكري، والتهاب الجهاز التنفسي (البرد أو الانفلونزا)، وارتفاع ضغط الدم، وكثرة عدد كريات الدم البيضاء، والقروح الباردة (فيروس الهربس)، وجدري الماء، وفيروس القوباء المنطقية، فيروس كوكساكي. أيضا، الناس الذين لديهم تاريخ عائلي من شلل بيل هم أكثر عرضة للالحصول عليه.

هل شلل (بيل) معدي؟

شلل بيل ليس معديا ولا يمكن أن ينتقل بين شخص مريض وشخص صحي. ومع ذلك ، يمكن أن تنتقل فيروسات الهربس والفيروسات الأخرى بين الشخص المصاب والفيروسات الصحية ، خاصة إذا كان الشخص المصاب لا يعرف أنه مصاب بالفيروس أو إذا لم يكن لدى الشخص أي أعراض.

شلل بيل مقابل السكتة الدماغية

معظم الناس الذين لديهم شلل بيل يعتقدون أنهم يعانون من السكتة الدماغية. من المهم الاتصال بطبيبك على الفور. يمكن للطبيب تحديد هو أنه شلل بيل أو حالة أخرى على أساس الأعراض، بما في ذلك السكتة الدماغية أو الساركويد. هذه الشروط تسبب أيضا شلل الوجه. قد يرغب طبيبك في إجراء اختبار واحد أو أكثر لإعطائك التشخيص الصحيح. قد تكون هذه الاختبارات اختبارات الدم، والتصوير الكهربائي (EMG)، وتخيل الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لاستبعاد أي ظروف أخرى، بما في ذلك مرض لايم. مرض لايم هو مرض تسببه التشنجات اللاإرادية المصابة ويمكن أن يكون له ضرر شديد في الجهاز المناعي والجهاز العصبي. كل حالة من هذه الحالات خطيرة وينبغي التعامل معها على هذا النحو. كن حذرا بشأن الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة. قد يرغب الطبيب في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لرؤية الأعصاب في وجهك. على الرغم من أن شلل بيل عادة ما يذهب بعيدا بعد بضعة أسابيع مع الشفاء التام على مدى بضعة أشهر يجب أن لا تعالج هذا المرض طفيفة والعلاجات المتاحة، حتى انها مجرد عن إدارة آلام الشلل بيل.

أعراض علاج شلل بيل

شلل بيل يمكن أن تؤثر على الأطفال ولها نفس الأعراض مثل البالغين الذين لديهم ذلك. على الأرجح، الأطفال الذين لديهم شلل بيل الحصول عليه من والدتهم نتيجة للعدوى الفيروسية أو بعد وجود جدري الماء. يطلب بعض الأطباء إجراء تحقيق إشعاعي فقط إذا كان هناك تاريخ من صدمة الرأس. شلل بيل يمكن أن تكون صعبة بشكل خاص للأطفال لأنهم يحصلون على خائفة، كما يتأثر بشكل كبير المظهر. يمكن أن يسبب تلف الوجه صدمة ويجب على الآباء توخي الحذر الشديد عند رعاية الأطفال المصابين بمرض شلل بيل. إذا كنت أحد الوالدين مع طفل مصاب بشلل بيل ، فقد ترغب في التفكير في التحدث إلى معلميهم ومدربيهم ومستشاري المدرسة. يمكنك البحث عن طبيب مرخص لمزيد من المساعدة إذا كنت تشعر بأن طفلك يعاني من فرط الإجهاد حول الحالة أو أنه يتعرض للتنمر من قبل زملائه في المدرسة. التحلي بالصبر مع هو أو هي وطمأنتهم أنه مجرد مؤقت. أيضا، قد تحتاج إلى التأكد من أن زملاء الصف فهم أن الشرط غير معدية وأنها لا يمكن أن تتأثر مباشرة. قد تساعد بعض الأنشطة الإضافية للحب والمرح لطفلك على تجاوز ذلك بسهولة أكبر. تريد اختبار طفلك في أقرب وقت ممكن والتأكد من إطعامه ، حيث أن التغذية أصعب بسبب خدر الوجه. الكل في الكل ، والتشخيص عادة ما تكون جيدة والشلل بيل في الأطفال هو في الغالب مجهول السبب. ويجري إجراء المزيد من البحوث للتحقيق في هذا المرض على الأطفال، والآثار طويلة الأجل، وأسباب الأعراض وتقلبها.

علاج شلل بيل

يمكن علاج شلل بيل بالأدوية. تتحسن الأعراض دون أي علاج ولكن العلاج يقلل من الألم ويحسن الحالة بشكل أسرع بكثير. يمكن أن يساعدك الدواء في تعافيك. وهذا يشمل أدوية الكورتيكوستيرويدات للحد من الالتهاب، والأدوية دون وصفة طبية، لتخفيف الألم (الإيبوبروفين والأسيتامينوفين)، وقطرات العين للحفاظ على العين أو العينين من الحصول على الجافة، كما قد لا تكون قادرة على إغلاقها والأدوية المضادة للفيروسات أو الأدوية المضادة للبكتيريا لفيروس أو البكتيريا التي تسببت في شلل بيل. أيضا، واحد يوصف الطب المضاد للفيروسات الشائعة هو الأسيكلوفير ولكن لا ينبغي أن تؤخذ أي من الأدوية المذكورة أعلاه دون إشراف الطبيب.

ليس الأطفال فقط هم الذين يمكنهم التعامل مع الصحة العقلية أثناء التعامل مع شلل بيل. يمكن للبالغين الانسحاب اجتماعيا لأنهم يشعرون بالعار حول مظهرهم. أكثر من القلق والشعور بالقلق حول النتائج شائعة أيضا بين الناس الذين لديهم هذا المرض. راقب أفكارك السلبية وصحتك العقلية بشكل عام. اطلب الدعم بين الأصدقاء والعائلة وتحدث إلى معالج إذا شعرت أنك بحاجة إلى مساعدة خارجية. يمكن أن يكون لهذا المرض تأثير كبير على الناس من منظور ، حيث يتغير المظهر بشكل كبير وقد يكون لدى أشخاص آخرين ردود فعل غريبة. نعرف أن معظم الناس الحصول على أكثر من ذلك مع عدم التدخل قليلا.

يمكنك أيضا علاج شلل بيل في المنزل من خلال علاجات مثل رقعة العين ، للعين الجافة أو العينين ، منشفة رطبة على الوجه أو جزء من الوجه الذي يتأثر لتقليل الألم ، تدليك الوجه الذي قدمته أنت أو شخص آخر تشعر بالراحة معه ، تمارين للعلاج الطبيعي لتحفيز عضلات الوجه التي تتأثر. كل هذه العلاجات تساعد على تخفيف الألم واستعادة بعض من التنقل. تمارين الاسترخاء تساعد في تخفيف الألم أيضا. يجب استخدام العلاج الطبيعي بغض النظر عن شدة مرض شلل بيل الخاص بك ويمكن القيام به في المنزل. علاج آخر لمرض شلل بيل هي المنشطات للحد من الالتهاب. العلاجات البديلة الأخرى لشلل بيل هي الوخز بالإبر والعلاج بالفيتامينات مع الفيتامينات B12 و B6 والزنك.

تخفيف ضغط العصب الوجهي هو عملية جراحية اختيارية لأولئك الذين يعانون من شلل بيل التي لا تستجيب للعلاج الطبي. يمكنك التفكير في الجراحة التجميلية إذا كنت تعاني من شلل متبقي بعد 6 أشهر. اسأل طبيبك عما إذا كان من المناسب إجراء جراحة ترميمية. نوع آخر من الجراحة التي تتوفر لشلل بيل هو الجراحة التجميلية للفم أو العين لرفعها. بعض الحالات النادرة لديها عدم تناسق حاد في الوجه وتجعد الحاجب بعد إصابة بيل بالشلل.

تمارين شلل بيل

تشمل تمارين شلل بيل تمارين الوجه شلل بيل التي تقوم فيها بتحريك فمك من جانب إلى آخر، من الأمام إلى الخلف. يمكنك أيضا محاولة تحريك لسانك أو شفتيك فقط. قد تساعد أيضا محاولة تحريك جفنك أو عينك فقط. يمكن لطبيبك إرشادك نحو المساعدة المحلية.

تساعد التمارين التي تساعد شلل بيل على زيادة عضلات القوة واستعادة التنسيق في الوجه. وإلى جانب تمارين الوجه، يوصى بالعلاج الطبيعي لهذا الشلل المؤقت.  يمكن إجراء التمارين في جلسات قصيرة، أربع مرات في اليوم. التكرار لكل تمرين يمكن أن ترتفع إلى 30. أولا، من المهم أن تشد عضلات الوجه. الجلوس أمام المرآة يساعدك على رؤية وجهك بوضوح والتحكم في عضلاتك بشكل أفضل. حاول تحريك كل جزء من وجهك ولكن كن حذرا للقيام بذلك مع الحركات البطيئة. لا تطبق الكثير من القوة ويكون لطيفا. ارفع حاجبك وتدليك الأجزاء المختلفة من وجهك بأصابعك. دلك فمك وأنفك وجبهتك وخدينك وذقنك. ابدأ بخدينك وأنفك، وتحرك إلى فمك ثم ركز على ممارسة التمارين لعينيك. قد يكون من الصعب تحريك العين ولكنه يساعدك على استعادة السيطرة على العضلات حول العينين. يمكنك الجمع بين هذه التمارين مع تدليك لطيف من الجفون.

فمن الآمن أن تفعل تمارين الشلل بيل والتدليك في المنزل ولكن لا تبالغ في ذلك. إذا كانت عضلاتك تتحرك أو تسحب يجب أن تتوقف وحاول مرة أخرى في اليوم التالي أو تأخذ استراحة أطول لاسترخاء عضلاتك بقدر ما تستطيع.

الوخز بالإبر شلل بيل

الوخز بالإبر هو علاج مثير للجدل لمرض شلل بيل وشائع في الثقافة الصينية. الأدب الحالي غير كاف لدعم أن هذا العلاج البديل فعال كعلاج للحد من مرض شلل بيل أو تعافيه. ومع ذلك ، فإن بعض الناس يفيدون حقا من هذا النوع من العلاج ويبدو أنه من المفيد أن تؤخذ في الاعتبار. يجب عليك استشارة الطبيب بغض النظر عن العلاج الذي تختاره. تأكد من أن العلاج لا ينتج ضررا أكثر من جيد. هناك العديد من المتغيرات التي يجب أخذها في الاعتبار عند الحصول على علاج الوخز بالإبر لمرض شلل بيل وبعض الناس يستفيدون منه كأثر وهمي. التحسن ، كما ذكر من قبل ، لا يأتي بشكل طبيعي ، دون أي علاج على الإطلاق.

الوخز بالإبر هو الطب الصيني التقليدي أو TCM وفي هذه الثقافة، وهذا الاضطراب هو نتيجة لعوامل الرياح. هذه الرياح تهاجم قنوات خط الطول في وجهك وتنقل الدم والطاقة الحيوية إلى وجهك. نقص الطاقة الحيوية الكامنة موجودة في أولئك الذين يصابون بمرض شلل بيل. الرياح يمكن أن تكون باردة أو ساخنة. التعرض لسوء الأحوال الجوية يسبب ركود الدورة الدموية والتعرض للحرارة لفترات طويلة يؤدي إلى الحمى والألم والتهاب الحلق. الهدف من الوخز بالإبر هو القضاء على الرياح الموجودة في القنوات. الوخز بالإبر ينطوي على تحفيز منطقة الوجه واستعادة الحركة مرة أخرى إلى عضلات الوجه. لتعزيز وظيفة العصب وللانتعاش فمن المستحسن لعلاج الوخز بالإبر أن يتم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. في مرحلة التعافي من المهم استعادة الطاقة الحيوية وتجنب مضاعفات مثل تشنجات عضلات الوجه والتغيرات الدائمة في تعبيرات الوجه للشخص.

تشير إحدى الدراسات إلى أن التحفيز الأقوى في تدخل الوخز بالإبر أثناء وجوده في المرحلة الحادة من شلل بيل (في غضون 10 أيام من البداية) يمكن أن يكون أكثر كفاءة من الوخز بالإبر مع التحفيز س.
ووفقا للطب الصينى التقليدى فان اهم هدف هو رفع الحظر عن انسداد قناة يانغمينغ وشاويانغ .

وقت تعافي بيل من الشلل

شلل بيل يزداد سوءا في الأيام القليلة الأولى، ويمكن أن تعاني من الألم في الأسابيع الأولى. في غضون فترة تصل إلى 6 أشهر (أحيانا 3 أشهر) ، يجب أن تختفي معظم الأعراض ويجب أن يكون الشخص قادرا على تحريك وجهه دون أي إزعاج. وينطبق الأمر نفسه على الأطفال، على الرغم من أنهم يحتاجون إلى اهتمام خاص من الوالدين والأطباء. سلامة الوخز بالإبر هو تدري وخاصة في حالة الأطفال. العصب بيل الشلل هو رئيس واحد المتضررين في هذا المرض والعلاجات المنزلية تساعد على تخفيف الأعراض.  كما ذكرنا سابقا الانتعاش الطبيعي يستغرق حوالي 6 أشهر مع عدم وجود مضاعفات على المدى الطويل. معظم الناس الذين يتأثرون لا يمكن أن تغلق العين، وبالتالي الحفاظ على العين الجافة مهم جدا. لحماية العين، تأكد من توخي الحذر أثناء الليل وأثناء العمل على شاشة الكمبيوتر. تحتاج إلى حماية القرنية من الخدش. تناول الدواء وفقا لتوجيهاتك والحفاظ على الرعاية الصحية المقدمة. إذا تفاقمت الأعراض بعد الأسابيع الأولى يجب عليك مخاطبة طبيبك في أقرب وقت ممكن. لا داعي للذعر ومحاولة البقاء إيجابية قدر الإمكان كما تبين أن معظم الظروف الصحية مرتبطة بمستوى التوتر الذي تعاني منه.

وخلاصة القول، 85٪ من الحالات تتحسن في غضون 3 أسابيع من بداية دون تدخل. معظم الحالات، 70٪ من الناس الذين يصابون بالشلل بيل يتعافى تماما. نسبة صغيرة فقط من الناس الذين لديهم المرض تجربة إغلاق غطاء غير كافية، الترويل والتشنجات الدموية بعد نصف السنة. ويعتقد أن الألم الشديد والانحطاط يحدث للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما وللأشخاص الذين يعانون من مشاكل مناعة حادة، أو غيرها من الأمراض الرئيسية التي تكافح مدى الحياة.

شلل بيل و COVID-19

ويعتقد أن بعض الأشخاص الذين أصيبوا ب COVID في الماضي لتطوير خطر أعلى لمرض شلل بيل. ومع ذلك، لا توجد بيانات قاطعة متاحة لدعم هذا البيان. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بشلل بيل الحصول على لقاح Covid-19. لا يعتقد أن الحالات المدرجة في تجارب COVID الذين أصيبوا بشلل بيل مصابون به بسبب لقاح COVID. تظهر إحدى الدراسات أن الأفراد الذين تلقوا لقاحات الحمض النووي الريبي أكثر عرضة للإصابة بشلل الوجه بمرتين إلى ثلاث مرات من الأشخاص الذين يتلقون اللقاحات التقليدية. لقاح Pfizer-BioNTech لديه تردد أعلى من شلل الوجه بعد تناوله ثم لقاح أكسفورد-استرازينيكا لديه.

إذا كان لديك شلل بيل في الماضي يجب أن تنظر في وجود لقاح على الرغم من أن الصلة بين شلل بيل وفيروس كورونا غير حاسمة. المرضى الذين أصيبوا بشلل بيل في الماضي يجب أن يتلقوا رعاية خاصة ومراقبة من أطبائهم.