نظره عامه

يشار إلى الخد بين العين وزاوية الشفاه باسم الوجه الأوسط. يعد ترهل الخدين أو قلة الامتلاء أحد المؤشرات الأولى لشيخوخة الوجه. يتميز هذا بزيادة المسافة بين الجفن السفلي والخد ، وحوض المسيل للدموع وحوض المالار ، وفقدان منحنى الشباب للخد. تحدث أيضا بعض خطوط الفكين والخطوط الأنفية الشفوية (من الأنف إلى الفم).

ما هو شد منتصف الوجه؟

عملية شد منتصف الوجه ، والمعروفة أيضا باسم شد الخد ، هي عملية جراحية طفيفة التوغل تستخدم أنسجة الشخص لاستعادة التحدب الطبيعي لمنطقة الجفن والخد وإزالة التجاعيد المفرطة أو ترهل الجلد.

تعرف منطقة منتصف الوجه بأنها منطقة الوجه تحت العينين وحول عظام الخد وصولا إلى الشفة العليا. يتضمن إجراء شد منتصف الوجه استعادة موضع عظام الخد وبروزها ، بالإضافة إلى تحسين الاستمرارية بين الجفن والخد.

الهدف هو إعادة تنظيم جلد الخد الهابط والدهون مع عدم وجود ندوب مرئية. علاوة على ذلك ، يمكن لعملية حياة الخد أن تخفف الطية الأنفية الشفوية ، وهي الأنسجة التي تربط فتحة الأنف بالخد. نتيجة لذلك ، يبدو الوجه أكثر طبيعية وشبابا وانتعاشا. يفقد جلد الشخص مرونته ولونه مع تقدمه في العمر ، مما يؤدي إلى تدلي الجفون السفلية والخدين في منتصف الوجه ، مما يعطي مظهرا مرهقا أو مطولا. يمكن أن يؤدي نقص بنية الخد أو تضاؤلها إلى جعل وجه المرء يبدو مرهقا أو مهترئا أو متعجرفا. عادة ما يكون لعمليات شد الوجه التقليدية ، بما في ذلك الطية الأنفية الشفوية الكبيرة ، تأثير ضئيل على منطقة منتصف الوجه.

لتحسين النتيجة الجمالية العامة ، يمكن إجراء عمليات شد الخد أو منتصف الوجه بمفردها أو بالاشتراك مع إجراءات الجراحة التجميلية التكميلية الأخرى مثل جراحة الجفن أو رفع الحاجب أو شد الرقبة أو تقشير الجلد بالليزر.

الشخص الأصغر سنا أو في منتصف العمر الذي يعاني من تجاويف تحت العين أو ثقل وتدلي الخدين هو مرشح مناسب لعملية شد منتصف الوجه. لا يقترح إجراء عملية شد منتصف الوجه للأشخاص الذين لديهم جلد مترهل في منطقة الرقبة أو الذين لديهم مؤشرات أكثر وضوحا للشيخوخة تتطلب جراحة تجميلية أكثر توغلا .

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

يعد فهم المستويات اللفافية أمرا ضروريا لجراحة الوجه الآمنة والناجحة. الجلد ، والدهون تحت الجلد ، والجهاز العضلي السطحي (SMAS) ، واللفافة المدلكة النكفية ، والغدة النكفية هي الطبقات التي تنتقل من السطحية إلى العميقة في الخد الجانبي. خارج الحدود الأمامية للغدة النكفية ، يتحول SMAS إلى عضلات محاكاة الوجه ، والتي تشمل zygomaticus ، buccinator ، risorius ، وغيرها. يصبح SMAS اللفافة الصدغية الجدارية (TPF) أعلاه إلى القوس الوجني ، و platysma بشكل سفلي ، متراكبا على جسم الفك السفلي.

 نظرا لأن العصب الوجهي يمتد بعمق إلى طبقة SMAS واللفافة المجاورة لها (TPF ، وعضلات المحاكاة ، و platysma) ، فإن التشريح على السطح السطحي لهذه الطبقة سيساعد في تجنب الصعوبات. يتم تقريب الفرع الأمامي للعصب الوجهي بخط يمتد قطريا من 0.5 سم تحت الزنمة إلى 1.5 سم فوق الحاجب الجانبي.

وبالمثل ، يمكن العثور على فرع الشدق الأساسي الذي يتحكم في العضلات الوجنية بشكل موثوق عند نقطة زوكر ، والتي تقع في منتصف الطريق بين جذر اللولب ومفصل الفم. غالبا ما توجد أوعية الوجه المستعرضة ، وهي فروع للأوعية الزمنية السطحية ، وقناة Stensen في نفس المستوى مثل هذا الفرع العصبي ، وهو أدنى منه.

في حالة شد منتصف الوجه ، عادة ما تكون الأهداف هي محو الطيات الأنفية الشفوية (NLFs) واستعادة حجم الملار الشبابي. يتم إنشاء NLFs من خلال نهج قريب من عضلات المحاكاة إلى الأدمة مع عدم وجود دهون متداخلة ، في ترتيب تشريحي مماثل للمرفقات الجلدية لرافع الجفن العلوي.

نظرا لأن وسادات الدهون المالار تقع بشكل أفضل على المرفقات الجلدية لعضلات المحاكاة حول الفم ، أثناء نزولها ، فإنها تصل إلى تلك المرفقات وتتوقف ، مما يؤدي إلى NLFs. بسبب هذا الحدوث ، بالإضافة إلى فقدان الدهون في الوجه المرتبط بالشيخوخة ، يمكن إجراء التجديد المورفولوجي لمنتصف الوجه بشكل أكثر كفاءة عن طريق إعادة وضع واستعادة الحجم إلى منصات الدهون المالار بدلا من ملء NLFs مباشرة بحمض الهيالورونيك أو هيدروكسيباتيت الكالسيوم. تتفوق على وسادات الدهون المالار هي منصات الدهون تحت الدائرية الإنسية والجانبية ، والتي تساهم في تشوه الحوض المسيل للدموع الذي يظهر في وجه الشيخوخة عند فصله عن وسادة الدهون المالار الهابطة.

غالبا ما يكون تحديد وتقسيم الأربطة المحتفظة تحت الجلد ، وخاصة الأربطة الوجنية المحتفظة ، والمعروفة أيضا باسم رقعة ماكجريجور ، وأربطة الاحتفاظ بالفك السفلي ، والتي تشكل التلم قبل الفك الذي يغطي جسم الفك السفلي الإنسي مع نزول وسادة الدهون الشدقية مع تقدم العمر ، مطلوبة في كثير من الأحيان لاستعادة مقصورات الدهون إلى مواقعها الشبابية.

لماذا الخضوع لعملية شد منتصف الوجه؟

تميل الأنسجة الموجودة فوق عظام الخد وتحت الجفون إلى التدلي وفقدان الحجم مع تقدم العمر وتأثير الجاذبية. يؤدي هذا إلى ظهور عظام الخد أكثر تسطحا ، وظهور الجفون السفلية مجوفة ، وظهور الطيات الأنفية الشفوية بشكل أعمق. الأهم من ذلك ، أن نزول منتصف الوجه يولد انفصالا بين الخد والجفن السفلي. كل هذا يؤدي إلى مظهر أكبر سنا ومرهق.

نتيجة لذلك ، فإن شد منتصف الوجه هو علاج يعالج هذه التعديلات ، مما يجعله عملية جراحية شائعة للمرضى الذين يرغبون في معالجة مؤشرات الشيخوخة.

تركز جراحة شد الوجه التقليدية على النصف السفلي من الوجه وغالبا ما تكون غير فعالة في معالجة الجفن السفلي ومناطق الخد العلوي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يساعد شد منتصف الوجه في رفع وسادة الدهون في الخد (المعروفة باسم وسادة الدهون المالار) ، مما يمنح المريض مزيدا من الامتلاء في مناطق العين والخد ، مما يمنحه مظهرا أصغر سنا وأكثر نضارة وتجديدا.

علاوة على ذلك ، يمكن استخدام جراحة شد منتصف الوجه لعلاج تراجع الجفن السفلي الشديد بعد جراحة رأب الجفن السابقة غير الناجحة ، أو إذا كان المريض يعاني من صدمة أو شلل في العصب الوجهي. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي شد منتصف الوجه إلى تحسين تناسق الوجه.

لن يخفف شد منتصف الوجه من أقدام الغراب أو الخطوط الدقيقة والتجاعيد في منطقة منتصف الوجه ، ولن يعالج جميع المشكلات في الجفون السفلية. إذا كان أي من هذه هي مخاوفك الأساسية ، فقد يكون إجراء آخر ، مثل حقن BoNT أو إعادة التسطيح بالليزر ، أكثر فائدة.

كيف أستعد لجراحة شد منتصف الوجه؟

سيقوم الجراح بمراجعة أسباب رغبتك في إجراء العلاج ، بالإضافة إلى تاريخك الطبي ومدى ملاءمتك للجراحة ، خلال موعد أولي. سيتم استجوابك أيضا حول أي أدوية حالية تتناولها ، وأي حساسية قد تكون لديك ، وعادات التدخين الخاصة بك ، وأي إجراءات سابقة.

بمجرد تحديد أنك مرشح لعملية شد منتصف الوجه ، سيشرح الجراح ما عليك القيام به للاستعداد. على سبيل المثال ، إذا كنت تستخدم الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين أو فولتارول ، إخبارك بالتوقف لفترة قصيرة قبل العملية لأنها قد تزيد من فرصة النزيف.

سيطلب منك أيضا التوقف عن التدخين لفترة محددة قبل الخضوع للإجراء.

كيف يتم إجراء عملية شد منتصف الوجه؟

يمكن إجراء علاج شد منتصف الوجه بعدة طرق ، باستخدام شقوق مختلفة. ومع ذلك ، فإن المفتاح لجميع الأساليب هو تعبئة أنسجة الوجه الوسطى ووسادة الدهون المالاركية. يتم تحرير عدد من الأربطة المحتجزة. بعد تحرير أنسجة الخد ، يتم إعادة تعليقها ورفعها للراحة أعلى وأكثر أمانا على عظم الوجه ومحجر العين. ثم تستخدم الغرز لإغلاق الجرح.

اعتمادا على المريض ودرجة الإجراء ، يجب أن تستغرق الجراحة ما بين 1-2 ساعات. عادة ما يتم ذلك تحت التخدير العام ، مما يعني أن المريض لن يشعر بأي إزعاج.

يمكن إجراء شد منتصف الوجه بمفرده أو بالاقتران مع أشكال أخرى من إجراءات التجديد مثل رفع الحاجب أو رأب الجفن.

يمكن أيضا إجراؤه كإجراء "رأب الجفن بلس" لتحسين نتائج جراحة رأب الجفن من خلال الجمع بين ملامح الجفن والخد. عندما يقترن هذا الإجراء برأب الجفن ، فهو إجراء فعال للغاية يتم إجراؤه من خلال نفس الشق حول الجفن.

شد منتصف الوجه فعال للغاية في استعادة حجم الشباب إلى الخدين وجعل الجفن السفلي متناغما مع بقية الوجه. قد تكون أداة قيمة في تعزيز رأب الجفن السفلي.

ما هي عملية التعافي مثل شد منتصف الوجه؟

عادة ما يكون وقت التعافي بعد شد منتصف الوجه من 7 إلى 10 أيام ، مما يجعله أسرع من وقت التعافي بعد عملية شد الوجه القياسية. بعد العلاج ، ينصح بالراحة لمدة أسبوع قبل العودة إلى الأنشطة العادية.

من المعتاد أن يكون لديك كدمات وتورم والتهاب بعد علاج شد منتصف الوجه ، ولكن يجب أن يزول هذا بعد بضعة أيام. يجب على المرضى وضع كمادات الثلج على المناطق المصابة خلال ال 48 ساعة الأولى للمساعدة في تقليل التورم. على الرغم من أن معظم الناس سيعانون من إزعاج بسيط فقط ، إلا أنه سيتم وصف مسكن مناسب للألم. يجب تجنب الأسبرين والإيبوبروفين لأنهما يمكن أن يسببان نزيفا مفرطا أو كدمات.

مصاعد منتصف الوجه لها فوائد فورية. ومع ذلك ، يتم "تصحيح الخد والجفون بشكل مفرط" في البداية ، مما يجعلها تبدو مرتفعة بشكل مفرط في الأسابيع 2-3 الأولى. لا تقلق. هذا سوف يستقر في نهاية المطاف في وضع أكثر طبيعية.

عادة ما تتم الجراحة كحالة يومية ، مما يعني أن المرضى لا يحتاجون إلى البقاء في المستشفى طوال الليل. نظرا لأن العلاج يتم عادة تحت التخدير العام ، فمن الأهمية بمكان ترتيب شخص ما لاصطحابك من المستشفى بعد ذلك ، لأن القيادة بالنفس إلى المنزل غير آمنة.

يمكن استئناف التمارين الرياضية وغيرها من أنشطة رفع معدل ضربات القلب بعد أسبوعين. ينصح المرضى بعدم استخدام منتجات المكياج أو تصفيف الشعر في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم مناطق الشفاء. يفضل غسل وتجفيف المناطق بالتربيت اللطيف بدلا من الفرك.

النتائج

يمكن أن ينتج عن عملية شد منتصف الوجه تأثيرات مذهلة ، مما يزيل سنوات من مظهرك. سيكون لوجهك عظام خد أكثر وضوحا وضيقة وخالية من الترهلات. عند الانتهاء من الجراحة ، قد تلاحظ أن خديك محددان للغاية ، لكنهما سيستقران تدريجيا في وضع أكثر طبيعية بمرور الوقت. لم يتم تصميم عملية شد منتصف الوجه لتحسين الجزء السفلي من الوجه أو الرقبة ، ولكن هناك خيارات بديلة إذا كان هذا هو ما تريد تحسينه.

ما هي الآثار الجانبية والمخاطر؟

بعد شد منتصف الوجه ، من المتوقع حدوث بعض التورم والكدمات الطفيفة في الخدين. التورم أو الكدمات غير شائع. العدوى بعد شد منتصف الوجه غير شائعة. ومع ذلك ، سيتم إعطاء دورة قصيرة من المضادات الحيوية بعد العلاج. خدر في الخدين أمر نموذجي وسوف يزول بعد 4 إلى 6 أسابيع. من المتوقع أن يكون هناك ألم خفيف في الخد ، ويمكن الشعور بالزرع حتى يتم امتصاصه بعد 10 إلى 12 أسبوعا.

ضعف العصب الوجهي غير شائع وعادة ما يزول في غضون 4 إلى 6 أسابيع. من المحتمل أن يكون التندب في فروة الرأس بالكاد واضحا ، ونادرا ما تجعل سماكة الندبة هذا ملحوظا. يوصى باستخدام أقراص زهرة العطاس قبل وبعد أسبوعين من شد منتصف الوجه للمساعدة في الشفاء وتقليل الكدمات والتورم.

ما هو متوسط تكلفة عملية شد منتصف الوجه؟

قد تكلف عملية شد الوجه المتوسطة ما بين 4,000 دولار و 10,000 دولار. تختلف تكلفة عملية شد منتصف الوجه وفقا للموقع وجراح تجميل الوجه المعتمد من مجلس الإدارة وطول وتعقيد الجراحة التجميلية.

الأسئلة الشائعة

   1. ما هي مدة نتائج شد منتصف الوجه؟

عند مقارنتها بالعلاجات التجميلية الأخرى المضادة للشيخوخة ، مثل الحشوات القابلة للحقن ، فإن آثار شد منتصف الوجه طويلة الأمد ودائمة. لا يحتاج المرضى في كثير من الأحيان إلى علاجات شد منتصف الوجه "التكثيفية".

يشعر معظم المرضى بسعادة غامرة بنتائج علاج شد منتصف الوجه لأنه يحسن مظهرهم بشكل كبير ، خاصة عند إقرانه برأب الجفن. عند القيام به بشكل صحيح ، تبدو النتائج طبيعية.

نوصي بالحفاظ على نمط حياة صحي ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لإجراءات أخرى غير جراحية مع تقدمك في العمر للحفاظ على مظهر أصغر سنا.

   2. هل يختلف شد منتصف الوجه عن شد الوجه؟

نعم ، هاتان عمليتان متميزتان. يعالج شد منتصف الوجه منتصف الوجه ، من الجفون إلى عظام الخد وحتى الشفة العليا. من ناحية أخرى ، تستهدف عملية شد الوجه الجزء السفلي من الوجه (الفم والرقبة والفكين). عادة ما يكون التعافي من شد منتصف الوجه أسرع من التعافي من عملية شد الوجه.

   3. هل شد منتصف الوجه مناسب لي؟

نظرا لأن هذه الجراحة أكثر تدخلا من غيرها ، فهي مناسبة فقط لنوع معين من المرضى. قد تكون مرشحا لعملية شد منتصف الوجه إذا كنت تستوفي المعايير التالية:

• لديك ثقل تحت خديك (ترهل)
• لديك فراغ تحت عينيك
• يتم فصل تقاطع العين والخد
• أنت غير راض عن مظهرك الحالي وترغب في أن تبدو أكثر نضارة وشبابا
• كنت بحاجة إلى جراحة تصحيحية بعد رأب الجفن السابق أو الصدمة أو شلل العصب الوجهي
• أنت تفهم المخاطر وترغب في اتباع الإرشادات الموصى بها قبل وبعد الجراحة
• أنت بصحة جيدة

   4. هل جراحة شد منتصف الوجه مؤلمة؟

لا ، نادرا ما تكون عمليات شد منتصف الوجه غير مريحة. سيتم تخدير المرضى ولن يشعروا بأي إزعاج أثناء العلاج. سيعاني المرضى من بعض الكدمات والتورم الطفيف بعد العملية ، لكن هذا سيختفي بسرعة. تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية واتباع تعليمات الرعاية اللاحقة المناسبة على تقليل أي إزعاج.

   5. هل سأصاب بندوب بعد شد منتصف الوجه؟

يتم إخفاء الندوب جيدا تحت التجعد الطبيعي لرموش الجفن السفلي ، لذلك يجب أن يكون التندب ضئيلا ولا يمكن اكتشافه.

استنتاج 

منتصف الوجه هو منطقة الوجه بين العينين والخدين وأعلى الفم. فقدان الدهون في الوجه يسبب علامات الشيخوخة في هذه المنطقة. منحنيات منتصف الوجه العالية مع ارتفاع عمودي قصير للجفن السفلي هي خصائص الشباب.