نظره عامه

خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والبلازما هي المكونات الأربعة للدم التي تساعد على أكسجة أعضائنا وأنسجتنا ومكافحة العدوى وتشكيل جلطات لوقف النزيف. ومع ذلك ، قد تشير هذه المكونات أيضا إلى وجود حالات شاذة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أورام خبيثة في الدم. هذا هو المكان الذي يأتي فيه علم أمراض الدم والأورام.

أنواع مختلفة من السرطانات والاضطرابات المرتبطة بالدم هي أكثر الحالات الصحية المزمنة والمهددة للحياة. يمكن أن تتطور في كل من الأطفال والبالغين ويمكن أن تغير العافية العامة أو تسبب أمراضا أخرى. على هذا النحو ، فإن التشخيص المبكر واتخاذ التدابير الوقائية أمر ضروري لمنع المزيد من الأضرار. 

يهتم التخصص الطبي في أمراض الدم والأورام بمثل هذه القضايا. وهو يركز على حالات مختلفة تتراوح من الحالات البسيطة إلى الشديدة التي تؤثر على المرضى من جميع الأعمار. الهدف الأساسي من هذا المجال هو استعادة الصحة القياسية وتحسين نوعية الحياة. 

ما هو اضطراب الدم؟

يتكون دمك من البلازما (سائل يحتوي على الماء والملح والبروتين) وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. بينما تساعد خلايا الدم البيضاء في مقاومة العدوى، تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أعضائك والأنسجة الأخرى. وفي الوقت نفسه ، تساعد الصفائح الدموية في تكوين جلطات الدم. نخاع العظم، المادة الشبيهة بالإسفنج داخل عظامك، هو المسؤول عن إنتاج خلايا دم جديدة.

قد تكون مصابا بحالة دموية إذا كنت تعاني من مشكلة مستمرة في خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.

ما هو أمراض الدم والأورام؟

أمراض الدم والأورام هو فرع طبي يجمع بين أمراض الدم وممارسات الأورام. يتضمن فرع أمراض الدم دراسة الدم والاضطرابات ذات الصلة ، بينما يهتم علم الأورام بأنواع السرطانات. 

على الرغم من أن أمراض الدم (الدم) والأورام (السرطان) هما تخصصان فرعيان طبيان مستقلان في الطب الباطني ، إلا أن المجالين يتداخلان في كثير من الأحيان لأن العديد من الأورام تؤثر على الدم والعكس صحيح. ونتيجة لذلك ، يحصل العديد من الأطباء على التدريب والمهارة في كلا المجالين ، مما يؤدي إلى تطوير تخصص طبي مدمج. بسبب تعقيد هذه الحالات ، يتم الاتصال بأخصائيي أمراض الدم والأورام بشكل متكرر من قبل أطباء ومتخصصين آخرين.

ما هو أخصائي Heme Onc؟

أخصائيو أمراض الدم والأورام هم أطباء متخصصون في تشخيص وعلاج اضطرابات الدم والسرطانات. في بعض الأحيان ، يعملون مع متخصصين من مختلف المجالات مثل أخصائيي الأشعة وأطباء الروماتيزم والجراحين وعلماء الوراثة وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع. 

كما أنها تساعد في إدارة الحالات المختلفة والتوصل إلى خطة علاج مناسبة. على سبيل المثال ، يمكنهم إجراء العمليات الجراحية. إدارة العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي ونقل الدم. 

• واجبات طبيب الأورام

يمكن علاج السرطان بالعلاج الدوائي أو الجراحة أو الإشعاع المستهدف ، ويتلقى العديد من المرضى الثلاثة في نفس الوقت. يشرف أطباء الأورام الطبيون على الرعاية الكاملة للمريض ، ويكتشفون نوع السرطان ويضعون خطة علاجية. يقدمون العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى التي تعيق تكاثر الخلايا الخبيثة ، وكذلك أدوية الألم والآثار الجانبية.

يمكن لأطباء الأورام إزالة الأورام الصلبة المحددة جيدا ، وأحيانا القضاء على المرض قبل انتشاره. يستخدم أخصائيو علاج الأورام بالإشعاع الأشعة السينية أو أشعة غاما أو المواد الكيميائية المشعة المزروعة في الجسم لتدمير الخلايا الخبيثة أو تثبيط قدرتها على التكاثر.

• واجبات أخصائي أمراض الدم

يعالج أخصائيو أمراض الدم مجموعة واسعة من مشاكل الدم ، بما في ذلك فقر الدم ومرض فقر الدم المنجلي وتشوهات التخثر مثل الهيموفيليا. كما أنها تعالج المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في الدم مثل سرطان الدم ، وكذلك أورام الأجهزة الجسدية المرتبطة بالدم مثل نخاع العظم والغدد الليمفاوية.

يأخذ أخصائيو أمراض الدم زمام المبادرة في علاج الورم النقوي والأورام اللمفاوية ، بما في ذلك مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكينز ، باستخدام نفس المجموعة الدوائية والعلاجية مثل أطباء الأورام الطبية. يستخدم العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم لعلاج سرطان الدم ، والذي يزيل النخاع الذي ينتج خلايا الدم المعيبة ويستبدله بنخاع صحي.

تخصصات هيم أونك الفرعية

هناك العديد من إمكانيات التدريب على الزمالة المتخصصة الأخرى لأخصائيي سرطان الهيم / أونك لمتابعتها من أجل زيادة التخصص في مجال طب الهيم أونك. التدريب الإضافي ، الذي لا يزال يشار إليه باسم الزمالة ، يحدث بعد الإقامة في الطب الباطني وزمالة هيم / أونك. تشمل الزمالات الأخرى المتاحة لأخصائيي الدم والسرطان هؤلاء ، على سبيل المثال لا الحصر:

طب الأورام النسائية

تمثل الأورام الخبيثة النسائية 10-15٪ من جميع أنواع السرطان لدى النساء ، مما يؤثر في المقام الأول على النساء بعد سن الإنجاب ولكنه يشكل مخاطر الخصوبة لدى المرضى الأصغر سنا. طريقة العلاج الأكثر انتشارا هي العلاج المركب ، والذي يتكون من مزيج من العلاجات الجراحية وغير الجراحية.

طبيب الأورام النسائية هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الأورام التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للمرأة.

أكمل أطباء الأورام النسائية الإقامة في أمراض النساء والتوليد ، تليها زمالة الأورام النسائية. يستمر برنامج الإقامة لمدة أربع سنوات ، في حين يستمر برنامج الزمالة من ثلاث إلى أربع سنوات ويتضمن تدريبا مكثفا في الإجراءات الجراحية والكيميائية والإشعاعية والبحثية الحاسمة لتقديم أفضل علاج للأورام الخبيثة النسائية. الأطباء الذين ينهون هذه الدورة مؤهلون للجلوس لامتحان مجلس أمراض النساء والتوليد وكذلك اختبار مجلس الأورام النسائية.

طب أورام الأطفال

يلتزم فرع أورام الأطفال بتحسين نتائج الأطفال والشباب الذين يعانون من السرطان واضطرابات الاستعداد الوراثية للورم. نقوم بإجراء أبحاث انتقالية تتراوح من العلوم الأساسية من خلال التجارب السريرية.

نأمل أن يقدم لك هذا الموقع المعلومات التي تحتاجها للوصول إلى برامجنا ، سواء كنت طبيبا محيلا أو أحد أفراد الأسرة أو مريضا مصابا بسرطان الأطفال أو الورم العصبي الليفي ، أو إذا كنت مهتما بالتدريب في فرع أورام الأطفال.

علم الأورام العصبية

علم الأورام العصبية هو دراسة أورام الدماغ والحبل الشوكي ، وكثير منها (في مرحلة ما) خطير للغاية ويهدد الحياة (الورم النجمي ، الورم الدبقي ، الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، الورم البطاني البطني ، الورم الدبقي بونتين ، وأورام جذع الدماغ هي من بين العديد من الأمثلة على ذلك). الأورام الدبقية في جذع الدماغ والبونس ، الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، والورم النجمي عالي الجودة (اللابلاستيكي جدا) هي من بين الأورام الخبيثة في الدماغ الأكثر خبثا.

البقاء على قيد الحياة مع العلاجات الإشعاعية والعلاج الكيميائي الحالية قد يطيل تلك الفترة من ما يقرب من عام إلى عام ونصف ، وربما اثنين أو أكثر ، اعتمادا على صحة المريض ، ووظيفة المناعة ، والعلاجات المستخدمة ، والشكل الدقيق لورم الدماغ الخبيث. قد تكون الجراحة علاجية في حالات معينة ، لكن أورام الدماغ الخبيثة ، وخاصة الأورام الخبيثة جدا ، تميل إلى التجدد والعودة من مغفرة بسرعة.

الهدف في مثل هذه الظروف هو استخراج أكبر قدر ممكن من الجزء الأكبر (الخلايا السرطانية) وهامش الورم دون تعريض الأداء الرئيسي أو القدرات المعرفية المهمة الأخرى للخطر.

• تشخيص وعلاج الأورام العصبية

نحن نقدم الاختبارات التشخيصية والأدوية الأكثر تقدما للأشخاص الذين يعانون من أورام الدماغ الشائعة وغير العادية ، والنقائل إلى الدماغ أو الحبل الشوكي ، والمشاكل العصبية الناجمة عن السرطان وعلاجه. تشمل خدماتنا التشخيصية تقنية التصوير الحديثة وتحليل أمراض الأورام.

يخطط أطباء الأورام العصبية لدينا ويوفرون العلاج الكيميائي اللازم والعلاج المستهدف ومثبطات تولد الأوعية الدموية والعلاج المناعي. بالإضافة إلى ذلك، ينظم فريقنا علاجا مخصصا للمرضى، والذي قد يشمل خبرة جراحي الأعصاب، وأخصائيي الأشعة العصبية، وأخصائيي الأمراض العصبية، وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع، وأطباء الأورام، وممارسي التمريض الأورام، والأخصائيين الاجتماعيين. نظرا لأننا ندرك التوتر والقلق الذي قد تخلقه هذه الاضطرابات لدى مرضانا ، فإن موظفينا يبذلون قصارى جهدهم لجلب الأمل والراحة للعائلات في رعايتنا.

أمراض الدم لدى الأطفال

أخصائي أمراض الدم / الأورام لدى الأطفال هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض الدم والأورام الخبيثة لدى الأطفال والمراهقين والشباب.  

الإجراءات التشخيصية

تشمل الإجراءات الأخرى التي يقومون بها لتشخيص حالة الدم والأورام ما يلي: 

• خزعة نخاع العظم: يتضمن ذلك إزالة عينة صغيرة من الجزء الصلب من نخاع العظام. ثم تستخدم العينة لتشخيص أمراض مثل سرطان الدم وأنواع السرطان الأخرى. 
• شفط نخاع العظم: هو إزالة عينة من الجزء السائل من نخاع العظم لتشخيص حالات مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم. 
• الرحلان الكهربائي للهيموغلوبين: هذا هو اختبار الدم للتحقق من وجود اضطرابات مثل مرض فقر الدم المنجلي أو الظروف الموروثة التي تغير خلايا الدم الحمراء. 
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا اختبار تصوير يتضمن مادة مشعة تعرف باسم المقتفيات. تساعد هذه المقتفيات في الكشف عن أجزاء الجسم التي غزاها السرطان. 
• اختبار مستضد الكريات البيض البشرية (HLA): هذا اختبار دم للتحقق مما إذا كان المتبرع بنخاع العظم يتطابق مع المريض أو المتلقي. 
• البزل القطني أو الصنبور الشوكي: يتضمن إزالة السائل الدماغي الشوكي للتحقق وتحليل ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية في العينة. 
• زرع الخلايا الجذعية ونخاع العظم: هذا إجراء لمعالجة اضطرابات مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وأمراض الدم الحميدة. وهو ينطوي على إزالة الخلايا الجذعية التالفة أو غير الوظيفية أو نخاع العظم واستبدالها بأخرى صحية. 
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): يتضمن استخدام موجات الراديو والمجالات المغناطيسية لتوليد صور مقطعية مستعرضة للأوعية الدموية. تساعد هذه الصور في تشخيص السكتة الدماغية أو اضطرابات الأوعية الدموية. 

أمراض الدم والأورام

هناك العديد من أمراض الدم والأورام التي تؤثر على كل من الأطفال والبالغين. بعض هذه الحالات طفيفة، في حين أن البعض الآخر مزمن ويتطلب عناية طبية فورية أو في بعض الأحيان إجراء جراحي. 

تشمل أمراض الدم والأورام الشائعة ما يلي: 

الاضطرابات المرتبطة بالدم (أمراض الدم)

• الهيموفيليا: حالة لا يتجلط فيها الدم بسبب عدم كفاية عوامل التخثر أو بروتينات تخثر الدم. عادة ما ينزف الشخص المصاب بالهيموفيليا لفترة أطول بعد التعرض للإصابة. 
• فقر الدم: هذا هو اضطراب مرتبط بالدم يحدث عندما يكون هناك إنتاج غير كاف لخلايا الدم الحمراء في الجسم. فقر الدم يحد أيضا من إمدادات الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. 
• قلة العدلات: ينشأ هذا عندما يكون نوع معين من خلايا الدم البيضاء (العدلات) غير كاف. تشكل العدلات جزءا من الجهاز المناعي الذي يساعد على محاربة الكائنات الحية الغريبة التي تغزو الجسم. لذلك ، فإن الشخص المصاب بقلة العدلات لديه مناعة ضعيفة وعرضة للعدوى المختلفة. 
• متلازمات فشل نخاع العظم: هذه حالة نادرة حيث لا يستطيع نخاع العظم إنتاج ما يكفي من الدم. يمكن أن تكون خلايا الدم البيضاء هي التي تحارب العدوى ، أو خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين ، أو الصفائح الدموية التي تؤثر على تخثر الدم. يمكن توريث حالة فشل نخاع العظم أو اكتسابها. 
• مرض فقر الدم المنجلي: هو في الغالب حالة وراثية حيث لا يوجد إنتاج كاف لخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين في الجسم. على عكس الخلايا الحمراء العادية المرنة والمستديرة الشكل ، فإن الخلايا الحمراء للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة هي المنجل أو أشكال الهلال القمر. 

اضطرابات السرطان (الأورام):

• سرطان الغدد الليمفاوية (هودجكين وغير هودجكين): هذا هو نوع من سرطان الدم الذي يؤثر على الخلايا التي تحارب الكائنات الحية الدقيقة المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية في الجهاز المناعي للجسم. هذه عادة ما تكون موجودة في الغدد الليمفاوية ونخاع العظام والغدة الصعترية والطحال وأجزاء الجسم المختلفة. سرطان الغدد الليمفاوية يسبب نموا لا يمكن السيطرة عليه من الخلايا الليمفاوية. 

• سرطان الدم: هذا هو اضطراب سرطاني يؤثر على أنسجة الجسم المنتجة للدم ، بما في ذلك الجهاز اللمفاوي ونخاع العظام. إنه يحفز هذه الأنسجة المنتجة للدم على تصنيع خلايا الدم البيضاء المفرطة. هذا في نهاية المطاف يكتظ الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء ويغير وظائفها الطبيعية. 

• ساركوما: هذا ورم خبيث يتطور في الأنسجة الضامة. هذه هي الخلايا التي تدعم وتربط أنواعا أخرى من الأنسجة في الجسم. الساركوما شائعة في الغالب في الأوعية الدموية والعضلات والعظام والغضاريف والأوتار والأعصاب والدهون. يمكن أن تتطور في بعض الأحيان في أجزاء أخرى من الجسم. 

• الورم الأرومي العصبي: هذا هو نوع من السرطان الذي ينشأ بسبب الخلايا العصبية غير الناضجة في أجزاء مختلفة من الجسم. يبدأ بشكل رئيسي من إحدى الغدد الكظرية ولكن يمكن أن يتطور في بعض الأحيان في العمود الفقري أو الصدر أو الرقبة أو البطن. 

• الورم الأرومي الشبكي: هذا هو نوع من سرطان العين الذي يتطور في منطقة الشبكية. شبكية العين هي جزء حساس من البطانة الداخلية لمقلة العين. يؤثر الورم الأرومي الشبكي بشكل رئيسي على القاصرين ولكن يمكن أن يحدث في بعض الأحيان عند البالغين. 

علامات وأعراض حالات الدم والأورام 

غالبا ما ترتبط اضطرابات الدم والأورام بعلامات وأعراض مختلفة. تشير بعض الأعراض إلى مرض بسيط ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يدل على اضطرابات مزمنة مثل السرطان. بشكل عام ، هذه هي العلامات والأعراض الشائعة التي تحتاج إلى الانتباه إليها.

• ارتفاع وتيرة الأمراض المعدية
• الضعف المتكرر والتعب والتعرق الليلي 
• نزلات البرد الشائعة أو الحمى أو السعال أو ألم الصدر
• حكة الجلد والطفح الجلدي 
• فقدان الشهية والغثيان المتكرر
• صعوبات في التنفس
• تورم الغدد الليمفاوية ولكن غير مؤلمة حول الرقبة والفخذ والإبطين 

خيارات العلاج لأمراض الدم والأورام الحالات 

تعتمد خيارات علاج السرطان والاضطرابات المرتبطة بالدم عادة على نوع الحالة والسبب الفعلي. ومع ذلك ، يمكن للممارس الطبي أن يوصي بخيارات العلاج مثل: 

جراحة 

الجراحة مفيدة في كل من تشخيص وعلاج الأورام ، خاصة للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية أو الأورام الصلبة. وبالتالي فهو خيار لعلاج السرطان يتضمن عملية جراحية لإزالة الورم. يمكن أيضا إجراء الجراحة قبل أو أثناء أو بعد إعطاء أشكال أخرى من العلاج الذي يقلص الورم. 

العلاج الكيميائي 

العلاج الكيميائي هو خيار لعلاج السرطان يستخدم الأدوية المضادة للسرطان لإبطاء أو منع نمو وانتشار الخلايا السرطانية. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي بطرق مختلفة ، بما في ذلك ؛

• بديل العلاج الرئيسي لقتل الخلايا السرطانية
• تدار قبل العلاج الرئيسي لتقليص الخلايا السرطانية أو الورم
• تدار للتخفيف من الأعراض المزمنة مثل الألم والالتهابات في السرطان المتقدم
• بعد العلاج الرئيسي لقتل الأورام المتبقية

عادة ما يتم تقديم العلاج الكيميائي بطرق مختلفة. يمكن أن يكون من خلال الحقن ، عن طريق الوريد في الوريد ، عن طريق الفم ، أو التنسيب المباشر من خلال البزل القطني أو الجهاز المزروع. 

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو بديل علاجي يستخدم جرعات عالية من الطاقة المشعة. يتم استخدامه لقتل الخلايا السرطانية ، وتخفيف الأعراض المرتبطة بالسرطان ، وتقليص الأورام قبل إجراء عملية جراحية. 

يمكن لأطباء أمراض الدم والأورام في بعض الأحيان استخدام العلاج الإشعاعي في الأشعة السينية بجرعات منخفضة. يساعدهم على رؤية الجزء الداخلي من الجسم والتحقق من أي نمو غير طبيعي واضطرابات الدم. 

علاج نقل الدم

علاج نقل الدم هو إجراء علاجي لاستعادة الدم في الجسم. يتم إعطاؤه من خلال خط وريدي في الأوردة. عمليات نقل الدم ضرورية بعد الإصابة أو الإجراء الجراحي الذي يسبب فقدان مفرط للدم. أيضا ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل الهيموفيليا وأي سرطان مرتبط بالدم إلى نقل دم منتظم. يشار إلى هذا الإجراء باسم علاج نقل الدم. 

في الأساس ، هناك أنواع مختلفة من علاجات نقل الدم التي يختارها الأطباء لمعالجة السرطان والمخاوف المتعلقة بالدم. وهي تشمل:

• نقل خلايا الدم الحمراء: يتم ذلك بشكل رئيسي إذا كان المريض يعاني من اضطراب مرتبط بالدم مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. 
• نقل الصفائح الدموية: يتم إعطاؤه في الغالب للمرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية بسبب اضطراب معين في الدم أو بعد إجراء العلاج الكيميائي. 
• نقل الدم الكامل: في بعض الأحيان ، يمكن للمريض تلقي نقل دم كامل ، خاصة إذا كان يعاني من نزيف مؤلم حاد. في مثل هذه الحالات ، يمكن للطبيب إدارة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. 

العلاجات المستهدفة

هذا هو نوع من بدائل علاج السرطان التي تنطوي على استخدام الأدوية والمواد الأخرى لتشخيص وتدمير الخلايا السرطانية. يمكن للأطباء أيضا تطبيق العلاج المستهدف جنبا إلى جنب مع أشكال العلاج الأخرى ، بما في ذلك الإجراءات الجراحية والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

هل تعني زيارة أخصائي أمراض الدم والأورام أنني مصاب بالسرطان؟

الإجابة المختصرة هي أن رؤية أخصائي أمراض الدم والأورام لا يعني تلقائيا أنك مصاب بالسرطان. على الرغم من أن المتخصصين في Heme / Onc يعالجون السرطان في المقام الأول ، إلا أنهم يقدمون أيضا مجموعة واسعة من الخدمات الطبية الأخرى. يمكن إجراء اختبارات فحص السرطان من قبل أخصائيي أمراض الدم والأورام للأفراد الذين هم في حالة مغفرة أو أكملوا علاج السرطان .

قد يقدمون أيضا رعاية متخصصة للأشخاص الذين يعانون من متلازمات السرطان عالية الخطورة مثل فون هيبل لينداو أو متلازمة لينش. يعالجون وينقلون المرضى الذين يعانون من مشاكل في الدم ويراقبون رفاههم طوال العلاج الإشعاعي وبعد الجراحة. وأخيرا ، يتعاونون مع المهن الطبية الأخرى لتوفير رعاية مرضى السرطان وغير السرطان.  

استنتاج

أمراض الدم والأورام هو تخصص فرعي طبي يهتم بالسرطان والاضطرابات المرتبطة بالدم. من ناحية أخرى ، يساعد أخصائيو أورام الدم في تشخيص وعلاج مثل هذه الاضطرابات التي تؤثر على الرضع والأطفال الصغار والبالغين.