نظره عامه
الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار. تختلف مشاكل القلب لدى الأطفال اختلافا كبيرا عن مشاكل البالغين. على سبيل المثال ، من المرجح أن يتم تشخيص الشباب بعيب خلقي في القلب ، ولكن النوبات القلبية عند الأطفال نادرة للغاية. يتم تعليم أطباء القلب للأطفال بشكل خاص للبحث عن مشاكل القلب لدى الشباب.
تشير الإحصاءات الصحية الطبية إلى أن ما يقرب من 1٪ من الأطفال الذين يولدون سنويا يعانون من عيوب خلقية في القلب. من ناحية أخرى ، يصاب البعض بأمراض القلب المختلفة بعد الولادة أو مع تقدمهم في السن. بغض النظر عن نوع المرض ، يمكن أن يواجه الطفل صعوبات في النمو والتطور.
لإدارة هذه الحالات، تم تصميم طب قلب الأطفال لمساعدة الرضع والأطفال الذين يعانون من أمراض القلب. الهدف الأساسي من هذا المجال ليس فقط لعلاج ظروف الأطفال ولكن أيضا لضمان أن يعيشوا حياة صحية يومية.
كيف يعمل القلب؟
يتطلب فهم تشوهات القلب الخلقية فهم كيفية عمل القلب الطبيعي. قلب طفلك عبارة عن عضلة صغيرة بحجم اليد. يعمل بشكل مشابه للمضخة وينبض 100000 مرة كل يوم.
يحتوي القلب على جانبين يقسمهما جدار داخلي يعرف باسم الحاجز. يقوم الجانب الأيمن من القلب بتدوير الدم إلى الرئتين ، حيث يلتقط الأكسجين. ثم يعود الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب، حيث يتم ضخه إلى بقية الجسم.
يتكون القلب من أربع غرف وأربعة صمامات ويرتبط بالعديد من شرايين الدم. الأوردة هي عروق الدم التي تنقل الدم المؤكسج من الجسم إلى القلب. الشرايين هي شرايين الدم التي تنقل الدم من القلب إلى بقية الجسم.
غرف القلب
يحتوي القلب على أربع غرف أو غرف.
- الأذينان هما الغرفتان العلويتان للقلب اللتان تجمعان الدم عند دخوله.
- البطينان هما الغرفتان السفليتان للقلب اللتان ترسلان الدم إلى الرئتين أو مناطق أخرى من الجسم.
صمامات القلب
تتحكم أربعة صمامات في تدفق الدم من الأذينين إلى البطينين ومن البطينين إلى الشريانين الكبيرين المتصلين بالقلب.
- يقع الصمام ثلاثي الشرف بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن على الجانب الأيمن من القلب.
- يقع الصمام الرئوي على الجانب الأيمن من القلب ، بين البطين الأيمن والشريان الرئوي ، الذي ينقل الدم إلى الرئتين.
- يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر على الجانب الأيسر من القلب.
- يقع الصمام الأبهري على الجانب الأيسر من القلب، بين البطين الأيسر والشريان الأورطي، الشريان الذي ينقل الدم إلى الجسم.
تعمل الصمامات بشكل مشابه للأبواب التي تفتح وتغلق. وهي تفتح لتمكين الدم من المرور إلى الغرفة التالية أو الشريان، ثم تغلق لمنع الدم من العودة إلى الوراء.
تولد صمامات القلب صوت "lub-DUB" عند فتحها وإغلاقها ، والذي يمكن للطبيب سماعه باستخدام سماعة الطبيب.
- تغلق الصمامات ثلاثية الشرف والتاجية في بداية الانقباض ، مما ينتج عنه الصوت الأول ، "lub". عندما ينقبض البطينان ، أو يضغطان ، ويضخان الدم من القلب ، يشار إلى ذلك باسم الانقباض.
- يتم إنتاج الصوت الثاني ، "DUB" ، عندما تغلق الصمامات الرئوية والأبهرية في بداية الانبساط . يحدث الانبساط عندما يسترخي البطينان ويمتلئان بالدم من الأذينين.
شرايين
الشرايين هي أوعية دموية رئيسية متصلة بقلبك.
- ينقل الشريان الرئوي الدم الذي يتم ضخه من الجانب الأيمن من القلب إلى الرئتين لتجديد مستويات الأكسجين.
- الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين من الجانب الأيسر من القلب إلى بقية الجسم.
- الشرايين التاجية هي الشرايين الرئيسية الأخرى التي تتصل بالقلب. أنها توفر الدم الغني بالأكسجين من الشريان الأورطي إلى عضلة القلب ، والتي تتطلب إمدادات الدم الخاصة بها من أجل العمل.
ما هو طب قلب الأطفال؟
طب قلب الأطفال هو ممارسة طبية تركز على دراسة بنية القلب والأوعية الدموية ووظائفها وظروفها الصحية. كما أنها تهتم بعلاج وإدارة ومنع مجموعة من أمراض القلب أو الحالات ذات الصلة التي تؤثر على الرضع والأطفال والمراهقين.
من ناحية أخرى ، فإن أطباء قلب الأطفال هم خبراء طبيون يقومون بتشخيص وعلاج اضطرابات أمراض القلب عند الأطفال. كما أنهم مسؤولون عن إجراء عدد من الاختبارات والإجراءات وإدارة الأدوية بناء على حالة القلب.
ما هو طبيب قلب الأطفال؟
إذا كان لدى طبيب طفلك قلق بشأن قلبه، فقد يرسل طفلك إلى طبيب قلب للأطفال. أطباء قلب الأطفال هم خبراء في تشخيص وعلاج تشوهات القلب لدى الأطفال. يتعاون أطباء قلب الأطفال بشكل وثيق مع جراحي قلب الأطفال لوضع أفضل العلاجات والاستراتيجيات للأطفال الذين قد يحتاجون إلى جراحة القلب.
لتقديم علاج منسق وكامل، يتعاون أطباء قلب الأطفال بشكل وثيق مع أطباء الرعاية الأولية. نظرا لأن اضطرابات القلب لدى الأطفال يمكن أن تكون معقدة وتسبب مشاكل أخرى، يتعاون أطباء قلب الأطفال بشكل متكرر مع أخصائيي الرعاية الصحية الآخرين.
جراحو قلب الأطفال ، وأطباء تخدير القلب ، وأطباء حديثي الولادة ، وأخصائيو العناية المركزة للأطفال القلبية ، وأخصائيو الأشعة للأطفال ، وممرضات الأطفال ، وأخصائيو التغذية ، وأخصائيو النطق ، والمهنية ، والمعالجون الفيزيائيون هم من بين أولئك الذين يعملون مع الأطفال. تتمتع هذه الفرق بتدريب ومعرفة كبيرين في الاحتياجات الفريدة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلب وهي حساسة بشكل خاص لمتطلباتهم.
يتمتع أطباء قلب الأطفال بتدريب وخبرة كبيرين في العمل مع الأطفال وعلاج الأطفال المصابين بأمراض القلب. قد تكون واثقا من أنه إذا أوصى طبيبك بأن يرى طفلك طبيب قلب للأطفال، فسيتلقى طفلك أعلى علاج ممكن.
أمراض القلب لدى الأطفال
هناك العديد من فئات أمراض القلب التي تؤثر على الأطفال من جميع الأعمار. بعضها اضطرابات خلقية ، في حين يتم الحصول على البعض الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع معينة من أمراض القلب طفيفة ، في حين أن البعض الآخر مزمن ويأتي مع مضاعفات شديدة.
بشكل عام ، هذه هي الأنواع الشائعة من أمراض القلب في مرحلة الطفولة.
أمراض القلب الخلقية
توجد عيوب القلب الخلقية (CHDs) عند الولادة ويمكن أن تلحق الضرر ببنية قلب الطفل ووظيفته. لديهم القدرة على التأثير على كيفية تدفق الدم عبر القلب والخروج إلى بقية الجسم. تتراوح أمراض القلب التاجية في شدتها من متواضعة (ثقب صغير في القلب) إلى شديدة (مثل الأجزاء المفقودة أو سيئة التكوين من القلب).
لا تزال أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية في غالبية الأطفال حديثي الولادة غير معروفة. يولد بعض الأطفال بتشوهات في القلب نتيجة طفرات في جيناتهم أو كروموسوماتهم الفريدة. من المحتمل أيضا أن تكون أمراض القلب والأوعية الدموية ناتجة عن مزيج من الوراثة والعوامل البيئية ، مثل تغذية الأم أو مشاكلها الصحية أو استخدامها للأدوية أثناء الحمل. بعض الأمراض، مثل مرض السكري الموجود مسبقا أو السمنة لدى الأم، كانت مرتبطة بتشوهات القلب لدى الرضيع. ترتبط تشوهات القلب أيضا بالتدخين أثناء الحمل واستخدام بعض الأدوية.
هذا هو نوع من أمراض القلب الموجودة في وقت الولادة. قد يكون لها تأثير طويل الأجل على الصحة العامة للطفل إذا لم يتم تصحيحها في الوقت المحدد. تشمل أنواع اضطرابات القلب الخلقية التي تؤثر على الرضع ما يلي:
- حالة صمام القلب: تتضمن تضييق الصمام الأبهري وتغيير تدفق الدم.
- متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج: تحدث عندما لا يتم تطوير الجزء الأيسر من القلب بشكل كامل.
- عيوب الحاجز الأذيني: عادة ، ينتقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، ثم عبر الشريان الأورطي وإلى الجسم. يتسرب بعض الدم من الأذين الأيسر مرة أخرى إلى الأذين الأيمن بسبب فتحة غير منتظمة بين الأذينين الأيمن والأيسر (الغرف العلوية للقلب). لحمل الدم الإضافي إلى الرئتين، يجب أن يعمل قلبك بجد أكبر. يتم تحديد شدة الحالة حسب حجم الفتحة.
- عيوب الحاجز البطيني: إذا كان هناك ثقب بين البطينين الأيمن والأيسر، فإن الدم الغني بالأكسجين العائد من رئتيك يتسرب من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن بدلا من دفعه إلى الشريان الأورطي والخروج إلى بقية الجسم. اعتمادا على مدى الفتحة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإغلاقها.
- القناة الشريانية السالكة: القناة الشريانية هي ممر للدم بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي الذي يغلق عادة بعد بضعة أيام من الولادة. إذا فشل في الإغلاق بشكل صحيح ، يتدفق الكثير من الدم إلى الرئتين. هذه الحالة شائعة عند الأطفال الخدج، ولكنها نادرة في الأطفال حديثي الولادة. مدى خطورة ذلك اعتمادا على حجم الفتحة ومدى سرعة الطفل المبكرة.
- رباعية فالو: تتكون من أربعة عيوب مختلفة: المسار الضيق بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن ، وثقب في الحاجز البطيني ، والقسم الأيمن السميك من القلب ، والشريان الأورطي النازح.
العلامات والأعراض
تختلف علامات وأعراض أمراض الشرايين التاجية تبعا لنوع المشكلة وشدتها. قد يكون لبعض التشوهات مؤشرات أو أعراض مرئية قليلة أو معدومة. قد ينتج البعض الآخر الأعراض التالية عند الطفل:
- أظافر أو شفاه زرقاء اللون
- التنفس السريع أو المضطرب
- التعب عند الرضاعة
- النعاس
أمراض القلب المكتسبة
تشمل الأنواع الشائعة من أمراض القلب المكتسبة ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب: هذا هو إيقاع القلب غير الطبيعي الذي يجعل القلب ينبض بشكل غير منتظم. فئات عدم انتظام ضربات القلب التي تؤثر على الأطفال هي عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) ، بطء القلب (نبض القلب البطيء) ، ومتلازمة Q-T الطويلة.
- تصلب الشرايين: وهذا ينطوي على تراكم وتراكم الدهون أو اللويحات المملوءة بالكوليسترول داخل الشرايين. يجعل الشرايين ضيقة وقاسية ، وبالتالي زيادة مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وجلطات الدم.
- مرض كاواساكي: هذه الحالة القلبية تلتهب الأوعية الموجودة في الحلق واليدين والقدمين والشفتين والفم. يسبب الحمى وتورم الغدد الليمفاوية.
- أمراض القلب الروماتيزمية: هذه حالة خطيرة يمكن أن تسبب أضرارا دائمة لعضلات القلب وصمامات القلب.
- التهاب التامور: يحدث هذا الاضطراب بسبب التهاب أو عدوى في الغشاء أو الكيس الرقيق المحيط بالقلب.
- نفخة القلب: هذا هو الصوت الذي يتم إنشاؤه عندما يدور الدم في غرف القلب والصمامات ومن خلال الأوعية الموجودة بالقرب من القلب.
- العدوى الفيروسية: يمكن أن يؤثر الفيروس في بعض الأحيان على صحة القلب الطبيعية. يسبب بشكل رئيسي التهاب عضلة القلب ، والذي يمكن أن يغير قدرة القلب على ضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم.
علامات وأعراض اضطرابات القلب في مرحلة الطفولة
تظهر أنواع معينة من أمراض القلب علامات وأعراضا مختلفة، في حين أن البعض الآخر لا تظهر عليه أي أعراض. ومع ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب قلب الأطفال إذا ظهر على طفلك أعراض مثل:
- دوخة
- ضيق التنفس
- ارتفاع ضغط الدم
- تغيرات في إيقاع القلب
- ألم في الصدر
- اغماء
- مشاكل في ممارسة الرياضة أو عدم القدرة على ممارسة الرياضة
- سوء التغذية
- التنفس السريع
- عدوى الرئة
- زيادة الوزن منخفضة أو غير طبيعية
الاختبارات التشخيصية وإجراءات أمراض القلب
قبل ولادة الطفل، يمكن لجراحي وأخصائيي أمراض القلب للأطفال إجراء اختبارات محددة للتحقق من تشوهات القلب الخلقية. وتشمل هذه الاختبارات؛
- مخطط صدى القلب الجنيني: يتضمن هذا الاختبار استخدام الصور التي تم التقاطها من خلال الموجات فوق الصوتية للتحقق من حركة القلب. إنه يمكن طبيب الأطفال من رؤية بنية القلب والتحقق مما إذا كان هناك أي شذوذ.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها بعد الولادة لتشخيص اضطرابات القلب ما يلي:
- الفحص البدني: هذا هو أول إجراء تشخيصي يتضمن تقييم أمراض القلب من خلال النظر إلى الأعراض الجسدية. كما أنه ينطوي على النظر في التاريخ الطبي للطفل وكذلك التاريخ العائلي.
- مخطط كهربية القلب (EKG): يمكن لطبيب الأطفال إجراء هذا الإجراء لفحص وقياس النشاط الكهربائي لقلب الطفل. ويمكن أيضا أن تستخدم لتشخيص اضطرابات معدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب وتحديد أقسام القلب التي هي إما كبيرة أو مرهقة.
- مخطط صدى القلب: هذا نوع غير مؤلم من الموجات فوق الصوتية يستخدم للتحقق من الجزء الداخلي من قلب الطفل واكتشاف أي عيب. عادة ما يستغرق الإجراء بأكمله ساعة أو حتى أقل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT): هذه هي الأنواع الشائعة من اختبارات التصوير التي يستخدمها أطباء القلب للحصول على معلومات وصور مفصلة لقلب الطفل.
- الأشعة السينية: يمكن لأطباء قلب الأطفال اختيار الأشعة السينية للتحقق من علامات الشكل الموسع وغير الطبيعي لقلب الطفل. كما أنها تمكنهم من تحديد ما إذا كانت الرئتين تحتويان على السوائل، لأن هذا يمكن أن يسبب قصور القلب.
- قياس التأكسج النبضي: يستخدم لقياس كمية الأكسجين في دم الطفل. يتم تنفيذه عن طريق وضع مستشعر في طرف الإصبع. يمكن أن تشير المستويات المنخفضة من الأكسجين إلى أن الطفل يعاني من مشاكل في القلب.
- قسطرة القلب: يتم إدخال أنبوب صغير ومرن يسمى القسطرة في الوريد في الذراع أو الفخذ (أعلى الفخذ) أو الرقبة ويتم ربطه بالقلب أثناء قسطرة القلب. يتم حقن صبغة خاصة في شريان الدم أو غرفة القلب من خلال القسطرة. على صورة الأشعة السينية ، تسمح الصبغة للطبيب بعرض تدفق الدم عبر القلب والشرايين الدموية. يمكن أيضا استخدام قسطرة القلب من قبل الطبيب لتقييم الضغط ومستويات الأكسجين داخل غرف القلب وشرايين الدم. هذا يمكن أن يساعد الطبيب في تحديد ما إذا كان الدم يختلط بين جانبي القلب أم لا. يمكن أيضا إصلاح بعض تشوهات القلب عن طريق قسطرة القلب.
علاج أمراض القلب
في حين أن بعض أمراض القلب طفيفة، إلا أن البعض الآخر شديد وعادة ما يتطلب رعاية طبية فورية. في الأساس ، هناك أشكال مختلفة من العلاج يمكن لطبيب قلب الأطفال اختيارها. ومع ذلك ، يعتمد هذا على عوامل مثل نوع حالة القلب وعمر الطفل. ولكن بشكل عام ، هذه هي خيارات العلاج القياسية.
- الادويه
أنواع معينة من عيوب القلب الخلقية والمكتسبة طفيفة. وبالتالي يمكن علاجها وتصحيحها باستخدام الأدوية. تمكن هذه الأدوية القلب من العمل والعمل بكفاءة أكبر.
وبالتالي يمكن لطبيب قلب الأطفال إعطاء أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) ، وحاصرات بيتا. يمكن أيضا إعطاء الأدوية الأخرى التي تؤدي إلى فقدان السوائل. هذا يساعد على تخفيف ضغط القلب عن طريق تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى السوائل في الصدر.
يمكن إجراء عملية جراحية لعلاج وإصلاح العيوب بناء على حالة قلب الطفل. جراحة القلب المفتوح هي طريقة تتضمن فتح منطقة الصدر. في حالات أخرى، يمكن لطبيب القلب اختيار بديل جراحة القلب طفيفة التوغل. هذا هو نوع آخر من الجراحة التي تنطوي على إنشاء شقوق صغيرة على الصدر. ثم يتم إدخال بعض المعدات الخاصة واستخدامها لتصحيح العيب.
يمكن إجراء جراحة القلب المفتوح من أجل:
- إصلاح أي ثقوب في القلب مع غرز أو رقعة.
- يمكن إصلاح صمامات القلب أو استبدالها.
- تضخم الشرايين أو فتحات صمام القلب
- إصلاح العيوب المعقدة، مثل المشكلات المتعلقة بموقع الأوردة الدموية حول القلب أو كيفية تشكلها.
يولد الأطفال أحيانا بالعديد من المشاكل التي يصعب إصلاحها. قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى عمليات زرع قلب. في هذا العلاج ، يتم استبدال قلب الطفل بقلب صحي تتبرع به عائلة طفل متوفى.
- إجراء القسطرة
يستخدم هذا الإجراء لعلاج أمراض القلب دون الحاجة إلى فتح القلب أو الصدر. يستخدم بشكل أساسي لتصحيح ثقوب القلب أو الأوعية الدموية وكذلك المناطق الضيقة.
أثناء الإجراء، يدخل طبيب القلب أنبوبا صغيرا يعرف باسم القسطرة في الوريد الموجود في الساق. ثم يتم توجيه القسطرة نحو القلب بمساعدة معدات الأشعة السينية. بمجرد وصولها إلى المنطقة المصابة ، يتم ربط قطع صغيرة من المعدات عبر القسطرة باتجاه القلب لتصحيح العيب.
في حال كانت حالة الطفل أكثر حدة ولا يمكن إصلاحها ، فقد تكون عملية زرع القلب هي أفضل بديل يجب مراعاته.
البالغون والأطفال الذين أصيبوا بمرض خطير ، في كثير من الأحيان نتيجة لإصابة ، مؤهلون للتبرع بالأعضاء. سوف يموتون نتيجة لمرضهم أو إصاباتهم. إذا كان عمر المتبرع أكثر من 18 عاما ، فقد يكون قد قرر أن يكون متبرعا بالأعضاء قبل أن يصاب بتوعك.
يتم إجراء العديد من الاختبارات قبل زراعة القلب. وتشمل هذه اختبارات الدم لزيادة فرص عدم رفض قلب المتبرع. يتم إجراء اختبارات أخرى للتأكد من أن طفلك وعائلتك مستعدون عاطفيا لعملية الزرع. خلال هذا الوقت ، سيحتاج طفلك إلى مساعدتك.
في بعض الأحيان ، يتعين على الشباب الانتظار بضعة أيام أو أسابيع قبل تلقي عضو متبرع به. قد يستغرق الأمر شهورا أو سنوات للعثور على عضو متبرع مناسب. خلال هذه الفترة، سيقوم طبيب الرعاية الصحية لطفلك وفريق الزراعة بمراقبته عن كثب. خلال فترة الانتظار الصعبة هذه، يمكنك أيضا طلب المساعدة من مجموعات الدعم.
لدى كل فريق زراعة مجموعة من القواعد الخاصة به لإبلاغك عند توفر عضو متبرع به. عندما يصبح العضو متاحا، عادة ما يتم الاتصال بك. سيتم نصحك بالقدوم إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن طفلك من الاستعداد لعملية الزرع. نظرا لأن هذه المكالمة قد تحدث في أي وقت ، يجب أن تكون مستعدا دائما للسفر إلى المستشفى.
- المراقبة والعلاج المنتظمان
المراقبة المنتظمة مناسبة للطفل الذي خضع لعملية جراحية في القلب أو يعاني من حالة معينة. بالنسبة للحالات الشديدة ، قد يحتاج الطفل إلى مراقبة وعلاج متكررين لبقية حياته. هذا يساعد على منع المزيد من المضاعفات وتمكين الطفل من العيش حياة صحية طبيعية.
- الوقاية من العدوى
في بعض الأحيان ، قد يطلب من الطفل اتخاذ التدابير اللازمة لمنع العدوى. ومع ذلك ، يعتمد هذا على أنواع أمراض القلب والعلاج المختار.
يمكن أن تؤثر بعض عيوب القلب على مخاطر العدوى، خاصة على صمامات القلب أو بطانة القلب. في مثل هذه الحالات ، قد يطلب من الطفل تناول المضادات الحيوية لمنع العدوى قبل الجراحة.
- تقييد التمارين
يعتمد تقييد التمرين بشكل أساسي على أنواع أمراض القلب وخيار العلاج المستخدم لتصحيح العيب. في حين قد يطلب من الأطفال تقليل نوع وكمية التمرين ، يمكن للآخرين المشاركة بحرية في الأنشطة المعتادة. ومع ذلك ، سيبلغك الطبيب دائما بالأنشطة الآمنة التي يمكن لطفلك المشاركة فيها.
استنتاج
يهتم طب قلب الأطفال بشكل أساسي برفاهية الأطفال والظروف التي تؤثر على القلب. بعض هذه الحالات موجودة عند الولادة ، في حين أن البعض الآخر يتطور بمرور الوقت. يمكن لهذه الحالات أيضا تغيير الأوعية الدموية أو صمامات القلب أو بطانة القلب. ونتيجة لذلك ، يعد طب قلب الأطفال مجالا حيويا يساعد على تشخيص هذه العيوب وعلاجها والوقاية منها.