جراحة تأنيث الوجه

نظره عامه

أحد أهم العناصر الأساسية في جسم الإنسان هو بالتأكيد الوجه. إنه يعطي الناس التلميحات الأولى حول هوية المرء وشخصيته. يحتوي على الخصائص التي تسمح لنا بالتواصل والتفاعل مع بعضنا البعض ، مثل العينين والأذنين والفم. كما أنه يوفر الإشارات البصرية الأولية التي تقرر ما إذا كان ينظر إلينا على أننا ذكور أو إناث من قبل الآخرين. ونتيجة لهذه العوامل، تعد جراحة تأنيث الوجه (FFS) عنصرا حاسما في الانتقال من الذكور إلى الإناث. في الواقع، تعتبر المنظمة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيا (WPATH) أن مدارس المزارعين الحقلية مطلوبة طبيا وحاسمة لرفاهية المتحولين جنسيا.

تشير جراحة تأنيث الوجه إلى مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية التي تغير محيط الوجه لجعله يبدو أكثر أنوثة. ومن الأمثلة على ذلك تحريك خط الشعر لإنتاج جبين أصغر كجزء من الجراحة التجميلية للجبين ، وزيادة الشفاه وعظام الخد ، وإعادة تشكيل وتغيير حجم الفك والذقن. بديل آخر هو جراحة شد الجلد ، مثل شد الوجه.

يمكن إجراء جراحة تأنيث الوجه كخطوة في علاج الألم الناجم عن التناقض في تحديد الجنس والجنس المحدد عند الولادة (اضطراب الهوية الجنسية). يمكن أن تساعد هذه النهج النساء المتحولات جنسيا في الانتقال جسديا إلى جنسهن المحدد ذاتيا.

تمثل العديد من خصائص الوجه اختلافات بين الجنسين، مثل العينين والفك والحاجب. في حين أن أجزاء أخرى من الجسم قد تكون مغطاة أو مخفية ، إلا أن خصائص الوجه مرئية بوضوح. يمكن أن يكون تغيير هذه الميزات أمرا حاسما في انتقال بعض الأشخاص المتحولين جنسيا الذين لديهم تعريف جنسي يختلف عن الجنس المخصص لهم عند الولادة.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام بعد جراحة تأنيث الوجه لرؤية نتائج نهائية ومستدامة. طوال فترة تعافيك ، ستستمر في التواصل مع المهنيين المشاركين في علاجك فيما يتعلق بتطور خصائص وجهك وأي مخاوف قد تكون لديك.

 

مرشح لهذا الإجراء

جراحة تأنيث الوجه هي عملية شخصية للغاية. يجب أن تفعل ذلك لنفسك ، وليس لتلبية مطالب الآخرين أو للتوافق مع بعض الصور المثالية.

تعد جراحة تأنيث الوجه خيارا جيدا لك إذا:

• تم تشخيص إصابتك باضطراب الهوية الجنسية المستمر
• كنت تعيش كعضو في الجنس المطلوب
• أنت في سن الموافقة
• لديك نظرة إيجابية وتوقعات واقعية
• إذا كانت هناك مخاوف طبية أو صحية عقلية كبيرة ، فيجب التحكم فيها بشكل جيد بشكل معقول.

 

القيود المفروضة على جراحة تأنيث الوجه

قد لا تكون مرشحا جيدا ل FFS إذا:

• أن يكون عمرك أقل من 18 عاما.
• ليس لديك توقعات واقعية حول النتائج.
• لديك حالة صحية تجعل الجراحة خطيرة.
• لديك اضطراب في الصحة العقلية يضعف قدرتك على اتخاذ القرارات الشخصية المناسبة.

 

كيف تستعد لجراحة تأنيث الوجه؟

سيقوم ممارس الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص شخصي شامل قبل إجراء جراحة تأنيث الوجه. سوف يسألونك عن أهدافك الجراحية ويناقشون ما قد تتوقعه طوال فترة التعافي. من الأهمية بمكان أن تكون أنت وجراحك قد تطابقت أهدافا واقعية وواقعية.

يتحقق مقدم الرعاية أيضا من صحتك البدنية من خلال:

• تقييم نمط حياتك ، بما في ذلك التدخين أو شرب الكحول .
• إجراء الفحص البدني، بما في ذلك الاختبارات المعملية مثل اختبارات الدم.
• تحديد مخاطر المضاعفات المحتملة.
• مراجعة أدويتك الحالية وأي حساسية قد تكون لديك.

قبل إجراء جراحة تأنيث الوجه، قد تخضع أيضا لفحوصات تصويرية. الأشعة السينية والأشعة المقطعية هي صور لعظام الوجه والجمجمة والأنسجة الرخوة. قد يقوم الجراح أيضا بقياس وجهك والتقاط الصور وتقييم حالة بشرتك. كل هذه البيانات تساعد الجراح في التخطيط لعلاجك.

موافقه:

نظرا لأن جراحة تأنيث الوجه قد تؤدي إلى تغييرات جسدية دائمة ، يجب عليك تقديم إذن مستنير بعد مناقشة ما يلي:

• المخاطر \ الفوائد
• بدائل الجراحة بتكلفة أقل
• العواقب القانونية والاجتماعية
• المضاعفات التي قد تنشأ
• تغييرات الإجراءات التي لا يمكن عكسها

قبل المتابعة ، يجب عليك استشارة الأفراد الذين خضعوا لجراحة تأنيث الوجه. يمكنهم مساعدتك في تشكيل توقعاتك لما هو ممكن.

قد لا يغطي التأمين الصحي العلاجات الجراحية التجميلية للسكان المجنسين جنسيا - أولئك الذين يتطابق تطابقهم مع التعريف الجنسي الذي يعطى لهم عند الولادة - حتى لو كانت هذه العمليات ضرورية طبيا للتخفيف من اضطراب الهوية الجنسية.

 

العمليات الجراحية

تشمل الإجراءات الجراحية الأكثر شيوعا التي يتم إجراؤها أثناء FFS ما يلي.

وفقا لبعض الأبحاث ، فإن شكل الجبين أحد الفروق الأساسية بين الذكور cisgender والإناث cisgenders. تصحيح خط الشعر ، وإعادة تشكيل الجبهة ، وإعادة تشكيل محجر العين ، ورفع الحاجب كلها إجراءات يتم إجراؤها بشكل متكرر بالتزامن مع عملية تجميل الأنف.

• تصحيح خط الشعر:

غالبا ما تكون خطوط الشعر الذكرية أعلى من خطوط الشعر الأنثوية ولها زوايا متراجعة فوق المعابد ، مما يمنحها شكل "M". يمكن تحويل خط الشعر إلى الأمام وتقريبه باستخدام جراحة تسمى "تقدم فروة الرأس" ، حيث يتم رفع فروة الرأس ونقلها ، أو باستخدام زراعة الشعر.

• إعادة تشكيل الجبين:

حافة الحاجب (أو "رأس الحاجب") ، والتي تشمل "الحواف فوق الحجاجية" ، هي سلسلة أفقية من العظام تمتد عبر الجبهة أعلى قليلا من مستوى الحاجب لدى الرجال cisgender (الحافة السفلية ، التي يجلس عليها الحاجبان). الرجال Cisgender لديهم أيضا جباه تملق ومعابد بادئة من الإناث.

عادة ما تكون سلسلة الحاجب مصنوعة من عظام صلبة ويمكن طحنها. تقع الغلابيلا (المنطقة الواقعة بين الحاجبين) فوق منطقة مجوفة تعرف باسم الجيوب الأنفية الأمامية. نظرا لأن الجيوب الأنفية الأمامية جوفاء ، فقد تكون إزالة الرؤوس هناك أكثر تحديا. إذا كان العظم فوق الجيوب الأنفية الأمامية سميكا بما فيه الكفاية ، فيمكن القضاء على الرؤوس ببساطة عن طريق طحنها. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص ، يكون الجدار العظمي رقيقا جدا لدرجة أن طحن الزعيم بعيدا تماما يتطلب اختراق الجدار في الجيوب الأنفية الأمامية.

لمعالجة هذه المشكلة ، استكشف جراحو FFS طريقتين. الطريقة الأكثر حذرا هي طحن جدار العظام قدر الإمكان دون اختراقه ، ثم ملء أي رئيس متبقي باستخدام أسمنت عظم الهيدروكسيباتيت ، والذي يمكن أن يخفف من أي خطوة واضحة بين الزعيم المتبقي وبقية الجبهة. في بعض الظروف ، قد يساعد ترقق الأنسجة الرخوة التي تجلس فوق الرؤساء في بعض الأحيان على تقليله أكثر.

يمكن لأطباء FFS أيضا إجراء إعادة بناء الجبين أو رأب القحف ، حيث يتم فصل عظم الغلابيلا وترققه وإعادة تشكيله ، ثم إعادة تجميعه في الوضع الأنثوي الجديد باستخدام أسلاك التيتانيوم الصغيرة أو لوحة ومسامير العظام من التيتانيوم. الأدلة على أن الاستراتيجية متفوقة هي الحد الأدنى وتوفر القليل من المعلومات. تشمل مخاطر رأب الجمجمة عدم شفاء الجمجمة بشكل كاف ، وحركة شظايا العظام ، وتطور الكيس. يمكن تصحيح هذه عادة مع إجراء آخر.

• رفع الحاجب:

بالمقارنة مع النساء cisgender ، فإن الرجال cisgender لديهم حواجب أقل بالنسبة لموقع تلال الحاجب. تقع حواجب رجال رابطة الدول المستقلة أسفل تلال الحاجب ، ولكن حواجب نساء رابطة الدول المستقلة فوق تلال الحاجب. ونتيجة لذلك، فإن FFS لرفع الحواجب يؤدي إلى وجه أكثر أنوثة.

• إعادة تشكيل المدار:

وفقا للعديد من الأبحاث ، فإن شكل العينين هو السمة الأكثر تميزا بين رجال رابطة الدول المستقلة والإناث. مآخذ العين الأنثوية من رابطة الدول المستقلة أصغر حجما وأعلى على الوجه ولها حدود خارجية مائلة أكثر حدة وأقرب إلى بعضها البعض عند هوامشها الداخلية (المسافة بين القنوات). قد تغير بعض FFS مثل الجراحة التجميلية لرأب الكانثوب شكل المدار.

• عملية تجميل الأنف:

رجال رابطة الدول المستقلة لديهم أنوف أكبر وأطول وأوسع من إناث رابطة الدول المستقلة. أيضا ، من المرجح أن يشير طرف الأنف الأنثوي إلى أعلى قليلا من الرجل. ونتيجة لذلك ، تستلزم العملية إزالة العظام والغضاريف وإعادة بناء ما تبقى. في معظم الأحيان ، يتم ذلك في عملية مفتوحة ، ولكن تم استخدام طرق الأنف الداخلية. في جميع الحالات ، هناك خطر من التدخل في وظيفة صمام الأنف مع تقليل الأنف. في معظم الحالات ، يتم إجراء طرق تجميل الأنف القياسية. هناك ندرة في البيانات حول النتائج.

• زراعة الخد:

غالبا ما يكون لدى إناث رابطة الدول المستقلة إسقاط أمامي أكبر في عظام الخد بالإضافة إلى خدود أكبر بشكل عام ، حيث تشكل عظام الخد وطرف الذقن مثلثا. التخطيط لتحديد محيط الخد يحدث جنبا إلى جنب مع إعادة تشكيل الذقن. يتم استخدام العظام المقطوعة وإعادة وضع عظام الوجه لإعادة تشكيل الخدين. من المعتاد زيادة الخدين بالغرسات أو الدهون التي تم الحصول عليها من مناطق أخرى من الجسم. تشمل مخاطر الزرع العدوى وحركة الزرع وعدم التماثل. يمكن امتصاص الدهون في نهاية المطاف.

• الشفاه:

يمكن أن يكون للتغيرات الدقيقة في شكل الشفاه وبنيتها تأثير كبير على التأنيث. الذكور لديهم مسافة أكبر بين قاعدة الأنف والجزء العلوي من الشفة العليا من الإناث ، والشفة العليا أطول. عندما يكون فم الأنثى مفتوحا ومسترخيا ، عادة ما يتم الكشف عن القواطع العلوية ببضعة ملليمترات.

يتم إجراء شق صغير حول قاعدة الأنف ، ويتم إزالة جزء من الجلد. عندما يتم إغلاق الفجوة ، فإنها ترفع الشفة العليا ، وتضعها في وضع أكثر أنوثة وغالبا ما تكشف عن بعض القواطع العلوية. يمكن أيضا استخدام شد الشفاه من قبل الجراح للف الجزء العلوي. يمكن للجراح أيضا استخدام شد الشفاه لإخراج الشفة العليا قليلا ، مما يجعلها تبدو أكثر اكتمالا.

وكثيرا ما يستخدم ملء الشفاه في التأنيث لأن الإناث رابطة الدول المستقلة لديها شفاه أكبر من الذكور رابطة الدول المستقلة. الحشوات القابلة للحقن منخفضة المخاطر ، لكنها تميل إلى الذوبان بعد حوالي ستة أشهر ، والعديد من الغرسات لديها مخاطر مضاعفات أعلى ، مثل العدوى أو الرفض. قد يؤدي استخدام الدهون البشرية التي تم الحصول عليها إلى كتل ولا يدوم طويلا. يبدو أن استخدام منتجات الأدمة اللاخلوية ينتج عنه نتائج أطول أمدا وأقلها خطورة.

• محيط الذقن والفك:

ذقن ذكور رابطة الدول المستقلة أطول وأوسع من ذقن الإناث في رابطة الدول المستقلة ، ولها قاعدة مربعة أكثر ، وتبرز إلى الخارج أكثر من الذقن الأنثوية. تبرز خطوط الفك الذكور من رابطة الدول المستقلة إلى الخارج من الذقن بزاوية أوسع من خطوط الفك الأنثوية في رابطة الدول المستقلة ولها زاوية حادة في الخلف. والجدير بالذكر أن العديد من إناث رابطة الدول المستقلة لديهن فكوك وذقن تشترك في سمات مماثلة.

يمكن إطالة الذقن عن طريق حلاقة العظام أو علاج يعرف باسم "رأب الشريحة العبقري" ، حيث تتم إزالة جزء من العظام. جراحة تصغير الفك، والتي يتم إجراؤها بشكل متكرر من خلال الفم، يمكن أن تغير الفك. لجعل الفك يبدو أصغر ، قد يتم أيضا تقليل عضلات المضغ.

الخطر الأكثر خطورة مع هذه العمليات هو إصابة العصب العقلي ، الذي يمر عبر الذقن والفك. وتشمل المخاطر الإضافية تلف جذر الأسنان ، والعدوى ، وعدم الاتحاد ، وتلف عضلة الدماغ ، التي تتحكم في الشفة السفلى وتقع على هوامش الذقن.

• تقليل تفاحة آدم:

بعد المراهقة ، لدى ذكور رابطة الدول المستقلة تفاحة آدم أكثر وضوحا بكثير من إناث رابطة الدول المستقلة. يمكن خفض حجم تفاحة آدم باستخدام عملية رأب الغضروف والحنجرة. الغرض من الإجراء هو تقليل الحجم دون ترك ندبة. هناك خطر إصابة الأحبال الصوتية وزعزعة استقرار لسان المزمار.

• الإجراءات المرتبطة بها:

غالبا ما يتم إجراء عمليات التجميل والتجديد جنبا إلى جنب مع تأنيث الوجه. على سبيل المثال ، غالبا ما يتم علاج أكياس العين والجفون المتدلية بتقنية تعرف باسم "رأب الجفن" ، ويحصل العديد من مرضى التأنيث على شد الوجه والرقبة.

 

ماذا تتوقع بعد جراحة تأنيث الوجه؟

تعتمد مدة الاسترداد على العمليات التي تم تنفيذها. بشكل عام ، يجب أن تكون قادرا على العودة إلى المنزل بعد الجراحة. ستحتاج على الأرجح إلى أسبوعين من الراحة التامة. خلال الأسابيع الستة المقبلة ، يجب تجنب العودة إلى العمل أو نقل الأشياء الثقيلة.

إذا خضعت لجراحة الجبهة، فسيقوم الجراح بتثبيت حاجبيك في مكانهما. نتيجة لذلك ، يجب تجنب نتف حاجبيك لبضعة أسابيع أثناء ضبط المراسي واستعادة الأنسجة.

عملية تجميل الأنف هي إجراء حساس للغاية. لعدة أسابيع بعد الجراحة ، يجب اتخاذ احتياطات خاصة لتجنب التأثير على الأنف.

 

المخاطر

قرار إجراء جراحة تأنيث الوجه شخصي للغاية. يجب عليك تقييم ما إذا كانت المزايا ستحقق أهدافك وما إذا كانت المخاطر والعواقب المحتملة مقبولة. كثير من الناس يرون هذا العلاج كخطوة حيوية في حل اضطراب الهوية الجنسية.

سيناقش جراح التجميل و / أو فريقك بدقة مخاطر الجراحة. سيطلب منك التوقيع على أوراق الإذن للتحقق من فهمك للإجراءات وأي مخاطر أو مشكلات محتملة.

تشمل مخاطر جراحة تأنيث الوجه ، على سبيل المثال لا الحصر ، النزيف ، والعدوى ، وضعف التئام الشق ، والورم الدموي ، وفشل العظام في الشفاء ، والتورم المطول ، وهجرة الزرع ، وتساقط الشعر على طول خط الشق ، ومخاوف التخدير.

 

تكلفة جراحة تأنيث الوجه

قد تختلف تكلفة جراحة تأنيث الوجه اعتمادا على خبرة الجراح والمنطقة الجغرافية. تأكد من السؤال عما إذا كان جراح التجميل الخاص بك يقدم تمويلا للمرضى لجراحة تأنيث الوجه.

قد تشمل تكاليف جراحة تأنيث الوجه ما يلي:

• رسوم الجراح
• تكاليف المستشفى أو المرفق الجراحي
• رسوم التخدير
• وصفات الدواء
• ملابس ما بعد الجراحة
• الفحوصات الطبية والأشعة السينية

عند اختيار جراح تجميل معتمد من مجلس الإدارة لجراحة تأنيث الوجه ، ضع في اعتبارك أن خبرة الجراح ومستوى راحتك معه لا يقل أهمية عن التكلفة النهائية للعلاج.

في بعض الحالات ، قد يتم تغطية جراحة تأنيث الوجه بواسطة التأمين الصحي. ومع ذلك، قد تغطي تغطيتك جزءا فقط من التكلفة الإجمالية.

بشكل عام ، بلغت تكلفة العلاج ما بين 20،000 دولار و 40،000 دولار في الولايات المتحدة في عام 2006 ، أي ما يقرب من ضعف تكلفة جراحة إعادة التعيين الجنسي. الأسعار في أوروبا أقل بكثير. اعتبارا من عام 2017 ، تكلف FFS الكاملة ما بين 10000 يورو و 25000 يورو. السعر في آسيا أرخص بكثير ، حيث يصل إلى 8000 دولار.

 

استنتاج

الغرض من جراحة تأنيث الوجه ، والمعروفة أيضا باسم جراحة الوجه المؤنثة ، هو تغيير الجوانب الذكورية للوجه لتبدو أكثر أنوثة أو غير ثنائية. يمكن إجراء جراحة تأنيث الوجه كإجراء واحد أو على عدة مراحل. يتم تحقيق مظهر أنثوي عن طريق التعديل الجراحي للعظام والأنسجة الرخوة في الوجه. هناك العديد من الإجراءات لإجراء جراحة تأنيث الوجه ، ويجب مراعاة العديد من الاعتبارات عند تحديد البدائل المثالية لكل فرد.

تشمل السمات الجنسية الثانوية التي تفصل بين وجوه الذكور والإناث شكل الجبهة والأنف والشفتين والخدين والذقن وخط الفك. يبدو أن الميزات في الثلث العلوي من الوجه هي الأكثر أهمية ، ويمكن أن يكون للتغيرات الطفيفة في الشفاه تأثير قوي.

إذا كنت امرأة متحولة جنسيا (تنتقل من ذكر إلى أنثى) ، أو امرأة متحولة جنسيا (يتطابق تحديد جنسها مع الجنس المحدد عند الولادة) ترغب في تأنيث وجهها ، أو إذا كان لديك تشخيص باضطراب الهوية الجنسية ، فيمكنك اختيار FFS (الضيق النفسي بسبب التعارض مع الجنس المحدد عند الولادة).

تعديل العين والجفن (يمكن أخذ الأنسجة الزائدة لتأنيث الجفون العلوية) وتكبير الخد هي أمثلة على جراحة تأنيث الوجه. عملية تجميل الأنف (إعادة تشكيل الأنف) ، قد تشمل عملية تجميل الأنف خفض الحجم الكلي وزوايا الأنف. شد الشفاه وتكبيرها ، وتقليل زاوية الفك ، وتقليل عرض الذقن ، وحلاقة القصبة الهوائية ، والحد من خط الشعر ، وزراعة الشعر هي بعض الإجراءات المتاحة.