رأب الكانتوبلاستي المزدوج

نظره عامه

عملية تجميل الكانتوبلاستي هي عملية تجميلية تتضمن تغيير زاوية العين. العبارة مشتقة من الكلمات اليونانية "kanthos" ، والتي تعني "زاوية العين" ، و "plasty" ، والتي تعني "تشكيل".

رأب الكانثوبلاستي هو علاج جراحي ترميمي يتم إجراؤه لإصلاح تدلي أو ترهل الزاوية الخارجية للعين عن طريق رفع زاوية الكانتال لإنتاج عين أكبر وأكثر إشراقا.

يغير رأب الكانتوبلاستي المزدوج البعد الرأسي للعينين ، في حين أن رأب الظهار ورأب الكانتوبلاستي الجانبي يغير البعد الأفقي للعينين . Epicanthoplasty هو علاج جراحي يوسع العين أفقيا في الزاوية الداخلية ، في حين أن رأب الكانثوبلاستي الجانبي يوسع العين عند الحدود الخارجية. يمكن أن يؤدي ضبط ميل الشق الجفني عن طريق رأب الشق الجانبي إلى تضخم عرض العين وخصائص أكثر سلاسة ، خاصة إذا كان ميل الشق الجفني مرتفعا وكان البعد الأفقي للشق الجفني قصيرا. 

اعتمادا على حالة المريض ، يمكن الجمع بين هذا العلاج وجراحات إضافية مثل تجميل الجفن المزدوج ، وجراحة إنشاء لفة العين ، وزرع الدهون ، وجراحة نحت عظام الحاجب أو الوجه للحصول على نتائج أفضل.

 

تشريح منطقة كانثال الجانبية

تتكون منطقة الكانثال الجانبية تحت الجلد من ثلاثة أجزاء: الرباط الجفني الجانبي (LPR) ، والرباط الجفني الجانبي السطحي (SLPL) ، والرباط  الجفني الجانبي العميق (DLPL). يتم تشكيل LPR عندما تتشابك النهايات الجانبية لعضلات orbicularis oculi العلوية والسفلية عند المفصل الجانبي.

ينقسم الرباط الجفني الجانبي إلى SLPL و DLPL. يمتد SLPL من الأطراف الجانبية للوحة الرصغ إلى سمحاق الحافة المدارية الجانبية. يمتد DLPL من الأطراف الجانبية للوحة الرصغية في عمق أصل SLPL إلى درنة Whitnall على العظم الوجني داخل الهامش المداري. وهي تقع أعمق من SLPL. يتم توصيل DLPL بالحديبة المدارية الجانبية (درنة Whitnall). تقع درنة ويتنال على بعد 2.9-0.8 مم داخل الحافة المدارية للزيجوما.

يجب شق SLPL وتشريحه لتحرير الكانثوس الجانبي والسماح بعملية فعالة أثناء إجراء عملية الكانثوبلاسية الجانبية. ليست هناك حاجة لإضاعة الجهد في فصل أو شق DLPL لأنه يقع بعمق ويصعب اكتشافه.

 

رأب الجفن المزدوج مقابل رأب الجفن

لا ينبغي الخلط بين إجراء رأب الجفن المزدوج ورأب الجفن السفلي ، وهو شكل مختلف من جراحة الجفن. يزيل رأب الجفن الجلد الزائد والعضلات وربما الدهون من الجفن السفلي أو العلوي لجعل العين تبدو أصغر سنا ، على الرغم من أن الجراحة لا تغير شكل العين أو حجمها. باختصار ، يزيل رأب الجفن "الأمتعة".  

من ناحية أخرى ، فإن عملية رأب الكانثوبلاستي المزدوجة هي تقنية جراحية تجميلية ترفع الزاوية الخارجية للعين (الكانثوس الجانبي) ، وتعيد تشكيل العين إلى شكل أكثر لوزية ، وتوسع فتحة العين. نتيجة لذلك ، تبدو العين أكثر إشراقا وأكبر وأكثر يقظة.

 

لماذا يخضع الناس لعملية تجميل الكاثوبلاس؟

 يفكر الناس في الخضوع لعملية تجميل الكانتوبلاستيل لعدد من الأسباب:

• تدلي الجفن السفلي أو ترهله (المعروف باسم الشتر الخارجي) - مع تقدمنا في العمر ، يفقد الجلد والأوتار المحيطة بأعيننا مرونتنا ، مما يؤدي إلى تدلي أو تراخي الجفون السفلية ، مما يمنحنا مظهرا متعبا أو حزينا.
• قد يحتاج تلف العين الذي يسبب تراخي الجفن السفلي أو تراجعه إلى عملية تجميل لتصحيح اختلال التوازن في الزاوية الخارجية للعين.
• عدم الرضا عن نتيجة جراحية سابقة - يتم إجراء بعض عمليات تجميل الجفن كجراحة مراجعة لإصلاح مشاكل الجفن السفلي الناتجة عن الجراحة السابقة ، مثل تدلي الجفون السفلية أو تشوهات الانقلاب التي تكشف عن الكثير من بياض العين (عرض الصلبة).
• يسعى بعض المرضى إلى إجراء جراحة تجميل الكانتوبلاستي للحصول على عين أكثر لوزية الشكل عن طريق رفع الجفن المائل لأسفل وزيادة الطول الأفقي للعين.

 

المرشحون لجراحة رأب الكانتوبلاستي المزدوجة

من المتوقع تدلي الزاوية الخارجية للجفون السفلية عندما ترتخي الجفون مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضا بسبب شد الجلد نتيجة لعدم كفاية الجراحة التجميلية وتلف الأشعة فوق البنفسجية وجراحة سرطان الجلد . غالبا ما يكون المرضى الذين يعانون من تدلي الجفون السفلية أو ترهلها أو ترهلها مرشحين مناسبين لهذا النوع من الجراحة ، خاصة إذا كان الشكل والشكل الحاليان للعين يجعلهم متوترين. عندما يتعلق الأمر بجراحة الجفن ، لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع ، وما يعتقد العديد من المرضى أنهم يحتاجون إليه قد لا يكون نوع العلاج الجراحي الأفضل لهم.

نتيجة لذلك ، في الاستشارة الأولى ، يجب على الجراح أن يفحص بدقة وظيفة الجفن السفلي لكل مريض ، ونغمته ، وتراخيه ، وموضعه ، بالإضافة إلى شكل وجهه العام. في معظم الحالات ، سيقوم الجراح بذلك أثناء المشاورات مع المرضى الذين يرغبون في إجراء عملية رأب الجفن وقد يوصي بتعليق الكانثال (رأب الكانتوبلاستي) في نفس الوقت. 

في بعض الحالات ، قد يوصي الجراح بنوع مختلف من الإجراءات تماما ، والذي سيكون أكثر ملاءمة لمعالجة مخاوف المريض. من الأهمية بمكان أن يتم إجراء جراحة تجميل العين فقط من قبل جراح تجميل العين ذي الخبرة والتعليم العالي ، حيث قد يكون من الصعب جدا إصلاح عواقب الجراحة غير السليمة.

عندما يتم قبولك للعملية ، سيبدأ الجراح عموما بوضع علامة على العينين بقلم حيث سيتم إجراء الشقوق بعد تقييم دقيق من قبل أخصائي حيث سيفحصون بنية عينيك وبدائل العلاج. بعد ذلك ، سيتم توفير مخدر. عادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير الموضعي .

 

كيف يمكنني الاستعداد؟

عند التحضير لعملية الرأب المزدوج، قد يطلب منك:

• احصل على اختبارات معملية أو تقييم طبي.
• تناول أدوية معينة أو عدل أدويتك الحالية.
• توقف عن التدخين.
• تجنب تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات والمكملات العشبية لأنها يمكن أن تزيد من النزيف والكدمات.

يجب إجراء جراحة رأب الكانتوبلاستي المزدوجة في مستشفى أو منشأة جراحية معتمدة في المكتب. اتخذ الترتيبات اللازمة لصديق أو أحد أفراد العائلة لتوصيلك من وإلى الجراحة، وكذلك للبقاء معك في الليلة الأولى بعد الجراحة.

 

إجراء رأب الكانتوبلاستي المزدوج

تصميم الجراحة بسيط جدا. بعد التجعد حول الكانثوس الجانبي ، يتم تحديد نقطة نهاية خط الشق. في هذا الوقت ، يجب ألا تتجاوز نقطة النهاية الجدار الجانبي للمدار العظمي. سيساعد تحديد أدنى نقطة في المدار العظمي في العثور على نقطة تثبيت أثناء الجراحة.

 

التسلل المحلي

أولا ، يتم تطبيق قطرات العين المخدرة (Alcaine 0.5 ٪ ، بروباراكائين هيدروكلوريد) على العين. باستخدام إبرة قياس 30 بوصة ، يتم حقن مخدر يحتوي على 1: 100000 إبينفرين ممزوج بمحلول 1: 1 من 0.5٪ بوبيفاكايين هيدروكلوريد ومحلول ملحي.

 

شق وتسليح

قبل البدء في العملية ، يتم تطبيق خيوط الجر على الجفون العلوية والسفلية. ثم يتم إجراء شق الجلد من الكانثوس الجانبي. بعد شق وتشريح LPR و SLPL ، يتم سحب الغطاء السفلي برفق للتحقق مما إذا كان قد تم تحريره بشكل كاف. في هذه المرحلة ، يجب الحرص على عدم إتلاف DLPL من خلال تشريح عميق للغاية. تحدد المنطقة الحرجة دائرة نصف قطرها 0.5 سم ، ويقع مركزها 30 درجة بشكل سفلي وجانبي ، و 2.5 سم من الكانثوس الجانبي.

يتم تثبيت الكانثوبكس في السمحاق والغطاء السفلي بخياطة نايلون 6-0. يتم الخياطة مرتين لضمان تثبيت ثابت ، ويجب أن يكون موقع التثبيت في حدود 3 مم من حافة الغطاء السفلي. يجب تطبيق تثبيت صلب على الجانب الداخلي من الجدار الجانبي للمدار العظمي عند لصقه على السمحاق لتجنب مشاكل مثل انقلاب الجفن السفلي بعد الجراحة.

 

إغلاق الجلد

تم وضع خياطة الجلد باستخدام 7-0 الحرير الأسود. نظرا لأن منطقة الجراحة قريبة من مقلة العين ، يجب استخدام خيط ناعم لتقليل تهيج مقلة العين.

 

العوامل التي يجب مراعاتها بعد الجراحة

بعد الجراحة ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم ومرهم العيون ، بالإضافة إلى ثلاثة أنواع من قطرات العين (المضادات الحيوية والمنشطات والدموع الاصطناعية). عندما تتورم الملتحمة الجفنية ، يجب أن تؤخذ قطرات العين الستيرويد فقط لفترة وجيزة من الوقت. من المهم عدم فتح أو تدليك الجرح.

في حين أن المريض قد يغسل وجهه أو يأخذ حماما خفيفا بعد إزالة الغرز ، يجب عليه الانتظار ثلاثة أسابيع قبل الذهاب إلى الساونا أو حمام السباحة أو استخدام العدسات اللاصقة.

 

تقدم ما بعد الجراحة

تتم إزالة الغرز بعد خمسة إلى سبعة أيام من الجراحة. في غضون شهر واحد بعد الجراحة ، يتم تقليل التورم بأكثر من 90٪. يختفي تورم الملتحمة الجفني والعيون المحتقنة بالدم في الغالب في غضون ثلاثة أسابيع. في حين أن خط الشق يمكن أن يظهر باللون الأحمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، إلا أنه مع مرور الوقت ، يمتزج مع لون الجلد المحيط ولم يعد ملحوظا. 

 

ماذا يحدث بعد جراحة رأب الكانتوبلاستي المزدوجة

بعد العلاج ، يتم تغطية عينيك بغطاء واقي مؤقت. عند إزالة واقيات العين الواقية بعد الإجراء ، ستلاحظ أن رؤيتك أصبحت غير واضحة. وذلك لأن مرهم مضاد حيوي يستخدم لحماية عينيك من الجفاف أثناء الجراحة. لتجنب العدوى، سيتم إعطاؤك هذا المرهم ويطلب منك وضعه داخل عينك وعلى شقك عدة مرات كل يوم.

سيطلب منك إحضار شخص ما إلى الجراحة سيقودك إلى المنزل. ينصح بأن يبقى معك شخص ما في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة لأنك ستكون أكثر راحة مع إغلاق عينيك وحمايتها بواسطة دروع العين.

وقت التعافي من عملية تجميل الجفن يمكن مقارنته بإجراءات الجفن الأخرى ، بشكل عام من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يعاني معظم المرضى من الوذمة والكدمات ، والتي تزول في غضون أسبوعين ولكنها قد تستغرق عدة أسابيع أطول حتى تشفى تماما. ستظهر النتائج النهائية في غضون بضعة أشهر.

من الأهمية بمكان اتباع توصيات طبيبك بعد العملية خلال هذه الفترة لتقليل المشاكل والأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة الحساسة المحيطة بعينيك. بالإضافة إلى الدموع الاصطناعية ، قد توصف لك المراهم أو قطرات العين لمنع العدوى. لعلاج وذمة العين ، قد تكون هناك حاجة قطرات الستيرويد.

قد يكون التعافي غير مريح في البداية. يمكن أن يصف طبيبك مسكنات الألم إذا لزم الأمر. يمكنك تناول أقراص الباراسيتامول لتخفيف الآلام. كمية صغيرة من الدم تنزف طبيعية خلال ال 24 ساعة الأولى بعد الجراحة.

لا الانحناء أو رفع الأحمال الثقيلة أو التمارين الشاقة لمدة 10 أيام. التورم طبيعي ويتراوح من خفيف إلى شديد. خلال اليومين الأولين ، يجب استخدام ضغط بارد في كثير من الأحيان. املأ طبقا نظيفا في منتصف الطريق بالماء البارد ، ثم انقعه واضغط عليه قطعة قماش نظيفة. يجب استخدام قطعة قماش لتغطية الشق. شطف قطعة القماش بالماء البارد مرة أخرى عندما لم يعد باردا. ضغط بارد سوف يقلل من التورم وجع.

لمدة شهر على الأقل بعد الجراحة ، يجب تجنب الاستحمام ورش وجهك ومسح عينيك. يجب تجنب النشاط الشاق لمدة أسبوعين على الأقل ، أو حتى يزورك طبيبك ويؤكد أنه آمن. يسمح عادة بالمكياج بعد أسبوعين.

الألم والكدمات والتورم شائعة بعد جراحة العين ، ولكن يجب أن تهدأ في غضون 7-14 يوما. في البداية ، حافظ على رأسك مرفوعا واحصل على أكبر قدر ممكن من الراحة. يجب على المرضى تجنب ممارسة الرياضة أو فرك عيونهم أو وضع المكياج لمدة أسبوعين.

قد يتغير بصر الناس في ظل ظروف معينة ، ولكن هذا يجب أن يكون مؤقتا فقط ، مع عودة الرؤية الطبيعية دون تدخل طبي. يجب على المرضى تجنب الضغط على عيونهم بعد الجراحة من خلال عدم التحديق في هواتفهم أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون. يجب تجنب العدسات اللاصقة لعدة أسابيع بعد الجراحة.

بعد جراحة رأب الكانتوبلاستي المزدوجة ، عادة ما يستغرق الشفاء التام 2-4 أسابيع ، وخلال هذه الفترة من الأهمية بمكان اتباع تعليمات الجراح بعد الجراحة وحضور أي زيارات متابعة مخطط لها. يهدف الجراح الجيد إلى جعل الندبة أقل وضوحا ومغطاة بالتجعد الطبيعي للعين.

لكي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، تحتاج عمليات تجميل الكانتوبلاسات إلى درجة عالية من الخبرة والتجربة. تعتبر عملية تجميل الجفن علاجا دائما لسوء وضع الجفن عندما يقوم بها جراح تجميل العين مدرب تدريبا عاليا ومعتمد من مجلس الإدارة ، ونادرا ما تكون عمليات المراجعة مطلوبة.

 

هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات؟

يجب إجراء هذه التقنية فقط من قبل المتخصصين الذين لديهم خبرة كبيرة في جراحة تجميل العين. عندما يتم القيام به بشكل سيئ ، قد تكون العواقب وخيمة.

كل إجراء له بعض المخاطر ، على الرغم من أن المشاكل الخطيرة من رأب الكانتوبلاستي غير عادية. يعد التورم والكدمات أمرا شائعا في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة وعادة ما يتم حلها في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يكون لديك أيضا جفاف في العين ، ودموع مفرطة ، وعدم وضوح الرؤية في الأسابيع التالية للجراحة.

لهذه الطريقة ، يتم إنشاء شقوق على السطح الخارجي للجفون السفلية. المضاعفات ممكنة ، على الرغم من أنها نادرة. العدوى هي دائما خطر ، على الرغم من أنها غير شائعة بعد جراحة الجفن. على الرغم من أن النزيف يمكن أن يحدث ويضعف الرؤية ، إلا أنه غير شائع نسبيا مع جراحة الليزر.

قد يؤدي تلف العضلات في الجفن العلوي أو السفلي إلى تدلي الجفن. يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب ذلك ، ولكن إذا حدث ذلك ، فهو قابل للإصلاح. قد يؤدي تلف عضلة الجفن السفلي إلى رؤية مزدوجة ، لكن هذا أمر غير معتاد للغاية.

قد يصبح إغلاق العين صعبا إذا تمت إزالة الكثير من الجلد من الجفن العلوي. تتسبب جراحة الجفن السفلي في جلوس الجفن بعيدا عن العين بسبب التورم ، ولكن هذا عادة ما يزول بسرعة. عندما يتم شق جلد الجفن العلوي ، قد تظهر ندبة. يقع الشق في تجعد الجفن وسوف يتلاشى مع مرور الوقت. ومع ذلك ، إذا كانت الندبة كبيرة ، فقد تصبح واضحة وتتطلب الإصلاح.

عدم تناسق الغطاء ممكن وقد يتطلب العلاج. قد يسبب الليزر ضررا إذا تم توجيهه مباشرة إلى العين. لمنع حدوث ذلك ، يستخدم بعض الجراحين أغطية العين المصممة خصيصا. قد يحدث بعض الانزعاج والتورم وربما الكدمات ؛ قد يتجمع السائل فوق بياض العين وعادة ما يكون عابرا ؛ ومع ذلك ، فإن استخدام الليزر يقلل من هذا.

خلال موعدك قبل الجراحة، سيناقش الجراح بمزيد من التفصيل جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة للإجراء الجراحي. سيتم أيضا تقديم هذه المعلومات كتابيا إليك كجزء من إجراءات الموافقة حتى تتمكن من مراجعتها.

 

هل نتائج عملية تجميل الكانتوبلاسية دائمة؟

لكي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، تحتاج عمليات تجميل الكانتوبلاسات إلى درجة عالية من الخبرة والمعرفة. تعتبر عملية تجميل الجفن حلا دائما لسوء وضع الجفن عندما يقوم بها جراح تجميل العين عالي الكفاءة ومعتمد من مجلس الإدارة ، ونادرا ما تكون عمليات المراجعة مطلوبة.

 

استنتاج

رأب الكانتوبلاستي المزدوج ، الذي يجمع بين رأب العنق الجانبي ورأب الكانتوبلاستي الجانبي ، مخصص للمرضى الذين يرغبون في تحسين نتائج الإجراءين. سوف يرضيك رأب الكانتوبلاستي المزدوج إذا كانت عيناك قصيرتين وضيقتين ومائلتين وترغب في تقليل الوهج المدبب.

• مؤشرات: يوصى بهذا الإجراء ، إذا كان لديك الطية المنغولية ، لديك انطباع خانق ، تريد زيادة طول الخطوط الأفقية والرأسية للعيون.
• وقت الجراحة: 30 دقيقة ~ 1 ساعة
• التخدير: التخدير الموضعي أو التخدير المغناطيسي (= التخدير الشفق)
• إزالة الغرز: بعد 5 أيام و 9 أيام
• فحوصات ما بعد الجراحة: مرتين
• وقت التعافي للنشاط اليومي: لا شيء