طب الأسنان العام
نظره عامه
طب الأسنان ، المعروف غالبا باسم طب الأسنان وطب الفم ، هو التخصص الطبي المعني بالأسنان واللثة والفم. هي دراسة وتشخيص والوقاية وإدارة وعلاج أمراض واضطرابات وظروف الفم ، مع التركيز بشكل خاص على الأسنان (تطوير الأسنان ووضعها) والغشاء المخاطي للفم. قد يشمل طب الأسنان أيضا علاج عناصر أخرى من المجمع القحفي الوجهي ، مثل المفصل الصدغي الفكي. طبيب الأسنان هو الاسم الذي يطلق على الممارس.
ما هو طب الأسنان العام؟
مصطلح طب الأسنان مشتق من الكلمة الفرنسية طبيب الأسنان ، وهو مشتق من المصطلحات الفرنسية واللاتينية للأسنان. تعرف الدراسة العلمية للأسنان باسم طب الأسنان ، وهي دراسة بنية الأسنان وتطورها وشذوذها. غالبا ما يتم تعريف طب الأسنان على أنه الممارسات المتعلقة بتجويف الفم. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، تعد أمراض الفم من قضايا الصحة العامة المهمة بسبب انتشارها العالمي وارتفاع معدل حدوثها ، حيث يتأثر الفقراء أكثر من المجموعات الاجتماعية والاقتصادية الأخرى.
يتم إجراء الجزء الأكبر من علاجات الأسنان لمنع أو علاج تسوس الأسنان (تسوس الأسنان) وأمراض اللثة ، وهما أكثر اضطرابات الفم انتشارا (أمراض اللثة أو التقيح). تشمل العلاجات الشائعة ترميم الأسنان ، وقلع الأسنان أو الإزالة الجراحية ، والتقشير وتخطيط الجذر ، وعلاج قناة الجذر اللبية ، وطب الأسنان التجميلي كلها خيارات. يمكن لأطباء الأسنان ، بحكم تدريبهم العام ، إجراء غالبية علاجات الأسنان مثل الترميمية (الحشوات ، التيجان ، الجسور) ، الأطراف الاصطناعية (أطقم الأسنان) ، العلاج اللبي (قناة الجذر) ، علاج اللثة (اللثة) ، وقلع الأسنان ، وكذلك الفحوصات والصور الشعاعية (الأشعة السينية) والتشخيص. يمكن لأطباء الأسنان أيضا وصف أدوية مثل المضادات الحيوية والمهدئات والأدوية الأخرى لإدارة المرضى. قد تكون هناك حاجة لأطباء الأسنان العامين للخضوع لتدريب إضافي لإجراء التخدير وزراعة الأسنان ، اعتمادا على مجالس الترخيص الخاصة بهم. يعزز أطباء الأسنان أيضا الوقاية من أمراض الفم من خلال النظافة المناسبة والفحوصات السنوية مرتين أو أكثر للتنظيف والتقييم المتخصصين. يمكن أن يكون لالتهابات الفم والالتهابات تأثير سلبي على الصحة العامة ، ويمكن أن تكون المشاكل في تجويف الفم علامة على أمراض جهازية بما في ذلك هشاشة العظام أو السكري أو مرض الاضطرابات الهضمية أو السرطان. ربطت العديد من الدراسات أيضا أمراض اللثة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والولادة المبكرة. تعرف فكرة أن صحة الفم قد تؤثر على الصحة الجهازية والمرض باسم "الصحة الفموية الجهازية".
ما هي الأدوات التي يستخدمها طبيب الأسنان للعناية؟
لدى طبيب الأسنان مجموعة متنوعة من الأدوات لمساعدتهم في العناية بك وجعل لقاءك مريحا قدر الإمكان. فيما يلي نظرة على بعض معدات طبيب الأسنان وما يمكن أن تحققه.
- مرآة للفم - من المحتمل أن يكون هذا مفيدا طوال عطلتك. سيحتاج طبيب أسنانك إلى رؤية ما بداخل فمك ، بما في ذلك الجزء الخلفي من أسنانك. تسمح لهم المرآة بالمراقبة من جميع الزوايا واكتشاف أي مخاوف محتملة بسهولة أكبر.
- مستكشف الأسنان - هناك عدة أنواع متميزة من المجسات. على الرغم من أنها قد تبدو مخيفة ، إلا أنها تستخدم لفحص الفم والتأكد من أن كل شيء على ما يرام. يستخدم مسبار المنجل للكشف عن التجاويف وغيرها من تشوهات الفم ، في حين أن مسبار اللثة يهدف إلى تقييم جيوب اللثة وتحديد أي صعوبات ، مثل تراجع اللثة.
- مخدر - قد تكون الأسنان صلبة من الخارج ، لكنها حساسة للغاية خلف المينا. من أجل العمل دون التسبب في إزعاجك ، سيقوم طبيب الأسنان بتخدير فمك بمخدر موضعي. توفر بعض عيادات بورتمان الآن تخديرا غير مؤلم ، لذلك لن تلاحظ حتى أن أسنانك قد تم تخديرها. استفسر من طبيب أسنان بورتمان الخاص بك عن هذا الاحتمال.
- حقنة لطب الأسنان - تستخدم حقنة الأسنان لحقن مخدر موضعي في أسنانك ولثتك ، مما يؤدي إلى تخديرها حتى يتمكن طبيب أسنانك من إجراء عمليات قد تكون غير مريحة لك بخلاف ذلك. تستخدم المحاقن أيضا لشطف أو تجفيف فمك بالماء أو الهواء ، كما هو مطلوب لعمليات محددة. عند استخدام المحاقن ، قد تكون غير سارة ، على الرغم من أن هذا يختفي عادة في غضون ثوان قليلة.
- حفر الأسنان - قد يعطي ارتفاع صوت المثقاب والاهتزازات على أسنانك إحساسا غريبا ، لكن هذا لا يدعو للقلق. يستخدم المثقاب لإزالة أي تسوس مرتبط بالسن قبل ملء التجويف ، ولكنه يستخدم أيضا لتلميع وتنعيم الأسنان بمجرد انتهاء العملية.
- حفارة بملعقة - نظرا لأن المادة الموجودة في تجويف الأسنان تكون ناعمة في بعض الأحيان ، فلا يلزم إجراء حفر. تتم إزالة هذا النوع من التدهور باستخدام حفارات الملعقة.
- برنيشر - غالبا ما يتم استخدام المبشيرين في نهاية العملية لتنعيم وتلميع أسنانك أو لمحو الخدوش. يتم استخدامها بشكل متكرر أثناء ترميم الأسنان لتنظيف الأسنان بعد الجراحة الأولية.
- قشارة - تتم إزالة حساب التفاضل والتكامل من فوق خط اللثة باستخدام قشور. يمكن أن تتصلب البلاك لدرجة أن التنظيف بالفرشاة لا يمكنه إزالته ، وبالتالي يجب كشطه برفق باستخدام هذه الأجهزة.
- كوريت - تستخدم الكشط ، مثل المتسلقين ، لإزالة حساب التفاضل والتكامل ، ولكن يتم تشكيلها بدقة لإزالتها من أسفل خط اللثة دون إلحاق المزيد من الضرر باللثة.
- جهاز الشفط - خلال العديد من العمليات ، يمكن أن يتراكم اللعاب والحطام في الفم ، مما يجعل الأمور صعبة على طبيبك. تستخدم الخراطيم الصغيرة لإزالة أي شيء من الفم.
- الأشعة السينية - في بعض الأحيان لا تظهر مشكلة على الفور ، وبالتالي يلزم إجراء أشعة سينية لتوفير نظرة أكثر شمولا للأسنان والعظام. التدهور المبكر ، على سبيل المثال ، من المستحيل اكتشافه بدون أشعة سينية.
- العفن - يعد ملء القالب بمادة سائلة والعض عليه أحد أكثر التقنيات دقة لإنشاء بصمة داخل فمك. ثم يتم ملء البصمة بالجص وتصلبها لعمل نموذج لأسنانك ، بما في ذلك أي تجاويف. يمكن استخدامها لتشخيص المشكلات وتصنيع التيجان والقبعات وواقيات الفم وأجهزة طب الأسنان الأخرى المناسبة
إجراءات طب الأسنان العام
- الجسور - الجسر هو بديل ثابت لواحد أو أكثر من الأسنان المفقودة. يتم إنشاؤه عن طريق أخذ انطباع عن الأسنان التي ستدعم الجسر في النهاية. غالبا ما يكون الجسر مصنوعا من المعدن الثمين والخزف ويتم تثبيته في فمك (على عكس أطقم الأسنان التي يمكن إزالتها).
- التيجان - التيجان هي شكل من أشكال الغطاء الذي يحيط تماما بالأسنان الطبيعية. عادة ما يتم تصنيعه من المعدن أو الخزف المرتبط بالمعدن أو السيراميك ويتم ربطه بشكل دائم بأسنانك. يمكن استخدام التيجان لاستعادة الأسنان المتشققة أو المتحللة أو التالفة ، أو لمجرد تحسين مظهر السن. لتناسب التاج ، يجب حفر السن القديم إلى حجم الوتد الصغير الذي سيتم تثبيت التاج عليه. نظرا لأن المختبر قد يستغرق بعض الوقت لإنتاج تاج جديد ، فمن المرجح ألا يتم تثبيت التاج في نفس اليوم.
- الحشوات - تستخدم الحشوات لإصلاح ثقب متحلل في السن. الشكل الأكثر شيوعا للحشو هو الملغم ، والذي يتكون من مزيج من المعادن مثل الزئبق والفضة والقصدير والنحاس. سيوصي طبيب أسنانك بأفضل نوع من الحشوات لاحتياجاتك السريرية. وهذا يشمل الحشوات البيضاء ، إذا لزم الأمر.
- علاج قناة الجذر - يعالج علاج قناة الجذر (المعروف أيضا باسم علاج جذور الأسنان) العدوى في جذر السن. إذا أصيب دم السن أو إمداد الأعصاب بالعدوى ، فسوف تنتشر العدوى وقد يلزم خلع السن إذا لم يتم إجراء علاج قناة الجذر. أثناء العلاج ، يتم التخلص من العدوى تماما من نظام قناة الجذر. لمنع الإصابة مرة أخرى ، تكتمل قناة الجذر ويتم إغلاق السن بحشوة أو تاج. عادة ما يتطلب علاج قناة الجذر زيارتين أو أكثر لطبيب الأسنان.
- القشور والتلميع - يقوم أخصائي الصحة بتنظيف أسنانك بشكل احترافي أثناء الترسبات الكلسية والتلميع. يستلزم القضاء بلطف على الرواسب التي تتراكم على الأسنان (الجير).
- الأقواس - تقوم الأقواس (علاج تقويم الأسنان) بتقويم الأسنان أو تغيير موضعها لتحسين مظهرها ووظيفتها. يمكن أن تكون الأقواس قابلة للفصل ، مما يعني أنه يمكنك إخراجها وتنظيفها ، أو تثبيتها ، مما يعني أنها متصلة بشكل دائم بأسنانك ولا يمكن إزالتها. وهي متوفرة في المعدن أو البلاستيك أو السيراميك. يستخدم الأكريليك الشفاف لصنع الأقواس غير المرئية. يتم توفير الأقواس على NHS لكل من الأطفال والبالغين ، اعتمادا على الضرورة السريرية.
- قلع ضرس العقل - تظهر ضروس العقل من مؤخرة اللثة كآخر الأسنان التي تظهر ، بشكل عام في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. غالبية الناس لديهم أربعة أسنان حكمة ، واحدة في كل زاوية. يمكن أن تنفجر ضروس العقل أحيانا بزاوية أو تصبح محاصرة وتظهر جزئيا. ضروس العقل المتأثرة هي تلك التي تنمو بهذه الطريقة. إذا تأثرت ضرس العقل الخاص بك ولكن لا تسبب أي مشاكل ، فعادة لا تحتاج إلى خلعها. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب مشاكل في بعض الأحيان ويجب إزالتها من قبل NHS. قد يقوم طبيب أسنانك بالعلاج ، أو قد يرسلك إلى طبيب أسنان متخصص أو قسم الفم والوجه والفكين في المستشفى. يجب أن تتوقع دفع رسوم لخلع ضرس العقل. لن يتم تحصيل رسوم منك إذا تمت إحالتك إلى مستشفى للحصول على رعاية NHS. قد يشير طبيب الأسنان أيضا إلى علاج ضرس العقل الخاص.
- زراعة الأسنان - توفر الغرسات بديلا دائما لأطقم الأسنان القابلة للإزالة. يمكن استخدام الغرسات لاستبدال سن واحد أو العديد من الأسنان. يتم حفر مسامير التيتانيوم في عظم الفك لدعم التاج أو الجسر أو طقم الأسنان عند تثبيت الغرسة. يستغرق الأمر بعض الوقت لإنشاء قطع بديلة لأنها يجب أن تناسب فمك وأسنانك الأخرى بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، قد لا تكون متاحة في زيارتك الأولى لطبيب الأسنان. عادة ما يتم توفير الغرسات فقط على أساس خاص وهي باهظة الثمن. يمكن الوصول إليها أحيانا على NHS للمرضى غير القادرين على ارتداء أطقم الأسنان أو الذين أصيبوا في وجوههم وأسنانهم ، مثل أولئك الذين أصيبوا بسرطان الفم أو حادث أدى إلى قلع الأسنان.
- الأسنان الزائفة أو أطقم الأسنان - يتم وضع أطقم الأسنان ، المعروفة غالبا باسم الأسنان المزيفة ، بدلا من الأسنان الطبيعية. مجموعة كاملة تحل محل جميع أسنانك. مجموعة جزئية تحل محل واحد أو أكثر من الأسنان المفقودة. يتم إنشاء أطقم الأسنان حسب الطلب عن طريق أخذ انطباعات (قوالب) من اللثة. غالبا ما تكون مصنوعة من المعدن أو البلاستيك. إنها قابلة للفصل ويمكن تنظيفها عن طريق غمرها في محلول تنظيف. إذا فقدت أسنانك الطبيعية ، فستحتاج إلى أطقم أسنان لأنه سيكون من الصعب مضغ طعامك ، مما سيغير تغذيتك وقد يتسبب في تدلي عضلات وجهك.
- السن الذي تم كسره أو إخراجه - يمكن كسر السن أو كسره أو إخراجه. إذا كان السن مكسورا فقط ، فحدد موعدا غير طارئ لطب الأسنان لتنعيمه أو ملئه أو تتويجه. إذا كان السن سنا بالغا (دائما) ، فحاول استبداله في الفتحة الموجودة في اللثة. تأكد من نظافة السن وعدم لمس الجذر. ضعه في الحليب أو اللعاب إذا لم يدخل بسلاسة. إذا كانت سنا لبيا ، فلا تستبدلها. قد يسبب ضررا للسن الذي يتطور تحته.
- تبييض الأسنان - تبييض الأسنان هو عملية تبييض أسنانك لجعلها أفتح في اللون. تبييض الأسنان لن يجعل أسنانك بيضاء متلألئة ، ولكنه سيخفف لون أسنانك بظلال عديدة. يستلزم تبييض الأسنان القياسي زيارتين إلى ثلاث زيارات لطبيب الأسنان ، بالإضافة إلى العلاجات المنزلية باستخدام واقي الفم الذي يحتوي على جل التبييض. عادة ، يجب عليك ارتداء واقي الفم وجل التبييض لفترة محددة من الوقت على مدى بضعة أسابيع. يتم إجراء عملية أخرى ، التبييض بالليزر أو تبييض الطاقة ، في عيادة طبيب الأسنان وتستمر حوالي ساعة. تبييض الأسنان هو إجراء تجميلي غالبا ما يتم تقديمه بشكل خاص فقط.
- الفينير للأسنان - الفينير هي أغطية أسنان جديدة تخفي الأسنان التي تغير لونها أو تلفها. لتثبيت القشرة ، يتم حفر الجزء الأمامي من السن قليلا. بعد أخذ بصمة ، يتم وضع طبقة رقيقة من الخزف في مقدمة السن (على غرار كيفية تطبيق ظفر زائف). لتثبيت القشرة ، يتم حفر الجزء الأمامي من السن قليلا. بعد أخذ بصمة ، يتم وضع طبقة رقيقة من الخزف في مقدمة السن (على غرار كيفية تطبيق ظفر زائف). ما لم تتمكن من إثبات ضرورة سريرية لهم ، عادة ما لا يمكن الوصول إلى القشرة إلا بشكل خاص.
ما هو تخطيط علاج طب الأسنان المحافظ؟
الهدف من علاج الأسنان هو تلبية متطلبات المريض. كل مريض ، من ناحية أخرى ، متميز مثل بصمة الإصبع. نتيجة لذلك ، يجب تخصيص العلاج بعناية لكل من المريض والحالة.
يتم تطوير خطة علاج المريض في أربع خطوات:
- دراسة وتحديد المشاكل
- قرار توصية التدخل
- يجب تحديد الخيارات العلاجية البديلة.
- يتم اختيار العلاج مع مدخلات المريض.
بعد جمع قاعدة البيانات (المعلومات) ، يجب إنشاء ثلاث خطوات:
- إنشاء قائمة المشاكل (ترتيب ترتيب المشاكل)
- نهج علاج تقريبي لكل مشكلة
- تجميع خطة العلاج الأولية في خطة علاج مفصلة شاملة.
تسلسل خطة العلاج
تعرف ممارسة ترتيب العمليات اللازمة خلال فترة زمنية باسم تسلسل خطة العلاج. يجب أن يتضمن نهج العلاج الجيد التسلسل المناسب. غالبا ما تنقسم أنظمة العلاج المعقدة إلى مراحل ، والتي تشمل مرحلة عاجلة ، ومرحلة تحكم ، ومرحلة إعادة تقييم ، ومرحلة نهائية ، ومرحلة صيانة.
- مرحلة عاجلة
تبدأ مرحلة الطوارئ من الرعاية بفحص متعمق لحالة المريض الطبية وتاريخه. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من تورم أو إزعاج أو نزيف أو عدوى ، فيجب معالجة هذه المشكلات في أسرع وقت ممكن ، ويفضل قبل الانتقال إلى المرحلة التالية.
- مرحلة السيطرة
الغرض منه هو إزالة المرض النشط ، مثل التجاويف والالتهابات. إزالة الظروف التي تعيق الصيانة ؛ إزالة المصادر المحتملة للمرض ؛ والشروع في تدابير الأسنان الوقائية.
- مرحلة إعادة التقييم
مرحلة الاحتفاظ هي الفترة الزمنية بين مراحل التحكم والمراحل النهائية التي تسمح بحل الالتهاب والشفاء. قبل البدء في الرعاية النهائية ، يتم تعزيز سلوكيات الرعاية المنزلية ، ويتم فحص الدافع لمواصلة العلاج ، ويتم إعادة تقييم العلاج الأول واستجابات اللب.
- المرحلة النهائية
يدخل المريض المرحلة التصحيحية أو النهائية من العلاج عندما يعيد طبيب الأسنان تقييم العلاج الأولي ويقيم الحاجة إلى رعاية إضافية. من الأهمية بمكان تسلسل الرعاية التشغيلية مع علاج اللبية واللثة وتقويم الأسنان وجراحة الفم والتعويضات السنية.
- مرحلة الصيانة
ويشمل ذلك اختبارات الاستدعاء الروتينية التي قد تسلط الضوء على الحاجة إلى تغييرات لمنع الأعطال المستقبلية وإعطاء فرصة لتعزيز الرعاية المنزلية.
يتم تحديد تواتر فحوصات إعادة التقييم خلال مرحلة الصيانة في الغالب من خلال خطر إصابة المريض بأمراض الأسنان:
- يجب أن يكون لدى المريض الذي يتمتع بصحة اللثة المستقرة وتاريخ حديث من عدم وجود تسوس فترات أطول بين زيارات الاستدعاء (على سبيل المثال ، 9-12 شهرا أو أكثر).
- يجب تقييم أولئك الذين لديهم استعداد لتسوس الأسنان و / أو أمراض اللثة بشكل أكثر انتظاما (على سبيل المثال ، 3-4 أشهر).
خطر التسوس الفعلي هو الدرجة التي يتعرض فيها الشخص لخطر الإصابة بآفة نخرية في أي لحظة.
تخصصات طب الأسنان
بعد حصولهم على الدرجة الأولية ، يتابع بعض أطباء الأسنان دراسة إضافية للتخصص. ما هي التخصصات المعترف بها من قبل منظمات تسجيل الأسنان تختلف حسب المنطقة؟ فيما يلي عدة أمثلة:
- يهتم طب الأسنان التجميلي بتعزيز جماليات الفم والأسنان والابتسامة.
- التخدير: تخصص طب أسنان يهتم بالاستخدام المعزز للتخدير العام والتخدير وإدارة الألم للمساعدة في علاج الأسنان.
- تستلزم الصحة العامة للأسنان دراسة علم الأوبئة وكذلك سياسة الصحة الاجتماعية المتعلقة بصحة الفم.
- علاج جذور الأسنان (المعروف أيضا باسم علاج جذور الأسنان) هو دراسة اضطرابات لب الأسنان والأنسجة حول الذروة.
- طب الأسنان الشرعي: جمع واستخدام أدلة الأسنان في الإجراءات القانونية. يمكن لأي طبيب أسنان لديه معرفة أو تدريب في هذا التخصص إجراء هذا الإجراء. الدور الأساسي لطبيب الأسنان الشرعي هو الأعمال الورقية والتحقق من الهوية.
- طب أسنان الشيخوخة ، المعروف أيضا باسم طب أسنان الشيخوخة ، هو ممارسة تقديم رعاية الأسنان لكبار السن والتي تشمل التشخيص والوقاية والعلاج من المشاكل المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية والأمراض المرتبطة بالعمر كجزء من فريق متعدد التخصصات مع غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.
- أمراض الفم والوجه والفكين هي دراسة وتشخيص وعلاج اضطرابات الفم والفك. تتضمن أشعة الفم والوجه والفكين دراسة وتفسير الصور الإشعاعية لاضطرابات الفم والوجه والفكين.
- جراحة الفم: عمليات الخلع والغرسات وجراحة الفكين والفم والوجه كلها جزء من جراحة الفم والوجه والفكين.
- زراعة الأسنان هي فن وعلم استخدام زراعة الأسنان لاستبدال الأسنان التي تمت إزالتها.
- طب الفم هو التقييم السريري وتشخيص أمراض الغشاء المخاطي للفم.
- تقويم الأسنان وجراحة عظام الوجه والأسنان هي ممارسات تقويم الأسنان وتعديل نمو منتصف الوجه والفك السفلي.
- طب أسنان الأطفال (المعروف أيضا باسم طب أسنان الأطفال) هو ممارسة طب الأسنان للأطفال.
- أمراض اللثة (المعروفة أيضا باسم اللثة) هي دراسة وعلاج اضطرابات اللثة (غير الجراحية والجراحية) ، وكذلك إدخال ورعاية زراعة الأسنان.
- طب الأسنان الاصطناعي: أطقم الأسنان والجسور وإصلاح الزرع كلها أمثلة على التعويضات السنية. يقوم معظم أخصائيي التعويضات السنية للوجه والفكين الآن باستعادة الوظيفة والجماليات للمرضى الذين اكتسبوا تشوهات نتيجة الاستئصال الجراحي لأورام الرأس والرقبة أو الصدمات الناجمة عن الحرب أو حوادث السيارات.
يتخصص بعض أخصائيي التعويضات السنية في الأطراف الاصطناعية للوجه والفكين، والتي كانت تركز في الأصل على إعادة تأهيل الأفراد المولودين بتشوهات خلقية في الوجه والفم مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق أو بأذن غير مكتملة النمو (صغر الأسنان).
استنتاج
طب الأسنان هو المهنة التي تتعامل مع الوقاية والعلاج من أمراض الفم ، والتي تشمل اضطرابات الأسنان والهياكل الداعمة ، وكذلك أمراض الأنسجة الرخوة عن طريق الفم. يشمل طب الأسنان أيضا علاج وإصلاح تشوهات الفك ، واختلال الأسنان ، والعيوب الخلقية في تجويف الفم مثل الحنك المشقوق. تشمل تخصصات طب الأسنان والتخصصات الفرعية تقويم الأسنان وجراحة العظام ، وطب أسنان الأطفال ، واللثة ، والتعويضات السنية ، وجراحة الفم والوجه والفكين ، وأمراض الفم والوجه والفكين ، وعلاج جذور الأسنان ، وطب أسنان الصحة العامة ، وأشعة الفم والوجه والفكين ، بالإضافة إلى الممارسة العامة.