تضيق الصمام الأبهري

تاريخ آخر تحديث: 28-Aug-2023

تمت كتابته في الأصل باللغة الإنجليزية

تضيق الصمام الأبهري

تضيق الصمام الأبهري هو القلق الأكثر انتشارا وخطورة مرض الصمام. تضيق فتحة الصمام الأبهري بسبب تضيق الأبهر. ونتيجة لذلك، فإنه يقلل من تدفق الدم من البطين الأيسر نحو الشريان الأورطي ويمكن أن تؤثر على ضغط الأذين الأيسر.

يصاب بعض الأشخاص تضيق الصمام الأبهري نتيجة لخلل خلقي في القلب يعرف باسم الصمام الأبهري ثنائي الشرف. ومع ذلك ، عادة ما يكون سبب الحالة الشيخوخة لأن الكالسيوم أو الندبات تدمر الصمام وتحد من تدفق الدم.

 

علامات وأعراض تضيق الصمام الأبهري

تختلف شدة تضيق الصمام الأبهري من خفيف إلى مزمن. عندما يضيق الصمام بشدة، تبدأ العلامات والأعراض في الظهور. تضيق الصمام الأبهري قد تمر دون أن يلاحظها أحد لسنوات عديدة في بعض الأشخاص.

عموما, علامات وأعراض تضيق الصمام الأبهري التي من المرجح أن تحدث تشمل;

  • صوت قلب غير منتظم أو نفخة قلب يمكن اكتشافها باستخدام سماعة الطبيب
  • مع النشاط، قد تحصل على ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو ضيق.
  • قد تشعر بالدوار أو حتى يغمى عليك في مجهود
  • ضيق في التنفس، لا سيما بعد ممارسة قوية
  • التعب، وخصوصا عندما يكون هناك الكثير من النشاط.
  • نبض القلب المرفرف والسريع (الخفقان)
  • عدم استهلاك ما يكفي من الطعام، وخاصة في القصر الذين لديهم تضيق الصمام الأبهري
  • زيادة الوزن غير كافية، ومعظمها في الأطفال الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري

يمكن أن يحدث فشل القلب أيضا بسبب تضيق الصمام الأبهري. ضيق في التنفس، والتعب، وتورم الكاحلين والقدمين كلها علامات وأعراض قصور القلب.

 

أسباب تضيق الصمام الأبهري

تحافظ الصمامات الأربعة للقلب على الدورة الدموية بالطريقة الصحيحة. ومن بين هذه الصمامات الصمام التاجي، الصمام الرئوي، الصمام ثلاثي الشرف، والصمام الأبهري. خلال كل نبضة قلب، تفتح اللوحات (المنشورات أو ال أعتاب) وتغلق على كل صمام. لا تفتح هذه الصمامات أو تغلق بشكل مناسب دائما. ونتيجة لذلك، يتباطأ تدفق الدم أو يعرقل عندما لا يكون الصمام مفتوحا أو قريبا تماما.

لا يفتح الصمام الأبهري بين غرفة القلب اليسرى السفلى (البطين الأيسر) والدهر بشكل كامل في تضيق الصمام الأبهري. ممر الدم من القلب نحو تضيق الشريان الأورطي (تضيق). القلب يجب أن يعمل بجد لضخ الدم الكافي في الشريان الأورطي وأجزاء أخرى من الجسم عندما يضيق فتح الصمام الأبهري.

يمكن للبطين الأيسر أن يثخن وينمو نتيجة لعمل القلب الإضافي. يمكن أن يضعف التوتر في نهاية المطاف عضلة القلب ، والتي يمكن أن تسبب فشل القلب ومضاعفات خطيرة أخرى.

الأسباب الشائعة لضيق الصمام الأبهري هي;

تراكم الكالسيوم على الصمام: الكالسيوم هو معدن يمكن أن يكون موجودا في مجرى الدم. يمكن أن تتشكل رواسب الكالسيوم على صمامات القلب مع مرور الدم عبر الصمام الأبهري بشكل متكرر (تكلس الصمام الأبهري).

عيب خلقي في القلب: في بعض الأحيان ، يولد الأطفال مع اثنين فقط من cusps على الصمام الأبهري (الصمام الأبهري ثنائي الشرف) بدلا من ثلاثة (الصمام الأبهري ثلاثي الشرف). يمكن أن يكون للصمامات الأبهرية واحد (unicuspid) أو أربعة (رباعية الدوائر) cusps في مناسبات نادرة.

الحمى الروماتيزمية: أحد الأسباب الأكثر شيوعا لمشكلات صمام القلب هو الحمى الروماتيزمية. يمكن أن يؤثر على عدة مناطق من الجسم، بما في ذلك الدماغ والمفاصل والقلب والجلد. البالغين والأطفال الذين يعانون من أو الذين لديهم التهاب الحلق العقدي من المرجح أن يصابوا بالحمى الروماتيزمية.

 

عوامل الخطر من تضيق الصمام الأبهري

بعض العوامل التي يمكن أن تسهم في تطوير تضيق الصمام الأبهري هي;

  • عجوز
  • التاريخ السابق من الالتهابات التي تؤثر على القلب
  • بعض مشاكل القلب الموجودة عند الولادة، بما في ذلك الصمام الأبهري ثنائي الشرف
  • حالة الكلى المزمنة
  • عوامل الخطر القلبية الوعائية، بما في ذلك ارتفاع الكوليسترول والسكري وارتفاع ضغط الدم
  • تاريخ العلاج الإشعاعي بالصدر

 

مضاعفات تضيق الصمام الأبهري

في بعض الأحيان ، يرتبط تضيق الصمام الأبهري بعدة مضاعفات مثل ؛

  • ضربة
  • قصور في القلب
  • نزف
  • تشكيل جلطات الدم
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • التهابات القلب (التهاب الشغاف)

 

تشخيص تضيق الصمام الأبهري

سيبدأ الطبيب أو طبيب القلب بفحص علاماتك وأعراضك، وتقييم تاريخك الطبي، وإجراء فحص بدني لتحديد ما إذا كان لديك تضيق الصمام الأبهري. سيستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى قلبك لتحديد ما إذا كان لديك نفخة في القلب يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة في الصمام الأبهري.

يمكن لجراحة القلب إجراء اختبارات وإجراءات مختلفة لاستبعاد أو التحقق من تضيق الصمام الأبهري. كما أنها قد تساعد في تحديد شدة الحالة والسبب الكامن وراءها. وتشمل هذه الاختبارات والإجراءات التشخيصية؛

الصدر بالأشعة السينية: يمكن لطبيبك استخدام أشعة سينية للصدر لمعرفة ما إذا كان قلبك متضخما بسبب تضيق الصمام الأبهري. تورم الشريان الأورطي ورواسب الكالسيوم على الصمام الأبهري هو أيضا أحد الأعراض المحتملة التي يمكن الكشف عنها مع هذه التقنية.

مخطط صدى القلب: تستخدم هذه الطريقة الموجات الصوتية لتوليد صور للقلب في الحركة في هذا الامتحان. يتم إرسال شعاع بالموجات فوق الصوتية من خلال صدرك إلى قلبك عن طريق الضغط بحزم على جهاز (محول) ضد الجلد. محول يأخذ سجل أصداء الموجة الصوتية في القلب. ثم يتم تحويل هذه الأصداء إلى صور قد يراها طبيبك على الشاشة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) مسح القلب: التصوير المقطعي المحوسب القلبي هو نوع من الأشعة السينية التي تجمع بين العديد من صور الأشعة السينية لتوفير صورة مقطعية أكثر شمولا. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب القلبي في تحديد حجم الشريان الأبهري وفحص الصمام الأبهري بدقة أكبر.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي صورا شاملة للقلب باستخدام حقول مغناطيسية قوية وموجات راديوية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في معرفة مدى خطورة المرض ومدى ضخامة الشريان الأورطي.

مخطط كهربية القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب): هذا إجراء غير مؤلم يستخدم أجهزة استشعار صغيرة (أقطاب كهربائية) متصلة ب الذراعين والصدر ، وفي بعض الحالات ، الساقين لتشخيص وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن لهذه التقنية أيضا الكشف عن أمراض القلب ، والغرف الموسعة ، ونبضات القلب غير المنتظمة.

قسطرة القلب: لا يستخدم هذا الإجراء عادة عندما يتعلق الأمر بتشخيص تضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك، قد يوصى إذا فشلت الاختبارات التشخيصية الأخرى في تشخيص أو تحديد شدة المرض. قد يساعد على ضمان عدم إعاقة الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم (الشرايين التاجية) قبل جراحة الصمام الأبهري.

 

علاج تضيق الصمام الأبهري

لا يوجد علاج تضيق الصمام الأبهري معين. وذلك لأنه بمجرد تطور الحالة ، لا يمكن عكسها. بدلا من ذلك، يمكن للطبيب أن يوصي الدواء لإدارة أعراض الاضطراب. وهذا يمكن أيضا علاج المشاكل الصحية الكامنة التي تسبب المشكلة.

الادويه:

الطب لا يمكن علاج تضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك، قد يوصي الطبيب ببعض الأدوية للمساعدة في إدارة الأعراض أو تخفيف الضغط على قلبك. فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية الفعالة:

المضادات الحيوية: المضادات الحيوية مفيدة في منع الحمى الروماتيزمية من التقدم مما يؤدي إلى تلف القلب.

أدوية ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن تساعدك حاصرات قنوات الكالسيوم، أو حاصرات بيتا، على خفض مستوى ضغط الدم الطبيعي والحفاظ عليه.

مميعات الدم: هذه أدوية رقيقة الدم. الكومادين أو غيرها من سيولة الدم وبالتالي قد تكون مفيدة لمرضى تضيق الصمام الأبهري.

مضادات اللامنهج: تستخدم هذه الأدوية أحيانا للتحكم في إيقاع القلب.

 

الجراحة والإجراءات الأخرى:

وفي حالات أخرى، يمكن لمقدم الرعاية الصحية اقتراح إجراء عملية جراحية أو إجراء لاستبدال الصمام التالف وإصلاحه. فالفولوبلاستي هو علاج طفيف التوغل لإصلاح الصمام. يمكن إجراء هذا العلاج باستخدام قسطرة، وهي أنبوب رفيع ومرن أقل توغلا مقارنة بالجراحة التقليدية.

يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة طويلة وصغيرة مع بالون صغير في الطرف إلى الشريان ، عادة في الفخذ. سيقوم الجراح بتوجيه الأنبوب وتضخيم البالون في القلب. ثم تتم إزالة البالون والقسطرة بمجرد فتح الصمام. هذا هو العلاج طفيفة التوغل. وبالتالي، فإن وقت التعافي أقل من جراحة القلب المفتوح.

قد يوصي الجراح باستبدال الصمام التالف. وهذا يتطلب إجراء جراحة القلب المفتوح. يمكن أن يتضمن الإجراء إدخال صمام ميكانيكي أو الصمام الذي تم الحصول عليه من بقرة أو خنزير. وتستخدم أحيانا صمامات من الجثث البشرية. وقت التعافي لجراحة القلب المفتوح أطول بكثير.

 

إدارة أعراض تضيق الصمام الأبهري

تضيق الصمام الأبهري ليس دائما شذوذ خلقي. وهذا يعني أنك لم تولد معها، ولكن يمكنك الحصول عليها في وقت لاحق في الحياة. في مثل هذه الحالة، يمكنك اتخاذ نمط الحياة الصحية التالية وتدابير النظام الغذائي تضيق الصمام الأبهري للمساعدة في تخفيف عبء قلبك.

  • تناول نظاما غذائيا صحيا منخفض الدهون المشبعة.
  • ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان.
  • الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم السليم (BMI).
  • تجنب التدخين
  • استشر الطبيب إذا كنت تشعر بأمراض غير عادية
  • لتجنب الحمى الروماتيزمية، راجع طبيبك إذا كنت تعاني التهابا حادا في الحلق.
  • التهابات الأسنان يمكن أن تتحرك عن طريق الدورة الدموية وتسبب ضررا لصمامات القلب والعضلات. وبالتالي ، فإن ممارسة صحة الأسنان المناسبة أمر بالغ الأهمية.

 

استنتاج

تضيق الصمام الأبهري ، المعروف أيضا باسم تضيق الأبهر ، هو تضييق الصمام الأبهري في القلب. لا يفتح الصمام بشكل كامل، مما يقلل أو يمنع تدفق الدم من القلب إلى الشريان الرئيسي للجسم (الشريان الأبهري) وأجزاء أخرى.

تحدد شدة الاضطراب العلاج. قد يتطلب الصمام إصلاحا أو استبدالا في بعض الأحيان ، مما يتطلب إجراء عملية جراحية. يمكن أن يكون تضيق الصمام الأبهري الشديد قاتلا إذا ترك دون علاج.