تليف الكبد
يشير تليف الكبد إلى حالة كبد في مرحلة متأخرة حيث يتم استبدال أنسجة الكبد بصحة جيدة بأنسجة ندبية. هذا يؤدي إلى تلف دائم للكبد. يعيق النسيج الندبي قدرة الكبد على العمل بشكل طبيعي.
تصاب خلايا الكبد السليمة بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات ، مما يؤدي إلى التهاب الخلايا وحتى الموت. ويتبع ذلك إصلاح الخلايا ، ونتيجة لعملية الإصلاح ، تندب الأنسجة.
يقلل النسيج الندبي من قدرة الكبد على استقلاب العناصر الغذائية والهرمونات والأدوية والسموم الطبيعية عن طريق منع تدفق الدم عبر الكبد. كما أنه يقلل من إنتاج الكبد للبروتينات والمكونات الأخرى. في نهاية المطاف، يضعف تليف الكبد قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح ويمكن أن يكون قاتلا خلال مراحله المتأخرة.
علامات تليف الكبد وأعراضه
تنشأ أعراض تليف الكبد عندما يكون الكبد غير قادر على ذلك.
- تصفية الدم
- توليد بروتينات التخثر
- تحطيم السموم
- يساعد على امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون
لا تظهر الأعراض عادة حتى يتقدم المرض. فيما يلي بعض العلامات والأعراض الشائعة;
- انخفاض الشهية
- نزيف من الأنف
- تغير اللون الأصفر واليرقان
- الأوردة المجهرية الشبيهة بالعنكبوت تحت الجلد
- فقدان الشهيه
- فقدان الوزن
- ضعف
- حكة الجلد
- تراكم السوائل في البطن
- النعاس أو الارتباك أو الكلام المتداخل
- فقدان أو فقدان الدورة الشهرية حتى قبل انقطاع الطمث لدى النساء
- تكبير الثدي أو فقدان الدافع الجنسي أو ضمور الخصية لدى الرجال
- تورم في القدمين أو الساقين أو الكاحلين
أسباب تليف الكبد
يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات التي تؤثر على الكبد. وفيما يلي بعض الأسباب المحتملة؛
- تعاطي الكحول لفترات طويلة
- التهاب الكبد الناجم عن فيروس مزمن (التهاب الكبد B و C و D)
- تراكم الدهون في الكبد (مرض الكبد الدهني غير الكحولي)
- تراكم الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية)
- التليف الكيسي
- مرض ويلسون ، وهي حالة يتراكم فيها النحاس في الكبد.
- القنوات الصفراوية التي لم تتشكل بشكل صحيح (رتق القنوات الصفراوية)
- نقص ألفا-1 أنتيتريبسين
- أمراض استقلاب السكر الموروثة (الجالاكتوز في الدم أو مرض تخزين الجليكوجين)
- اضطراب في الجهاز الهضمي ناجم عن طفرة جينية (متلازمة ألاجيل)
- الجهاز المناعي لجسمك الذي يسبب أمراض الكبد (التهاب الكبد المناعي الذاتي)
- تلف القنوات الصفراوية (تليف الكبد الصفراوي الأولي)
- تندب القناة الصفراوية وتصلبها (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي)
- التهابات مثل مرض الزهري وداء البروسيلات
- أدوية مثل الميثوتريكسات أو أيزونيازيد
عوامل خطر تليف الكبد
بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تسهم في تليف الكبد تشمل ما يلي;
- الإفراط في تناول الكحول: بشكل عام ، يرتبط تليف الكبد بالإفراط في تناول الكحول.
- زيادة الوزن: تزيد السمنة من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي: لا يتطور تليف الكبد في كل شخص مصاب بالتهاب الكبد المزمن. ومع ذلك ، فهو أحد الأسباب الأكثر شيوعا لأمراض الكبد في جميع أنحاء العالم.
تشخيص تليف الكبد
يبدأ تشخيص تليف الكبد عادة بالتاريخ الطبي الشامل والفحص البدني. سيأخذ الطبيب تاريخا طبيا شاملا. يمكن أن يشمل ذلك تعاطي الكحول على المدى الطويل ، والتعرض لالتهاب الكبد C ، والتاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية ، وعوامل الخطر الأخرى.
الفحص البدني قد يكشف عن أعراض تليف الكبد مثل;
- بشرة شاحبة
- اليرقان (العيون الصفراء)
- احمرار النخيل
- هزات في اليدين
- تضخم الطحال أو الكبد
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب طلب المزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد مشكلة الكبد. ومن الأمثلة على هذه الاختبارات ما يلي:
- الفحوصات المخبرية
يمكن للطبيب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أن يطلب اختبارات الدم للبحث عن مؤشرات أمراض الكبد والخلل. وهذا يشمل مستويات عالية من البيليروبين وبعض الإنزيمات التي تشير إلى تلف الكبد. كما يتم قياس مستويات الكرياتينين في الدم لتحديد وظائف الكلى.
إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بفحص فيروسات التهاب الكبد بالإضافة إلى اختبار قدرة الدم على التجلط باستخدام نسبة طبيعية دولية (INR).
قد يتمكن طبيبك من اكتشاف السبب الرئيسي أو محفز تليف الكبد اعتمادا على نتائج اختبارات الدم. يمكن أن تساعد اختبارات الدم أيضا في تحديد شدة تليف الكبد.
- اختبارات التصوير
يمكن للطبيب أن يوصي التصوير المطاطي بالرنين المغناطيسي (MRE). يتم الكشف عن تصلب الكبد أو تيبسه باستخدام تقنية التصوير المتقدمة غير الباضعة هذه. قد يتم إجراء بعض اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، أيضا.
- خزعه
لتشخيص الكبد ، ليست الخزعة (إزالة عينة الأنسجة) ضرورية دائما. من ناحية أخرى ، قد يوصي الطبيب بذلك لتحديد خطورة ومدى ومصدر تلف الكبد.
علاج تليف الكبد
يتم تحديد علاج تليف الكبد من خلال سبب وشدة تلف الكبد. أهداف العلاج هي تقليل تقدم النسيج الندبي في الكبد ، وكذلك لعلاج ومنع أعراض أو مضاعفات تليف الكبد. إذا كنت تعاني من تلف خطير في الكبد، فقد تحتاج إلى الدخول إلى المستشفى.
قد يكون من الممكن تقليل تلف الكبد في تليف الكبد المبكر عن طريق معالجة السبب الكامن وراءه. خيارات العلاج هي;
- برنامج علاج إدمان الكحول
تليف الكبد بسبب الكثير من استهلاك الكحول يجب الإقلاع عن الشرب بأي ثمن. إذا كان الإقلاع عن الكحول أمرا صعبا ، فقد يقترح الطبيب برنامجا لعلاج إدمان الكحول. من الضروري التوقف عن استهلاك الكحول إذا كنت تعاني من تليف الكبد لأنه حتى القليل من الشرب يشكل خطرا على الكبد.
- فقدان الوزن
يمكن أن يتحسن تليف الكبد بسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي بشكل إيجابي إذا قطع المريض الوزن وأبقى نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
- أدوية علاج التهاب الكبد
من خلال العلاج الدقيق للفيروسات ، قد تقلل الأدوية من تلف خلايا الكبد الأخرى بسبب التهاب الكبد B أو C.
- أدوية لعلاج الأسباب والأعراض الأخرى لتليف الكبد
يمكن إبطاء بعض أشكال تليف الكبد بالأدوية. الأدوية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تبطئ إلى حد كبير من تقدم تليف الكبد الصفراوي الأولي ، وخاصة تلك التي تم اكتشافها مبكرا.
لمضاعفات تليف الكبد, يمكن للطبيب أن يوصي خيارات العلاج التالية;
- ارتفاع ضغط الدم البابي
يمكن أن تساعد بعض أدوية ضغط الدم في تجنب النزيف الخطير عن طريق خفض الضغط في الأوردة التي تغذي الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي). على فترات منتظمة ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير علوي للتحقق من وجود أوردة منتفخة (دوالي) في المعدة أو المريء يمكن أن تنزف.
إذا أصبت بدوالي، فمن شبه المؤكد أنك ستحتاج إلى دواء لمنع النزيف. إذا كانت الدوالي تنزف أو من المرجح أن تنزف ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء (ربط النطاق) لوقف النزيف أو الحد من خطر حدوث نزيف إضافي. يمكن إدخال أنبوب صغير (تحويلة بورتوجهازية داخل الكبد عبر الوداج) في الوريد للمساعدة في خفض ضغط الدم في الكبد.
- الكثير من السوائل في الجسم
قد يكون التحكم في الاستسقاء أو التورم ممكنا من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والأدوية لوقف تراكم السوائل في الجسم. قد يتطلب تجمع السوائل الأكثر شدة تقنيات تصريف أو جراحة لتخفيف الضغط.
- الالتهابات
يمكن للأطباء التوصية بالمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى لعلاج العدوى. التطعيمات ضد الالتهاب الرئوي والإنفلونزا والتهاب الكبد هي أيضا خيارات علاجية ممكنة.
- اعتلال الدماغ الكبدي
للمساعدة في تقليل تراكم السموم في الدم بسبب ضعف وظائف الكبد ، يمكن للطبيب وصف بعض الأدوية.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد
من المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الدم الدورية والفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من أعراض سرطان الكبد.
زراعة الكبد:
عندما يفشل الكبد في العمل في مراحل أكثر تقدما من تليف الكبد، قد تكون عملية زرع الكبد هي الخيار للعلاج. زراعة الكبد هي عملية يتم فيها استبدال الكبد بآخر سليم من متبرع متوفى أو جزء من كبد متبرع حي.
أحد الأسباب الأكثر انتشارا لإجراء عملية زرع الكبد هو تليف الكبد. يخضع المرشحون لعملية زرع الكبد لسلسلة من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانوا في حالة جيدة لإجراء عملية جراحية ناجحة.
مضاعفات تليف الكبد
يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات الإضافية، وبعضها يمكن أن يكون قاتلا. ويمكن أن تشمل ما يلي:
- الوذمة أو الاستسقاء: الوذمة هي تراكم السوائل في الساقين ، في حين أن الاستسقاء هو تراكم السوائل في البطن. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الملح وحبوب الماء في علاجها. أيضا ، قد يحتاج السائل إلى التصريف عدة مرات في المواقف القصوى. في بعض الأحيان ، تكون الجراحة مطلوبة.
- Varices وارتفاع ضغط الدم البابي: هذه تشير إلى الأوردة الكبيرة المنتفخة في المريء والمعدة. يمكن أن ترفع ضغط الدم في الوريد البابي ، الذي ينقل الدم من الطحال والأمعاء إلى الكبد. يمكن أن تنفجر هذه الدوالي ، مما يؤدي إلى الكثير من فقدان الدم والتخثر.
- سرطان الخلايا الكبدية: هذا الشكل الأكثر شيوعا من سرطان الكبد والسبب الثالث للوفاة في العالم.
- المتلازمة الكبدية الرئوية (HPS): هذا هو مزيج من أمراض الكبد والأوعية الدموية المتوسعة في الرئتين وتبادل الغازات غير السليم.
استنتاج
يتطور تليف الكبد كمضاعفات في مرحلة متأخرة من أمراض الكبد . تليف الكبد يضعف قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح. تعتمد العديد من العمليات والوظائف التي تبقيك على قيد الحياة على الكبد.
على الرغم من أن الندوب الناجمة عن أمراض الكبد دائمة ، إلا أنه لا يزال من الممكن البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة. هناك أيضا فرصة لوقف أو إبطاء تطور تليف الكبد اعتمادا على الزناد الأساسي. يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، وكثير منها قابل للشفاء أو يمكن السيطرة عليه.