تشوهات الفك

 

نظره عامه

تشوه الفك هو حالة تؤثر على تكوين الفك وشكله وحجمه. بشكل عام ، تحدث تشوهات في الفك عندما يكون هناك اضطراب أو عيب في اندماج عمليات الفك السفلي. 

الفك السفلي ، أكثر من أي عظم آخر في الهيكل العظمي البشري ، لديه أكثر حالات شذوذ النمو النموذجية تفاضلا. ويرجع ذلك إلى الاختلافات في نمط النمو المتماثل المعقد للفك السفلي ، لأنه الجزء المتحرك الوحيد من الهيكل العظمي للوجه ، يلعب الفك السفلي على وجه الخصوص دورا مهما في المظهر. 

هذا له تأثير كبير على قدرة الفرد على التحدث و masticate ، فضلا عن السمات الجمالية والتعبيرية الشاملة للوجه. إذا كان هناك أي تشوهات في الحجم أو الموضع ، فسيواجه الفك العلوي نفس المشاكل. 

 

ما هي تشوهات الفك؟

يوصف التشوه بأنه شكل غير طبيعي أو تشوه أو نقص في الترتيب الطبيعي. البشر لديهم فكين ، أحدهما علوي والآخر سفلي.

يشار إلى تشوهات أحد الفكين أو كليهما باسم تشوهات الفك. الفك السفلي هو عظم واحد في الفك السفلي ، الفك العلوي هو وحدة وظيفية تتكون من أربعة عظام مختلفة: الفك العلوي الأيمن والأيسر والعظام الحنكية اليمنى واليسرى ، مع الإشارة الأخيرة إلى أقسام هذه العظام الموضوعة أسفل الزيجوما.

سريريا ، يعرف الفك العلوي أحيانا باسم "الفك العلوي" ، والذي قد يكون مربكا لأنه يشير أيضا إلى العظام. تتطور بعض تشوهات الفك في الرحم وتظهر عند الولادة ، بينما تتطور تشوهات أخرى لاحقا في مرحلة البلوغ. 

وهي ناتجة عن مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك: عيوب في علم الوراثة ، أو تشوهات ، أو اضطرابات داخل الرحم ، أو عدوى ، أو صدمات ، أو وظيفة غير لائقة.

تغير تشوهات الفك واحدة على الأقل من الخصائص الهندسية للفك:

• حجم 
• موضع
• اتجاه 
• شكل 
• تماثل

قد يكون تشوه الفك هو المشكلة الأساسية لمريض معين ، أو قد يكون ثانويا للمرض أو الإصابة أو الضعف الوظيفي. 

المرأة التي لديها تاريخ عائلي من التكهن بالفك السفلي والتي أصيبت بالحالة خلال فترة البلوغ هي أحد الأمثلة على مريض مشكلته الأساسية هي تشوه. 

شاب يعاني من عضة مفتوحة أمامية بسبب تدمير اللقمة الناجم عن التهاب المفاصل اليافع (مرض) ، ومراهق مصاب بالارتجاع وعدم تناسق الوجه الناجم عن كسر اللقمة ومفصل المفصل الصدغي الفكي (TMJ) أثناء الطفولة (إصابة) ، ومريض يعاني من عضة مفتوحة أمامية بسبب التنفس الفموي كلها أمثلة على التشوهات الثانوية.

 

تصنيف تشوهات الفك

تصنف عظام الفك على أنها تحتوي على ست سمات هندسية: الحجم والموضع والاتجاه والشكل والتماثل والاكتمال. يتم تصنيف تشوهات الفك بناء على السمة التي تؤثر عليها.

• حجم

تحدث تشوهات الحجم عندما يكون الفك كبيرا جدا أو صغيرا جدا. يشار إلى التضخم المرضي باسم تضخم ، في حين يشار إلى الفشل في بلوغ الحجم الطبيعي باسم نقص تنسج.

Micrognathia مرادف لنقص تنسج الفك السفلي ، في حين أن macrognathia مرادف لتضخم الفك السفلي. 

يشير المصطلحان macrogenia و microgenia أيضا إلى الحجم ، حيث تشير macrogenia إلى الذقن الكبيرة وتشير microgenia إلى الذقن الصغيرة.

• موضع

يمكن العثور على أوضاع الفك غير الطبيعية في جميع الاتجاهات الأساسية الأربعة. التكهن والارتداد هي مواقف أمامية خلفية غير طبيعية.

عادة ما يتم قياس الوضع الأمامي الخلفي بالنسبة لقاعدة الجمجمة. عندما يكون الفك بعيدا جدا إلى الأمام ، يطلق عليه التكهن ، وعندما يكون بعيدا جدا عن الخلف ، يطلق عليه التراجع. 

Laterognathia هو تشوه يتم فيه إزاحة الفك بعيدا عن المستوى المتوسط في أي من الاتجاهين في الاتجاه العرضي. 

عموديا ، يمكن أن يكون الفك بعيدا جدا ، مما يؤدي إلى إزاحة مفرطة لأسفل ، أو بعيدا جدا لأعلى ، مما يؤدي إلى عدم كفاية الإزاحة إلى الأسفل.

• اتجاه

يحدث سوء الدوران عندما يتم توجيه الفك بشكل غير صحيح ، يتم استخدام المحور الذي يحدث عليه الدوران غير الطبيعي لتصنيف هذه الدورات الخاطئة. 

يقال إن الفك يكون له ميل غير طبيعي عندما يكون غير دوار حول محور الوجه المستعرض ، وعندما يكون الفك غير دوار حول المحور الأمامي الخلفي ، يكون له لفة غير طبيعية ، وهي حالة تعرف باسم لا يمكن. أخيرا ، يحدث الانعراج غير الطبيعي عندما يتم تدوير الفك بشكل خاطئ حول المحور الرأسي.

• شكل

الشكل هو المعلم الهندسي لكائن ليس حجمه أو موضعه أو اتجاهه. الفك المشوه هو الفك الذي له شكل غير طبيعي.

• تماثل

الوجه البشري له تناظر في الانعكاس حول مستوى واحد ، الوسيط. 

يجب استيفاء شرطين لوجود تناسق الوجه. 

أولا ، يجب أن تكون كل وحدة من الوجه متناظرة ، وهي حالة تعرف باسم تناظر الكائن. 

ثانيا ، يجب محاذاة كل وحدة بشكل متماثل مع المستوى المتوسط ، والذي يعرف باسم المحاذاة المتماثلة. 

يمكن أن يصاب الفكين بتشوهات التماثل نتيجة لعدم تناسق الكائن أو اختلال المحاذاة. 

يشير عدم تناسق الفك السفلي وعدم تناسق الفك العلوي إلى تشوهات في تناظر الكائن ، بينما تشير المحاذاة غير المتماثلة إلى المحاذاة غير الطبيعية التي تسبب عدم التماثل.

• اكتمال

يشير مصطلح "الاكتمال" إلى اكتمال الفك. يمكن أن يكون الفك غير مكتمل لأن إحدى عملياته لم تتطور بشكل كامل ، مثل عدم تكوين عملية اللقمة الفكية ، والتي يمكن رؤيتها في ميكروسوميا نصف الوجه. يمكن أن يفشل الاكتمال أيضا بسبب فشل العمليات الجنينية في الفك في الاندماج أو عيب مكتسب.

غالبا ما ترتبط تشوهات الفك من أنواع مختلفة (الحجم والموضع والاتجاه والشكل والتماثل والاكتمال). المحاذاة غير المتماثلة ، على سبيل المثال ، لا يمكن أن تحدث في حالة عدم وجود تشوه آخر على الأقل.

 

ما هو تأثير تشوهات الفك على الأسنان؟

يمكن أن تؤثر تشوهات الفك أيضا على الأسنان. يمكن أن يحدث سوء الإطباق عندما يكون واحد أو أكثر من الأسنان في قوس الأسنان غير محاذ أو عندما لا يتم تنسيق أقواس الأسنان العلوية والسفلية.

قد يؤثر التشوه داخل قوس الأسنان على محاذاة الأسنان أو تسويتها أو تباعدها. يشار إلى ترتيب الأسنان في القوس باسم المحاذاة.

تشكل الحواف القاطعة للقواطع والتلال الشدقية للأنياب والضواحك والأضراس قوس في محاذاة مثالية.

• يمكن أن يتسبب إزاحة الأسنان ، وقلب الأسنان ، ودوران الأسنان في اختلال المحاذاة. 
• يتم تحريك السن جسديا خارج القوس أثناء الإزاحة.
• يميل السن بشكل غير طبيعي في البقشيش.
• يتم محاذاة السن بشكل غير طبيعي في الدوران بسبب الدوران غير الطبيعي حول محوره الطويل.
• عندما يكون السن تحت الانسداد أو فوق الإطباق ، فإنه يقع أسفل أو فوق مستوى الإطباق.
• يتم الحكم على تسوية الأسنان لقوس الأسنان بأكمله عن طريق قياس منحنى Spee. 

يجب أن تنقش شرفات جميع الأسنان إما مستوى مسطح أو مستوى منحني مع تقعر تصاعدي طفيف من القاطعة المركزية إلى الضرس الأخير. يمكن أن يحدث منحنى Spee العميق أو العكسي بسبب تشوه الأسنان. عندما تتبع شرفات الأسنان طائرة ذات انحناء تصاعدي حاد ، يكون منحنى Spee عميقا. عندما يكون انحناء المستوى متقلبا لأسفل، ينعكس المنحنى. يجب أن تكون الأسنان داخل قوس الأسنان متباعدة بشكل طبيعي ؛ أي أن الأسنان المجاورة يجب أن تلمس دون ازدحام. عند وجود فلج الأسنان أو عدم قدرة القوس على استيعاب الأسنان ، يكون التباعد غير طبيعي. التباعد المفرط بين الأسنان هو الشرط الأول ، وازدحام الأسنان هو الشرط الثاني.  علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث تشوهات الأسنان عندما لا تكون الأقواس العلوية والسفلية متزامنة. لا يكفي ترتيب الأسنان العلوية والسفلية في قوس لحدوث انسداد طبيعي.  يجب أيضا تنسيق موضع وشكل وحجم الأسنان لأقواس الأسنان العلوية والسفلية. يحدث سوء الإطباق بسبب أوضاع قوس الأسنان المتنافرة. يمكن أن يحدث هذا التنافر في جميع المستويات الأساسية الثلاثة: الأمامي الخلفي والعمودي والعرضي. 

أخيرا ، يمكن أن يحدث تنافر عرضي بين أقواس الأسنان الفكية والفك السفلي. عادة ما تكون شرف الشدق للأسنان الخلفية الفكية جانبية لأسنان الفك السفلي. 

تحدث العضة المتصالبة الخلفية عندما يحدث العكس. في الحالات الشديدة ، قد تكون جميع الأسنان السفلية محاصرة داخل الأسنان العلوية ، وهي حالة تعرف باسم لدغة برودي. في المقابل ، تحدث عضة المقص عندما تكون الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية. 

 

أعراض تشوهات الفك

يعاني الشخص المصاب بفك مشوه جسديا ونفسيا. حتى عندما لا تكون قيد الاستخدام ، فإنها تضعف الأكل والتنفس والنوم والتحدث وحركة الفك. تختلف هذه المشكلات اعتمادا على نوع الاضطراب وعتبة الألم لدى المريض وعمره وشدة الاضطراب. 

من ناحية أخرى ، حدد الأطباء والخبراء في هذا المجال ثلاثة اضطرابات مهمة ، موصوفة أدناه:

• صعوبة في المضغ

تتسبب تشوهات الفك في عدم تداخل الفكين العلوي والسفلي بشكل صحيح عند مضغ الطعام ، مما يؤدي إلى الألم وعدم الراحة بالإضافة إلى المضغ غير الكامل ، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من مشاكل الجهاز الهضمي وأمراض أخرى.

• التنفس غير الطبيعي

المرضى الذين يعانون من تشوهات الفك يتنفسون من خلال أفواههم ، مما يسبب مشاكل صحية لأن التنفس الأنفي يزيل كمية كبيرة من تلوث الهواء. يسبب التنفس الفموي مجموعة متنوعة من مشاكل الفك، بما في ذلك الفك الصغير الموصوف في مكان آخر في هذا القسم.

• مظهر غير طبيعي

المرضى الذين يعانون من تشوهات الفك لديهم تشوهات الوجه الأكثر وضوحا. يظهر سوء الإطباق عادة في سن مبكرة عند الأطفال الذين استخدموا اللهايات لفترة طويلة من الزمن أو الذين اعتادوا على مص الإبهام. 

فهو لا يشوه الوجه فحسب ، بل يسبب أيضا الخجل وعدم الثقة بالنفس.

 

إدارة تشوهات الفك

يمكن استخدام عمليات مختلفة لتصحيح تشوهات الفك. يمكن استخدام جراحة تقويم الفكين أو تكوين العظم بالإلهاء لتصحيح تشوهات حجم الفك أو موضعه أو اتجاهه أو شكله أو تشوهاته. تتطلب تشوهات اكتمال الفك جراحة ترميمية.

 

التخطيط لجراحة تقويم الفكين

مصطلح orthognathic هو كلمة مركبة تعني "الفك المستقيم". نتيجة لذلك ، تشير جراحة تقويم الفكين إلى جراحة تقويم الفك. يستلزم إزالة الفك ونقل واحد على الأقل من أجزائه.

تقويم الأسنان قبل الجراحة والجراحة وتقويم الأسنان بعد الجراحة هي المراحل الثلاث المتميزة للعلاج الجراحي التقويمي.

يقوم أخصائي تقويم الأسنان بمحاذاة الأسنان وتسويتها ، وإزالة التعويضات غير المرغوب فيها ، وتنسيق أقواس الأسنان في المرحلة الأولى. يتم إجراء الجراحة في المرحلة الثانية. يكمل أخصائي تقويم الأسنان حركات تقويم الأسنان في المرحلة النهائية.

تخطيط العلاج هو عملية تحديد تفاصيل العلاج. مطلوب تخطيط رسمي للعلاج مرتين ، مرة قبل علاج تقويم الأسنان (خطة العلاج الأولية) ومرة قبل الجراحة.

• خطة العلاج الأولية

قبل البدء في علاج تقويم الأسنان ، تكتمل خطة العلاج الأولية. الهدف الأساسي من التخطيط الأولي هو إنشاء خطة تقويم الأسنان.  يجب الاتفاق على خطة جراحية أولية من قبل أخصائي تقويم الأسنان والجراح. هذه الخطة مهمة لأنها تؤثر على قرارات تقويم الأسنان المهمة مثل قلع الأسنان وإزالة تعويض الأسنان وإنشاء مساحات بين الأسنان لقطع العظم.

• خطة العلاج الجراحي

قبل تحديد موعد الجراحة ، يجب على الجراح تحديد ما إذا كان المريض جاهزا.

يتضمن ذلك التأكد من تحقيق أهداف تقويم الأسنان قبل الجراحة وتحسين صحة المريض لضمان أقل مخاطر جراحية ممكنة. يحصل الجراحون على نماذج تقدم الأسنان لضمان تحقيق أهداف تقويم الأسنان قبل الجراحة.

إنهم يشرحون يدويا النماذج في انسداد الفئة الأولى لضمان الانسداد المناسب. عند استيفاء الشروط التالية ، يمكن تحقيق انسداد جيد:

• لم تعد مزايا طب الأسنان متوفرة.
• يتم محاذاة الأسنان بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى قوس أملس.
• أقواس الأسنان العلوية والسفلية هي نفس الشكل والحجم.
• تم تسوية التلال الهامشية المجاورة.
• تم إغلاق المساحات القريبة.
• منحنى Spee مسطح أو ضئيل.
• الميل اللساني للأسنان الخلفية أمر طبيعي.
• النفث القاطع الطبيعي والعضة الزائدة
• يتم تعظيم ملامسات الإطباق لأنه تمت معالجة تناقضات حجم الأسنان (بولتون).

المريض جاهز للجراحة إذا لوحظ تداخل جيد وكانت مخاطر الجراحة مقبولة. بسبب وجود تشوه في القاعدة القمية ، فإن التداخل الجيد ليس ممكنا دائما. 

القاعدة القمية هي جزء من عظم الفك يقع حول قمم الأسنان ويحدد موضع جذور الأسنان. لا يمكن تحقيق أقصى قدر من التداخل عندما تكون القواعد القمية مشوهة لأنه لا ينبغي تحريك جذور الأسنان خارج العظم. 

على سبيل المثال ، على الرغم من تقويم الأسنان الكافي قبل الجراحة ، عندما تكون القاعدة القمية الفكية ضيقة ، ستنتهي الأسنان الخلفية في العضة المتصالبة. في مثل هذه الحالات ، يجب تقسيم الفك العلوي (مقسم إلى جزأين أو أكثر من العظام الحاملة للأسنان) من أجل توسيعه.

إذا لم يكن التداخل الجيد ممكنا بسبب مشكلة في القاعدة القمية ، فيجب على الجراح تقسيم نماذج الأسنان لمعرفة ما إذا كان الانسداد الجيد ممكنا.  عندما يتم تقطيع نماذج الأسنان إلى شرائح ، يتم توضيح كل قطعة يدويا في انسداد قبل إعادة تجميعها ولصقها. إذا أكد الجراح أنه يمكن إجراء العملية بأمان على المريض ، فإنه يعتبر جاهزا للجراحة.

 

النمذجه

خلال مرحلة النمذجة ، يتم إنشاء نموذج افتراضي 3D للمجمع القحفي الوجهي. يجب أن يتضمن هذا النموذج:

1. لديك الفك السفلي المركزي ، وجعل بدقة الهيكل العظمي والأسنان والأنسجة الرخوة الوجه ، 
2. لديك إطار مرجعي صحيح

يجب أن تتضمن النماذج الافتراضية CASS 3D الفك السفلي في علاقة مركزية.

تشير العلاقة المركزية (CR) إلى موضع اللقمات داخل الحفرة الحقانية.

إنه موضع مرجعي مهم في جراحة تقويم الفكين لأنه وضع الفك السفلي الوحيد القابل للتكرار المستقل عن الأسنان. علاوة على ذلك ، يمكن أن تدور اللقمات لحوالي 20 درجة حول محور يمر بالقرب من مركز كلا اللقمتين في هذا الوضع. 

الدوران التلقائي هو دوران الفك السفلي حول محور المفصلة.

• تخطيط

يتم التخطيط للجراحة في CASS باستخدام نهج VTO ، مما يعني أن الجراحة تتم محاكاتها حتى يتم تحقيق النتيجة النهائية المرجوة. يتم إجراء المحاكاة الجراحية على نماذج مركبة ثلاثية الأبعاد بمساعدة برامج متخصصة. يمكن لهذه البرامج القيام بثلاثة أشياء أساسية: قطع العظام وتحريكها ، والتعبير عن الأسنان ، وتحويل الأنسجة الرخوة. 

• قطع ونقل العظام

تعرف عملية الكمبيوتر التي تحاكي قطع العظم بقطع العظام. يمكن اختيار مستوى بسيط أو مجموعة ثلاثية الأبعاد من الطائرات المجاورة كأداة قطع.  

الموضع والاتجاه والحجم والسمك كلها قابلة للتعديل في كلا الخيارين. يقوم المشغل بإجراء قطع عن طريق إدخال أداة القطع أولا في قطع العظم المخطط له ثم تنشيط أمر القطع. 

تقسم هذه العملية الكائن إلى كائنين جديدين يمكن تمييزهما عن طريق إعادة التلوين أو إعادة التسمية. عندما تتحرك العظام ، فإنها تخضع لنوعين من التحولات: الترجمة والدوران. 

• تشير الترجمة إلى الحركة بدون دوران (انزلاق)
• يشير الدوران إلى الدوران حول نقطة.

كلا النوعين من التحولات مطلوبة أثناء التخطيط. 

يمكن إجراء الترجمة في اتجاه محاور نظام الإحداثيات ، بينما يمكن إجراء الدوران حول أي نقطة محورية.  برنامج يسمح للمستخدم لتحديد مركز الدوران.

• مفصل الأسنان

يتضمن التخطيط التقليدي نماذج أسنان حجرية مفصلية يدويا لتحديد الانسداد النهائي. هذه المناورة سريعة ويمكن الاعتماد عليها ، ويمكن تحديد جهات الاتصال المبكرة بسهولة ، مما يجعل تعديلات الإطباق أسهل. ومع ذلك ، فإن إنشاء الانسداد النهائي رقميا أمر صعب. 

نماذج الأسنان الرقمية العلوية والسفلية هي صور متداخلة. علاوة على ذلك ، لا يوجد إحساس باللمس في CASS ، ولا توجد قيود على الاصطدام في الوقت الفعلي. بسبب هذه العوامل ، فإن وضع نموذجين للأسنان في الانسداد يستغرق وقتا. يتم إنشاء الانسداد النهائي لأول مرة على النماذج الحجرية في روتين CASS الحالي.

بعد ذلك ، يتم مسح النماذج ضوئيا في الانسداد النهائي لإنشاء قالب رقمي نهائي للإطباق. هذا القالب عبارة عن كائن تم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر يصور الأسنان العلوية والسفلية في انسدادها النهائي.

وهي مقسمة إلى قسمين: 

1. أعلى (الأسنان العلوية) 
2. أسفل (الأسنان السفلية). 

بمجرد إنشائه ، يتم استيراد القالب إلى برنامج CASS واستخدامه لمحاذاة فكي النموذج المركب إلى الانسداد النهائي. المحاذاة هي إجراء من خطوتين.  يتم محاذاة القالب أولا مع أحد الفكين. ثم يتم محاذاة الفك الآخر مع القالب.  

الأسنان العلوية والسفلية في الانسداد النهائي ، كما في القالب ؛ تؤدي محاذاة جزء واحد من القالب إلى فك واحد ثم الفك المقابل للقالب إلى وضع الفكين تلقائيا في الانسداد النهائي.

• تحول الأنسجة الرخوة

يمكن لحزم البرامج الحالية محاكاة تغيرات الأنسجة الرخوة الناتجة عن حركة الأجزاء العظمية أو العظمية ، وتستخدم استراتيجيات مختلفة للقيام بذلك. يجب أن تكون طرق المحاكاة دقيقة وسريعة. 

ومع ذلك ، فإن تحقيق كليهما يمثل تحديا لأن هذه الخصائص مرتبطة عكسيا ؛ كلما كان النموذج أكثر دقة ، كلما استغرق الأمر وقتا أطول للتحضير والتشغيل.  غلاف الأنسجة الرخوة للوجه عبارة عن بنية غير متجانسة تتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة ، ولكل منها خصائصه الميكانيكية الخاصة: الجلد والدهون والنسيج الضام والعضلات والغشاء المخاطي. 

علاوة على ذلك ، فإن الخصائص معقدة لأنها غير خطية ومتباين الخواص.

• خوارزميات التخطيط

تستخدم جراحة تقويم الفكين لتصحيح التشوهات في أحد الفكين أو كليهما. عملية الفك الواحد أسهل في التخطيط من عملية الفك المزدوج. الأقسام التي تتبع خوارزميات التخطيط الحالية لجراحة الفك الفردي والمزدوج ، بدءا من أبسط السيناريوهات والتقدم إلى الأكثر تعقيدا. 

• جراحة الفك العلوي أحادي الفك

أبسط عملية جراحية للتخطيط لها في CASS هي جراحة الفك العلوي أحادية الفك ، والتي يتم إجراؤها عندما يكون الفك العلوي مشوها ولكن الفك السفلي طبيعي.

سيتخذ المخطط ثلاثة قرارات في هذا السيناريو: الانسداد النهائي ، وضع الفك العلوي الرأسي (أي موضع نقطة منتصف الأسنان العلوية) ، وتقييم لتحديد الحاجة إلى رأب الذقن التكميلي.

• جراحة الفك السفلي أحادي الفك

الإجراء التالي الأكثر صعوبة هو جراحة الفك السفلي أحادية الفك ، والتي يتم إجراؤها عندما يكون الفك السفلي مشوها ولكن الفك العلوي طبيعي.  على افتراض أنه ينطوي على قطع العظم راموس الفك السفلي (العظم السهمي أو الرأسي أو المقلوب L).

يجب اتخاذ أربعة قرارات:

1. انسداد نهائي ،
2. محاذاة المقطع القريب الأيمن
3. محاذاة المقطع القريب الأيسر
4. التماثل النهائي.

 

• جراحة الفك المزدوج

عندما يكون كلا الفكين مشوهين أو تكون الفجوة بين الفكين كبيرة جدا بحيث يجب تحريك كلا الفكين ، حتى لو كان أحدهما طبيعيا ، يلزم إجراء جراحة مزدوجة الفك.  عملية الفك المزدوج هي عملية معقدة متعددة الخطوات.

التخطيط بدون استراتيجية يضيع الوقت ، ويؤدي إلى أخطاء ، ويؤدي إلى نتائج غير مرضية.  أنشأ المؤلفون خوارزمية تخطيط لمساعدة الجراحين في هذه العملية.

• التحضير لتنفيذ الخطة

التخطيط عديم الفائدة إذا لم يكن من الممكن تنفيذه أثناء الجراحة.  الهدف النهائي هو تحقيق نفس النتيجة الجراحية كما هو مخطط لها. يتم تحقيق ذلك في جراحة تقويم الفكين عندما يتم نقل أجزاء العظام بدقة إلى موقعها المقصود.

تم تطوير العديد من الإجراءات والأجهزة لهذا الغرض ، وكلها تتطلب التحضير قبل الجراحة. يمكن أن تنتج أجزاء العظام المتحركة المسننة وغير المسننة عن قطع عظم الفك.  يحدد موقع قطع العظم نوع وعدد الأجزاء المنتجة.

في رأب الذقن ، على سبيل المثال ، يتم إنشاء جزء واحد متحرك غير مسنن.  يتم إنتاج جزء مسنن واحد في قطع العظم LeFort I القياسي. يتم إنشاء ثلاثة أجزاء في قطع العظم راموس الفك السفلي: واحد بعيد واثنان قريبان. البعيدة مسننة ، لكن الأقرباء ليسوا كذلك. 

 

استنتاج

تشوهات الفك هي حالة شائعة يمكن أن تتراوح من عيوب خفيفة إلى شديدة يمكن تصحيحها جراحيا. في بعض الحالات ، قد ينمو الفك العلوي أو السفلي ، أو كليهما ، ببطء شديد أو بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى سوء الإطباق ، أو محاذاة الأسنان بشكل غير صحيح فيما يتعلق بالأضراس الأولى.

يمكن أن تحدث تشوهات الفك بسبب عوامل وراثية وصدمة وبعض العيوب الخلقية ، بالإضافة إلى اختلافات النمو بين الفكين العلوي والسفلي.