ورم الرأس والرقبة

تاريخ آخر تحديث: 17-Jul-2023

الأصل باللغة الإنجليزية

ورم الرأس والرقبة

تشمل أورام الرأس والرقبة مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة التي يمكن أن تحدث في أو حول الحلق والفم والأنف والجيوب الأنفية. ورم الرأس والرقبة هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الأورام التي تنشأ في الغالب من الطبقات السطحية للجهاز الهضمي العلوي (UADT). يشكل الفم والحنجرة والبلعوم والبلعوم الأنفي الجهاز الهضمي العلوي. بسبب تورط بطانات المخاط UADT ، تمثل سرطانات الخلايا الحرشفية حوالي 90٪ من جميع سرطانات الرأس والرقبة. سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم ظهاري حرشفي خبيث مع تمايز كبير وميل إلى نقائل العقدة الليمفاوية البدائية وواسعة الانتشار. يمكن أن تبدأ أنواع مختلفة من أورام الغدد اللعابية في الرأس والرقبة ؛ ومع ذلك ، فإن هذا النوع من سرطان الرأس والرقبة غير شائع تماما. تنقسم أورام الرأس والرقبة إلى خمس مجموعات سرطانية منفصلة ، وفقا لتحليل AIHW من عام 2014. يعتمد هذا التصنيف على الموقع الذي تبدأ فيه هذه الأورام. 

يتم تصنيف خمسة أنواع من سرطان الرأس والرقبة إلى 18 موقعا منفصلا للسرطان حسب التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). سرطان المواقع غير المحددة (في الشفاه وتجويف الفم والبلعوم) يصنف أحيانا كجزء من المجموعة 6th من سرطانات الرأس والرقبة. نتيجة لذلك ، من الممكن أن يكون لدى المريض العديد من أنواع الأورام في مناطق مختلفة من الرأس والرقبة في نفس الوقت.

 

أنواع سرطانات الرأس والرقبة

كل عام ، يعاني أكثر من 64000 شخص في الولايات المتحدة من ورم في الرأس والرقبة. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية (البشرة) أكثر من 90٪ من أورام الرأس والرقبة ، مع وجود سرطان غدي وساركوما والأورام اللمفاوية تمثل الباقي.

المواقع الأكثر شيوعا لسرطان الرأس والرقبة هي الفم والحلق.

  • الحنجرة (بما في ذلك اللوت والمزمار والمزمار الفرعي)
  • تجويف الفم (اللسان ، أرضية الفم ، الحنك الصلب ، الغشاء المخاطي الشدقي ، والتلال السنخية)
  • فضاء البلعوم الفموي (جدران البلعوم الخلفية والجانبية وقاعدة اللسان واللوزتين والحنك الرخو)
  • البلعوم الأنفي ، تجويف الأنف ، والجيوب الأنفية ، والبلعوم السفلي ، والغدد اللعابية كلها أجزاء من البلعوم الأنفي.

يمكن أن تحدث أورام الرأس والرقبة أيضا في أجزاء أخرى من الجسم:

 

إحصائيات سرطان الرأس والرقبة

في الولايات المتحدة ، تمثل أورام الرأس والرقبة حوالي 5٪ من جميع الأورام الخبيثة.

ورم الرأس والرقبة أكثر شيوعا مع تقدم الناس في السن. على الرغم من أن غالبية المرضى تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عاما ، إلا أن حدوث السرطانات (بشكل رئيسي البلعوم الفموي) الناجم عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ينمو لدى الأشخاص الأصغر سنا. الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بسرطان الرأس والرقبة ، وذلك بسبب حقيقة أن المدخنين الذكور يميلون إلى تجاوز عدد المدخنين الإناث ولأن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الفم أكثر انتشارا لدى الرجال.

في عام 2021 ، من المتوقع أن يتم تشخيص أكثر من 69000 رجل وامرأة في الولايات المتحدة بأورام الرأس والرقبة ، وفقا للباحثين. سيتم تشخيص غالبية الناس بسرطان الفم أو الحلق أو صندوق الصوت. سرطانات الجيوب الأنفية وتجويف الأنف ، وكذلك سرطانات الغدد اللعابية ، أقل تواترا بكثير.

 

أسباب ورم الرأس والرقبة

Head and Neck Tumor Causes

أهم عاملين من عوامل الخطر لسرطانات الرأس والرقبة، وخاصة أورام تجويف الفم والبلعوم السفلي وصندوق الصوت، هما تعاطي الكحول والتبغ (بما في ذلك التعرض للدخان والتبغ عديم الدخان، المعروف أحيانا باسم "مضغ التبغ" أو "السعوط"). الأشخاص الذين يستخدمون كل من النيكوتين والكحول هم أكثر عرضة للإصابة بهذه السرطانات من الأشخاص الذين يستخدمون واحدا من الاثنين فقط. تعاطي التبغ والكحول هما السببان الرئيسيان لسرطان الخلايا الحرشفية في الفم والحنجرة في الرأس والرقبة.

ترتبط العدوى بالسلالات المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ، بالأورام الخبيثة الفموية البلعومية في اللوزتين وقاعدة اللسان. تتزايد نسبة سرطانات البلعوم الفموي الناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة ، في حين أن معدل الإصابة بسرطانات البلعوم الفموي بسبب أسباب أخرى آخذ في التناقص. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المزمنة مسؤولة عن ما يقرب من ثلاثة أرباع جميع أورام البلعوم الفموي. على الرغم من أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن العثور عليه في أورام الرأس والرقبة الأخرى ، إلا أنه يبدو أنه السبب الوحيد لسرطان البلعوم الفموي. ولا تزال أسباب ذلك غير معروفة.

فيما يلي بعض عوامل الخطر الأخرى المعترف بها لسرطانات الرأس والرقبة:

  • Paan (مقايضة التنبول). تم ربط استهلاك البان (التنبول) في الفم ، وهي ممارسة شائعة في جنوب شرق آسيا ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الفم.
  • التعرض المهني. يرتبط ورم البلعوم الأنفي بالتعرض المهني لغبار الخشب. تم ربط بعض التعرضات المهنية ، مثل الأسبستوس والألياف الاصطناعية ، بسرطان الحنجرة ، لكن الأدلة على هذا الارتباط لا تزال غير حاسمة. قد تزيد بعض المهن في شركات البناء والمعادن والمنسوجات والسيراميك وقطع الأشجار والمواد الغذائية من خطر الإصابة بورم صندوق الصوت. يرتبط غبار الخشب وغبار النيكل والتعرض للفورمالديهايد في مكان العمل بالأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.
  • التعرض للإشعاع. الإشعاع على الرأس والرقبة ، سواء للأمراض غير السرطانية أو السرطانية ، يزيد من فرصة الإصابة بأورام الغدة اللعابية.
  • العدوى بفيروس إبشتاين بار. يرتبط الورم البلعومي الأنفي وأورام الغدد اللعابية بعدوى فيروس إبشتاين بار.
  • العرق. يرتبط الورم البلعومي الأنفي بالأصول الآسيوية ، وخاصة الجذور الصينية.
  • الاضطرابات الوراثية الكامنة. بعض الأمراض الوراثية، مثل فقر الدم فانكوني، تزيد من فرصة تشكل الآفات والأورام الخبيثة في وقت مبكر من الحياة.

 

أعراض ورم الرأس والرقبة

Head and Neck Tumor Symptoms

وجود كتلة في الرقبة ، والتهاب في الفم أو الحلق لا يشفى وهو مزعج ، والتهاب مستمر في الحلق ، وصعوبة في البلع ، وتغيير أو بحة في الصوت كلها أعراض محتملة لورم الرأس والرقبة. أمراض أخرى أقل خطورة يمكن أن تسبب أيضا هذه الأعراض. يجب فحص أي من هذه الأعراض من قبل الطبيب أو طبيب الأسنان.

يمكن أن تسبب الأورام في أجزاء معينة من الرأس والرقبة الأعراض التالية:

  • تجويف الفم. نزيف أو ألم غير طبيعي؛ بقع بيضاء أو حمراء على اللثة أو اللسان أو بطانة الفم؛ نمو أو تورم في الفك يتسبب في ملاءمة أطقم الأسنان بشكل غير صحيح أو تصبح مزعجة.
  • الحلق (البلعوم). ألم عند البلع؛ ألم مستمر في الرقبة أو الحلق؛ ألم أو رنين في الأذنين؛ أو صعوبة في السمع.
  • صندوق الصوت (الحنجرة). صعوبات في الجهاز التنفسي أو التحدث ، أو عدم الراحة في البلع ، أو وجع الأذن كلها أعراض محتملة.
  • تجويف الأنف والجيوب الأنفية. انسداد في الجيوب الأنفية التي لا تحل ؛ التهابات الجيوب الأنفية المزمنة التي لا تحل مع العلاج بالمضادات الحيوية ؛ النزيف من خلال الأنف ؛ الصداع المستمر ، والتورم ، أو غيرها من مشاكل العين ؛ ألم في الأسنان العلوية ؛ أو مشاكل أطقم الأسنان. 
  • الغدد اللعابية. تورم تحت الذقن أو حول الفك السفلي أو خدر أو شلل في عضلات الوجه أو ألم مستمر في الوجه أو الذقن أو الرقبة.

 

تشخيص ورم الرأس والرقبة

Neck Tumor Diagnosis

  • التقييم السريري
  • خزعه
  • دراسات التصوير والتنظير الداخلي المستخدم لتحديد مدى الورم

أفضل طريقة لاكتشاف الأورام في وقت مبكر ، قبل أن تصبح أعراضا ، هي إجراء فحص بدني روتيني (والذي يتضمن فحصا شفويا كاملا). تتوفر مجموعات خزعة الفرشاة تجاريا ويمكن استخدامها للكشف عن أورام الفم. يجب إرسال أي التهاب في الحلق أو بحة في الصوت أو ألم الأذن الوسطى يستمر لفترة أطول من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إلى أخصائي الرأس والرقبة ، والذي من المرجح أن يقوم بإجراء تنظير الحنجرة المرن بالألياف البصرية لتقييم الحنجرة والبلعوم.

عادة ما تكون الخزعة مطلوبة للتشخيص النهائي. يتم أخذ خزعة من كتلة الرقبة باستخدام شفط الإبرة الدقيقة ، وهو جيد التحمل ودقيق ، وبصرف النظر عن الخزعة المفتوحة ، ليس له أي تأثير على العلاجات الممكنة في المستقبل. تستخدم خزعة جراحية أو خزعة فرشاة لتقييم الآفات الفموية. يتم إجراء خزعات بالمنظار من آفات البلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي أو الحنجرة.

تستخدم دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد حجم الورم الرئيسي ، وما إذا كان قد انتشر إلى الهياكل المحيطة ، وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.

 

تدريج ورم الرأس والرقبة

Imaging with CT

يتم استخدام حجم وموقع الورم الأساسي (T) ، وعدد وحجم النقائل إلى الغدد الليمفاوية العنقية (N) ، والأدلة على النقائل البعيدة (M) لتنظيم أورام الرأس والرقبة. تؤخذ حالة فيروس الورم الحليمي البشري أيضا في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بسرطان البلعوم الفموي. غالبا ما يكون التصوير بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو كليهما ، بالإضافة إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، مطلوبا للتدريج.

تستخدم نتائج الفحص البدني والاختبارات التي أجريت قبل الجراحة لتحديد التدريج السريري (cTNM). يتم تحديد التدريج المرضي (pTNM) من خلال السمات المرضية للورم الأصلي وعدد العقد الإيجابية المكتشفة أثناء الجراحة.

يتم تضمين التمديد خارج العقد في الفئة "N" للورم الذي انتشر إلى عقد الرقبة. يتم تشخيص التمدد خارج العقدية سريريا عندما يكون هناك دليل على التمدد الإجمالي خارج العقدة أثناء التقييم الطبي ، وكذلك اختبارات التصوير التي تؤكد الملاحظة. يشار إلى الأدلة النسيجية على وجود ورم في العقدة الليمفاوية يمتد عبر كبسولة العقدة الليمفاوية إلى الأنسجة الليفية المحيطة ، مع أو بدون تفاعل لحمية مصاحب ، باسم الامتداد خارج العقدية المرضية.

 

علاج سرطان الرأس والرقبة

Treatment for Head and Neck Cancers

الجراحة والإشعاع هي العلاجات الأكثر شيوعا لورم الرأس والرقبة. يمكن استخدام هذه العلاجات بمفردها أو بالاقتران مع العلاج الكيميائي ، ويمكن استخدامها مع أو بدون علاج كيميائي. تتصرف العديد من الأورام بشكل متطابق مع الجراحة والعلاج الإشعاعي بغض النظر عن الموقع ، مما يسمح لعوامل أخرى مثل تفضيل المريض أو المراضة الخاصة بالموقع بالتأثير على اختيار العلاج.

ومع ذلك ، في مواقع محددة ، تتفوق إحدى الطرق بوضوح على الطرق الأخرى. على سبيل المثال ، الجراحة أفضل من العلاج الإشعاعي لورم الفم في المراحل المبكرة لأن العلاج الإشعاعي يسبب تنخر العظم الفكي السفلي. أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر شعبية. في بعض أورام الرأس والرقبة ، لديها معدلات شفاء مماثلة أو أفضل من الجراحة المفتوحة أو الإشعاع ، ولديها مراضة أقل بكثير. تستخدم تقنيات التنظير الداخلي بشكل شائع في جراحة الحنجرة ، وعادة ما يتم إجراء الجروح باستخدام الليزر. كما يتم استخدام تقنيات التنظير الداخلي لعلاج بعض الأورام السينونسالية.

إذا تم اختيار العلاج الإشعاعي كعلاج أولي ، إعطاؤه للموقع الأساسي وكذلك الغدد الليمفاوية العنقية على كلا الجانبين. يؤثر الموقع الرئيسي والمعايير النسيجية وخطر الإصابة بالأمراض العقدية على ما إذا كانت اللمفاويات تعالج بالعلاج الإشعاعي أو الجراحة. نادرا ما تتطلب الأورام في المراحل المبكرة علاج العقدة الليمفاوية، في حين أن الأورام الأكثر تقدما تفعل ذلك. غالبا ما تحتاج المواقع التي تحتوي على الكثير من اللمفاويات (مثل البلعوم الفموي و supraglottis) إلى العلاج الإشعاعي للعقدة الليمفاوية بغض النظر عن مرحلة الورم ، في حين أن المواقع التي تحتوي على القليل من اللمفاويات (مثل الحنجرة) عادة لا تحتاج إلى ذلك (للمرحلة المبكرة). يستهدف العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) منطقة صغيرة من الجسم بالإشعاع ، مما قد يقلل من الآثار الجانبية مع الحفاظ على التحكم في الورم.

غالبا ما يحتاج الورم المتقدم (المرحلتان الثالثة والرابعة) إلى نهج متعدد الوسائط يتضمن مزيجا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة. يتطلب غزو العظام أو الغضاريف الاستئصال الجراحي للموقع الرئيسي ، وفي معظم الحالات ، الغدد الليمفاوية الإقليمية (بسبب الإمكانات العالية للنقائل العقدية). إذا تم علاج الموقع الأساسي جراحيا ، يتم علاج الخصائص عالية الخطورة مثل العديد من الغدد الليمفاوية مع الورم الخبيث أو الانتشار خارج المحفظة بالعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية للغدد الليمفاوية العنقية. نظرا لأن الأنسجة المشععة تلتئم بشكل سيئ ، فإن الإشعاع بعد العملية الجراحية عادة ما يكون أفضل من الإشعاع قبل الجراحة.

وجدت الأبحاث الحديثة أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المساعد للرقبة يعزز السيطرة على الورم الإقليمي والبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، نظرا لأن هذه التقنية لها آثار جانبية خطيرة ، مثل عسر البلع المتفاقم وقمع نخاع العظم ، فمن المهم التفكير بعناية فيما إذا كان يجب إضافة العلاج الكيميائي أم لا.

كثيرا ما يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي معا لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية المتقدمة دون تورط العظام. الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، على الرغم من تقديمه على أنه تجنيب الأعضاء ، يضاعف من احتمال حدوث سميات حادة ، بما في ذلك عسر البلع الكبير. بالنسبة للمرضى المنهكين الذين يعانون من مرض شديد والذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ويشكلون خطرا كبيرا على التخدير العام ، يمكن إعطاء الإشعاع وحده.

نادرا ما يستخدم العلاج الكيميائي كعلاج الخط الأول للسرطان. يستخدم العلاج الكيميائي الأولي فقط للأورام الحساسة للعلاج الكيميائي مثل سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت أو الأفراد الذين يعانون من النقائل واسعة النطاق (على سبيل المثال، المشاركة الكبدية أو الرئوية). سيسبلاتين ، فلورويوراسيل ، وميثوتريكسات هي من بين الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم وتقليص الأورام في المرضى الذين لا يستطيعون العلاج بالعلاجات التقليدية. قد تكون الاستجابة مواتية في البداية ، لكنها ليست طويلة الأمد ، ويظهر الورم دائما تقريبا. بالنسبة لبعض المرضى ، يتم استخدام الأدوية المستهدفة مثل سيتوكسيماب بشكل متزايد بدلا من علاجات العلاج الكيميائي القياسية ، ولكن بيانات الفعالية غير كافية.

نظرا لأن علاجات أورام الرأس والرقبة معقدة للغاية ، فإن تخطيط العلاج متعدد التخصصات مطلوب. يجب مراجعة كل مريض من قبل مجلس الأورام المكون من ممثلين عن جميع المهن العلاجية ، بالإضافة إلى أخصائيي الأشعة وعلماء الأمراض ، من أجل تحقيق توافق في الآراء حول أفضل خيار علاجي. فريق من جراحي الأذن والأنف والحنجرة والترميمية وأخصائيي الإشعاع والأورام الطبية وأخصائيي أمراض النطق واللغة وأطباء الأسنان وأخصائيي التغذية هم الأنسب لترتيب العلاج بمجرد تحديده.

نظرا لأن استخدام لوحات نقل الأنسجة الحرة قد مكن من إعادة البناء الوظيفي والتجميلي للتشوهات لتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير بعد الإجراءات التي تسببت سابقا في المراضة المفرطة ، يلعب جراحو التجميل والترميم دورا متزايد الأهمية. الشظية (تستخدم عادة لإعادة بناء الفك) ، والساعد الكعبري (يستخدم بشكل متكرر للسان وأرضية الفم) ، والفخذ الجانبي الأمامي هي أيضا مواقع مانحة شائعة (غالبا ما تستخدم لإعادة بناء الحنجرة أو البلعوم).

 

علاج تكرار أورام الرأس والرقبة

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

إدارة الأورام المتكررة بعد العلاج أمر صعب ويرتبط بالمخاطر. بعد العلاج ، تشير الكتلة الواضحة أو الآفة المتقرحة في الموقع الأولي مع الوذمة أو الألم بقوة إلى وجود ورم مستمر. مطلوب CT (مع شرائح رقيقة) أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمثل هؤلاء المرضى.

تتم إزالة جميع طائرات الندبة واللوحات الترميمية ، وكذلك أي ورم متبقي ، في حالة التكرار الموضعي بعد التدخل الجراحي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الاثنين ، لكن فعاليتها محدودة. الجراحة هي أفضل علاج للمرضى الذين يعانون من تكرار بعد العلاج الإشعاعي. قد تفيد العلاجات الإشعاعية الإضافية بعض المرضى ، لكن هذه الاستراتيجية تنطوي على خطر كبير من الآثار الجانبية ويجب استخدامها بحذر. تمت الموافقة على Pembrolizumab و nivolumab ، مثبطات نقاط التفتيش المناعية ، للأورام المتكررة أو النقيلية المقاومة للعلاج الكيميائي القائم على البلاتين ، ومع ذلك ، فإن أدلة الفعالية التي تثبت التحسن تقتصر على التجارب الصغيرة.

 

الآثار الجانبية لعلاج ورم الرأس والرقبة

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

كل علاج للسرطان لديه القدرة على المشاكل والآثار الجانبية. نظرا لأن العديد من العلاجات لها معدلات شفاء قابلة للمقارنة ، فإن اختيار الطريقة يعتمد في الغالب على الاختلافات الفعلية أو المتصورة في الآثار الجانبية.

على الرغم من أن الجراحة تعتبر عادة سبب أعلى معدلات الاعتلال ، إلا أنه يمكن إجراء علاجات مختلفة مع تأثير ضئيل أو معدوم على الجماليات أو الوظيفة. يمكن للأطراف الاصطناعية والطعوم واللوحات الإقليمية واللوحات الحرة المعقدة ، من بين جراحات وتقنيات ترميمية أكثر تعقيدا ، أن تعيد الوظيفة والمظهر إلى مستويات شبه طبيعية.

الخمول والغثيان والقيء الكبير والتهاب الغشاء المخاطي وتساقط الشعر العابر والتهاب المعدة والأمعاء وتثبيط الدم والمناعة والعدوى كلها عواقب سامة للعلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي لورم الرأس والرقبة له عدد من الآثار الجانبية. جرعة من حوالي 40 غراي تدمر بشكل دائم وظيفة أي غدة لعابية داخل الحقل ، مما يؤدي إلى جفاف الفم ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تسوس الأسنان. في بعض الحالات، يمكن للعلاجات الإشعاعية الأحدث مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) أن تقلل أو تقضي على الجرعات الخطرة على الغدد النكفية.

علاوة على ذلك ، فإن جرعات > 60 Gray تضعف تدفق الدم للعظام ، خاصة في الفك ، وقد ينتج عن ذلك نخر العظم الراديوي. تتدهور مواقع قلع الأسنان في هذه الحالة ، مما يؤدي إلى ترهل العظام والأنسجة الرخوة. نتيجة لذلك ، يجب إكمال جميع أعمال الأسنان الضرورية ، مثل التحجيم والحشوات والاستخراج ، قبل العلاج الإشعاعي. يجب خلع أي أسنان في حالة سيئة ولا يمكن حفظها.

التهاب الغشاء المخاطي للفم والتهاب الجلد في الجلد العلوي هي أيضا آثار جانبية محتملة للعلاج الإشعاعي ، والتي قد تؤدي إلى تليف الجلد. فقدان الذوق وانخفاض الإحساس بالشم شائعان ولكن عادة ما يكونان مؤقتين فقط.

 

تشخيص ورم الرأس والرقبة

Head and Neck Tumor Prognosis

يؤثر حجم الورم وموقعه الأولي وأصله ووجوده على النقائل الإقليمية أو البعيدة على تشخيص سرطان الرأس والرقبة. بشكل عام ، إذا تم اكتشاف الورم مبكرا وعلاجه على الفور وبشكل مناسب ، فإن التشخيص ممتاز.

تغزو أورام الرأس والرقبة المنطقة المحلية في البداية ، ثم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية العنقية المحيطة. يرتبط انتشار الورم إلى اللمفاويات الإقليمية بحجم الورم ومداه وعدوانيته ، ويقلل من البقاء على قيد الحياة بشكل عام بمقدار النصف. المرضى الذين يعانون من ورم في مرحلة متقدمة هم أكثر عرضة لتطوير النقائل البعيدة (الأكثر شيوعا إلى الرئتين). النقائل البعيدة لها تأثير كبير على البقاء على قيد الحياة وهي دائما تقريبا قابلة للشفاء.

كما ينخفض معدل الشفاء بشكل كبير في الأمراض المحلية المتقدمة (معيار المرحلة T المتقدمة) مع غزو العضلات أو العظام أو الغضاريف. يشير الانتشار حول العصب ، كما هو موضح في الألم أو الشلل أو الخدر ، إلى وجود ورم عدواني للغاية ، ويرتبط بورم خبيث عقدي ، ولديه تشخيص ضعيف عند مقارنته بآفة مماثلة ليس لها غزو حول العصبية.

يمكن أن تصل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأورام المرحلة الأولى إلى 90 في المائة ، و 70 إلى 80 في المائة لأورام المرحلة الثانية ، و 50 إلى 75 في المائة لأورام المرحلة الثالثة ، وما يصل إلى 50 في المائة لبعض أورام المرحلة الرابعة مع العلاج المناسب. اعتمادا على الموقع الأساسي والسبب ، تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. بالمقارنة مع الأورام الأخرى ، فإن المرحلة الأولى من سرطان الحنجرة لديها معدل بقاء مرتفع. بالمقارنة مع سرطانات البلعوم الفموي الناجمة عن السجائر أو الكحول ، فإن سرطانات البلعوم الفموي المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري لها تشخيص أفضل بكثير. نظرا لأن تشخيص الأورام الخبيثة الفموية البلعومية الإيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الورم الحليمي البشري السلبي يختلف ، يجب فحص جميع أورام البلعوم الفموي بحثا عن فيروس الورم الحليمي البشري بانتظام.

 

الوقاية من أورام الرأس والرقبة

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأورام الرأس والرقبة ، وخاصة أولئك الذين يدخنون ، التحدث مع طبيبهم حول خيارات الإقلاع عن التدخين وتقليل مخاطرهم.

يمكن تقليل أورام الرأس والرقبة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق تجنب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الفم. أعطت إدارة الغذاء والدواء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري Gardasil 9 موافقة سريعة في يونيو 2020 للوقاية من أورام البلعوم الفموي وغيرها من أورام الرأس والرقبة الناجمة عن سلالات فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 58 في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 45.

على الرغم من عدم وجود اختبار فحص موحد أو روتيني لأورام الرأس والرقبة ، يمكن لأطباء الأسنان البحث عن السمات المميزة للسرطان في تجويف الفم أثناء الفحص الروتيني.

 

استنتاج

Head and neck tumor

على الرغم من حقيقة أن ورم الرأس والرقبة مرتبط بالألم والتشوه والخلل الوظيفي والمعاناة العاطفية والموت ، فقد أدت التطورات الأخيرة إلى تحسينات كبيرة في النتائج. تم إدخال مثبطات نقاط التفتيش المناعية لعلاج أورام الرأس والرقبة المتكررة أو المتقدمة ، وشهد بعض المرضى تحسنا كبيرا. وقد أدت التحسينات في العلاج القياسي، مثل العمليات الجراحية طفيفة التوغل التي تحافظ على الأعضاء، والاختراقات في الإشعاع، والعلاجات العلاجية متعددة الوسائط، إلى تحسين الوظيفة مع خفض معدلات الاعتلال والوفيات. إن زيادة الوعي والكشف عن سرطان البلعوم الفموي المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، فضلا عن الحد من الأورام الخبيثة المرتبطة بالرأس والرقبة المرتبطة بالتبغ ، تعمل على تحويل فهم المرض وإدارته وتشخيص المتضررين.