Aortik val əvəzliyi (AVR)

Ümumi baxış

Aortik qapaq requrgitasiyası (AVR) diastolik aortik qan reflyuksunun sol ventrikülə (LV) daxil olması ilə müəyyən edilir. Kəskin AR əhəmiyyətli pulmonar edema və hipotenziya ilə xarakterizə olunur və cərrahi təcili hal hesab olunur. Xroniki ağır AVR LV həcmi və təzyiq həddindən artıq yüklənmə ilə birləşərək nəticə verir. O, sistolik hipertoniya və geniş puls təzyiqi ilə müşayiət olunur. Bu cür hüdudlanan pulses kimi periferik fiziki əlamətləri izah edir.

Sistolik hipertenziya afterloadın artmasına səbəb olur ki, bu da mütərəqqi LV dilatasiyasına və sistolik disfunksiyaya gətirib çıxarır. Echocardiography AVR üçün ən əhəmiyyətli diaqnostik testdir. AVR-in mənbəyinin müəyyənləşdirilməsini, həmçinin AR-nın ağırlıq dərəcəsini və onun LV ölçüsünə, funksiyasına və hemodinamikaya təsirini təmin edir.

Xroniki ağır AVR-lı bir çox şəxslər normal LV funksiyası və heç bir simptomu ilə illərlə yaşaya bilərlər. Bu şəxslər əməliyyat tələb etmir, lakin simptomların başlanması və ya LV dilation/disfunksiya üçün diqqətlə nəzarət olunmalıdır. LV ejection fraksiyası 55% -dən aşağı getməzdən və ya LV end-diastolik ölçü 55 mm-ə çatmamış, cərrahiyyə əməliyyatı nəzərə alınmalıdır.

Əhəmiyyətli kombinatlar və ya digər kontraindikasiyalar olmadığı təqdirdə, simptomatik şəxslər əməliyyat olunmalıdır. Vasodilyator əsaslı dərman müalicəsinin əsas məqsədi normal LV funksiyası olan asimptomatik xəstələrdə əməliyyatı təxirə salmaq və ya əməliyyatın mümkün olmadığı xəstələri müalicə etməkdir. 

Vasodilator müalicəsinin məqsədi systolik arterial təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salmaqdır. Gələcək terapevtika LV remodeling və fibroz yaranmamaq üçün molekulyar yollara cəmlənə bilər. 

AVR-nin epidemiologiyası

Xroniki AVR-in tezliyi və kəskin AVR-in baş verməsi naməlum olaraq qalır. Hətta sağlam fərdlərdə AVR-ni echokardioqrafiya vasitəsilə müşahidə etmək ümumi müşahidədir. Görünür, bu, kişilərə qadınlardan daha çox təsir edir (13 faiz vs. 8,5%). AVR-in yayılması yaşla artır və ən çox 50 yaşdan sonra baş verir. ABŞ-da AVR-in tezliyi 4,9-10% arasında təxmin edilir. 

AVR necə inkişaf edir və klinik əlamətlərə səbəb olur?

AVR sol ventrikin həcminin artmasına səbəb olub. LV end-diastolik həcm artımı LV dilatasiyası və eksentrik hipertrofiya ilə nəticələnir. Bu isə daha yüksək insult həcminin xaricə çıxartnmağa imkan verir. AVR xəstələrində LV tərəfindən qovulan ümumi insult həcmi effektiv insult həcminin və regurgitant həcminin cəmidir. Nəticədə AVR daha çox preload ilə əlaqəlidir. Laplace qaydasına görə LV dilatasiyası LV sistolik gərginlik yaradır. Bu, ümumi irəlidə infarkt həcminin artması nəticəsində əmələ gələn daha yüksək systolik qan təzyiqi ilə birlikdə daha çox yüklənmə ilə nəticələnir.

LV dilation və hypertrophy birləşməsi LV funksiyasını kompensasiya edir. Lakin zaman keçdikcə divarın qalınlaşdırılması hemodinamik yükün davamına səbəb ola bilmir və nəticədə sisitolik funksiya və ejeksiya fraksiyası azalır.

LV dekompossasiya edir, nəticədə itaətkarlıq azalır və LV son-diastolik təzyiq və həcmi daha yüksək olur. Sol atrial, pulmonar arteriya, pulmonar arterial, sağ ventrikulyar (RV), xəstəlik inkişaf etdikcə sağ atrial təzyiq yüksəlir, lakin effektiv (irəli) ürək çıxıntıları azalır. Pulmonar tıxanıqlıq səbəbindən dispneya, ortopneya, paroksimal nokturnal dispne kimi ürək çatışmazlığı əlamətləri meydana çıxır.

Böyük LV kütləsi miokardların oksigen istifadəsini artırır. Bundan başqa koronar parfion təzyiqi aşağı düşür. Miokardial isxemiya və ekersiyalı sinə diskomfortu bunun nəticəsində baş verir.

LV-nin kompensasiya mexanizmləri kəskin ağır AR olan şəxslərdə regurgitant həcm yükünün yerləşdirilməsi üçün kifayət qədər tez inkişaf etmir. LV diastolik təzyiqlərində sürətli qalxma ani pulmonar edemaya və kardiogen şokla nəticələnə bilər. LV həcminin və təzyiqinin qəfil kəskin artması nəticəsində hətta diastolik mitral requrgitasiya inkişaf edə bilər. 

AVR-ın mümkün səbəbləri hansılardır?

AR aortik vərəqlərdə anomaliyalar, onların aortik kök və annulus kimi dayaq strukturları və ya hər ikisi nəticəsində əmələ gələn aortik leaflet mal-coaptation nəticəsində əmələ gəlir.

Əsas Valve xəstəliyi:

Ümumi səbəblərə calcific aortic valus xəstəliyi aiddir. Adətən aortik stenoz (AS) ilə müşayiət olunur, lakin AR-nın müəyyən dərəcəsi ilə əlaqələnə bilər; yarpaqcıqların anatomiyası dəyişən infeksion endokardit; və asma aortada yırtıq və ya yaralanma, bu da kommissural dəstəyin itməsi səbəbindən aortik cusp prolapse gətirib çıxarır.

AR, valın kifayət qədər bağlanmaması və ya prolapse olması səbəbindən kongenitli bikuspid aortik qapaq (BAV) nəticəsində yarana bilər, AS isə BAV-ın daha geniş yayılmış nəticəsidir. Anagenital AR-nın az yayılmış səbəbləri bunlardır: unikomissural və kvadrikuspid qapaqlar, həmçinin fenestrated val yırtığı.

Aortik cusp prolapse ventrikulyar septal defekti (VSD) olan bəzi insanlarda inkişaf edir. Revmatik xəstəlik AV cusps-un fibroz infiltrasiyasına səbəb olur. Bu da retraksiyaya səbəb olur, sistin normal açılmasının və diastole zamanı bağlanmasının qarşısını alır. Kompilyantların bir-birinə qarışması qarışıq AS və AVR ilə nəticələnə bilər. Revmatik mitral qapaq xəstəliyi tez-tez revmatik aortik qapaq xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Proqressiv AVR həmçinin myxomatous aortic valve degeneration nəticəsində yarana bilər. İkincili AVR membran subaortik stenoz nəticəsində əmələ gələn AV vərəqlərinin qalınlaşdırılması və yarasından yarana bilər. AVR həmçinin perkutan aortik balon valvotomiya və transcatheter aortic valve əvəz prosedurlarının mürəkkəbləşdirilməsi kimi də sənədləşdirilib.

Valvular AVR bioprosetik qapaqların struktur deqradasiyası nəticəsində daha geniş yayılmışdır. Aortik cusp avulsion və ya rupture kəskin AVR-nin nadir səbəbidir. AVR-in digər az yayılmış səbəbləri isə sistemik lupus erythematosus, Takayasu xəstəliyi, Whipple xəstəliyi, revmatizm, ankylosing spondilit, Jaccoud arthropathy, sifilis, Crohn xəstəliyi və iştahanın dərmanları sıxışdırmasıdır.

Əsas aortik kök xəstəliyi:

Aortik annular dilatasiyası AV-nin vərəqlərinin ayrılmasına səbəb olur və nəticədə AVR yaranır. Yaşla bağlı dəyişikliklər, tez-tez Marfan sindromu ilə əlaqəli olan sistit medial nekroz və ya osteogenez qeyri-kamilliyi bütün bunlar aortik kökdə degenerativ dəyişikliklər əmələ gətirə bilər. Ankilosinq spondilit, Behcet xəstəliyi, psoriatik artrit, reaktiv artritlə əlaqəli artrit, ülserativ kolit, polixondritlərin relapsinq, nəhəng hüceyrə arteritinin hamısı aortik kök dilasiyası ilə bağlıdır.

Ağır, xroniki sistemik hipertenziya aortik annulusları diqressiya edə bilər, bu da AVR-in irəliləməsinə səbəb olur. Retroqrade aortik disseksiya aortik annulus daxil ola bilər və narahat edə bilər, nəticədə AVR.

AVR xəstəliyi olanlarda hansı əlamətlər və fiziki əlamətlər var?

Tibb tarixinə görə:

Xroniki AVR simptomları tədricən, bəzən onilliklər ərzində ortaya çıxır. Exertional dispnea, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, angina pectoris, palpitations və baş funtinq bütün simptomlardır. Gecə anginası yuxu zamanı ürəyin döyünməsi yavaşladıqda baş verir, bu isə arterial diastolik təzyiqin təhlükəli dərəcədə aşağı səviyyəyə enməsinə gətirib çıxarır.

Fiziki müayinəyə görə:

Systolik hipertoniya və diastolik təzyiqin azalması nəticəsində AVR genişlənmiş puls təzyiqi ilə bağlıdır. Apostik LV impulsu hiperdinemik və lateral və aşağı dərəcədə məcburidir. Güclü sistolik həyəcan ürəyin, suprasternal notun yaxınlığında və karot arteriyaların üstündə hiss oluna bilər. Böyük irəlidə olan insult həcmi və aşağı aortik diastolik təzyiq onu təhrik edir.

S1 normal, S2 isə ya qaldırılmışdır (çünki dilləşmiş aortik kökə görə) və ya aşağı (aortik vərəqlər qalın olduqda). Yüksək tezlikli, üfürülən, decrescendo diastolik murmur sol sternum sərhədindəki üçüncü interkostal boşluqda ən yaxşı eşidilir. Xəstə qabağa söykənəndə AR-nın deyingənliyi müddətin sonuna yaxın aşkar etmək daha asandır.

Squatting və ya isometric fəaliyyəti ilə muraciət artır və qan təzyiqi aşağı salınması prosedurları ilə azalır. Orta AVR ilə bu murmur erkən diastolikdir və şiddətli AVR ilə holodiastolik inkişaf edir.

Genişlənmiş puls təzyiqindən kəskin xroniki AVR nəticələrinin periferik əlamətləri aşağıda təsvir olunur:

• Ostin Flint deyindi: Aşağı tonal diastolik deyingənlik apeksdə ən yaxşı eşidildi. Güman edilir ki, buna AR-nın jetinə görə mitral valın vaxtından əvvəl bağlanması səbəb olur.
• Beker işarəsi: Oftalmoskop vasitəsilə retinal damarların görünən pulsasiyasının olması
• Bisferiens pultu: Erkən diastopda qanın arxa axınına görə bifasik pult
• Korriqan işarəsi: Su-çəkic pultu qəflətən distensiya və tez dağılma ilə.
• de Musset işarəsi: Hər biri arterial pulsasiya ilə baş bobbing.
• Duroziez işarəsi: Systolik murmur femoral arteriya üzərində sıxılarkən eşidildi və stetoskopla distal olaraq sıxıldıqda diastolik murmur eşidildi.
• Gerhardt işarəsi: Süngərin pulsasiyası splenomeqaliyaların iştirakı ilə aşkar edilir.
• Təpə işarəsi: Aşağı çıxıntında qan təzyiqi yuxarı çıxıntında qan təzyiqindən daha böyükdür
• Mayne işarəsi: Qolun qaldırılmasında diastolik qan təzyiqinin 15 mmHg-dən çox olan damcısı
• Müller işarəsi: Uvulanın systolik pulsasiyası
• Quincke işarəsi: Kapilyar pulsasiya (dırnaq ucuna təzyiq tətbiq edildikdə dırnaq kökündə ən yaxşı görülən fluş və palinq).
• Rozenbax işarəsi: Qaraciyərin pulsasiyası
• Traube işarəsi: Femoral arteriya üzərində səslənmiş "pistolet-shot" sintolik və diastolik səslərin bumlaşdırılması
• Qeyd etmək lazımdır ki, bu eponim əlamətlər müxtəlif həssaslıq və spesifikliklərə malikdirlər. Aortik requrgitasiyanın kəskinliyinin bu əlamətlərin təzahürünə təsirinə dair sübutlar azlıq edir.

Kəskin AVR-də simptomlar və fiziki tapıntılar insultun həcminin azalması ilə bağlıdır. Tachycardia, tachypnea və pulmonary edema ilə iştirak edən xəstələr. Kəskin AR-nın fiziki müayinə nəticələri xroniki AR-nın tapıntılarına nisbətən daha az olduğundan, xəstə dispneya və şok təqdim etdikdə diaqnozu qoymaq çətindir. Sürətli diaqnoz üçün şübhənin yüksək indeksi mütləqdir.

AVR necə qiymətləndirilir və diaqnoz qoyulur?

Aortik requrgitasiyanın işinə aşağıdakı testlər daxildir.

• Exokardioqrafiya

Əsas diaqnostik üsul echocardiography-dir, hansı ki, aortik valın arxitekturasının, aortik kök anatomiyasının və LV-nin dəqiq qiymətləndirilməsini verir.

Xroniki AVR sol ventrikulyar dilasma ilə xarakterizə olunur. Sonrakı mərhələlərə qədər systolik funksiya normal olur. Bu, EF-də bir damcı və ya son-sintolik ölçünün artması ilə göstərilir.

Şiddətli AVR ilə mərkəzi jet genişliyi LV çıxış traktının (LVOT) 65%- dən böyükdür, regurgitant həcmi 60 mL/beat, effektiv regurgitant orifice sahəsi 0,30-dan böyük, regurgitant fraksiyası 50%, vena contracta 0,6 sm-dən böyükdür və proksimal enən thoracic aortada diastolik axın əksikliyi var.

Şiddətli AVR olan şəxslərdə AVR jetinin davamlı-dalğalı Doppler profili tez bir zamanda bir tez bir zamandan xəbər verir. Yüksək yamac diastol zamanı aorta və LV arasındakı təzyiqlərin daha tez bərabərləşməsini nəzərdə tutur.

Həm kəskin, həm də xroniki AVR-də regurgitant jetin təsirindən yaranan anterior mitral vərəqin yüksək tezlikli diastolik flapinqi görülə bilər.

Kəskin AR (TE) diaqnozunu təyin etmək üçün çarpayıda yerləşən transtorakik 2-ölçülü və M-mod echokardioqrafiya (TTE) və/və ya transesofageal exokardioqramdan (TEE) istifadə oluna bilər.

• Kardiak maqnit rezonans

Kardiak MRİ (CMR) qeyri-adekvat akustik pəncərələr səbəbindən exokardioqrafiyaya baxmayaraq, daha dərindən qiymətləndirilməsi tələb edən şəxslərdə xüsusilə faydalı olan alternativ diaqnostika metodudur. LV son-sistolik həcm, diastolik həcm və kütləni təyin etmək üçün ən dəqiq noninvaziv üsuldur. AVR-in kəskinliyini dəqiq hesablamaq üçün aortadakı anteqrad və retroqrad axın həcmləri istifadə oluna bilər.

• Kardiak Kateterizasiya

Əgər klinik prezentasiya ilə qeyri-stasionar görüntü arasında fikir ayrılığı yaranarsa, angioqrafiya AVR, hemodinamikanın və koronar arteriya memarlığının kəskinliyi ilə bağlı məlumat verə bilər. Bu, aortik kökə kontrast materialının tez daxil edilməsi və sağ və sol anterior oblique proyeksiyalarının yazılmasını daxil edir.

AVR necə müalicə olunur?

Kəskin AVR:

Kəskin kəskin AVR üçün təcili əməliyyat məsləhət görülür. Tibbi müalicə məhdudlaşdırılır və yalnız xəstəni qısa müddətə sabitləşdirmək üçün istifadə olunur. İrəli axını artırmaq üçün intravenoz diuretiklər və vasodilyatorlar (məsələn, sodium nitroprusside) afterload azaltmaq üçün istifadə olunur. Kardiyak çıxımını yaxşılaşdırmaq üçün dopamin və ya dobutamin kimi inotroplardan istifadə oluna bilər. Beta-blokerlərdən qaçırlar, çünki onlar CO-ni aşağı salır və ürək döyüntüsünü ləngidirlər, bu da LV-yə diastolik dolması üçün daha çox vaxt verir. İntra-aortik balon əks-hücum məsləhət görülmür.

Aktiv infeksion endokardit nəticəsində yaranan kəskin AVR xəstəliyi olan xəstələrdə əməliyyat təxirə salına bilər. Onlar antibiotiklərə başladıqdan sonra 5-7 gün ərzində hemodinamik olaraq stabil olublar. Lakin, əgər hemodinamik qeyri-sabitlik və ya absesin inkişafı baş verərsə, bu prosedur həyata keçirilməlidir.

Xroniki AVR:

Xəstəlik kursu boyunca monitorinq. Yüngül və ya orta AVR və normal kardiak ölçüsünə malik asimptomatik şəxslər klinik və echokardioqrafik olaraq hər 12 və ya 24 aydan bir qiymətləndirilməlidir. Davamlı ağır AVR və normal LV funksiyası olan asimptomatik xəstələr hər 6 aydan bir qiymətləndirilməlidir.

Tibbi terapiya: AVR-də tibbi müalicə üçün göstəricilər azdır. Vasodilator müalicəsi xroniki AVR ilə əlaqəli sistem arterial hipertenziyanın müalicəsində istifadə olunmalıdır. Dihidropiridin qələvi kanal blokatorlarından və ya angiotensin konvertasiya ferment inhibitorlarından/angiotensin reseptor blokerlərindən (ACEIs/ARBs) istifadə etməyə üstünlük verilir.

• Xroniki AR-nın stasionar mərhələsi: Xroniki AR 2020-ci ildə Valvular Ürək Xəstəliyi Olan Xəstələrin İdarə Edilməsi üzrə ACC/AHA Bələdiyyəsinə əsasən 4 mərhələyə bölünür:
• A mərhələsi: AR üçün təhlükədə olan xəstələr. Bu xəstələrin hemodinamik nəticələri və əlamətləri yoxdur.
• B mərhələsi: Progressive AR. Xəstələrdə yüngül və orta dərəcəli AR, lakin normal LV sistolik funksiyası və heç bir klinik simptom yoxdur.
• C mərhələsi: Asimptomatik ağır AR. Xəstələrin AR jet genişliyi daha böyük və ya 65% sol ventrikulyar çıxıntı traktına (LVOT) bərabər olacaq. C mərhələsi LV sistolik funksiyasından asılı olaraq daha da subklasssified olunur :

1. C1: Normal LVEF (>50%) və mülayim və orta səviyyəli LV dilation (LVESD <50 mm).
2. C2: Kəskin LV dilation (LVESD >50 mm) ilə LVEF (<50%) azaldılmışdır.

• D mərhələsi: Simptomatik kəskin AR. Echocardiography üzərində ağır AR jetinin tapılması. Ya normal, ya da anormal LVEF ola bilər. Bu əlamətlərə exertional dispnya, angina və ya ürək çatışmazlığı aiddir.

Cərrahi müalicə: 2020-ci ildə American Heart Association/American College of Cardiology tövsiyələrinə əsaslanır. Aortik qapaqların əvəzlənməsi (AVR) ağır simptomatik xroniki AR və ağır asimptomatik xroniki AVR ilə LV sistolik çatışmazlığı (LVEF 50%) olan şəxslər üçün üstünlük verilən müalicə üsuludur.

AVR eyni zamanda ağır AVR-lı şəxslər üçün əlverişli seçimdir. Onlar asimptomatikdirlər və normal LV funksiyasına malikdirlər (LVEF 50%), lakin xeyli LV dilatasiyasına (LVESD indeksi >25 mm/m2 və ya LVESD >50 mm).

AVR həmçinin ağır AVR olan xəstələr üçün də tədqiq edilə bilər. Onlar asimptomatikdirlər və istirahət zamanı normal LV sistolik funksiyasına malikdirlər (LVEF 50 faiz, mərhələ C1) ancaq prosedurun minimal cərrahi riskini nəzərə alaraq əhəmiyyətli LV dilatasiyası (LV end-diastolik ölçü >65 mm) artır.

Simptomlar, sol ventrikulyar sistolik disfunksiya və ya sol ventrikulyar dilatasiya inkişaf etdikdə göstərişlər valvular cərrahiyyəni tövsiyə etsə də, subklinik miokard disfunksiyasının və xroniki AR olan xəstələrdə təkrarolunmaz miokard fibrozunun sübutlarını göstərən yeni tədqiqatlar müdaxilənin vaxtı ilə bağlı aktual tövsiyələri sual altına salır. 

AVR-in proqnozu

Kəskin AVR:

Kəskin ağır aortik requrgitasiyada operativlik riski xroniki ağır aortik requrgitasiyaya nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Kəskin AVR xəstəliyi olan xəstələrdə çox vaxt infeksion endokardit və ya disseksiv anevrizma kimi ağırlaşdırıcı hallar olur ki, bu da onların prognozunu azaldır.

Xroniki AVR:

AVR ağır olsa belə, asimptomatik xroniki AVR adətən uzun illər ərzində ümumi müsbət prognozla əlaqəlidir. AVR-in ağırlıq dərəcəsinin kəmiyyət ölçüləri, həmçinin LV ölçüsü və sistolik funksiyası klinik prognozun yaxşı proqnostikləridir. Əgər LV disfunksiya erkən, EF əhəmiyyətli dərəcədə düşmədən əvvəl, LV dilarasiyadan əvvəl və simptomlar yaranmamışdan əvvəl aşkarlanırsa, daha çox reversiv olur. Daimi dəyişikliklər baş verməmişdən əvvəl cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur, çünki əməliyyat yüksək riskli şəxslərdə kardiak ölüm hallarını yaxşılaşdırır.

AVR xəstəsi simptomatik olduqda onun vəziyyəti sürətlə pisləşir. Konqestiv ürək çatışmazlığı, kəskin pulmonar edema və qəfil ölüm bütün ehtimallardır. NYHA III və ya IV əlamətləri olan şəxslərin yalnız 30%-i 4 il əməliyyat olunmadan sağ qalır.

AVR-nin komplikasiyaları

Xroniki AR-nın ilkin mərhələləri subklinikdir, heç bir əlamət və əlamət ola bilməz. Lakin xəstəlik inkişaf etdikcə kardiak hemodinamika və funksionallığa təsir göstərir. O, proqressiv sol ventrikulyar sistolik disfunksiya, konqestiv ürək çatışmazlığı, iskemik kardiomiopatiya, aritmiya və ehtimal ki, qəfil ölümə səbəb ola bilər. Konqestiv simptomlar və ya idman dözümsüzlük göstərən şəxslərdə əməliyyatın üstünlükləri təhlükələrdən artıq olur; bu səbəbdən, val əməliyyatı problemlərin qarşısını almaq üçün yaxşı əsas verir.

Yekun

Aortik qapaq requrgitasiyası (AVR) - kifayət qədər aort qapaqlarının bağlanmaması ilə xarakterizə olunan valvular ürək xəstəliyidir. Nəticədə diastol zamanı aortadan sol ventrikülə (LV) qədər qan reflyuks əmələ gəlir.

Aortik requrgitasiya kəskin (bakterial endokardit və ya aortik diseksiyaya görə) və ya xroniki (anadangəlmə bikuspid qapağı və ya revmatik qızdırmaya görə) ola bilər. Valvular qüsur və ya aortal anormallıq nəticəsində baş verə bilər.

Kəskin AVR-in əksər halları LV funksiyasının sürətlə azalması ilə nəticələnir, daha sonra isə pulmonar edema və kardiyak dekomponensasiya baş verir. Xroniki AR uzun müddət kompensasiya oluna bilər və yalnız sol ürək çatışmazlığı baş verdikdə simptomatik hala çevrilə bilər.

S3 və yüksək səsli, derescendo erkən diastolik muraciət auskultasiya zamanı eşidilir. Genişlənən puls təzyiqi diaqnostikanın digər fərqləndirici xüsusiyyətidir. Həm diaqnozun qoyulması, həm də xəstəliyin dərəcəsinin qiymətləndirilməsi üçün ən əhəmiyyətli diaqnostik vasitə echokardioqrafiyadır.

Asimptomatik şəxslər üçün konservativ müalicə simptom nəzarət və fiziki fəaliyyətdən ibarətdir. Simptomatik olan və ya LV funksiyasının xeyli dərəcədə azaldığı xəstələr cərrahi müdaxilə tələb edir, adətən aortik qapaq əvəzliyi.