Sirroz

Sirroz son mərhələdə qaraciyərin vəziyyətini bildirir. Belə ki, yaxşı sağlamlıqda olan qaraciyər toxuması yara toxuması ilə əvəz olunur. Bu isə qaraciyərin daimi zədələnməsinə gətirib çıxarır. Yara toxuması qaraciyərinizin normal işləmə qabiliyyətinə mane olur. 

Sağlam qaraciyər hüceyrələri müxtəlif xəstəliklər və pozulmalar nəticəsində yaralanır, nəticədə hüceyrə iltihabı və hətta ölüm baş verir. Bundan sonra hüceyrə təmiri və bərpa prosesi nəticəsində toxumaların yaraları əmələ gəlib.

Yara toxuması qaraciyər vasitəsilə qan təchizatını əngəlləyərək qidalı maddələri, hormonları, dərmanları və təbii toksinləri metaboliz etmək qabiliyyətini azaldır. Həmçinin qaraciyərin zülalların və digər komponentlərin istehsalını aşağı salır. Sonda sirroz qaraciyərin düzgün işləmə qabiliyyətini zəiflədir və gec mərhələlərdə ölümlə nəticələnə bilər. 

Sirrozun əlamətləri və simptomları

Sirroz əlamətləri qaraciyərin ola bilmədiyi zaman meydana çıxır; 

• Qanı süz
• Laxtalanma zülalları əmələ gətirir
• Toksinləri parçala 
• Yardım yağ və yağlı vitamin udma

Xəstəlik daha da inkişaf edənə qədər simptomlar adətən özünü büruzə vermir. Aşağıdakılar ümumi əlamətlər və simptomlar ilə xarakterizə olunur; 

• İştahanın azalması
• Burundan qanaxma
• Sarı rəngli rənglənmə, jaundis 
• Dərinin altındakı mikroskopik hörümçəkabənzər damarlar
• Anoreksiya 
• Arıqlama 
• Zəifləmə 
• İti dəri 
• Qarın boşluğunda mayelərin böyüməsi
• Mürgüləmə, çaşqınlıq və ya dilsiz sözlər 
• Qadınlarda menopauzadan əvvəl də əskiklik və ya dövr itkisi
• Döş böyütməsi, seks sürücüsü itkisi və ya kişilərdə testis atrofiya
• Ayaqlarda, ayaqlarda və ya ayaqlarda şişkinlik

Sirrozun səbəbləri

Sirroz qaraciyərə təsir edən müxtəlif xəstəliklər və pozulmalar səbəbindən baş verə bilər. Aşağıdakılar mümkün səbəblərdən bəziləridir; 

• Spirtli içkilərdən uzun müddət sui-istifadə
• Xroniki virus (hepatit B, C və D) nəticəsində yaranan hepatitlər
• Qaraciyərdə piylərin toplanması (nonalcoholic fatty qaraciyər xəstəliyi)
• Dəmirin orqanizmdə toplanması (hemochromatoz)
• Kistik fibroz
• Uilsonun xəstəliyi, qaraciyərdə misin inkişaf etdiyi vəziyyət.
• Düzgün formalaşmamış biletlər (biliar atresiya)
• Alfa-1 antitrypsin çatışmazlığı
• Irsi şəkər metabolizmi xəstəlikləri (qalaktosemiya və ya qlikogenin saxlanması xəstəliyi)
• Genetik mutasiya nəticəsində yaranan həzm pozğunluğu (Alagille sindromu)
• Qaraciyər xəstəliklərinə səbəb olan orqanizmin immun sistemi (autoimmun hepatit)
• Bile ducts zərər (primary biliary sirhosis)
• Bile duct yara və sərtləşdirici (primary sclerosing cholangitis)
• Sifilis və brusellyoz kimi infeksiyalar
• Metatreksat və ya isoniazid kimi narkotiklər

Sirrozun risk faktorları

Sirrozun yaranmasına səbəb ola biləcək bəzi risk faktorlarına aşağıdakılar aiddir; 

• Spirtli içkilərdən sui-istifadə etmək:  Əsasən sirroz spirtli içkilərin həddindən artıq qəbulu ilə bağlıdır. 
• Artıq çəkidən əziyyət çəkən:  Piylənmə qeyri-sağlam piyli qaraciyər xəstəlikləri və qeyri-sağlam steatohepatit riskini artırır. Hər iki xəstəlik sirrozla nəticələnə bilər.
• Viral hepatit:  Sirroz xroniki hepatit olan hər bir insanda inkişaf etmir. Lakin bütün dünyada qaraciyər xəstəliklərinin ən geniş yayılmış səbəblərindən biridir.

Sirroz diaqnozu 

Sirroz diaqnozu adətən ətraflı tibbi tarix və fiziki müayinə ilə başlayır. Həkim hərtərəfli tibbi tarixə keçəcək. Buna spirtli içkilərdən uzunmüddətli sui-istifadə, hepatit C-nin ifrazı, autoimmun xəstəliklər ailəsinin tarixi və digər risk faktorları daxil ola bilər. 

Fiziki müayinə zamanı sirrozun əlamətləri aşkar oluna bilər, məsələn; 

• Pale mürəkkəbliyi
• Jaundice (sarı gözlər)
• Xurmanın qızması
• Ellərdə titrəyişlər
• Süngər və ya qaraciyərin genişləməsi

Bundan əlavə, həkim qaraciyər probleminizi müəyyən etmək üçün daha çox diaqnostik analizlər sifariş edə bilər. Bu testlərin nümunələri aşağıdakılardır; 

• Laboratoriya testləri

Həkim və ya qastroenteroloq qaraciyər xəstəlikləri və nasazlıq göstəricilərini axtarmaq üçün qan analizləri istəyə bilər. Bura yüksək bilirubin səviyyəsi və qaraciyərin zədələnməsinə işarə edən bəzi fermentlər daxildir. Qandakı kreatinin səviyyəsi də renal funksiyanı təyin etmək üçün ölçülür. 

Lazım gələrsə, həkim hepatit viruslarının müayinəsini, həmçinin beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin (inR) köməyi ilə qanın laxtalanma qabiliyyətini yoxlayacaq.

Həkim qan analizlərinin nəticəsindən asılı olaraq sirrozun əsas səbəbini və ya səbəbini müəyyən edə bilər. Qan analizləri həmçinin qaraciyər sirrozunun ağırlığını müəyyən etməkdə kömək edir.

• Görüntüləmə testləri

Həkim maqnit rezonansı elastikliyi (MRE) tövsiyə edə bilər. Qaraciyərin sərtləşməsi və ya sərtləşməsi bu noninvaziv inkişaf etmiş görüntüləmə texnikası ilə aşkar edilir. Bəzi digər görüntü analizləri, məsələn, KT skan, MRI və ultrasəs kimi, həyata keçirilə bilər. 

• Biopsiya

Qaraciyərin diaqnostikası üçün biopsiya (zərdab nümunəsinin götürülməsi) heç də həmişə lazım deyil. Digər tərəfdən, həkim qaraciyərin zədələnməsinin ciddiliyini, həddini və mənbəyini müəyyən etməyi tövsiyə edə bilər.

Sirroz müalicəsi 

Sirrozun müalicəsi qaraciyərin zədələnməsinin səbəbi və ağırlıq dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Müalicənin məqsədləri qaraciyərdə yara toxumasının irəliləməsini aşağı salmaq, həmçinin sirroz əlamətlərinin və ya ağırlaşmaların müalicəsi və qarşısının alınmasıdır. Qaraciyərin ciddi zədələnməsi varsa, xəstəxanaya müraciət etmək lazım gələ bilər.

Əsas səbəbi aradan qaldırmaqla erkən sirroz zamanı qaraciyərin zədələnməsini azaltmaq mümkün ola bilər. Müalicə variantları aşağıdakılardır; 

• Alkoqol asılılığının müalicə proqramı

Spirtli içkilərin həddindən artıq çox olması səbəbindən sirroz nəyin bahasına olursa-olsun içkini tərgitməlidir. Əgər spirtli içkiləri tərgitmək çətindirsə, həkim spirtli içkilərdən asılılığın müalicə proqramını təklif edə bilər. Sirrozun varsa, spirtli içkilərin qəbulunu dayandırmaq olduqca vacibdir, çünki hətta az içmək belə qaraciyər üçün təhlükəlidir. 

• Arıqlamaq  

Qeyri-sağlam piyli qaraciyər xəstəliyi səbəbindən sirroz, əgər xəstə çəkini kəsirsə və qanda şəkəri nəzarət altında saxlayırsa, müsbət şəkildə yaxşılaşa bilər.

• Hepatit müalicə dərmanları

Virusların dəqiq müalicəsi yolu ilə dərmanlar B və ya C hepatiti səbəbindən digər qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsini azalda bilər. 

• Sirrozun digər səbəb və əlamətlərini müalicə etmək üçün dərmanlar

Qaraciyər sirrozunun bəzi formaları dərmanlarla yavaşlana bilər. Məsələn, dərmanlar, xüsusilə də erkən aşkar edilənlər üçün əsas biliar sirrozun irəliləməsini xeyli ləngidə bilər.

Sirroz ağırlaşmaları üçün həkim aşağıdakı müalicə variantlarını tövsiyə edə bilər; 

• Portal hipertoniya

Bəzi qan təzyiqi dərmanları qaraciyəri qidalandıran damarlardakı təzyiqi aşağı salaraq ciddi qanaxmalardan qaçmağa kömək edir (portal hipertoniya). Müntəzəm intervallarda həkim mədədə və ya ezofaqda qanaya biləcək şişmiş damarları (varikləri) yoxlamaq üçün yuxarı endoskopiya edəcək.

Əgər sizdə varikozlar varsa, demək olar ki, qanaxmanın qarşısını almaq üçün dərman tələb edəcəksiniz. Əgər variasiyalar qanaxma və ya ən çox qanaxma ehtimalı varsa, qanaxmanı dayandırmaq və ya əlavə qanaxma riskini məhdudlaşdırmaq üçün prosedur (band ligation) tələb oluna bilər. Qaraciyərdə qan təzyiqinin aşağı düşməsinə kömək etmək üçün kiçik boru (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) venaya qoyula bilər. 

• Bədəndə həddindən artıq maye

Assitləri və ya şişləri idarə etmək orqanizmdə maye yığılmasını dayandırmaq üçün aşağı sodyumlu pəhriz və dərmanlarla mümkün ola bilər. Daha ağır olan maye yığılması təzyiqi yüngülləşdirmək üçün drenaj texnikası və ya cərrahiyyə əməliyyatı tələb edə bilər. 

• İnfeksiyalar

Həkimlər infeksiyaların müalicəsi üçün antibiotik və ya digər dərmanları tövsiyə edə bilərlər. Pnevmoniya, qrip və hepatit üçün vaksinasiyalar da mümkün müalicə variantıdır. 

• Hepatik ensefalopatiya

Qaraciyərin funksiyasının zəif olması səbəbindən qanda toksinlərin toplanmasının azlaşdırılması üçün həkim bəzi dərmanları təyin edə bilər. 

• Qaraciyər xərçəngi riskinin artması

Qaraciyər xərçənginin əlamətlərini yoxlamaq üçün vaxtaşırı qan analizləri və ultrasəs müayinəsi çox güman ki, həkim tərəfindən tövsiyə olunacaq. 

Qaraciyərin transplantasiyası:

Qaraciyər sirrozun daha inkişaf etmiş mərhələlərində işləmədikdə qaraciyər transplantasiyası müalicə variantı ola bilər. Qaraciyər transplantasiyası — qaraciyərinizin mərhum donordan və ya canlı donorun qaraciyərinin bir hissəsindən sağlam bir orqanla əvəz olunması prosesidir. 

Qaraciyər transplantasiyasının ən geniş yayılmış səbəblərindən biri sirrozdur. Qaraciyər transplantasiyası üçün namizədlər uğurlu əməliyyat keçirmək üçün yaxşı formada olub-olmadığını yoxlamaq üçün bir sıra testlərdən keçirlər. 

Sirrozun ağırlaşmaları

Sirroz müxtəlif əlavə ağırlaşmalarla nəticələnə bilər, onlardan bəziləri ölümlə nəticələnə bilər. Aşağıdakıları daxil edə bilərlər; 

• Edema və ya asitlər: Edema ayaqlarda maye toplanması, askitlər isə qarında maye yığılmasıdır. Az duzlu pəhriz və su həbləri onların müalicəsinə kömək edə bilər. Həmçinin, ola bilsin, bu mayenin həddən artıq ağır vəziyyətlərdə bir neçə dəfə axıtması lazımdır. Vaxtaşırı əməliyyat tələb olunur. 
• Variklər və portal hipertoniyaları:  Bunlar ezofaq və mədədə iri, bulqun damarlara aiddir. Onlar qan təzyiqini portal damarında qaldıra bilərlər, hansı ki, qanı süngərdən və bağırsaqdan qaraciyərə daşıyır. Bu müxtəlifliklər partlayır və nəticədə çoxlu qan itkisi və laxtalanma baş verir. 
• Hepatocellular karsinoma:  Qaraciyər xərçənginin ən tez-tez rast gəlinən bu forması və dünyanın üçüncü ölüm səbəbi. 
• Hepatopulmonary sindromu (HPS): Bu qaraciyər xəstəliyi, ağciyərlərin diledimiş qan damarlarının birləşməsi və düzgün olmayan qaz mübadiləsidir.

Yekun 

Qaraciyərin sirrozu qaraciyər xəstəliyinin gec mərhələdə ağırlaşması kimi inkişaf edir. Sirroz qaraciyərin düzgün işləmə qabiliyyətini zəiflədir. Sizi həyatda saxlayan bir çox proses və funksiyalar qaraciyərdən asılıdır.

Qaraciyər xəstəlikləri səbəbindən yaralanma daimi olsa da, hələ uzun müddət yaşamaq mümkündür. Bundan əlavə, əsas təkandan asılı olaraq sirrozun inkişafını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq şansı da var. Sirroz müxtəlif faktorlar nəticəsində baş verə bilər. Onların çoxu sağala bilən və ya idarəoluna biləndir.