Bu gün biz getdikcə artan qlobal sağlamlıq problemindən danışırıq. 1975-ci ildən 2016-cı ilə qədər bu səhiyyə məsələsinin geniş yayılması 4 dəfədən çox artdı, dünya miqyasında 4%-dən 18%-ə qədər artdı, xüsusilə 5-19 yaş arasında olan uşaq və yeniyetmələrdə.

Piylənmə Qərb mədəniyyətində epidemiya həddinə çatmış ciddi ictimai sağlamlıq məsələsidir. Piylənmə çoxsaylı xəstəliklər üçün əhəmiyyətli risk faktorudur və artan sübutlara əsasən əhəmiyyətli morbidlik və ölümlə bağlıdır.

Piylənmə çoxsaylı dəyişənlərin, o cümlədən genetik, endokrin, metabolik, ətraf mühit (sosial və mədəni), davranış və psixoloji komponentlərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verən çoxfakturalı xroniki xəstəlikdir. Əsas prosesə enerji istehsalının artımını üstələyən enerji qəbulunun artırılması daxildir.

Bədən kütləsi indeksi(BMI)  piylənmənin ən çox istifadə olunan göstəricisidir. Bu rəqəm xəstənin kütləsini (kq) onun hündürlüyü kvadratına (m2) bölməklə əldə edilir. Normal BMI 18,5-24,9 kq/m2 arasında müəyyən edilir. Artıq çəki 25-29,9 kq/m2 olan BMI kimi müəyyən edilir. Piylənmə 30 kq/m2 və ya ondan yuxarı BMI-nin olması ilə müəyyən edilir; bu kateqoriya I, II və ya III obeziteyə daha da bölünür.

Pəhriz, idman, psixoterapiya, dərman müalicəsi uğursuz başa çatdıqdan sonra piylənmə ilə bağlı cərrahiyyə əməliyyatı son variant kimi nəzərdən keçirilməlidir.

Piylənmənin epidemiologiyası

Dünyada artıq çəkidən əziyyət çəkən əhalinin 1,7 milyard nəfər olacağı nəzərdə tutulub. Bu məsələ ABŞ-da pandemiya nisbətinə çatıb. Abş-da əhalinin üçdə ikiyə qədəri artıq çəkidən əziyyət çəkir, bu kateqoriyaya aid olanların yarısı isə piylənmədən əziyyət çəkir.

Bu o deməkdir ki, bu, ciddi sağlamlıq məsələsidir! Bu, sənin başına zəng çalır? 

Bariatrik cərrahiyyə mənası

Bariatrik cərrahiyyə təsnifatı:

Arıqlama əməliyyatları kimi də tanınan bariatrik cərrahiyyə əməliyyatları ənənəvi üsullarla arıqlaya bilməyən və ya piylənmə səbəbindən ciddi sağlamlıq vəziyyəti yaşayan piylənmiş insanlar üzərində həyata keçirilən müxtəlif prosedurlardır. 

Hal-hazırda bariatrik cərrahiyyə ağır piyli şəxslər üçün böyük, uzun müddətli çəki itkisinə nail olan yeganə metoddur. Nəticədə piylənmə ilə bağlı komorbidlər yaxşılaşmağa nail olur.

Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatları uzun müddətli çəki itkisinə nail ola bilər. Onlar arıqlamaq üçün həzm sistemində dəyişikliklər etməyi nəzərdə tutur.Onların bir çox növləri var.  Bəziləri məhdudlaşdırır ki, bu da o deməkdir ki, onlar mədənizin ölçüsünü azaltmaqla və həzmi yavaşladaraq nə qədər yeyə biləcəyinizi məhdudlaşdırır. Digərlərinin malabsorbsiya olduğu deyildiyi halda, orqanizmin qidalı maddələri mənimsəmə qabiliyyətini azaldır. 

Bariatrik cərrahiyyə bir çox sağlamlıq faydaları verir; lakin, onların bəzi ciddi risklər və yan təsirlər yarada bilən böyük cərrahiyyə əməliyyatları olduğunu bilməlisiniz. Bu cür əməliyyatla müşayiət olunan daimi sağlam pəhriz və həyat tərzinin dəyişməsindən də xəbərdar olmaq lazımdır. 

Bariatrik əməliyyat nə üçün aparılır?

Həyat tərzi və dərman müalicəsi ilə kifayət qədər arıqlamayan və piylənmə ilə bağlı komorbidiyalardan əziyyət çəkən morbidlik və ölüm riski yüksək olan piylənmiş şəxslər bariatrik əməliyyat üçün qiymətləndirilməlidir. Bariatrik cərrahiyyə əhəmiyyətli dərəcədə arıqlama, komorbid xəstəliklərin həll edilməsi və ümumi həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə nəticələnə bilər.

Xəstənin arıqlama tarixi; şəxsi məsuliyyət, məsuliyyət və dərketmə qabiliyyəti; və riskin məqbul dərəcəsi hamısı nəzərə alınmalıdır. Multidissiplinar komanda həyatınızın sonuna qədər sizə nəzarət etməlidir.

Bu prosedurlar orada qeyri-adi, əksinə, həyat üçün təhlükəli çəki ilə bağlı sağlamlıq problemləri olan obese insanlar üçün çox kömək edir, o cümlədən:

• Yüksək qan təzyiqi. 
• Ürəklə bağlı xəstəliklər. 
• İnsultlar. 
• Yuxu apnya. 
• 2-ci tip şəkərli diabet. 
• Cinsi problemlər. 
• Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi. 

Onlar yalnız pəhriz və idman kimi ənənəvi yolları sınadığınız və nəticə verməmisinizsə edilir. 

Bariatrik əməliyyat üçün konkret yararlılıq meyarları varmı?

Bariatrik əməliyyatı nəzərə ala bilmək üçün bəzi şərtlər var:

• Sizin bədən kütlə indeksi 40 və ya daha yüksəkdir. Bu ifrat piylənmə səviyyəsidir. 
• Bədən kütlə indeksiniz 35-39,9 olsa da, yuxarıda qeyd etdiyimiz sağlamlıq problemləri kimi çəki ilə bağlı ciddi sağlamlıq probleminiz var. 
• Bəzi ağır xəstəliklər bədən kütlə indeksi 30 və ya 34 olduğu halda belə bariatrik cərrahiyyə əməliyyatına yararlı ola bilər, ancaq onların sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağır olduğundan. Ona görə də onlar hər kəs üçün deyil. 

Bariatrik cərrahiyyə üçün açıq üsul və ya laparoskopik üsuldan istifadə etmək olar. Laparoskopik metod geniş şöhrət qazanmışdır.

Bariatrik cərrahiyyə növləri

Bariatrik cərrahiyyənin ümumi növləri

1- Roux-en-Y gastrik bypass

Bu, mədə-bağırsaq bypassının ən geniş yayılmış növlərindən biridir. Adətən, hər yeməkdə yediyiniz qidanın miqdarını azaltmaqla və udulan qidalı maddələri azaltmaqla işləyir. Bu tip təkrarolunmazdır, çünki o, qarnının yuxarı hissəsini kəsib qalanından möhürləyir. Bu hal hazırda mədəsi hesab edilən kiçik bir poşla nəticələnir. Normal mədə təxminən 3 pint qida tuta bilər, lakin bu əməliyyatdan sonra yalnız bir qram qida tuta bilər. Cərrah mədəni möhürlədikdən sonra kiçik bağırsağını kəsib, onun bir hissəsini birbaşa mədəciklərin kiçik poşununa dikəcək. Bu yolla yediyiniz yemək kiçik poşdan keçəcək, sonra ona dikilən kiçik bağırsağın orta hissəsinə, mədənin böyük bir hissəsini və kiçik bağırsağın birinci hissəsini kənara çəkəcək. 

2- Qollu qastrektomiya

Bu əməliyyatda mədənizin təxminən 80% -i az miqdarda qida saxlayan kiçik boruya bənzər bir poşdan çıxır. Bundan başqa, bu əməliyyat "Ghrelin" adlı iştahanı tənzimləyən hormonu azaltmağa kömək edir, çünki kiçik nəticə verən poşet daha az miqdarda istehsal edəcək. Bu da dolayısı ilə yemək istəyinizi azaldır. Sleeve gastrectomy digər çəki itirmə prosedurları ilə müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir. Bunun üçün xəstəxanada daha az qalmaq lazımdır. Həmçinin kiçik bağırsaqları yenidən yayındırmağa ehtiyac olmadan əhəmiyyətli dərəcədə arıqlamağa səbəb olur. 

3- Duodenal keçidlə Biliopankreatic diversiya

Bu, adətən, qollu qastrektomiya ilə oxşar olan ilk addımı olan iki hissəli əməliyyatdır. İkinci addım bağırsağın son hissəsini yenidən sarımaq və onu mədəyə yaxın duodenumla bağlamaqdan ibarətdir. Bununla da yemişan bağırsaqların əksəriyyətindən kənara çıxır. Bu tip əməliyyat zamanı həm yeyilmiş qida maddələri, həm də mənimsəyən qida maddələri məhdudlaşdırılır. Buna görə də uzun müddət ərzində vitamin və ya qidalı maddələrin çatışmazlığına səbəb ola bilər. 

4- Adjustable gastric band

Bu əməliyyatın ideyası yalnız az miqdarda qida qəbul edən və aclığınızı tez bir zamanda təmin edən daha kiçik bir mədə poşağı hazırlamaqdır. Bu tamlıq hissi kiçik pouch ilə qrupun idarə etdiyi qalan mədə arasındakı açılışın ölçüsündən asılıdır. Bu bant dərinin altında yerləşən port vasitəsilə inyeksiya edilən steril salinlə doldurula bilər. Açılışın ölçüsünün azalması zaman keçdikcə qrupa bir neçə doldurma ilə baş verir. Bu, məhdudlaşdırıcı əməliyyat hesab olunur. Bu əməliyyatın üstünlüklərinə mədəni kəsməmək və ya bağırsaqların remissiyası, reversable və ya düzəldilə bilən olması, yeyilən qidanın miqdarının azaldılması və artıq çəkinin itirilməsinə səbəb olması daxildir. 

5- Vagal blockade və ya vBloc

Cərrahınız beyninə qarın dolu olduğuna işarələr göndərən pacemakerə daha çox bir cihaz implantasiya edəcək. Vagus siniri beyindən mədəyə qədər uzanır. Bu səbəbdən cihaz qabırğa qəfəsinin altında yerləşir və uzaqdan idarəetmə ilə idarə oluna bilər. Ən çox diqqət çəkən üstünlüklərdən biri də onun ən az invaziv əməliyyat olmasıdır. Digər tərəfdən, batareya tamamilə drenaj olunarsa, cərrahınız onu yenidənproqram etməli olacaq. Həmçinin ürək bulanması, ürək bulanması, qusma, sinə ağrısı, bel ağrısı, udqunma çətinliyi kimi bəzi fəsadlar da ola bilər. 

6- Qastrik balon

Bu, ağzınızdan şişmiş balonun qarnınıza keçdiyi, sonra isə tamlıq hissi verən salinlə doldurulduğu məhdudlaşdırıcı əməliyyat növüdür. Bu, əvvəllər bariatrik əməliyyat olmuş, qaraciyər çatışmazlığı və ya bağırsaq xəstəliyi olan insanlar üçün nəzərdə tutulmamışdı. 

Bunlar ən çox icra olunan bariatrik cərrahiyyə əməliyyatlarıdır. Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, böyük cərrahiyyə əməliyyatları və böyük cərrahiyyə əməliyyatları, adətən, müəyyən risklərə səbəb olur. 

Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı

• Tibb müəssisələri sizə əməliyyat növünüz üzrə yerinə yetəcək təlimatların siyahısını verəcəklər.
• Lakin bu haqda bilmək lazım olan bəzi ümumi qaydalar var. Təbii ki, sizdən müxtəlif laborator analizlər və araşdırmalar aparmaq xahiş olunacaq. Yeyib-içməyinizə məhdudiyyət qoyula bilər, həmçinin fiziki aktivlik proqramına yazılmaq və siqareti dayandırmaq məsləhət görülür.

Bariatrik cərrahiyyə yan təsirləri

Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatları həm uzun, həm də qısa müddətdə bəzi risk faktorları yarada bilər. 

• Qısamüddətli risklər bir çox prosedurlarla baş verə biləcək ümumi risklərdir. Məsələn: 

1. Qan laxtalanması. 
2. Qanaxma. 
3. Infeksiya. 
4. Anesteziyaya qarşı pis reaksiya. 
5. Ağciyər və ya tənəffüs problemləri. 
6. Mədə-bağırsaq sızıntıları. 

• Uzunmüddətli risklər əməliyyatın növünə görə dəyişir, lakin burada ümumi risklərdən bəziləri aşağıdakılardır:

1. Ülserlər. 
2. Qall daşları. 
3. Hernias. 
4. Qusma. 
5. Qidalanmanın pozulması. 
6. Turş reflyuks. 
7. Bağırsaq maneəsi. 
8. Hipoqlikemiya və ya qanda şəkərin az olması. 
9. İkinci əməliyyat, reviziya əməliyyatı. 

Piylənmə əməliyyatından sonra xolecystectomiya tələb edən xəstələrin sayında statistik artım olsa da, bu rəqəm kifayət qədər təvazökardır ki, bariatrik əməliyyat zamanı preventiv əməliyyat təklif etməsinlər.

Aşağıdakı risk faktorları əməliyyatdan sonrakı morbidlik ehtimalının artması ilə əlaqədardır:

• Son miyokard infarktı/angina
• İnsult
• Yüksək BMI
• Qanaxma pozuntusu
• Hipertoniya

Nəticə

Bacarıqlı cərrahlar tərəfindən həyata keçirilərkən mədə-bağırsaq bypassı üçün 30 günlük cərrahi ölüm nisbəti 0,5 faiz civarındadır. Xüsusi mərkəzlərdə ağırlaşmalar səbəbindən Roux-en-Y mədə-bağırsaq bypassının ardınca birinci ay ərzində ölüm ehtimalı təqribən 0,2-0,5 faiz təşkil edir.

Araşdırmalara görə, əməliyyatla bağlı təcrübəsi az olan xəstəxanalar tərəfindən qeydə alınan ölüm halları xüsusi müəssisələrin xəbər verdiyi ölüm hallarından əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur. Laparoskopik mədə-bağırsaq bypassı açıq əməliyyatlara nisbətən daha çox intra-qarın problemləri riskinə malikdir. Lakin hospitalizasiya vaxtı daha qısa, yara ağırlaşmaları aşağı, əməliyyatdan sonrakı xəstə rahatlığı daha yüksəkdir.

Mədə-bağırsaq bypass əməliyyatı və digər bariatrik prosedurlar uzun müddətli çəkinin azalmasına səbəb ola bilər. Arıqladığınız çəkinin miqdarı sizdə olan əməliyyat növü və həyat tərzinizdə etdiyiniz dəyişikliklər üzərində müəyyən edilir. İki il ərzində əlavə çəkinizin yarısını, bəlkə də, daha çox tökməyi bacara bilərsiniz.

Çəkinin azalması ilə yanaşı, mədə-bağırsaq bypass cərrahiyyəsi piylənmə ilə bağlı olan problemləri də müalicə edə və həll edə bilər. Məsələn:

• 2-ci tip şəkərli diabet
• Hipertoniya
• Ürək xəstəlikləri
• Obstruktiv yuxu apnesi
• Nonalkoholik yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD)
• Qastroesofageal reflyuks xəstəliyi (GERD)
• Osteoxondroz (oynaq ağrıları)

Hansı əməliyyat sizin üçün daha yaxşı olardı? 

• Bu sualın cavabı bədəninizin tipi, şəxsi üstünlüyünüz, itaətkarlıq və sağlamlığınız da daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır. 
• Məsələn, əgər siz piylənmədən və əvvəllər əməliyyat olunmısınızsa, daha sadə əməliyyatlar sizin üçün deyil. Buna görə də sizin üçün ən yaxşı əməliyyat axtarışı çətin işdir. 
• Sosial medianın səhifələrində və bir çox məqalələrin sətirləri arasında sadəcə düzgün cavab tapa bilməzsiniz. Axtardığınız əməliyyat növü müalicə planının bir hissəsidir və əməliyyat bu planda yalnız bir addımdır. Ona görə də peşəkar mütəxəssislərdən xahiş etmək lazımdır ki, sizin işinizlə bağlı şəxsi planı özəlləşdirməyəsiniz. 

Əməliyyatdan sonrakı qulluq

Xəstələr əməliyyatdan sonra yüksək proteinli, az yağlı qidalanmanı davam etdirməlidirlər. Gündəlik olaraq 2 dəfə multivitamin, dəmir və kalsiumla qidalanmalarını əlavə etməlidirlər. Ursodiol kəskin arıqlama mərhələsində qall daşlarının inkişaf şansını azaltmaq üçün təyin oluna bilər. Xəstələr müntəzəm olaraq mədə poşağının boşaldığına mane ola biləcək çeynənmiş ətlərdən və digər əşyalardan uzaq duraraq qidalanma vərdişlərini dəyişməlidirlər.

Qidalanma və metabolik qan analizləri mütəmadi olaraq aparılmalıdır; müəllifin praktikasında bu analizlər əməliyyatdan 6 ay sonra, əməliyyatdan 12 ay sonra və ondan sonra hər il aparılır.

Kontraindikasiyalar

• Bariatrik cərrahiyyə inkişaf etmiş xərçəng və ya son mərhələdə renal, hepatik və ya ürək xəstəliyi olanlar üçün məsləhət görülmür, çünki bu vəziyyətlər ömrü əhəmiyyətli dərəcədə qısaldır və çəki itkisi ilə yaxşılaşma ehtimalı yoxdur.
• Müalicə olunmamış şizofreniya, narkotik asılılığının davam etməsi və keçmiş tibbi yardımlara əməl edilməməsi bariatrik cərrahiyyənin kontraindikasiyaları hesab olunur.
• Bariatrik əməliyyatın müsbət nəticələri sosial-iqtisadi inkişafa gətirib çıxara bilər, bu isə xəstəyə nəzarət etməyi tələb edə bilər. Bəzi xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı müalicə zamanı da çəkinin sabitliyindən sonra rekonstruktiv əməliyyatın planlaşdırılması tələb oluna bilər.

Bariatrik cərrahiyyə sağalması

Əməliyyatdan sonrakı bariatrik cərrahiyyə xəstələrinə ömürlərinin sonuna qədər qulluq etmək lazımdır. Birinci il ərzində bariatrik cərrahiyyə qrupu ilə ən azı üç dəfə ardıcıl görüş olmalıdır. Laparoskopik düzəliş edilə bilən qastrik bantlama daha tez-tez band düzəlişləri tələb edir. Məsləhət, dəstək qrupları və xəstənin ailə həkiminin bütün köməyi ilə əməliyyatdan sonrakı qidalanmada dəyişikliklər (vitamin, mineral və bəlkə də maye zülal əlavələri daxil olmaqla), idman, həyat tərzinin yaxşılaşmasına kömək etməlidir.

Arıqlama əməliyyatından sonrakı həyat

Çəkinin azalması əməliyyatı əhəmiyyətli dərəcədə arıqlamağa səbəb ola bilər, lakin bu, öz-özlüyündə piylənmə üçün müalicə deyil. Əməliyyatdan sonra yenidən çəkini bərpa etməmək üçün daimi həyat tərzində dəyişikliklər etmək lazımdır.

Sizə lazım olacaq:

• Pəhrizinizi dəyişin

Əməliyyatdan sonrakı həftələrdə siz maye və ya yumşaq qida pəhrizində olacaqsınız, lakin tədricən müntəzəm balanslaşdırılmış pəhrizə keçid edəcəksiniz ki, bu pəhrizə ömrün sonuna qədər riayət etmək lazım olacaq.

• Müntəzəm olaraq idmanla məşğul olun

Əməliyyatdan sağaldığınız zaman, həyatınızın sonuna qədər məşq rejiminə başlamaq və ona sadiq qalmaq sizə təşviq olunacaq.

• Əməliyyatdan sonra necə davrandığınızı görmək və lazım gələrsə məsləhət və ya yardım almaq üçün mütəmadi olaraq növbəti görüşlərə qatılın.
• Adətən, çəkinin azalması əməliyyatı keçirən qadınlara məsləhət görülür ki, prosedurdan sonra ilk 12-18 ay ərzində hamilə qalmasınlar.

Bariatrik cərrahiyyə hər zaman işə yarayrmı?

Aparılan araşdırmalara görə, arıqlama əməliyyatı keçirən xəstələrin çoxu əməliyyat növündən asılı olaraq ilkin çəkilərinin 15-30%-ni itirirlər. Lakin heç bir müalicə, o cümlədən əməliyyat nəticəsində arıqlamağa və davam etməyə zəmanət verilmir.

Arıqlama əməliyyatı keçirən bəzi xəstələr gözlədikləri qədər arıqlaya bilmirlər. Bəzi insanlar vaxt keçdikcə itirdikləri çəkinin bir hissəsini geri ala bilirlər. İnsanların bərpa etdikləri çəkinin miqdarı müxtəlifdir. Çəkinin bərpa edilməsi əməliyyatdan əvvəl insanın çəkisinə, prosedurun növünə, fəaliyyət və pəhrizdə baş verən dəyişikliklərə riayət etməyə təsir edə bilər.

Arıqlama əməliyyatı daha az kalori yemənizə və fiziki cəhətdən daha aktiv olmağa kömək edir. Əməliyyatdan əvvəl və sonra qidalı yeməklər və içkilər seçmək sizə arıqlamağa və uzun müddət onu saxlamağa kömək edə bilər. Əməliyyatdan sonra müntəzəm olaraq fiziki məşq etmək də arıqlamağa kömək edir. Sağlamlığınızı artırmaq üçün ömür boyu yaxşı həyat seçimlərinə əməl etməli və tibb təminatçılarınızın məsləhətlərinə qulaq asmalısınız.

Arıqlama əməliyyatı neçəyə başa gəlir?

Ağırlıq itirmə əməliyyatı əməliyyatın növündən və hər hansı bir problemin olub-olmamasından asılı olaraq, hər yerdə 15 000 dollar və 25 000 abş dollarından və ya ehtimal ki, daha çox xərclənə bilər. 4 Yaşadığınız yerdən asılı olaraq xərclər daha baha və ya ucuz ola bilər. Tibbi sığortanızın əhatə edəcəyi məbləğ dövlət və sığorta təminatınızdan asılı olaraq dəyişir.

Bariatrik cərrahiyyə pəhrizi

Tam çəkiyə nəzarət üsulu çərçivəsində xəstələr yaxşı balanslaşdırılmış, kalori azalmış pəhrizə riayət etməlidirlər. Bu da bariatrik əməliyyatdan sonra bəzi pəhriz təkliflərini nəzərdə tutur.

Anemiya, ömürlük oral və ya intramüskülar vitamin B12 əlavəsi, həmçinin dəmir, B vitamini, folat, kalium əlavələri kimi xüsusi qida çatışmazlığı pozulmalarından qaçınmaq üçün təklif edilir.

Bariatrik əməliyyatdan sonra qidalanma tövsiyələri:

• Gündə 4 dəfə 5 dəfə yeyin (3 kiçik yemək, üstəlik 1 ədəd 2 ədəd kiçik qəlyanaltı)
• Yemək və qəlyanaltılar üçün əsasən bərk qidaları seçin
• Bərk qidanın qəbulunu təqribən 1 fincana məhdudlaşdırın
• Yemək və qəlyanaltılara yavaş-yavaş (15-30 dəqiqə) vaxt ayırın və qidanı yaxşı çeynəyin
• Çeynəmək çətin olan tekstilərdən uzaq durun (məs: sərt ətlər, sərsəm tərəvəzlər, yumşaq çörəklər)
• Hər hansı qatı qidaları yeməkdən sonra 30 dəq ərzində maye qəbul etməyin
• Yemək və qəlyanaltılar arasında içkilər istehlak edin
• Karbonatlı içkilərdən uzaq durun
• Daha yüksək şəkərli qidalardan uzaq durun

Əməliyyatdan sonra nə gözləmək lazımdır?

• Hər bir insan unikaldır, hər bir insanın öz əməliyyatının spesifikaları var və onlar sizin hansı əməliyyat növündən, sizin tibbi vəziyyətinizdən, xəstəxana və həkim praktikasından asılıdır. 
• Əməliyyatdan sonra istirahət etmək və evin ətrafında gəzmək lazım gələcək. Bu, sizə tez bir zamanda sağalmağa kömək edəcək. Sizə fiziki fəaliyyətinizə sağalan kimi başlamaq məsləhət görüləcək. Əvvəlcə maye pəhrizə başlayacaqsınız, sonra bir neçə həftə ərzində sonra yumşaq pəhrizə keçəcəksiniz. Axırda yenə bərk qidaları yeyəcəksiniz. 
• İtirəcəyiniz kiloqramların sayı sizdən asılıdır. Əgər siz qaydalara əməl edirsinizsə və eyni zamanda əməliyyat növündən də asılıdır. 
• Arıqlamaq prosesiniz çətin ola bilər. Amma unutmayın ki, sağlam həyat tərzi planınıza sadiq qalsanız, əvvəl-axır məqsədinizə çatacaqsınız.

Bariatrik əməliyyatla bağlı ətraflı təsəvvür əldə etməyiniz və hər şeyi anlamanızı təmin etmək üçün Koreyanın Seul şəhərindəki H Plus Yangji Hospitalında aparıcı həkim olan Dr. Kimi təcrübəli nöqteyi-nəzərdən hər hansı sualınıza cavab verməyə dəvət etdik.

Müsahibə:

1-Bariatrik  əməliyyatla bağlı bizə bir az izah edə bilərsinizmi?

Arxa plan ondan ibarətdir ki, prosedur ağırlıq məsələlərinin yüngülləşdirmək üçün yaradılmışdır. Sözün özündə piylənmənin müalicəsi anlayışı var. 1950-ci illərin ortalarından başlayır. Pəhriz, idman və narkotiklərin işləmədiyi və çəkinin azaldılmasına ehtiyac olduğu halları nəzərə alaraq, bariatrik əməliyyat cərrahi variantdır.

2- Bariatrik əməliyyat üçün onu yalnız piylənmədən əziyyət çəkənlər ala bilər, elə deyilmi? Tam olaraq nədir, kəskin piylənmə nə qədərdir?

Piylənməni qiymətləndirəndə texniki cəhətdən çətin olur, çünki hər sahədə orqanizmin piy səviyyəsini dərindən araşdırmalı oluruq. Beləliklə, hündürlük və çəkidən istifadə edərək bədən kütləsi indeksini və ya BMI-ni hesablayırıq. Piylənməni BMI səviyyəsinə görə təyin edirik. Qərb və Asiya kimi regionlar arasında cüzi fərqlər olsa da, BMI indeksi 30 və ya ondan yuxarıdırsa, Asiyadır. Bu göstərici 160 sm və çəkisi 80 kq və ya daha çox olsa da, biz kəskin piylənmənin təyininə yapışdırırıq.

3-Bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı laparoskopiya ilə həyata keçirilə bilərmi?

Şübhəsiz ki, bu da (Allah) yaxındır. Bu gün artıq əməliyyat etmək üçün qarından sinəyə qədər qarın açmır. Bu günlərdə laparoskopiya və ya robototexnika vasitəsilə 100% əməliyyat aparırıq.

4-  Əməliyyat orta hesabla neçə dəfə aparılar?

Əsasən istifadə olunan metodlardan asılıdır. Həmçinin xəstənin piylənməsi də, cinsindən də asılıdır. "Qollu qastrektomiya" adlanan adi əməliyyat üçün adətən yalnız bir saat və ya daha çox vaxt tələb olunur. Bu, xüsusilə uzun əməliyyat deyil. 

5- Əməliyyatdan sonra çəkinin nə qədər itəcəyi gözlənilir?

30%, 30%-ə qədər. Məsələn, 100 kq xəstə təxminən 30 kq arıqlayardı. Bəzən 40%-ə qədər yüksək olur. Beləliklə, ilkin bədən çəkisinə nisbətən təxminən 30% - 40% təşkil edir. Bu proses il yarım çəkir. 

6- Bariatrik əməliyyat oluna bilən insanlar üçün yaş həddi varmı?

Hər bir ölkənin sığorta siyasətindən asılıdır. Koreyada yaş həddi yoxdur. Mənim fikrimcə, 75 və ya ondan yuxarı və ya insanın ömrünə yaxın olan hər kəs düzgün deyil. 70-dən yuxarı olanların bu proseduru həyata keçirmək ehtimalı yoxdur. 

7- Əməliyyat üçün çəki məhdudiyyəti varmı?

Bəli, sığorta siyasətinə əsasən çəki məhdudiyyəti var. Koreyada 35 və ya ondan yuxarı BMI olanlar üçündür. 30-35 arası BMI üçün bu yalnız dövlət bələdiyyələri kimi eyni vaxtda şəraiti olanlar üçün nəzərdə.

8- Bariatrik cərrahiyyənin növləri hansılardır?

Geniş desək, sadəcə olaraq qidanın qəbulunu məhdudlaşdırmağın və həm qidanın qəbulunu, həm də qidanın qəbulunu məhdudlaşdırmağın bir yolu var. Bu iki növ vardır. Dünyada, əsas etibarilə, qollu qastrektomiya və qidanın mədədən kənara çıxması üsulu və bağırsaqların əksəriyyətinin birbaşa kiçik bağırsaqların sonuna getməsi metodu mövcuddur. Geniş desək, iki cür təsəvvür etmək olar.

9- Bariatrik cərrahiyyə müvəffəqiyyət göstəricisi nədir?

100% olduğunu deyə bilmərəm. Bariatrik əməliyyat zamanı görmək üçün kameradan istifadə etsək də, 100% təhlükəsiz heç nə deyə bilmərik. Lakin bu risk çoxlarının zənn etdiyi şeylərə nisbətən olduqca azdır. Təhlükəsizlik səviyyəsi safra əməliyyatı ilə oxşardır. Risk səviyyəsi 2-3% civarındadır. Hətta ölüm də mümkündür, amma bu, min nəfərdən birinə yaxındır. Amma hər halda bu xəstələrin təhlükə altında olduğunu anlamaq lazımdır. Onlar artıq çəkidən əziyyət çəkən, yaşlı və erkəkdir. Daxili orqanların zədələnməsinə malikdirlər. Məsələn, onlarda xroniki şəkərli diabet xəstəliyi var ki, bu da böyrəklərin zədələnməsinə səbəb olur. Heç bir əhəmiyyətli ünsiyyət faktoru olmayanlar buna görə narahat olmamalıdırlar. 

10- Bu uğurlu hallarda nəticə daimi olur? 

Piylənmənin müalicəsi çəki məsələləri ilə bağlı xroniki problemləri olan insanlar üçündür. Beləliklə, zaman keçdikcə xəstə 5-10% geri qayıda bilər. Əməliyyat yaxşı variant olsa da, mükəmməl panacea deyil. Vaxt keçdikcə bəzilərinə ağırlıqdan uzaq durmaq üçün əlavə dərmanlar lazım gələ bilər. Ancaq müsbət tərəfdən, xəstələrin təxminən 80%-i əvvəllər heç vaxt təsəvvür ediləsi gözəl həyat sürə bilərlər. Qalan 20% hələ də təsəvvür edilən qədər olmasa da, əvvəlkindən daha yaxşı həyat sürə bilər. 

11- Əməliyyatın bəzi insanlar üçün riskləri nələrdir?

Geniş yayılmış ağırlaşma əməliyyat sahəsində infeksiyadır, xüsusilə də siqaret çəkənlər üçün. Həmin insanlar üçün isə infeksiya yaxşı qurtarmır. Bu ən böyük riskdir. Həmçinin, qollu cərrahiyyə əməliyyatından sonra həzm turşuları yenidən üzə və turşu reflyuksunun yaranmasına səbəb ola bilər. Bunlar əsil risklərdir.

12- İnsan hansı testləri etməlidir?

Bu, gözlənildiyi kimi, qarın əməliyyatı olduğundan, mədə sahəsini digər məsələlər üçün diqqətlə görmək üçün qastroskopiya, KT skan və ya ultrasəs əməliyyatı etməliyik. Tam anesteziyanın idarəsi üçün isə döş qəfəsi üçün rentgen, qan analizi və s. kimi digər analizlər. Həmçinin qidalanma vərdişlərini öyrətmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra sürətli templə su içmək mümkün deyil. Əsas yemək tozlanmış zülallar olacaq. Əməliyyatdan əvvəl bu pəhriz vərdişlərini tətbiq etmək əsas şərtdir. Beləliklə, əməliyyatdan əvvəl qastroskopiya, sinə rentgeni və qan analizi kimi analizlər aparılır.

13-Bariatrik əməliyyat oluna bilməyən bəzi hallar olur?

Bəli, sözsüz ki, belə hallar var:

• Nəzarətsiz depressiyadan olanlar. 
• Güzəştli qaraciyər və ağciyər funksiyaları olanlar və tam anesteziyaya tab gələ bilmirlər. 
• Psixi pozğunluqları olanlar. Və (bir-birlərinə) yemək yeyənlərə (

Yekun

Artıq pəhriz, idman və dərmanların işləmədiyi xəstələrdə çəki ilə bağlı problemləri yüngülləşdirmək üçün bariatrik cərrahiyyənin arxa planı yaradılmışdır. Boy və çəkidən istifadə edərək piylənməni bədən kütləsi indeksini və ya BMI-ni hesablamaq üçün qiymətləndirilir.

Bu tip əməliyyat üçün iki mexanizm mövcuddur: bir yol sadəcə olaraq doyğun qastrektomiya kimi qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq, digəri isə roux en Y qastrik bypass kimi qidaların həm istehlakını, həm də udulmasını məhdudlaşdırmaq.

Arıqlama əməliyyatı bu günlərdə 100% laparoskopik və ya robotikdir. Bu əməliyyatın nə qədər davam etdiyi istifadə olunan üsullardan asılıdır. Məsələn, qollu qastrektomiya üçün bu, təxminən bir saat çəkir, bu da xüsusilə uzun deyil.

Bariatrik cərrahiyyə multidissiplinar heyətin tərkibində yaxşı hazırlıq tələb edir. Bu əməliyyat da müntəzəm olaraq əməliyyatdan sonrakı izləməni təmin edəcək ki, xəstə komorbidləri azaltmaq və çəkinin məqsədinə nail olmaq və qoruyub saxlamaq üçün yeni, sağlam həyat tərzinə uyğunlaşmağa kömək etsin.