Adətən insanlar ağrı olmasalar da, onlardan qan çıxdığını görəndə təlaşa düşürlər. 

Bu gün anus və aşağı rektumdan ağrısız qanaxmanın ən geniş yayılmış səbəblərindən birini müzakirə edirik. Bu gün biz hemoroidlər, yəni pilinq kimi də tanınırıq. 

Hemoroid nədir? Onları necə əldə edirik? 

Bir mə'nada hamımızın hemoroidləri, yəni rektum və anusun ən aşağı hissəsini sıralayan mukozanın altında yatan yastığa bənzər damarlar var. Amma biz onları hemoroid və ya yığın adlandırırıq, çünki onlar şişib varikoz damarları kimi qüvvətlənirlər. Hemoroidlərin iki növü vardır; rektum daxilində inkişaf etdikdə daxili hemoroidlər, anus ətrafındakı dərinin altında inkişaf etdikdə isə xarici hemoroidlər. Xarici hemoroidlər ən çox qıcıqlandırıcı növdür, çünki həddən artıq dəri qıcıqlanır və yaralana bilər.  

Bəzi insanlar varikoz damarları və hemoroidlərin düz canlılar olduğumuz üçün ödədiyimiz qiymətlər olduğunu düşünürlər. Çünki qanımız ürəyə qayıtmaq üçün cazibə qüvvəsinə qarşı mübarizə aparmalıyıq. Hemoroidlərin bir neçə səbəbi olsa da, səbəbi çox vaxt məlum deyil. 

Bəzi həkimlər hemoroidləri hamiləlikdə olduğu kimi təzyiqin artması ilə korrelyasiya edirlər. Belə ki, genişlənmiş uterus pelvik damarlarında basır, artıq çəki və piylənmə, xroniki konstipasiya, defekasiya zamanı gərginlik və ya tualetdə uzun müddət oturur. Bütün bunlar bu əraziyə gedib-gələn qan axınına mane olur.

Lakin dediyimiz kimi, çox vaxt səbəb məlum deyil, çünki məsələn, hamilə qadınların hamısı yığma olmur və artıq çəkili insanların hamısı onları da əldə etmir. Əksinə, siz nazik adamın qalaqdan əziyyət çəkdiyini görə bilərsiniz. Son araşdırmalar göstərir ki, hemoroid alan insanlarda daha yüksək istirahət anal kanal tonu olur. Anal kanalın hamar əzələsi hətta gərgin olmadıqda belə kanalın qalan hissəsi ilə müqayisədə daha sərtdir. Beləliklə, constipation bu təzyiqi artırır və bu damarlar təzyiq altında uzanmağa meyllidir, buna görə də onlar bu kiçik əzələyə qarşı itələməyə başlayırlar. Nəhayət, yerində hemoroidləri dəstəkləyən və saxlayan toxuma zəifləyir və damarlar bulge və ya prolapse. Hər dörd böyükdən üçündə vaxtaşırı hemoroidlər olur. Bütün dünyada milyonlarla insanın hemoroidi var. Əsas tibbi və sosioiqtisadi problemi təmsil edir.

Bəs onlar hardan bilirlər ki, qalaqları var? Simptomlar hansılardır? 

Simptomlar hemoroidlərin növünə görə dəyişir. 

Məsələn, xarici hemoroidlərdə xəstələr şikayətlənirlər: 

• Ağrı və ya diskomfort.
• Anus ətrafındakı dəridə iti və qıcıqlanma. 
• Qanaxma. 
• Anus ətrafında şişkinlik. 

Digər tərəfdən, rektum daxilində yatan, görülə bilməyən və hiss edilməyən daxili hemoroidlər. Onlar adətən ağrısız olur və hətta qananda belə nadir hallarda narahatlıq yaradırlar. Lakin defekasiya zamanı gərginlik yarana bilər: 

• Tualet kağızına və ya tualet kasasında sizdən parlaq qırmızı qan tökülür. 
• Anal açılışdan çıxan prolapsed və ya protruded hemorroidlər əsəb və ağrılara səbəb olur. 

Protruded hemoroidlər az miqdarda mukus və stulları toplayırlar ki, bu da öz növbəsində "Pruritus ani" adlanan iti və qıcıqlanmaya səbəb olur.

Komplikasiyalar həqiqətən də qıcıqlandırıcı ola bilər. Əgər xarici hemoroidlərdə qan poulları əmələ gəlirsə, onlardan birinin daxilində qan ləkəsi əmələ gəlir. Bu, ani şiddətli ağrılara, şişkinliklərə, iltihablanmaya və anusun yaxınlığında sərt qığırdamağa gətirib çıxara bilər. Ləkə əriyəndə artıq dəridən çıxır ki, bu da onu qıcıqlandırır və ya qıcıqlandırır. Təhlükəli olmasa da, son dərəcə ağrılıdır və bəzən onu axıtmaq lazım gəlir. 

Digər əhəmiyyətli ağırlaşma anemiyadır. Xroniki qan itkisi anemiyaya səbəb ola bilər. 

Əgər daxili hemoroidlərdən birinə gələn qan ehtiyatı kəsilsə, o boğulacaq və şiddətli ağrılara səbəb olacaq. 

Hemoroidlərin risk faktorları müəyyən mənada yaşla bağlıdır. Yaş artdıqca hemoroidlərin riski artır. Bunun əsas səbəbi onların yerindəki damarları dəstəkləyən toxumaların zamanla zəifləyib uzanmasıdır. Bu yolla o, damarlara genişlənə və bulqlamaq üçün yer verir. 

Hemoroid və ya piles diaqnozuna gəldikdə isə, sadə tibbi tarix və fiziki müayinə düzgün diaqnoz qoyulmasına gətirib çıxaracaq. Həkim, xüsusilə də əgər bir ləkə əmələ gəlibsə, xalaların ətrafında görünən xarici hemoroidləri asanlıqla görə biləcək. 

Lakin daxili hemoroidin diaqnostikasına başqa bir müayinə də daxil ola bilər. Çox güman ki, həkiminiz rəqəmsal rektal müayinə aparacaq və orada o/o, ayaqda qan yoxlamaq üçün anus və aşağı rektuma qlovlu yağlanmış barmağını daxil edir. Həkiminiz də anoskopdan istifadə edə bilər; müayinə üçün anal kanala daxil edilmiş illüminasiya ilə təmin olunmuş qısa plastik boru. 

Bu məsələ həmçinin, xüsusilə xəstənin 45 yaşından yuxarı olduğu təqdirdə polip və xərçəng kimi qanaxmaların digər səbəblərini istisna etmək üçün elastik siqmoidoskopiya və ya kolonoskopiyadan istifadə etməyi tələb edə bilər. 

Əgər həkiminiz başqa bir həzm yolu xəstəliyi, kolorektal xərçəng riski şübhə altına alınırsa və ya siz bu yaxınlarda kolonoskopiyadan əziyyət çəkən orta yaşlı xəstəsinizsə, o, kolonoskopiyadan istifadə edərək bütün koloniyanı müayinə edəcək. 

İndi isə piltələrin və ya hemoroidlərin müalicəsini müzakirə etmək vaxtıdır. 

Ola bilsin, siz düşünürsünüz ki, bu, mürəkkəb vəziyyətdir və bunun üçün cərrahiyyə əməliyyatları aparılmalıdır. Bu geniş yayılmış inancın əksinə olaraq, hemoroidlər ev dərmanlarından istifadə edərək əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər. Ev şəraitində müalicələrlə yüngül ağrı, şişkinlik və iltihabı aradan qaldıra bilərsiniz. 

Hemoroidlər üçün ən effektiv ev dərmanları aşağıdakılardır: 

• Yüksək lifli qidalar.  Bir çox meyvə, tərəvəz və bütöv dən yemək, stulları yumşaltmaq və onların kütləsini artırmaq üçün küncüt daşıdır və dolayısı ilə, mövcud yığınlarınız üçün simptomları pisləşdirə biləcək gərginliklərdən qaçın. 
• İsti vannada və ya sitz çimərliyində müntəzəm olaraq çimmək. Anal sahənizi gündə 2-3 dəfə 10-15 dəqiqə sadə isti vannada batırmaq iltihabı azaltmağa və pilinqləri müalicə etməyə kömək edəcək. 
• Mövzulu müalicə üsullarından istifadə etmək.  Anal sahədə krem və ya supozisiya kimi istifadə olunan bəzi həddən artıq hemoroid müalicə üsulları mövcuddur. Onların tərkibində hidrokortisone və ya numbing agentləri vardır. Həmçinin pilyaslar üçün istifadə olunan padlar da vardır. 
• Ağız ağrısı qatilləri. ibuprofen, paracetamol və ya aspirin istifadə edərək, diskomfortu azalda bilərsiniz. 

Bu müalicə bir həftəyə əlamətlərdən qurtulmağa kömək edəcək. Amma bir həftədən çox həddən artıq müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkimə müraciət edin, çünki onlar dərinizi nazikləşdirir. 

Bəs əgər simptomlar aradan qalxmırsa, onda necə? Bəs əgər sən artıq trombomalı qalaqlar yığmısansa, onda necə? 

 Əgər sizin hemoroidlərinizdə laxtalanma əmələ gəlibsə, onda həkim onları axıtmağı və ləkəni çıxarmağı təklif edəcək. Daha yaxşı olar ki, laxtalanma inkişaf etdikdən sonra 72 saat ərzində edilsin. Yerli anesteziya altında edilir və dərhal yüngülləşdirməni təmin edir. 

Davamlı ağrılara və ya davamlı qanaxmalara gəldikdə isə, həkimin təklif edə biləcəyi minimal invaziv prosedurlar var. Bunları anesteziyaya ehtiyacı olmayan həkim ofisində və ya həkim poliklinikasında etmək olar. 

Bunlar aşağıdakılardır:

• Kauçuk bant ligationu.  Həkiminiz daxili hemoroidal damarların bazasının ətrafına kiçik bir kauçuk dəsti qoyacaq ki, bir həftə ərzində onların azalmasını təhrik etmək üçün qan ehtiyatlarını kəssin.   
• İnyeksiya skleroterapiyası. Kimyəvi həllin hemoroidlərə inyeksiyası onların kiçilməsinə və ya düşməsinə səbəb olur. İnyeksiya az və ya heç bir ağrı verə bilər. O, kauçuk bant ligationu ilə müqayisədə daha az effektlidir. 
• Koaqulyasiya. Lazer və ya infraqırmızı işıq və ya istidən istifadə edərək daxili hemoroidlərdə kiçik qanaxmalara səbəb olur ki, onlar sərtləşsin və azalsın. Bu üsul xəstə üçün diskomfort yaradır.

Yalnız az bir faiz insan konservativ müalicə ilə idarə edilə bilməyəndə və ya bütün əvvəlki həlllərdən sonra simptomlar davam etdikdə və ya hemoroidlər böyük və protrud olduqda hemoroidləri aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyat tələb edəcək. 

Ən çox rast gəlinən prosedur hemorragekttomiyadır  ki, bu da hemoroidlərin aradan qaldırılması deməkdir. Yerli anesteziya altında sedasiya, onurğa beyni anesteziyası və ya ümumi anesteziya ilə birləşdirilə bilər. Həkiminiz davamlı qanaxmaya səbəb olan artıq toxumanı aradan qaldıracaq. 1990-ci ildə bu xəstəlik 1990-ci ildə baş verir.

Lakin bu, ağır və ya təkrarlanan hemoroidlərin müalicəsi üçün ən effektiv və tam üsuldur. 

Hemoroidlərə qan axınının bloklanması da əsasdır. Bu yalnız daxili hemoroidlər üçün mövcud həlldir. O, hemorragekttomiyadan daha az ağrılıdır, lakin bu, rektum anusdan protrude etdiyi təkrarlanma və ya rektal prolapse daha yüksək risklə əlaqəlidir. Komplikasiyalara həmçinin urin retensiyası və qanaxmaları da aiddir. 

Bu gün bizim vəzifəmiz hemoroidlərlə bağlı suallarınızın əksəriyyətini cavablandırmaqdır. Bu gün Seuldakı Hanyanq Universitet Xəstəxanasında aparıcı həkim olan Dr. Ahn var.  O, təcrübəli tibbi nöqteyi-nəzərdən hemoroidlər haqqında bizimlə söhbət edəcək.

Müsahibə:

Hemoroid nədir?

Hemoroidlər — anusdan kənarda şişmiş damarların protruzionlarının olması. Yaş və cinsiyyət orqanlarının qadın olması ilə şanslar artır.

Diqqətli olmalı olduğumuz əlamətlər varmı?

Hemoroidin ən geniş yayılmış simptomu bağırsaq hərəkətləri zamanı rektal qanaxmadır. Digər bir hal isə rektumdan kənar toxumaların protruzion olmasıdır. Bəzən protruzion yenidən içəri girir və bəzən onlar bayırda qalırlar. Çox vaxt bu protezi barmaq itələməklə içəri qaytarmaq olar. Bundan başqa, ağrının simptom olduğunu deyə bilərik.

İmtahanların keçirilməsi həqiqətən vacibdir, elə deyilmi?

Bu tip əlamətlər olduqda və xəstəxanaya baş çəkəndə, barmağı ilə rektumun vizual müayinəsi və yoxlanışı, eləcə də endoskopiya vacibdir.

Hemoroid olduğunu təsdiq edən halda, hansı müalicə üsulu var?

Müalicə üsullarını cərrahi və qeyri-cərrahiyəyə ayıra bilərik. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq isə müalicə üçün cərrahi yolla və ya qeyri-cərrahi yolla getmək qərarına gələ bilərik. Hemoroidlərin 4 mərhələsi var, birincidən dördüncü mərhələyə qədər. Birinci mərhələdə protruzion olmasa da, qanaxma baş verir. Həmçinin barmaq daxil olarsa, qığırdaq hiss edə bilərsiniz. İkinci mərhələdə protruzion olur, lakin vaxtında öz-özünə içəri qayıtmağa meyllidir. Üçüncü mərhələdə protruzion öz-özünə içəri qayıtmamağa meyllidir, buna görə də ona barmaq itələmənin köməyi lazımdır. Dördüncü mərhələdə, hətta geri itələsələr belə, protruzion daxilə qayıtmır. Beləliklə, ümumiyyətlə, üç və dörd mərhələli cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirik. Protruziyanı geri qaytarmaq üçün barmaq yardımı lazımdır. Amma hətta ikinci mərhələdə belə, bəzən xəstələr anemiyaya gətirib çıxarır çoxlu qan itirməyə meyllidirsə, əməliyyat məsləhət görürük.

Bu qədər səviyyə olduğunu bilmirdim.

Üçüncü mərhələ və yuxarıya gəldikdə isə, əməliyyatdan sonra riayət etməli olduğunuz pəhriz varmı?

Hemoroidlər, əgər ishal zamanı konstipasiya və ya tez-tez bağırsaq hərəkətləri varsa, daha da pisləşir. Yaxşı olar ki, konstipasiya və ya ishalı təbliğ edən qidalardan uzaq durun. Əgər birinin konstipasiyası varsa, xəstə stulu yumşaldan qidalar və ya qəbuledici dərman yeməli, yaxud da əgər birində ishal varsa, stulun daha bərk olması üçün onu azaltmaq üçün dərman qəbul edilməlidir. Həmçinin spirtli içkilərdən və tütündən, xüsusilə də spirtli içkilərdən uzaq durmaq lazımdır.

Son sual...Əvvəldən hemoroidlərin qarşısını almaq üçün nə etməliyik?

Uzun müddət tualetdə oturmaqdan çəkinin. Konstipasiya və ishal hemoroidləri pisləşdiyindən, yaxşı olar ki, belə şəraitdən uzaq olasız. Həmçinin, həddindən artıq spirtli içki qəbul edildikdə, damarların dilasasiyası nəticəsində hemoroidlər daha da pisləşir. Çox spirtli içki qəbul edənlər çox ağır vaxt keçirir, buna görə də yaxşı olar ki, içməyək. Həmçinin, yaxşı olardı ki, gərgin vəziyyətlərdən qaçınaq. Hamilə qadınlar üçün isə hemoroidlərə meylli olduqları üçün xüsusi qayğıya ehtiyac var, çünki hemoroid olanlar daha da pisləşir və heç vaxt hemoroid olmayanlar hamiləlik zamanı daha çox riskə məruz qalır.

Yekun

Doktor Ahnın müsahibəsinə görə, hemoroidlər yaşlaşdıqca insanlarda və xüsusilə də qadınlarda baş verir. Ən çox rast gəlinən simptom bağırsaq hərəkətləri zamanı qanaxmadır. Bundan əlavə, kənarda da bir şey yarana bilər. Bəzən onlar öz-özünə yox olurlar, bəzi hallarda isə protez toxumanı barmaqlardan istifadə etməklə yenidən rektuma yerləşdirə bilərlər. Bunlar ağrılarla müşayiət oluna bilərdi. Bunlar ən çox rast gəlinən simptomlardır.

Hemoroidlərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün həkim rektal sahəni vizual müayinə edir, həmçinin endoskopdan istifadə edərək daha dərindən müayinə edir. Hemoroid iştirakı qəti olduqdan sonra, bu vəziyyəti müalicə etmək üçün cərrahi və qeyri-cərrahi metodlar mövcuddur.

Cərrahi müalicənin səfərbər olub-olmaması, əsasən, xəstəliyin ağırlıq dərəcəsindən və mərhələsindən asılıdır. Bu mərhələni dörd ayrı mərhələyə bölmək olar. Birinci mərhələ rektal qan və hemoroidlərin rektum daxilində barmaq müayinə ilə hiss edilə biləcəyi vaxtdır. 2-ci mərhələ isə kənar protruzion olduqda, lakin rektal sahəyə öz-özünə qayıtmağa meyllidir. Üçüncüsü isə, barmaqla itələməsə, içəri qayıtmayan kənar protruzion olduqda baş verir. Dördüncü mərhələ protruzion geri itələdikdə belə içəri qayıtmadıqda baş verir. Əməliyyatın adətən tövsiyə olunduğu mərhələlər üç və dörd mərhələdə hemoroidlərdir. Amma bəzən hətta 2-ci mərhələdə belə, əgər xəstə çox qanayaraq anemiyaya gətirib çıxarırsa, o zaman əməliyyat da tövsiyə olunan prosedurdur.

Hemoroidlərin qarşısını almaq üçün konstipasiyadan çəkinmək vacibdir. Beləliklə, yumşaq stul istehsal edən çoxlu qidalar, bu cür qidalar qida liflərində yüksək olur və konstipasiyaya səbəb olduğu bilinən qidalardan qaçınırlar. Həmçinin, ishal yarada biləcək qidalardan uzaq durmaq yaxşı olar, çünki rektal sahənin iltihabına da səbəb ola bilər və hemoroidlərə gətirib çıxara bilər. Hər ikisinə düzgün qida və əlavələr kömək edə bilər. Həmçinin spirtli içkilərdən və tütündən, xüsusilə də spirtli içkilərdən uzaq durmaq daha yaxşıdır. Xülasə, bu vəziyyətin qarşısını almağa kömək etmək üçün tualetdə uzun müddət vaxt keçirməkdən çəkinin.