Herpes simplex virus növü 1 (HSV-1)

Herpes simplex virus növü 1 (HSV-1) - əsas və təkrarlanan vezikulyar püskürmələrə səbəb olan, xüsusilə orolabial və genital mukosada baş verən xətti dsDNA virusudur.

Herpes simplex virus növü 1 çox yoluxucu hesab olunur, bütün dünyada mövcuddur.

Statistik olaraq HSV-1 infeksiyalarının əksəriyyəti uşaqlıq dövründə meydana çıxır. İnfeksiya ömürlük xəstəlik olduğu üçün daimi olur. HSV-1 infeksiyalarının çoxu ağızda və ya onun ətrafında (oral herpes, orolabial, oral-labial və ya oral-üz herpes) olur. Genital herpes (genital və/və ya anal sahə) ilə bağlı HSV-1 infeksiyaları da mövcuddur.

Orolabial herpes, herpetik sycosis (HSV follikulitis), herpes gladiatorum, herpetik whitlow, ocular HSV infeksiyası, herpes ensefalit, Kaposi varicelliform eruption (eczema herpeticum), kəskin və ya xroniki HSV infeksiyası HSV-1 infeksiyasının mümkün təzahürləridir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜƏMT) məlumatına görə, 2016-cı ildə demək olar ki, 50 yaşa qədər 3,7 milyard insan HSV-1 pozitiv olub. Bu insanlar ümumdünya əhalisinin 67%-ni təşkil edir. Olduqca maraqlıdır ki, HSV-1 infeksiyasının yayılma səviyyəsinin ən yüksək səviyyəsi Əhalinin 88%-nin müsbət olduğu Afrikada qeydə alınıb. Bununla yanaşı, HSV-1 infeksiyasının ən aşağı yayılma səviyyəsi Amerikanın qitəsi olan Dünyanın əks coğrafi və iqtisadi hissəsində qeydə alınıb. Burada əhalinin yalnız 45%-i bu xəstəliyə yoluxub. Lakin HSV-1 infeksiyasının yayılma səviyyəsi regiondan regiona dəyişir.

HSV-1 infeksiyasının risk faktorları

HSV-1 infeksiyasının risk faktorları HSV-1 infeksiyasının növünə görə dəyişir. Orolabial herpes halında risk faktorlarına infeksiyaya yoluxmuş xəstənin tüpürcəklərini ifraz edən hər hansı bir tədbir daxildir. Məsələn, içki qabları və ya kosmetik vasitələrin paylaşılması, yaxud ağız-ağız təması.

Kəskin orolabial infeksiya kontekstində ülgüclə sıx qırxma herpetik sycosis üçün əsas risk faktorudur. Reqbi, güləş, MMA, boks kimi yüksək təmaslı idman növlərində iştirak herpes gladiatorum üçün risk faktorlarıdır.

Herpetik whitlow üçün risk faktorları uşaq populyasiyasında orolabial HSV-1 infeksiyasının iştirakı ilə baş barmağının əmizdirməsi və dırnaq dişləməsidir. HSV-2 ən çox böyüklərdə herpetik ışığa səbəb olsa da, yetkin əhalidə tibbi/dişli peşədir.

Dəri baryerinin pozulması ekzema herpetikumun əsas risk faktorudur. Atopik dermatit, Darier xəstəliyi, Hailey-Heyli xəstəliyi, mykosis fungoides və hər növ ichthyosis buna misaldır. Atopik dermatitdə və ichthyosis Vulgaris-də müşahidə edilən filaggrin genində mutasiyalar da artan risklə əlaqəlidir. Pimekrolimus və tacrolimus kimi topikal kalsium inhibitorlarının istifadəsi dermatit herpetikumun farmakoloji risk faktorlarından biridir.

İmmunokompromizasiya olunmuş ştatlar, məsələn, transplantasiya qəbulediciləri (bərk orqan və ya hematopoietik kök hüceyrələri), HİV infeksiyası və ya leykoz/limfoma xəstələri kimi ağır və ya davamlı HSV infeksiyası üçün risk faktorlarıdır.

Epidemiologiya

Hesablamalara görə, dünya əhalisinin təxminən üçdə birində həyatının müəyyən bir dövründə simptomatik HSV-1 müşahidə olunub. HSV-1 HSV-1 və ya HSV-2 anticisimləri olmayan şəxslərdə əsas infeksiyaya səbəb olur.

Qeyri-ibtidai ilkin infeksiya digər HSV alt tipinə qarşı anticisimləri olan şəxslərdə HSV alttiplərindən biri ilə yoluxma kimi xarakterizə olunur (yəni HSV-2 anticisimləri olan xəstədə HSV-1 infeksiyası və ya əksinə). Reaktivasiya təkrarlanan infeksiyaya səbəb olur ki, bu da adətən asimptomatik viral tökmə kimi təzahür edir.

Abş-da təxminən 1000 körpə vaginal doğuşdan sonra HSV kontaktı nəticəsində neonatal herpes simpleks virusu infeksiyasına yoluxur. Təkrar genital herpes olan qadınlarda HSV-nin yeni doğulan uşaqlarına şaquli ötürülməsi riski aşağıdır. Hamiləlik zamanı genital HSV infeksiyası olan qadınlar isə daha çox riskə məruz qalanlardır.

Epidemiologiya baxımından herpes ensefalit ABŞ-da ölümcül ensefalitlərin əsas səbəbidir. ABŞ-da korluğun əhəmiyyətli səbəbi okülar HSV infeksiyasıdır.

Herpes simptomları

Herpes üçün müsbət olmaq mütləq simptomların baş verəcəyi demək deyil, çünki infeksiyaya yoluxmuş insanların əksəriyyəti asimptomatikdir.

Herpes qızartıları adətən ağrıkəsici blisterlərdən və açıq şırımlardan ibarətdir. Bu xəstəlikdən əvvəl xəstə adam özünü sızıltılı hiss edir, tıxanır və ya qızmar ərazidə yanır.

İlk dəfə herpes alovlandıqdan sonra blisterlər vaxtaşırı təkrarlana bilər. Təkrarlanan təkrarların tezliyi müxtəlif olur.

Orolabial herpesin ən geniş yayılmış səbəbi HSV-1-dir (az sayda hallarda HSV-2-yə aid edilir). Orolabial HSV-1 infeksiyasının əksər hallarının asimptomatik olduğunu vurğulamaq olduqca vacibdir. Simptomlar olduqda "soyuq are" və ya qızdırma blister ən tipik prezentasiyadır. Uşaqlarda simptomatik orolabial HSV-1 infeksiyaları tez-tez gingivostomatit kimi özünü büruzə verir. Bu xəstəlik diskomfort, halitoz və disfaqeiyaya səbəb olur. Bu, böyüklərdə faringit və mononukleoz tipli xəstəlik yarada bilər.

Orolabial infeksiyanın simptomları təmasdan 3-1 həftə sonra görünür. Mukokutan lezyonların başlanğıcından əvvəl xəstələrdə tez-tez viruslu prodrom olur. Bu prodroma malait, anoreksiya, fevroz, ağrılı limfadenopatiya, lokalizasiya olunmuş ağrı, ağrı, yanma və ya tingləmə daxildir.

Əsas HSV-1 lezyonları ağız və dodaqlarda tez-tez müşahidə olunur. Bundan sonra xəstədə eritematit bünövrəsi üzərində ağrılı-acılı damarlar olacaq. Bu vezikllərin özünəməxsus skallopedik sərhədi vardır. Bu vezikllər sonda pustullara, eroziyalara və ülseriyaya çevrilir. 2-6 həftədən sonra soreslər qırıntı və simptomlar yox olur.

Təkrarlanan orolabial infeksiya əlamətləri çox vaxt ilkin infeksiyaya nisbətən daha mülayim olur. 24 saatlıq prodrom tingləmə, yanma və itiləmə ilə müşahidə olunur. Təkrarlanan orolabial HSV-1 infeksiyaları çox vaxt dodaqların vermilyon sərhədini zəiflədir (əsas infeksiyada göründüyü kimi ağız və dodaqlar əksinə).

İlk və ya təkrarlanan HSV-1 infeksiyaları herpetik sikoz (HSV follikulit) kimi tanınan saç fol turşusuna zərər verə bilər. Bu, yaxın ülgüclə qırxma tarixinə malik olan oğlanın saqqalının üstündə görünəcək. Lezyonlar eroziya ilə səpələnmiş follikulyar papullardan tutmuş bütün saqqal bölgəsinə təsir edən nəhəng lezyonlara qədər uzanır. Herpetik sinqulyarlıq özünü məhdudlaşdırır, 2-3 həftə ərzində deqradasiya olunmuş papullar yoxa çıxır.

Herpes qladiatorum lezyonları üzə çıxandan 4-11 gün sonra lateral boyunda, üzün yan tərəfində və əllərdə görünəcək. Bu diaqnoza görə şübhənin yüksək olması idmançılarda olduqca vacibdir, çünki tez-tez bakterial follikulit kimi səhv başa düşür.

HSV-1-in rəqəm və ya periunquli üzərində yoluxması da herpetik ışığa səbəb ola bilər. Herpetik parıltı sonradan əriyən dərin blisterlər kimi təzahür edir. Kəskin paronikiya və ya blisterinq daktiliti adi səhvdir. Herpetik lülə epitroxlear və ya axillary limfa düyünlərinin limfadenopatiyasına səbəb ola bilər ki, bu da bakterial selülitləri təqlid edə bilər.

Neonatal herpes virusu həyatın 5-14-cü günləri arasında peyda olur və baş dərisinə və gövdəyə üstünlük verir. Bu, geniş yayılmış cutaneous lezyonlara, eləcə də oral və okular mukozanın iştirakına səbəb ola bilər. Mərkəzi sinir sistemi (CNS) iştirak edə bilər, nəticədə lethargy ilə ensefalit, zəif qidalanma, bulging fontanelle, əsəbilik və konvulsiya ilə.

HSV infeksiyası immunokomromlaşdırılmış xəstələrdə ağır və davamlı xəstəliklərə səbəb ola bilər. Tez inkişaf edən ülsеrasiyalar və ya verrucous/pustular lezyonlar ağır və davamlı HSV infeksiyasının ən tipik təzahürləridir. Ayrı-ayrı şəxslərin tənəffüs və ya mədə-bağırsaq traktının iştirakı və dispneya və ya disfaqiya ilə təzahür etməsi qeyri-adi hal deyil.

HSV-1-in ötürülməsi

HSV-1 əsasən oral-oral əlaqə ilə ötürülür. Yoluxmuş sores, tüpürcək və ya digər səthlərlə ağız boşluğunun yaxınında və ya onun yanında təmas etmək asanlıqla virusa yoluxmaya gətirib çıxara bilər.

HSV-1 də genital herpesə səbəb ola bilər. Bu növ herpes cinsi əlaqə ilə yoluxmuş oral sahə arasında təmasdan sonra bağlanır.

Hətta alovlanmalar olmasa da və virus öz hostunda hərəkətsiz kimi görünsə də, hələ də infeksiyaya yoluxmamış kimi görünməyən digər səthlərlə ağız və ya dəri arasında təmas yolu ilə ötürülə bilər.

Ən yüksək ötürmə riski aktiv soreslə təmas edərək alovlananlar zamanı baş verir.

Bir qayda olaraq, artıq HSV-1-ə yoluxan və oral alovlanan şəxslər genital sahənin HSV-1 infeksiyasına aid deyil.

HSV-1 infeksiyası ilə bağlı çox vacib bir fakt odur ki, o, yoluxmuş insanı HSV-2 infeksiyasından qorumur.

Çox nadir hallarda HSV-1-in səbəb olduğu genital herpes olan ana doğuş zamanı onu övladına ötürə bilər. Bu, neonatal herpes kimi tanınır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, HSV-1 ilə yoluxmanın qarşısını alacaq vaksinin hazırlanması məqsədilə tədqiqatlar davam etdirilir.

HSV-1 infeksiyasının diaqnostikası

HSV-1 serologiyası HSV-1 infeksiyasının müəyyən edilməsi üçün qızıl standartdır (qərb blot vasitəsilə antibody aşkar edilməsi). Viral polimeraza zənciri reaksiyası ən həssas və spesifik üsuldur (PCR). Serologiya isə qızıl standartı olaraq qalır. Alternativ diaqnostika prosedurları viral mədəniyyət, birbaşa fluoresent antibody (DFA) test və Tzanck smear daxildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Tzanck smear yalnız çox nüvəli böyük hüceyrələri aşkar edir, buna görə də HSV ilə VZV arasındakı fərqi ayırd edə bilmir. DFA-nın essesi isə bu ikisinin fərqini deyə bilər.

HSV-1 infeksiyasının ağırlaşmaları

İmmunitet sistemi zəif olan insanlarda, məsələn, HİV pozitiv olan insanlarda daha ağır simptomlar və HSV-1 infeksiyasının daha yüksək təkrarlanmaları ola bilər . Çox nadir hallarda HSV-1 infeksiyası ensefalit (beyin infeksiyası) və ya keratit (gözün infeksiyası) kimi təhlükəli ağırlaşmalara gətirib çıxara bilər.

Digər HSV-1 kompleksi neonatal herpesdir. Herpesin bu növü genital traktatda, doğuş zamanı körpə ya HSV-1, ya da HSV-2 ifraz etdikdə inkişaf edir. Neonatal herpes nadir hal olsa da (bütün dünyada hər 100.000 doğumdan təxminən 10-da baş verir, bu, nevroloji şikəstliyə, hətta ölümə səbəb ola bilən mürəkkəb vəziyyətdir. 

Hamiləlikdən əvvəl genital herpes üçün müsbət olan qadınlar əsasən riskdən kənar olurlar. Qadın hamiləlik zamanı ilk dəfə HSV ilə yoluxduqda risk xeyli artır. Belə ki, erkən yoluxma zamanı ən yüksək virus yükü genital traktatda rast gəlinir .

1-ci tip və 2-ci tip HSV infeksiyasına görə baş verə biləcək daha bir ağırlaşma psixososial təbiətdəndir . Oral herpes alovu qeyri-estetik ola biləcəyi üçün, bu, infeksiyaya yoluxmuş insanın sosial həyatına da təsir edə bilər, çünki bu, ləkə və hətta psixoloji sıxıntılara işarə edə bilər.

Bundan başqa, sosial konteksdə genital herpes həyat keyfiyyətinə və həmçinin cinsi münasibətlərə təsir edə bilər.

Vaxt keçdikcə, adətən, yoluxmuş insanlar özlərini bu vəziyyətə uyğunlaşdırırlar və virusla yaşamağa alışırlar. 

Herpes simplex müalicəsi

Herpes ilə infeksiya ömürlük xəstəlik olsa da və onu müalicə etmək mümkün olmasa da, herpes alovları müalicə oluna bilər. Simptomları sakitləşdirən dərman preparatlarının siyahısı famciclovir, valacyclovir və ya acyclovir kimi antiviral dərmanlardan ibarətdir və onlar çox keyfiyyətlidir.

Ekzema herpetikumun müalicəsi üçün gündə 3-5 dəfə acyclovir və ya Valacyclovir 1 qram gündə iki dəfə 10-14 gün qəbul etmək təklif olunur.

Davamlı sıxışdırma ağır və xroniki HSV ilə immunokompromlaşdırılmış insanların müalicəsi məqsədidir. İmmunokompromlaşdırılmış şəxslərdə davamlı immunosuppressiya üçün oral acyclovir təklif olunur.

Əgər siz herpes epidemiyası ilə qarşılaşırsınızsa, zərər çəkmiş ərazinin şəfasını  sürətləndirmək üçün aşağıdakı tövsiyələrdən xəbərdar olmaq lazımdır:

• Zərər çəkmiş ərazini təmiz və quru saxlamaq;
• Tikanlar və blisterlərə toxunmaqdan qaçın;
• yoluxmuş sahə ilə təmasdan sonra əllərin təmizlənməsi;
• İlk dəfə herpesin əlamətlərinə fikir verdiyiniz vaxtdan etibarən dəri-dəri təmasından çəkinin.

Proqnoz

HSV-1 infeksiyalarının böyük əksəriyyəti asimptomatikdir, simptomatik olanlarda isə yüngül təkrarlanan mukokutan sores olur. HSV-1 infeksiyasının prognozu infeksiyanın əlamətlərinə və yerləşməsinə görə fərqlənir.

Əksər vaxtlarda HSV-1 infeksiyası uzun müddətli dormansiya və reaktivasiya dövrü ilə xarakterizə olunur. HSV ensefalit əhəmiyyətli ölüm dərəcəsi ilə əlaqəlidir; müalicə olunmayan halların təxminən 70%- i ölümcüldür. Hər iki vəziyyətdə korluğa səbəb ola biləcəyindən, əgər xəstə qlobik yırtıq və ya korneal yaradan əziyyət çəkirsə, onda göz bənövşinin prognozu da eyni dərəcədə acınacaqlıdır.

Herpes simplex virus növü 2 (HSV-2)

Digər herpes virusu olan Herpes Simplex Virus növü 2 də bütün dünyada yayılmışdır. HSV-1 və HSV-2 arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, HSV-2 xüsusi olaraq cinsi yolla ötürülür və bu da genital herpesə səbəb olur . Genital herpes HSV-1 də səbəb ola bilsə də, genital herpesin əsas səbəbi HSV-2 infeksiyasıdır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, 2016-cı il ərzində HSV-2 15 yaşdan 49 yaşadək təqribən 491 milyon insanda genital herpes yaranmasına görə məsuliyyət daşıyırdı. Başqa sözlə, hesabat anında dünya əhalisinin təxminən 13%-i HSV-2-yə yoluxmuşdu.

Bundan başqa, ÜST-dən əldə edilən məlumatlar göstərir ki, HSV-2 ilə yoluxma hətta kişilərlə dişilər arasında da deyil. Bu xəstəliyə yoluxmuş 491 milyon insandan 313 milyonu qadın, 178 milyonu isə kişi idi.

Kişilərlə qadınlar arasında yoluxma hallarının fərqi ondan irəli gəlir ki, virusun ötürülməsi kişilərdən qadınlara daha effektivdir, qadınlardan kişilərə ötürülmə isə xeyli az effekt verir.

Herpes simplex virus tip 2 (HSV-2) infeksiya tez-tez, 12 və daha yaşlı şəxslərin təxminən 22% təsir edir, yalnız Birləşmiş Ştatlarda 45 milyon yetkin insan. HSV-1 genital lezyonlar əmələ gətirdiyi və tez-tez perioral bölgəyə təsir etdiyi bilinsə də, HSV-2, adətən, xəstələr genital lezyonlar haqqında məlumat verdikdə daha çox nəzərə alınmaqdadır. 

Buna baxmayaraq, xəstəliyin əksər pozulmaları genital iti, qıcıqlanma və ekskoriasiya kimi qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərəcək, bu isə diaqnozu və müalicəni gecikdirə bilər. Nəticədə, qeyri-kafi insanlara daha çox məruz qalmaq mümkündür.

Eyni mənbənin məlumatına görə, HSV-2 infeksiyasının ən çox yayılması Afrikada (əhalinin 44%-i yoluxmuş qadınlar, cəmi 25%-i kişilər idi) və ən aşağı göstərici Amerikada (burada əhalinin 24%-i yoluxmuş qadınlar, əhalinin yalnız 12%-i isə kişilər idi) qeydə alınıb.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının hesabatlarında göstərilir ki, yeni yoluxanların əksəriyyəti yeniyetmə olsa belə, bu hal yaşla artır.

HSV-2 infeksiyasının alınması üçün risk faktorları

Seropositiv fərdi harboring viral məhsuldan, ən çox cinsi əlaqə zamanı mayelərlə (yəni salfetlə) birbaşa təmas HSV-2 infeksiyası üçün risk faktorudur. HSV-2 əsasən cinsi əlaqə vasitəsilə yayılır ki, bu da yetkinlik dövründən başlayaraq onun üstünlük təşkil edir.

HSV yalnız bədəndən kənardakı məhdud stabilliyinə görə günlərlə rütubətli səthlərdə yoluxucu qala bilər. Nəticədə cinsi əlaqədən başqa transmissiya yolları tez-tez minimal olur. Hamilə qadınlarda həm ibtidai, həm də təkrarlanan HSV infeksiyaları intrauterin transmissiyası və anadangəlmə HSV infeksiyası ilə nəticələnə bilər. 

Epidemiologiya

Herpes genitalis hələ də ən çox yayılmış cinsi yolla yayılan xəstəliklərdən (STİ) biridir. HSV-2 böyük əksəriyyət hallarda məsuliyyət daşıdığı halda, herpes simplex virus növü 1-in qeyri-adi, lakin artan halları aşkar edilmişdir (HSV-1). Həm HSV-1, həm də HSV-2 əsasən açıq soreslə birbaşa təmas yolu ilə ötürülür.

HSV hələ də ABŞ-da genital yaraların ən geniş yayılmış səbəblərindən biridir. Dünyada hər il 23 milyondan çox yeni hal qeydə alınır.

HSV-2 infeksiyasının simptomları

HSV-2 infeksiyası, HSV-1 infeksiyası kimi asimptomatik ola bilər və ya tanınmamış qala bilən yüngül simptomlar təqdim edə bilər. Klinik tədqiqatlara əsasən, klinikaya gələnlərin yalnız 10%-dən 20%-ə  qədəri HSV-2 infeksiyasının əvvəlcədən diaqnozunu bildirirlər. Bundan başqa, yeni HSV-2 infeksiyaları ilə bağlı insanları yaxından öyrənən həmin klinik hesabatlarda yeni yoluxmuş şəxslərdən üçdə biri qədərinin əlamətləri olduğu vurğulanıb.

HSV-2 infeksiyası genital herpesin yaranmasına səbəb olur. Genital herpesin xüsusiyyətləri bir və ya bir çox genital və ya anal blister və ya açıq soreslə təmsil olunur. Açıq yaralar ülser adlanır. HSV-2 infeksiyası son zamanlarda baş verdikdə genital herpesin simptomları qızdırma, bədən ağrıları və ya şişmiş limfa düyünlərindən də ibarət ola bilər.

HSV-2-nin adətən ağrısız yaralara səbəb olmadığını vurğulamaq olduqca vacibdir. Qızdırma, baş ağrısı, malay kimi sistemik əlamətlər baş verə bilər və tez-tez konkomitant viremiya nəticəsində baş verir. Bir araşdırmada xəstələrin 24%-ə qədərində bu xəstəlik sənədləşdirilib.

Bundan başqa, HSV-2-yə yoluxanlar, həmçinin genital və ya anal sahədə açıq yaraların meydana gəlməmişdən əvvəl ayaqlarda, beldə və ya butoklarda yüngül tingləmə və ya ağrı hiss edə bilərlər.

Diaqnoz

Tövsiyə olunan Laboratoriya Qiymətləndirmələri 

• Vezikulyar lezyonların birbaşa svabı (onsetdən 72 saat sonra) 

Dəri svabları steril iynə, urethra svabları, vaginal spekulum, urin, konyunksival svablar və proktoskoplar tərəfindən alınan rektal svablarla unroofing vezikles ilə əldə edilir.

• HSV serotiping
• HSV PCR 
• Tzank smear

Əgər sizin simptomlarınız kəskin urinaliz və ya urinaliz xəstəliyin simptomlarına bənzəyirsə, onda urinalizi və mədəniyyəti nəzərə alın.

HSV-2-nin ötürülməsi

HSV-2-nin əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, yalnız cinsi əlaqə vasitəsilə ötürülə bilər.

Virus infeksiyaya yoluxmuş insanın genital səthləri və ya dərisi, soresləri və ya mayeləri ilə təmas yolu ilə ötürülür. Hətta infeksiyaya yoluxmuş insanlarda ilkin simptom çatışmazlığı olsa belə, virus çox vaxt yalnız yoluxmuş insanın dərisi ilə digər şəxsin genital və ya anal sahəsi arasında təmas yolu ilə ötürülə bilər.

Necə ki, HSV-1, nadir hallarda, HSV-2 analardan yeni doğulmuş uşaqlarına ötürülə bilər, bu da neonatal herpesə səbəb olur.

HSV-2 infeksiyasının ağırlaşmaları

Araşdırmalar göstərir ki, HSV-2 və HİV güclü sinerji yaradır. HSV-2 ilə yoluxmaq yeni İİv infeksiyasına yoluxma şansını xeyli artırır, demək olar ki, üç dəfə. Həmçinin hər iki virusa yoluxanlar, İİv-i başqalarına daha çox yayırlar. Bundan başqa HSV-2 infeksiyası artıq HİV-ə yoluxanlar arasında geniş yayılıb. Statistikaya görə, HİV-ə yoluxanların 60%-dən 90%-ə qədəri də HSV-2-yə yoluxur .

HSV-1 infeksiyası ilə müqayisədə, onun mümkün ağırlaşmaları müəyyən mənada məhduddur və ev sahibələri adətən sağlam olurlar. HSV-2 infeksiyası kompromatlaşdırılmış immun sistemi olan insanlar tərəfindən tutulursa, xeyli təhlükəlidir. Məsələn, həm HSV-2, həm də HİV-ə yoluxanlar çox ehtimal ki, daha ağır simptomlar göstərirlər və tezlik dərəcəsi də daha yüksək ola bilər.

Buna baxmayaraq HSV-2 infeksiyası, çox nadir hallarda, həqiqətən ciddi və təhlükəli sağlamlıq ağırlaşmalarına gətirib çıxara bilər. Meningoensefalit, ezofaqit, hepatit, pnevmoniya, retinal nekroz və ya disseminasiya olunmuş infeksiya.

HSV-2 infeksiyasının qarşısının alınması

HSV-2 infeksiyasından əməkdaşların təhlükəsiz qalması üçün cinsiyyət orqanı herpes alovlanmaya məruz qalan şəxslər müvəqqəti olaraq cinsi əlaqədən qaçmalıdırlar, çünki alovlanmalar zamanı virus öz yoluxucu zirvəsindədir.

HSV-2 infeksiyasına işarə edən əlamətlərə malik olanlara da İİv-in testinin aparılması tövsiyə olunur. Bu məqsədlə, İİv-in pre-pre-exposure prophylaxis kimi daha çox diqqət mərkəzində olan pre-prephylaxis prosedurları əldə etmək üçün.

Prezervativlər HSV-2 ilə müqavilə bağlamaq riskini tamamilə azaltmasa da, onu qismən azalda bilərlər. Təəssüf ki, HSV-2 kondomla örtülü olmayan genital sahənin dərisi ilə sadə təmasla bağlana bilər. Kişilər üçün tibbi sünnət HSV-2, HİV (İnsan İmmunodefisit Virusu) və HPV (Human Papillomavirus) infeksiyasına qarşı qismən ömürlük müdafiə tədbirinin görülməsini təmsil edə bilər.

Neonatal herpesin qarşısını almaq üçün HSV-2 infeksiyasından xəbərdar olan hamilə qadınlar bunu məsul həkimlərə çatdırmalıdırlar.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, HSV-2 infeksiyasının qarşısının alınması, vaksinasiya və ya hətta topik mikrobikidlər vasitəsilə (cinsi yolla keçən infeksiyaların qarşısının alınması və ondan qorunmaq məqsədilə vaginada və ya rektumda tətbiq olunan həllər – STİ) cari tədqiqatlar aparılır.

Genital herpesin idarə edilməsi

Genital herpesin müalicəsi antiviral dərmanlar və cinsi yolla ötürülmə risk məsləhətləri ilə ötürülməməyə və virus tökülməsinin azalmasından çəkinməyə yönəldildi.

Əsas müalicə

Terapiyadan asılı olmayaraq, bir çox ülserasiya lezyonları olan əsas infeksiyalar təxminən 19 günə sağalar. Müalicə üsulları çox vaxt ya əsas, ya da ikinci dərəcəli kimi təsnif olunur. Fərdin ilk yoluxması olduqda, bu, əsas infeksiya (HSV üçün əvvəllər seroneqativ) adlandırılır. İkincili (və ya qeyri-əsas) infeksiya dedikdə artıq immuniteti olan xəstədə infeksiya nəzərdə tutulur. Müalicə hər iki xəstə qrupu üçün eynidir.

Antiherpesviral dərmanları nukleozid analog-polimeraza inhibitorları və pirofosfat analog-polimeraza inhibitorları antiherpesviral agentlərin nümunəsidir. Bütün herpesviruslara qarşı antiviral təsirə malik olan və həm HSV, həm də VZV-nin müalicəsi və sıxışdırılması üçün FDA səlahiyyətli olan Acyclovir, müalicənin əsasını olaraq qalır.

Penciclovir (daha çox HSV labialis üçün topikal terapiya kimi istifadə olunur) və ganciclovir daha iki müalicə (cmV qarşı suppression fəaliyyəti var). Bu dərmanlar virusa yoluxmuş hüceyrələr tərəfindən üstünlüklə mənimsənilir və viral çoxalmanın qarşısını alır. Bütün xəstələr simptomlarının uzun müddət olmaması üçün müalicə olunmalıdır. İlk lezyon görünəndən sonra ideal olaraq dərhal.

• Acyclovir

Acyclovir — mövzulu, şifahi və intravenoz formalarda mövcuddur. Oral formul məhdud bioavailability var, bu valacyclovir əlavə ilə artırmışdır (aşağıda bax). Acyclovir-in üstünlükləri onun minimal yan təsir profilinə aiddir, hansı ki, uzun müddət dözməyə imkan verir. Acyclovir ilə suppressive terapiyası təkrarlananların 80%-ə qədər qarşısını ala və ya təxirə salır, tökməni 90%-dən çox aşağı salır.

Yüksək dozalarda müalicə olunduqda, o, mənfi təsirlər haqqında məlumat verərək, renal zərər və neutropeniya daxil olduğunu bildirib. İmmunokompromlaşdırılmış şəxslərdə və acyclovir qəbul edən immunocompetentlərdə genital herpes üçün sıxışdırıcı müalicə kimi rezistentlik sənədləşdirilib.

Proqnoz

HSV-2 üçün müalicə olmasa da, simptomların erkən aşkarlanması və dərmanların sürətlə təşkili erkən viral replikasiya inhibition ilə nəticələnə bilər. Məlum virus tökülməsi zamanı abstinasiya seroneqativ partnyorun ötürülmə ehtimalını azalda bilər. Herpesviruslar qrup olaraq ağır nevroloji morbidliyə səbəb olur. Təəssüf ki, HSV-2 seropositiv fərddə ömürlük qalır.

Komplikasiyalar

Genital traktda HSV-2 infeksiyası İİv-ə yoluxma riskinin artması ilə əlaqədardır. Nəticə olaraq, xəbəriniz olsun ki, İİv infeksiyasının müayinəsi HSV-2 terapiyasına təsir edə bilər.

• Meningit: Aseptik meningit qadınların 36%, kişilərin isə 13%-inə təsir edir və nəticədə bu təsirə məruz qalanların bir qismi hospitalizasiya olunur. Əvvəllər qeyd edildiyi kimi, genital herpes və herpetik püskürmənin prodroması zamanı infeksiyaya yoluxmuş şəxslərdə baş ağrısı, boyun sərtliyi, aşağı dərəcəli qızdırma kimi daha sistemli simptomlar müşahidə oluna bilər. Bu cür simptomlar təcili lumbar punksiyasına və CSF-in araşdırılmasına səbəb olmalıdır. Bu zaman tez-tez limfositik pleositoz aşkar olunur. CSF viral mədəniyyət üçün təqdim edilə bilsə də, PCR üstünlük verilən diaqnoz metodudur.

• Kəskin retinal nekroz: Simptomlar: tək və ya ikitərəfli qırmızı göz(lər), periorbital diskomfort, görmə akuitetliyinin azalması. Müayinə zamanı episklerit və ya sklerit, həmçinin nekroz və retinal detachment aşkar edilir. Ehtimal olunur ki, HSV-2 meningoensefaliti yaranacaq.

Oral Herpes

Orolabial, oral-labial və ya oral üzlü herpes kimi istifadə edilə bilən oral herpes, ən çox dodaqlara və ətraf dəriyə təsir edir. Yalnız HSV-1-in təsiri ilə yarana bilər. Bu növ herpes də saqqız, ağızın damı, yanaqların içərisindəki kimi sahələrə də təsir edə bilər. Bəzi vəziyyətlərdə qızdırma və əzələ ağrıları da yarana bilər.

Ağız boşluğunun selikli qişasına blisterlər və açıq soreslər daxildir. Dodaqlarda əmələ gələn soreslər "soyuq sores" kimi tanınır. Qeyri-estetik görünüşdən başqa, oral herpes alovlanması itchiness və yanma hissini də özündə birləşdirir, digər herpeslərlə eyni.

Genital herpes

Herpes simplex virus növü 1-in səbəb olduğu genital herpes adətən yüngül simptomlara malikdir və ya hətta asimptomatik ola bilər. Əgər simptomlar görünürsə, onlar bir və ya bir necə genital və ya anal blister və ya ülserlə xarakterizə olunur. HSV-1-in səbəb olduğu genital herpes adətən yenidən meydana gəlməsə də, hər hansı genital herpes qızarması ağır ola bilər. 

Qadınlarda genital Herpes simptomları

İlk herpes epidemiyası yoluxmuş şəxsdən virusa yoluxduqdan 2 həftə sonra peyda olur.

Genital herpes alovlanar kimi simptomlar önlənir :

• Vaginal və ya anal sahədə itiləmə, tingləmə və ya yanma hissi;
• Qripə bənzər simptomlar, o cümlədən qızdırma;
• Şişmiş vəzilər;
• Ayaqlarda ağrılar, buttoklar və ya vaginal zona;
• Vaginal ifrazatda dəyişiklik;
• Baş ağrısı;
• Ağrılı və ya çətin urinasiya;
• Mədədən aşağı olan ərazidə təzyiq hissi.

Bundan sonra virusa yoluхan ərazidə blister, sores və ya ülserlər əmələ gəlir. Bu sahələr ola bilər:

• Vaginal və ya anal sahə;
• Vaginanın içində;
• Sidik kisəsində;
• Ürkmə urunda;
• Kəklik və ya bud üstündə;
• Virus daxil olduğu bədəninizin digər hissələrində;

Bəzi hallarda ilk genital herpes epidemiyası infeksiyadan aylar, hətta illər sonra baş verə bilər.

İlk cinsiyyət orqanlarının herpesləri alovlandıqdan sonra, ola bilsin, sonrakıları da müşahidə edəsən. Bir müddətdən sonra genital herpes alovlanmaları tədricən daha az tez-tez və daha az intensiv olur.

Qadınlarda genital herpesin ən təhlükəli cəhəti ananın doğuş zamanı uşağını yoluxdura biləcəyidir.

Neonatal herpes səbəbindən uşağın məruz qaldığı risklər aşağıdakılardır:

• Erkən doğum;
• Beyin, dəri və ya göz problemləri;
• Sağ qala bilməmək.

Əgər həkimlər hamiləliyin əvvəlindən ananın vəziyyətindən xəbərdar olsalar, uşaq asanlıqla neonatal herpeslə yoluxmaqdan qoruna bilər. Hal-hazırda doğum zamanı herpes infeksiyası prosesini əngəlləmiş effektiv herpes dərmanları mövcuddur.

Genital Herpes kişilərdə

Adətən kişilərdə genital herpes daha az rast gəlinən haldır, belə ki, qadınlarda ən çox rast gəlinir .

İlk genital herpes epidemiyası adətən infeksiyadan 2-30 gün sonra baş verir. Bu əlamətlərə penis üzərində ağrılı blisterlər, skrotum və ya buttoklar aiddir.

Sünnətin qismən qarşısının alınması üsulu kimi, kişilərdə genital herpesin qarşısını almaqda tibbi sünnətin köməyi dəyə bilər.

Herpes Zoster

Herpes Zoster və ya Şinqles, eyni zamanda da xatırlanan kimi, eyni virus tərəfindən törədərək, chickenpox xəstəliyinə səbəb olan virus infeksiyasıdır.

Herpes Zosteri inkişaf etdirənlər artıq, onilliklər əvvəl toyuq xəstəliyinə düçar olublar. Varicella Zoster Virusu (VZV) ilk olaraq chickenpox-a səbəb olur və yalnız illər sonra yenidən aktiv olur və Şinqllərə səbəb olur.

Şinqles qırmızı dəri tələskənliyi ilə fərqlənir ki, bu da adətən yanan ağrılara səbəb olur. Bir qayda olaraq, Şinqlz-in təqdimatı  bədənin yalnız bir tərəfində blisterlər zolaqlıdır: tor, boyun və ya üz.

Herpes Zosterin ilk əlamətləri ağrı və yanma yaradan kiçik yamaqlardan ibarətdir. Bunun ardınca qırmızı bir təlxək əmələ gəlir.

Herpes rash daxildir:

• Qırmızı yamaqlar;
• Sındırılması asan olan maye doldurulmuş blisterlər;
• Onurğa beynindən tor qişaya dolanır;
• İtiləmə;
• Ağrı.

Herpes Zosterini yaşayanlardan bəziləri daha ciddi simptomlar əmələ gələ bilər. Məsələn:

• Qızdırma;
• Çillə;
• Baş ağrısı;
• Yorğunluq;
• Əzələ zəifliyi.

Təəssüf ki, Herpes Zosterin alovlanmasına da səbəb ola bilər. Lakin çox nadir hallarda belə simptomlar:

• Göz bölgəsində ağrı, hətta tələskənlik;
• Qulaqlardan birində ağrı, hətta eşitmə qabiliyyətinin itməsi;
• Başgicəllənmə;
• Dadını itirmək;
• Bakterial infeksiyalar. 

Üzdə Herpes

Şinqllərin tələskənliyi əksər hallarda kürəyinizin və ya sinənizin yalnız bir hissəsində görünür, lakin o, üzün bir hissəsinə qədər də qalxa bilər.

Əgər təltlə qulaqa yaxınlaşırsa, bu, eşitmə qabiliyyətinin itməsi, tarazlığın pozulması və hətta üz əzələlərinin hərəkətində yaranan problemlər kimi zərərli ola biləcək infeksiyaya yoluxmaya səbəb ola bilər.

Herpes gözdə və ya oftalmik herpes zosterdə şinqli olanların təxminən 10%-dən 20%-ə qədərində görünür.

Göz bəbəyi zosterində göz qapaqlarında, alnında, hətta burunda herpesdə blisterdən ibarət olan şlaq yarana bilər.

Bu cür herpes optik sinir və kornea asanlıqla təsir edə bilər, bu da görmə qabiliyyətinin itməsi, hətta daimi yara kimi ciddi xəsarətlərə gətirib çıxara bilər.

Oftalmik herpes halında dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Herpes epidemiyasından sonra müalicəyə maksimum 72 saat ərzində başlamaq ağırlaşmaların qarşısını ala bilər.

Ağızda herpes, hətta dildəki herpes, həqiqətən ağrılı ola biləcək şinqlərin nəticəsidir və həmçinin infeksiyaya yoluxmuş insanın həyat keyfiyyətini dəyişdirə bilər , çünki yemək və ya danışmaq çox çətin olacaq. Həmçinin ağız daxilindəki herpes dada təsir edə bilər.

Üz herpes üçün ən məşhur ointment və tabletlərin adları.

• Penciclovir (Denavir)
• Akiclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)
• Dokosanol
• Ev şəraitində müalicələr (L-lysine, Vitamin C, E, B12)

Butalar üzərində Herpes

Bu butalar Şinqlsdən də təsirlənə bilər. Şinqlesin xarakterik xüsusiyyəti bədənin yalnız bir hissəsinə təsir etmək olduğu kimi, butaların üzərində herpes olduğu halda, onlardan yalnız biri alovlanmağa məruz qala bilər.

Sünbüllərin üzərində şinglenin əlamətləri əsasən ağrıkəsici və ağrılı şırıntılardan ibarətdir. Ot otları ilə üzləşənlərin bəziləri gözəgörünməz bir tələsik ağrı hiss edə bilirdilər.

Herpes və impetiqoları necə fərqləndirmək lazımdır?

İmperiqo — hər yaşda olan insanlara təsir edən dəri xəstəliyidir, halbuki bu xəstəlik ən çox gənclərdə rast gəlinir. İmperigo ümumi bakteriyalar nəticəsində yaranır və tez-tez xırda qırıntı ilə başlayır. Xüsusilə yaxın yerlərdə yaşayan uşaqlar arasında yay aylarında daha çox rast gəlinir.

Herpes və Canker Sore dildə necə fərqləndirmək olar?

Canker yaraları ağız daxilindəki yumşaq toxuma üzərində inkişaf edən ağrılı yuvarlaq və ya oval lezyonlardır. Məsələn, dil, dodaqların iç tərəfləri və ya yanaqlar. Herpes simplex virusu soyuq yaralara səbəb olur. Dodaqlarda və ya ətrafında əmələ gələ bilirlər, lakin üzün digər hissələrində də görünə bilirlər. Məsələn, dil, saqqız və ya boğaz.

Yekun 

Herpes ömür boyu davam edən xəstəlikdir. Virus infeksiyası nəticəsində baş verə biləcək hər bir alovlamanı asanlıqla idarə etmək və sağalda bilər. Təəssüf ki, bu virusun müalicəsi yoxdur, amma ümid edirik ki, yaxın gələcəkdə gənc nəsilləri virusa yoluxmaqdan qorumaq üçün vaksinlər mövcud olacaq. Bəlkə də vaksinin mövcudluğu tədricən virusun kökünü yaxşılığa aparacaq.