Bel ağrısının aşağı olması bir çox xəstənin ən çox eşitdiyi şikayətlərdən biridir. Hal-hazırda demək olar ki, hər bir yetkin insan bel ağrısının azlığından şikayətlənir.

Bel ağrısının aşağı olması ilə əlaqədar ən çox rast gəlinən səbəblərdən biri sürüşkən və ya herniated diskdir.

Bəs bu disklər nədir?

Onurğa sütununu müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etməyə imkan verən bərk bir vahid kimi təsəvvür edə bilərsiniz. Əslində isə birlikdə işləyən kiçik hərəkətli hissələrdən ibarətdir. Onurğa sütunumuz bir-birinə yığılmış, onurğa beyni adlanan bir sıra sümüklərdən ibarətdir. Gövdəmizin hər bir seqmentində spesifik sayda otebra olur. Onurğa sütununa boynun seqmentində və ya sidik kisəsində yeddi sümük, törakik onurğa və ya döş nahiyəsində 12 sümük, lumbar onurğasında beş, daha sonra onurğa sütununun diblərində sacrum və koksix daxildir.

Vertebralar intervertebral disklər adlanan yastı yuvarlaq kartilagin plitələrlə yastıdır. Həm disklər, həm də vertebralar elə bir kanal yaradırlar ki, onun daxilində onurğa beyni qaçır və ondan onurğa sinirləri çıxır. Bu elektrik kabelləri kanal daxilində beyindən əzələlərə və bədənin digər hissələrinə mesajlar daşıyır.

İntervertebral disklər və vertebra onurğa beynini və onun sinirlərini qoruyur. Bu kartilagin disklər gəzinti və ya qaçış zamanı şok absorber kimi çıxış edir. Hər disk iki komponentdən ibarətdir:

"Annulus granulosa" adlı sərt xarici hissə.
"Nucleus pulposus" adlanan daxili yumşaq jelly tipli hissə.

Herniated disk, həmçinin bulged, ruptured və ya sürüşdürilmiş disk, yuxarıda və aşağıda vertebranın təzyiqi nüvəni annulusun zəifləmiş və ya parçalanmış hissəsi vasitəsilə onurğa kanalının içinə çıxmağa məcbur etdikdə baş verir. Onurğa kanalı məhdud yeri olan dardır. Buna görə də herniasiya olunmuş disk onurğa sinirlərinin üzərinə sıxıla bilər ki, bu da ağır ola biləcək ağrı və qıcıqlanmaya səbəb olur.

Herniated disklər onurğa boyunca istənilən yerdə baş verə bilər, lakin ən tez-tez onurğanın aşağı hissəsində baş verir. Boyun, ayaq və ya bel ağrılarının ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir. Herniated disklər daha tez-tez 35-55 yaşlı insanlarda baş verir. Kişilərdə isə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir.

Bəs herniasiya diskinin əlamətləri hansılardır?

Bə'zilərinin heç bir simptomu ola bilməz və travma və ya qəzadan sonra müntəzəm yoxlama və ya ətraflı araşdırma zamanı bunu təsadüfən aşkar edə bilərlər.

Lakin, əgər xəstələrdə simptomlar baş verərsə, bu, herniasiya olunmuş diskin yerindən asılı olardı. Burada herniated disklərin ən çox rast gəlinən əlamətlərini qeyd etmək olur. Başlayaq aşağı arxanın əlamətlərindən:

Ayaq ağrısı. Ağrı əsasən butoklarda, budlarda və ayaqlarda olacaq. Ayağın bir hissəsi də daxil ola bilər. Xəstələr öskürəndə və ya müəyyən yerə köçəndə ağrı ayağına ata bilər. Ağrı çox vaxt atışma və ya yanan ağrı kimi təsvir olunur.
Numbness və ya tingling. Təsirə məruz qalan sinirlərin təmin etdiyi ərazinin dərilərində nalə və tinglik olacaq.
Zəifləmə. Zərər çəkmiş sinirlərin təmin etdiyi əzələlər zəif olacaq, xəstələr büdrəyəcək və ya əşyaları qaldırmaq və ya saxlamaq qabiliyyətini itirəcəklər.

Boyun nahiyəsində herniasiya olunmuş diskin əlamətləri aşağıdakılardır:

Çiyinlərə yaxın və ya üstü ağrı.
Qol, çiyin və bəzən əl və barmaqlara şüalandırdığı ağrı.
Boyun ağrısı xüsusilə beldə və boyunun kənarlarında və müəyyən hərəkətlər zamanı arta bilər.
Boyun əzələlərinin spazmları.

Orta kürəkdə herniasiya disklərinin əlamətlərinə gəldikdə isə, simptomlar qeyri-müəyyən olur. Yuxarı kürəkdə və ya qarın nahiyəsində küt ağrılar ola bilər.

Bəs diski necə əyirərdilər? Bu nə üçün baş verir?

Biz yaşlaşdıqca disklərimiz hətta kiçik bir əyrilik və ya gərginliklə belə, daha çox göz yaşı tökür və ya yırtılır. Bunun əsas səbəbi disklərin yaşlaşdıqca daha az elastik olmasıdır. Disklərin davamlı aşınması və yırtılması ilə "disk degenerasiyası" adlanan tədricən qocalma prosesi gedir.

Bəzən ağır cisimlərin qaldırılması zamanı ayaq əzələləri əvəzinə arxa əzələlərdən istifadə etmək disk herniasiyaya, yəni ağır əşyanı qaldırarkən burulmasına gətirib çıxara bilər. Nadir hallarda yıxılmaq və ya arxaya zərbə vurmaq kimi travmatik hadisə nəticəsində yaranır.

Lakin bəzi risk faktorları disk herniasiya riskini artıra bilər, o cümlədən:

Artıq çəki. Artıq çəki aşağı arxadakı disklərdə əlavə stressə səbəb olur.
Siqaret çəkmək. Bəzi mütəxəssislər düşünürlər ki, siqaret çəkən disklərin oksigenlə təminatını azaldır, bu da göz yaşının daha çox məsuliyyətlə qarşılana bilməsini təmin edir.
İşğal. Fiziki qüvvə tələb edən işləri olan insanlar disklərini tez-tez qəbul etmək məsuliyyəti daşıyırlar. Təkrar qaldırma, dartma, əyilmə yanları və burulması tələb edən işlər disk herniasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.
Genetika.

Herniated disk bütün onurğa kanalını tuta bilməz. Onurğa beyninin özü beldən bir az yuxarıda bitir və kanalın qalan hissəsi at quyruğuna bənzəyən və "Cauda Equina" adlanan onurğa sinirləri qrupu ilə məşğuldur.

Bu sinirlərə davamlı təzyiq daimi zəiflik, iflic və digər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlardan biri aşağıdakılar ola bilər:

Xroniki bel və ya ayaq ağrıları.
Ayaqlarda və ya ayaqlarda nəzarət və ya hisslərin itməsi.
Bladder və ya bağırsaq disfunksiyası. Hətta tam mədə ilə belə, bu, qeyri-sabitlik və ya urinməyə çətinlik ola bilər.
Saddle anesteziya. Tədricən hisslərin itməsi daxili budlara, rektum ətrafındakı sahəyə və ayaqların arxasına təsir edə bilər.

Bu ağırlaşmaların qarşısını bəzi sadə tədbirlər və həyat tərzinin dəyişməsi ilə asanlıqla almaq olar. Məsələn:

Gövdə əzələlərini möhkəmləndirmək və onurğa beynini dəstəkləmək üçün idman etmək.
Disklərin oksigenlə təminatını yaxşılaşdırmaq üçün siqareti atmaq.
Onurğa və disklərinizə təzyiqi azaltmaq üçün yaxşı duruş saxlamaq. İşdə və ya sükan arxasında uzun müddət oturarkən belinizi nizamlı və düz saxlayın. Ağır əşyaları ehtiyatla və düzgün qaldırın. Arxa əzələlər əvəzinə ayaq əzələlərinizi istifadə etməyə çalışın.
Onurğa və disklərinizə olan təzyiqi azaltmaq üçün sağlam çəkini qorumaq.

Bəs herniasiya olunmuş diskə necə diaqnoz qoyulur?

Həkiminiz bir neçə addım yolu ilə sizin halınızı qiymətləndirəcək. İlk öncə həkiminiz sizdən ətraflı tarix götürməklə başlayacaq. O\o, diqqətini əvvəlki hər hansı travmalara, ağrı sahəsinə zərbələrə, qəfil gərginliklərə və ya burulğana cəmləyəcək. O, sizdən də sizin başınıza nə isə əski bir şey (xey) çəkəcəkdir.

Bundan sonra tam fiziki müayinə aparılacaq. O,həmçinin əzələ gücünü, hisləri, yerimə qabiliyyətini və əzələ reflekslərini yoxlamaq üçün nevroloji müayinələr də edə bilər. Həkiminiz kürəyinizi nəvazişlə yoxlayacaq və ağrıların mənşəyini müəyyən etmək üçün yastı uzanmağınızı və ayağınızı müxtəlif yerlərdə hərəkət etməyinizi xahiş edəcək.

Əksər hallarda herniasiya olunmuş diskin diaqnostikası üçün tarix və fiziki müayinələr lazımdır. Lakin, əgər həkiminiz müəyyən bir vəziyyətdən şübhələnirsə və ya hansı sinirlərə təsir etdiyini bilmək lazımdırsa, o\o, aşağıdakı kimi bəzi araşdırmalar istəyə bilər:

Rentgen şüaları.

Rentgen şüaları herniasiya diskini aşkar edə bilmir, lakin onlar infeksiya, şişlər və ya sümüklərin sınmış olması kimi bel və ya boyun ağrılarının digər səbəblərini istisna edə bilər.

CT skan

Bu, həkimə onurğa sütunu və onun ətrafındakı strukturlar haqqında təsəvvür yaradır.

MRİ

Maqnit rezonans görüntüləmə – bədənin daxili strukturlarına aydın baxmaq üçün istifadə olunur.O, herniasiya olunmuş diskin mövcudluğunu və yerini təsdiq edə və təsirə məruz qalan sinirləri tapa bilir.

Myelogram.

Bir boya onurğa mayesinə inyeksiya edilir, sonra rentgen şüaları ilə çəkilir. O, herniasiya diskləri və ya hər hansı digər şərtlərə görə onurğa beyninə və ya sinirlərə təzyiqin istənilən yerini göstərə bilər.

Elektro myelogram (EMG)

Onların elektrik aktivliyini ölçmək üçün kiçik iynələri konkret əzələlərə yerləşdirmək lazımdır. Əzələ reaksiyası sinir fəaliyyətinin dərəcəsini təmsil edir. Bu, həkiminizə disk herniasiyasının hansı sinir kökünə təsir etdiyinə müəyyən etməyə kömək edir.

Sinir keçiriyi tədqiqatı.

Elektrik sinir impulslarını və sinirlərin fəaliyyətini ölçür. Siqnallar və ya elektrik axınları sinirlərinizə keçdikdə ən kiçik sinir impulslarını belə ölçür.

Disk herniasiyanın müalicəsi necədir?

Disk herniasiyasının müalicəsinə gəldikdə isə, əsasən konservativ müalicə üsuludur. Əksər herniləşdirilmiş disklər bu konservativ müalicə üsulu ilə öz-özünə həll edirlər. Həyat tərzi və aktivliyin dəyişdirilməsi əsasən ağrılara səbəb olan hərəkətlərdən qaçınmaq üçün edilir. Gündəlik həyat fəaliyyətini rahat yerinə yetirmək üçün ağrı dərmanları da qəbul etmək olar, əksər xəstələrdə bir neçə gün və ya həftə ərzində ağrını aradan qaldıra bilərlər. Bu dərmanlardan bəziləri aspirin, ibuprofen və naproxendir.

Bəzi insanlar buz qutularının və zərər çəkmiş əraziyə istilik tətbiqlərinin ağrını yüngülləşdirən və arxadakı əzələlərin spazmlarını həll etdiyini görür.

Müqavimətli hallarda, simptomlar konservativ müalicə ilə yaxşılaşmadıqda, onurğa inyeksiyası və hətta cərrahi variantlar nəzərə alınır.

Bu gün bizim vəzifəmiz intervertebral Hernia ilə bağlı suallarınızın əksəriyyətini cavablandırmaqdır. Bu gün Seulda Koreya Tibb Yaseng Xəstəxanasında aparıcı həkim olan Həkim Kim var. O, təcrübəli tibbi nöqteyi-nəzərdən intervertebral Hernia haqqında hər şeyi bizimlə müzakirə edəcək.

Müsahibə:

İntervertebral hernia - nədir?

Adətən disk kimi adlandırılan bu disk xəstəlik adı deyil, onurğa anatomiyasıdır. Onurğa sümükləri arasında elə bir maddə var ki, sümüklərin təsirini yüngülləşdirir – bu maddə disk adlanır. Disklərin zərbə ilə tədricən çıxarıldığı hal isə disk herniasiyası adlanır.

Sürüşkən disk üçün hansı əlamətlər var?

Bu, burada gördüyünüz diskdir. Təzyiqlə çıxan disk sürüşkən disk adlanır və bu diskin arxasında sinir var. Bu disklər sinirlərə basdıqda arxa, bel və ayaqları yaralar. Bu yollar sinirlərin keçməsi ilə keçir. Sinir problemi olduğu üçün ayaqda hissiyyatsızlıq, ağrı və ya dartılma ağrıları sürüşkən diskin tipik əlamətləridir.

Hernianın müxtəlif növləri hansılardır?

Diskləri kobud şəkildə 4 növə bölmək olar. İlk əvvəl təzyiq başlayır, bu da bulging adlanır, buna görə də birinci mərhələ diskin şişdiyi yerdir. İkinci mərhələ protruzion, protrudinq diski isə ikinci dərəcəli disk adlanır. Təzyiq daha intensiv olduqda ekstruzion adlanır və diskin ligamentlər vasitəsilə daxil olduğu hal üçüncü mərhələdə ifadə olunur. Dördüncüsü isə popped disklərin aşağı axmasıdır və bu ardıcıllıq adlanır. Beləliklə, disk ümumi 4 növə bölünür.

Herniated disk olub-olmadığını necə təyin edirsiniz?

İlk növbədə həkimlər xəstələri gördükdə müayinə edirlər. Xəstəni qarnına qoyub ayağını qaldırmağa və ya ayaqyolunda nə qədər güc olduğunu görməyə çalışırlar. Və baxın, hisslərin fərqi var, və bunun sinir problemi, yoxsa əzələ problemi olduğunu müəyyən etmək üçün. Daha dəqiq desək, biz əslində rentgen, KT və MRI götürə bilərik, lakin MRI herniated diskin mərhələsini diaqnoz və qiymətləndirmək üçün ən doğru üsuldur.

Herniasiya olunmuş diski olan xəstədə hansı müalicə üsulları var?

Disk xəstələrinə gəldikdə isə, Koreyada olduğu kimi, elə şeylər var ki, onları həm qərb təbabəti, həm də Koreya təbabəti ilə müalicə etmək olar. Qərb təbabəti ilə asanlıqla istifadə edilə bilən şeylər ağrıkəsicilər, inyeksiya terapiyası və ya fiziki terapiya və idman terapiyalarıdır.

Koreya təbabətində çuna terapiyası deyilən bir şey var. Akupunktura, bitki akupunkturası və bitki terapiyası disk müalicəsinə yaxınlaşmaq üçün də istifadə olunur.

Herniasiya diski daha çox kim üçün təhlükə altındadır?

O dövrdə onurğa və yaşlılardan aktiv istifadə edən insanlar onurğa xəstəliklərinə tutulmaq təhlükəsi ilə üz-üzə idilər. Lakin bu günlərdə belə deyil. Hal-hazırda 20-60 yaşlı hər kəs onurğa ağrılarına malik ola bilər. Müasir insanlar uzun müddət oturub kompüterdən istifadə etdikləri üçün onların posturları zədələnir, əzələlər zəifləyir. Beləliklə, hər kəs asanlıqla onurğa xəstəliklərini inkişaf etdirə bilər.

Onurğa və digər xəstəliklərin xəstəliklərini necə fərq edirsiniz?

Çətin sualdır, amma onurğa problemi olduğundan, əlbəttə ki, onurğanın hərəkət etdiyi və ya oynaqların hərəkət etdiyi zaman ağrıya bilər. Və əksinə, bu, onurğanın özü yox, onurğa ətrafındakı bu əzələlərin gərginləşməsi nəticəsində baş verə bilər. Yaxud qan damarları ilə bağlı problemlər üzündən də eyni simptomlar baş verə bilər. Ona görə də demək olar ki, bunun üçün həkimlərin özləri diaqnoz qoya biləcəyi analizlər tələb olunur.

Koreya təbabəti hernyanın müalicəsində nə dərəcədə effektivdir?

Əlbəttə ki, koreyalı həkim olduğum üçün Koreya təbabətini məsləhət görərdim. Ancaq disk müalicəsi üçün, diskləri əməliyyatsız müalicə etmək mümkün olduğundan Koreya təbabəti əməliyyata qarşı çıxır. Koreya təbabətinin üstünlüyü ondadır ki, o, sadəcə ağrıya səbəb olan diskə deyil, əksinə diskin baş verdiyi mühiti və quruluşu dəyişən müalicəyə diqqət yetirir.

Məsələn, elə insanlar var ki, burulmuş pelvis səbəbindən disk ağrısı olur. Bu insanlar üçün biz çuna terapiyadan istifadə edirik. O, ayaqları və pelvisi düzəltməklə onurğanın təhrifini düzəldir. Sonra bu disklər və ya iltihablar nəticəsində yarana biləcək əzələlərdə spaztiklik, sərtlik və gərginlik akupunktura və herbal akupunktura vasitəsilə buraxılır. Daha vacibi isə təbii dərmanlarla hazırlanmış bitki dərmanı var. Bu dərman diski protrudinq zonasında iltihab və yaralara görə sağalda bilər.

Bu bitki dərmanı daxil olduqda diskin üzərindəki yaralar bir-bir azalır. Disk fenomeni tədricən azalır. Onurğa beyni əvvəlkindən daha sağlam formada möhkəmlənə bilər. Ona görə də deyirəm ki, Koreya dərman müalicəsi fundamental müalicədir və onu möhkəmləndirməyin yaxşı üsuludur.

Dediniz ki, bu xəstəlikdən hər kəs əziyyət çəkə bilər. Orta hesabla insanlar bu xəstəliyin qarşısını necə alır?

İki şey var ki, mən vurğulayıram. Onlardan biri duruş, digəri isə idmandır. Xəstəxanaya gələnlər, qəribə olsa da, hamısının vəziyyəti pisdir. Bu, duruşun pis olması səbəbindən ağrıyır. Gələndə hamısı belə oturur. Arxa qıvrımlı, boynu çıxıntının çıxıntağı. Onlar belə yaşayırlar. Onlar da belə gəzirlər. Buna görə də boyun və aşağı kürək nahiyələrini getdikcə daha çox incidir. İlk növbədə duruşunuzu düzəltmək lazımdır. Müasir insanlar adətən yeriməyə vaxtları olmadığı üçün otururlar, buna görə də əzələləri zəifləyir. Bütün bunlar bu foktorlara görədir. Buna görə də bunları yaxşı etsəniz, onurğanızı daha çox qoruya və gücləndirə bilərsiniz.

İnsanlara hansı idman növü ilə məşğul olmağı məsləhət görürsünüz? Bədəndəki güc-qüvvətə kömək edən çəki məşqləri və ya idman növləri kimidirmi?

Bu günlərdə trend yoqa, pilatesdir və hamı PT-ni çox edir. Bu, həqiqətən də, yaxşı idmandır. Lakin onurğa problemləri olan xəstələr dərhal bu cür idmana başlamamalıdırlar. Onurğa xəstələrində artıq sıx əzələlər var, buna görə də onları gücləndirməzdən əvvəl bu əzələləri azad etmək lazımdır. Amma əzələlərini rahatlasan ən yaxşısı gəzməkdir. Lakin insanlar tez-tez gəzmir və düzgün duruşda gəzmirlər. Çənəniz dartılmış halda düz yeriyən cəmi 30 dəqiqə ərzində onurğanızı möhkəm və yaxşı qoruyub saxlaya bilərsiniz.

Əgər kimsə qəflətən herniasiya edilmiş diskə malik idisə, biz onlara ilk olaraq necə kömək edə bilərik?

Kəskin ağrılar olduqda, əlbəttə ki, xəstəxanaya getmək yaxşıdır. Amma əgər hərəkət etmək çox ağrılıdırsa, ilk növbədə ağrı azalanadək istirahət etmək lazımdır. Beləliklə, yataqda ən rahat və daha az ağrılı vəziyyətdə uzanın. Vacib olan odur ki, əgər ağrı çəkən əraziyə buz bağlaması qoysanız, iltihab və ağrı təxminən 2-3 günə azalmış olur. Sonra diaqnoz qoymaq və müalicə üçün bundan sonra xəstəxanaya baş çəkmək daha yaxşıdır.

Siz daha əvvəl herniated disklər üçün bir həll kimi Koreya tibb haqqında bizə danışdı. Herniated disklər halında edilən cərrahi müdaxilələr varmı?

Bizim təcrübəmizdə onurğa xəstələrinə baxanda hər 10 nəfərdən 1-nin əməliyyata ehtiyacı var. Bu o demək deyil ki, bütün xəstələr əməliyyat oluna bilməz, amma hər zaman buna ehtiyacı olan xəstələr olur. Test zamanı xəstənin əzələ gücü, ayağı və qol gücü həddindən artıq aşağı olarsa, onlar gecə yata bilmirlərsə və ya ağrı nəzarətdən çıxırsa, cərrahi üsulları nəzərdən keçirə bilər. Beləliklə, hər 10 nəfərdən 1-i əməliyyata ehtiyac duyur və siz əməliyyat tələb edən əlamətləri görə bilərsiniz.

Ən əsası isə ayaqlarda uğursuz əzələ gücünün, qol və ayaqlarda zəiflik əlamətlərinin olmasıdır.

İkincisi, əgər 3 aydır ki, müalicə olunursunuzsa, amma ağrılara tab gətirə bilmirsinizsə, o halda əməliyyat edə bilərsiniz. Ən əsası təhlükəli simptom olan cauda ekvina sindromudur.

Bu nə deməkdir ki, disk həddindən artıq böyükdürsə və sinirlərə sərt təzyiq edirsə, bu, stul və urinlə problemlər yarada bilər. Bəzi insanlar deyirlər ki, sfinkterin nə vaxt boşaldıldığı və stulun onlardan xəbərsiz sızdığı məlum deyil. Və ya urinmək istəyirlər, amma çıxmır. Bu insanlar təcili əməliyyata tez ehtiyacı olanlardır. Amma əgər bu belə deyilsə, o zaman sadəcə ağrı kimi simptomlardan əməliyyat edilməsi yaxşı hal deyil.

Yekun:

İntervertebral hernias adətən herniated disklər kimi qeyd olunur. Bu zaman intervertebral disk bayıra doğru sürüşərək onurğa sinirlərinin birinə basır. Disk sürüşməsinin dərəcəsindən asılı olaraq 4 mərhələyə bölünə bilər. Bu herniyanın simptomatologiyasında zərər çəkmiş sinirin yolu boyunca ağrılar üstünlük təşkil edir. Diaqnoz klinik olsa da, daha dəqiq analiz üçün rentgen, T-KT və MRI ilə əlavə oluna bilər. Müalicə bir neçə konkret hal istisna olmaqla mümkün qədər konservativ olaraq qalır.