Ümumi baxış

"Lipoma" adı sizin üçün tanınmasa da, bu yağlı, kauçuk inkişafları olduqca geniş yayılmışdır. Əslində hər 1000 nəfərdən 1-nin bədənində birinin olduğu güman edilir. Onlar istənilən yaşda meydana çıxa və ya inkişaf edə bilsələr də, ən çox 40-60 yaş arası böyüklərdə rast gəlinir. Lipomaların çox vaxt müalicəyə ehtiyacı olmur. Lakin, yumşaq toxumaların əməliyyatı və ya lipomanın eksksisiyası ən yaxşı variantdır. Əgər sizdə ağrıyan və ya narahat olan varsa.

Lipoma nədir?

Lipoma – dərinin altında yağlı toxumaların yığılması. Normalda yumşaq olmasına baxmayaraq lipoma bərk və şlyapa da ola bilər. Lipomanı bir yolla və ya digər yolla itələmək onun bir qədər miqrasiyaya səbəb ola bilər. Sağlam, normal şəxslərdə lipomalar heç bir səbəb olmadan meydana çıxa bilər. Bəzi insanlar lipomaların inkişafına və bir çox lipomaların yaranmasına qarşı predisposeddirlər. Lipomalar vaxtaşırı olaraq ailələrdə yaşaya bilirlər.

Əksər vaxtlarda insanlar hiss olunacaq və ya görünən qədər böyük olana qədər lipomaya sahib olduqlarından xəbərsiz olurlar. Bu yumşaq toxuma şişləri tez-tez bir çox zərər çəkmiş insanların estetik qıcıqlarına səbəb olur. Xoşbəxtlikdən, onlar sadə cərrahi əməliyyatla müvəffəqiyyətlə sağala bilərlər ki, bu da yalnız bir az dəri incikliyi tələb edir. Lipoma təbiətdə yaxşı olmasını təmin etmək məqsədilə götürüldükdən sonra histoloji tədqiqat üçün göndəriləcək.

Lipomalar xərçəngdir?

Lipoma piy hüceyrələrinin artıqlığı olduqda inkişaf edən kütlədir. Lipomalar bədxassəli deyil və xoşxassəli olurlar. Sadəcə lipomanın götürüldüyünə əmin olmaq üçün, həkim alınan hər hansı bir toxuma üzərində histoloji araşdırma aparmalıdır. Bunun səbəbi bə'zən dərialtı qığırdaqların və bumpların lipomanı təqlid edə bilməsidir.

Lipomaların yaranma səbəbləri hansılardır?

Lipomalar piy hüceyrələrinin həddindən artıq lokalizasiya olunmuş böyüməsi nəticəsində yaranır. Lipomanın daxili hissəsi genişləndirilmiş quruluşda təşkil olunmuş və fibroz kapsula daxil olan piy hüceyrələrindən ibarətdir. Lipomalar çox vaxt bədənimizdə daha çox ləkələr, qığırdaqlar və qıjılar əmələ gələndə peyda olur.

Bəzi lipomalar öz-özünə yox olsa da, çoxları yox olacaq. Lipomaların bəzi növlərinin inkişaf üçün genetik əsası olduğu düşünülür.

Aradan qaldırılmadan əvvəl hər hansı araşdırma və ya test tələb edirəmmi?

Cərrahi eksklyuziyadan keçməzdən əvvəl, adətən, lipoma kliniki olaraq aşkar edilir. Lakin əgər şiş həqiqətən böyük və ya dərindirsə, həkiminiz MRİ və ya ultrasəs müayinə etməyi məsləhət görə bilər. Bu isə lipomanın nə qədər dərin olması kimi qığırdaq haqqında daha ətraflı məlumatı müəyyən etməyə imkan yaradır.

Lipomaların növləri

Bir neçə fərqli növü vardır:

• Konvensional lipomalar ən geniş yayılmış növdür və ağ piy hüceyrələrindən ibarətdir. Bu növ enerjini saxlayan növdür.
• Fibrolipomaların tərkibində piy və fibroz toxumaları vardır.
• Hibernoma lipomaları qəhvəyi piy hüceyrələrindən ibarətdir. Bu hüceyrələr istilik əmələ gəlməsinə cavabdehdir və bədən temperaturunun tənzimlənməsinə kömək edir.
• Spindle hüceyrə lipomalarında genişdən uzun olan piy hüceyrələri vardır.
• Pleomorf lipomalar forma və ölçülərinə görə fərqlənən piy hüceyrələrindən hazırlanır.
• Myelolipomalar piy hüceyrələri və toxumalardan ibarətdir ki, onlar qan hüceyrələri əmələ gətirmək qabiliyyətinə malikdir.
• Angiolipomasın tərkibində piy və qan damarları var. Bu birləşmə tez-tez ağrılara səbəb olur.

Lipoma nə vaxt çıxarılmalıdır?

Lipomaların əksəriyyəti yaxşı və nəzərə alınmır. Lipomanın götürülməsi qərarı müxtəlif amillərdən irəli gələ bilər. Aşağıda lipomanın götürülməsini seçmək üçün bəzi tipik əsaslar təqdim olunur:

• Lipomanın görünüşü xoşunuza gəlmir.
• Lipoma böyüyüb, çox aydın və görkəmli olub
• Lipoma diskomfort və zəriflik yaradır
• Lipoma çətin və ya həssas bir sahədir
• Lipoma böyüyür
• Həkiminiz sizə lipomanın götürülməsini məsləhət görür, çünki sizin lipomanız olduğuna və buna görə də qığırdağınızın aradan qaldırılmasına ehtiyac var ki, onu təhlil etmək mümkün olsun

Lipoma aradan qaldırılması əməliyyatının Pros və Cons hansılardır?

Pros:

• Cərrahi yolla lipomanın çıxarılması onun daha böyük olmasına mane olur.
• Daha təhlükəli heç bir şey olmadığına əmin olmaq üçün, excised tissue üzərində biopsiya edilə bilər. Onu proaktiv şəkildə aradan qaldırın, çünki dərin dolamalar vaxtaşırı olaraq təhlükəli şişlər olan liposarkomalar ilə səhv düşə bilər.
• Yəqin ki, böyümədən sonra özünüzü daha rahat və xarici görünüşünüzdən razı hiss edəcəksiniz.

Kons:

• Aradan qaldırılma yerində kiçik bir infeksiya və ya qıcıqlanma riski var.
• Bu prosedur kiçik yara ilə nəticələnəcək, buna görə də əgər bu narahatlıq varsa, yerini nəzərə alın.
• Eyni yerdə və ya ətraf toxumalarda lipoma təkrarı ehtimalı var.

Lipoma aradan qaldırılması üçün necə hazırlaya bilərəm?

Siz tibb işçisi ilə əməliyyata hazır olmağın ən yaxşı yolunu müzakirə edəcəksiniz. Proseduradan əvvəl ondan 6 saatlıq yemək və ya içkidən istifadə barədə xəbərdarlıq ala bilərsiniz. Əməliyyat gününüzdə o sizə hansı dərmanların qəbul edilməsi və ya qəbul etməməyi məsləhət görəcək. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl NSAID və ya qan naziklərini qəbul etməyi dayandırmaq lazım gələ bilər. Əməliyyatdan sonra sükana minmək üçün tədbir hazırlayın.

Əməliyyatdan əvvəl

Lipomanın müalicəsində ilk növbədə böyüməni müəyyən etmək lazımdır. Çox vaxt bu, fiziki müayinə yolu ilə edilir. Təzyiq tətbiq edildikdə hamar, yumşaq və xəmirli olan lipomalar sərbəst hərəkət edəcək. Əksəriyyət kiçik və zərərsiz olsa da, qığırdaqlar müalicə olunmasa, olduqca böyük ola bilər. Onlar demək olar ki, hər yerdə baş verə bilsələr də, tez-tez yuxarı bədəndə meydana çıxırlar. Bir lipoma mövcud ola bilər və ya zamanla bir çoxları böyüyə bilər.

Əgər siz lipomanızın götürülməsini istəyirsinizsə, cərrahi eksksion adətən ən yaxşı variantdır. Qığırdağınızın ölçüsündən və yerindən, eləcə də bir dəfəyə bir lipomanın götürülməsindən və ya bir neçə qığırdaqdan asılı olaraq fərqlənəcək bu üsul həkim tərəfindən sizə ətraflı izah olunacaq.

Eyni gün lipomanın aradan qaldırılması

Vaxtaşırı eyni gündə konsultasiya və lipoma əməliyyatı keçirmək mümkündür. Əgər siz bizə şəkil təqdim edirsinizsə və artıq həkim, belə bir ümumi həkim, klinik lipoma diaqnozunu qoyubsa, biz bunu planlaşdıra bilərik. Yalnız təhlükəsiz və münasib hesab olunan vəziyyətlər eyni gündə həyata keçirilir. Əgər hər hansı bir səbəbdən eyni gündə müalicə aparmaq mümkün deyilsə, bu təyinat konsultasiya kimi qəbul edilir. Gələcəkdə əməliyyat olunmanız üçün planlar hazırlana bilər.

Lipoma aradan qaldırılması zamanı nə baş verəcək?

Ən tez-tez isə lokal anesteziyadan istifadə olunur ki, o, bir outpatient əməliyyat zamanı lipomaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Lipomanın ölçüsündən və incəliklərindən asılı olaraq əməliyyat 30-90 dəqiqə davam edir. Ən yaxşı təsəlli üçün cərrah müəyyən hallarda ümumi anesteziya altında aradan qaldırılmasını məsləhət görə bilər. Hər bir halda lipoma dəqiq cərrahi ekskozdan əvvəl onu tamamilə numbasiya etmək üçün yerli anesteziya ilə dəqiq inyeksiya olunur.

Lipomanın aradan qaldırılmasının iki tanınmış üsulu var və cərrahlarımız hər iki üsul üzrə təlim keçir:

• Cərrahi ekskuziya
• Liposaksiya

Lipomanın tam aradan qaldırılması ilə nəticələndiyi və lipomanın aradan qaldırılması prosedurunu yerinə yetirərkən cərrahın qığırdağı aydın görməsinə imkan verdiyi üçün, açıq cərrahi eksksiyasiya metodu lipomaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunan ən məşhur metoddur. Lipomanı əhatə edən dəridə elliptik inkşaf etdikdən sonra lipoma nazik şəkildə kirşandan sıxılır. Sonra lipoma cərrahi yolla götürülür və bağlanır. Hər hansı bir xərçəng dəyişikliyini istisna etmək məqsədilə, götürülən məsalənin histoloji müayinəsi həmişə aparılır.

Mikrokannula liposaksiya daha geniş yayılmış açıq texnikaya nisbətən daha az yara buraxan lipomaları aradan qaldırmaq üçün daha az invaziv üsuldur. Açıq texnikanın əksinə olaraq, təkrar baş verməsi ehtimalı bir qədər artır.

Lipomanın aradan qaldırılmasından sonra nə gözləmək lazımdır?

Lipoma cərrahi yolla çıxarılan xəstələrin əksəriyyəti elə həmin gün evə qayıda bilirlər. Əgər sizdə həqiqətən də böyük lipoma və ya bir neçə lipoma aradan qaldırılıbsa, daha uzun müddət xəstəxanada qalmaq lazım gələ bilər. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün, sizin qulluq heyəti cərrahi yeri təmiz saxlamaq üçün necə müzakirə edəcək. Lipoma nadir hallarda çıxarıldıqdan sonra yenidən böyüyür.

Nonexcisional Techniques

Hal-hazırda geniş yayılmış lipomaların nonexcisional müalicəsinə steroid inyeksiyalar və liposaksiya daxildir.

Steroid inyeksiyalar lokallaşdırılmış piylərin atrofiya olmasına səbəb olur, bu da lipomanı azaldır (və ya, nadir hallarda, tamamilə aradan aparılır). Diametri santimetrdən az olan lipomalar inyeksiyalara ən yaxşı cavab verənlərdir. Lezyon 10 mq/mL dozada triamcinolone asetonid (Kenaloq) və 1%-li lidokainlə (Ksilokain) inyeksiya olunur; bu əməliyyat bir ay ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər.

İnyeksiya olunan steroidin miqdarı lipomanın ölçüsündən asılıdır və orta hesabla 1-dən 3 mL-ə qədər olur. İnyeksiyaların sayı reaksiyadan asılı olaraq dəyişəcək. Bu, üç-dörd həftə ərzində baş verməlidir. Ən az ümumi miqdarda dərman inyeksiyası edilə bilər. Iynə elə yerləşdirilməlidir ki, lipomanın mərkəzində olsun, komplikasiyaları minimuma endirsin. Bu, qeyri-adi olsa da, dərman və ya əməliyyat nəticəsində baş verir.

Kiçik və ya böyük lipomat böyüməsini liposaksiyadan istifadə edərək aradan qaldırmaq olar. Xüsusilə də geniş yaralardan qaçınmaq lazım olan yerlərdə yerləşmişlər. Liposaksiya ilə inkişafı tamamilə aradan qaldırmaq çətindir. 16 ölçülü iynə ilə big-syringe ofis əməliyyatları böyük kannula ilə liposaksiyadan daha az təhlükəli ola bilər. Ofis liposaksiya üçün çox vaxt dilimlənmiş lidokain kifayət qədər anesteziya təklif edir.

Lipomanın aradan qaldırılmasının potensial riskləri və ağırlaşmaları

Lipomanın aradan qaldırılmasından əvvəl təhlükələr və potensial yan təsirlərdən xəbərdar olmaq olduqca vacibdir. Əməliyyat Mərkəzini seçsəniz, prosedurunuzdan əvvəl, müddətdə və sonra mümkün olan ən yaxşı qulluğu alacağınızdan əmin ola bilərsiniz.

Lipomanın aradan qaldırılmasının potensial ağırlaşmaları:

• Həddən artıq qanaxma
• Dəri altında maye və ya qan yığılma
• Cərrahi sitə infeksiyası
• Sellülit
• Deformasiya (böyük lipomalar halında)
• Əzələlərin qıcıqlanması

Cərrahınız hər hansı mənfi fəsadlardan qaçınmaq üçün izləyə biləcəyiniz addımları məsləhət biləcək.

Lipomalar və kistalar arasındakı fərqlər

Sebaceous cysts və lipomas iki olduqca tez-tez dəri "lumps və bumps" hər ikisi cərrahi olaraq aradan qaldırılması mümkündür. Sebasik kista — dərinin altında lipomanın xarici görünüşünə malik olan və buludlu maye ilə doldurulmuş maye dolu sacdır. Cərrahiyyə Mərkəzində daha bir rutin prosedur kistadan təmizləmədir. Lakin bu ikisini bir-birindən ayırmağa kömək edən bir neçə əhəmiyyətli fərq vardır:

• Lipomalar dərinin altında daha dərində yerləşir, kistalar isə daha səthi olur və çox vaxt dəriyə
• Lipomalar xəmirə bənzər ardıcıllıqla sərtləşirlər. Kistalar möhkəm və bəzən toxunuş üçün çətin olur.
• Sebaceous kistalar iltihab və kist üzərində punctum (açılış) ilə yoluxa bilər. Lipomalar infeksiyaya yoluxmur və buna görə də lipomanın üstündə dərinin qırmızılığı və şişməsi olmur.

Dərinizin səthində hər hansı bir qığıltı və ya şişkinlik görürsünüzsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Həkiminiz sizi müayinə edə bilər və qığırdaqın lipoma olub-olmadığına qərar verə bilər. Həkiminiz ultrasəs və ya biopsiya məsləhət görə bilər ki, bumu daha dərindən araşdırsın.

Lipomalar və sebastik kistləri asanlıqla diaqnostik ultrasəs skanla fərqləndirmək olar. 5 sm-dən böyük, aktiv inkişaf edən və ya narahat olmayan lipomalarda hər hansı şübhəli xüsusiyyətləri istisna etmək üçün ultrasəs skan etmək lazımdır. Bunu ümumi həkiminiz vasitəsilə etmək olar, və ya alternativ olaraq, Cərrahiyyə Mərkəzinin cərrahı ultrasəs skan etmək üçün şəxsi sifariş verə bilər.

Yekun 

Lipomalar praktik olaraq bədənin hər yerində əmələ gələ bilər, lakin ən çox sinədə, boyunda, yuxarı budlarda, yuxarı qollarda və qoltuqaltı nahiyələrdə rast gəlinir. Bir anda bir və ya çox lipoma ola bilər. Lipomaların ölçüsündən, miqdarından və aradan qaldırılması texnikasından asılı olaraq lipomaların götürülməsi əməliyyatı tez-tez sadəcə yerli anesteziya altında aparılması tələb olunur və bir outpatient müalicə kimi başa çatdırıla bilər.