Şübhə yoxdur ki, xərçəng bəşəriyyətin üzləşdiyi ən çətin xəstəliklərdən biridir. "Sizdə xərçəng xəstəliyi var" diaqnozunu eşidəndən tutmuş müalicə variantlarını müzakirə etməkdən tutmuş, bütün bunlar olduqca uzun və ağır bir səyahəti təmsil edir. 

Lakin bəzi xərçəng növləri digərlərinə nisbətən daha ölümcül və daha çətin müalicə olunur. Bugünkü mövzu isə xərçəngin ən aqressiv növlərindən biridir. Pankreas xərçəngidir. 

Pankreas xərçəngi nədir? 

Pankreas xərçəngi - mədəaltı vəzin aşağı hissəsinin arxasında yatan qlandulyar orqan olan pankreasın hüceyrələri kütlə əmələ gələnə qədər çoxalmağa və nəzarətdən ayrılmağa başladıqda yaranan xərçəng növüdür. Bu idarəolunmaz bölünmə adətən bu hüceyrələrin DNT mutasiyaları inkişaf etməsi ilə baş verir. 

Hüceyrə DNT kodu adətən hüceyrəyə nə etməli olduğunu bildirir. Bu mutasiya halında hüceyrəyə nəzarətsiz şəkildə bölünməsini və ömründən artıq yaşamağa davam etməyi tapşırmışdır. Bu toplanan hüceyrələr sonra kütlə əmələ gətirir.

Bu xərçəng hüceyrələri müalicəsiz qaldıqda yaxınlıqdakı toxumaları işğal edir və qan vasitəsilə pankreasın və ya digər orqanların digər hissələrinə yayılır.

Pankreas çox vacib orqandır. Uzunluğu 15 sm-dir. Yan tərəfində uzanan armuda oxşayır. Həzm fermentləri əmələ gətirir ki, bu da bədəninizə qidanı həzm etməkdə və lazımlı qidalı maddələri mənimsəməkdə kömək edir. Həmçinin insulin hormonu sirr olaraq bədəninizə qan şəkərini prosesə və idarə etməyə kömək edir.  

Pankreas şişlərinin bir neçə növü vardır. Ən çox rast gəlinən tip pankreas fermentlərini duodenuma daşıyan dukanları sıraladan hüceyrələrdən yaranır və "Pankreatik ductal adenocarcinoma" adlanır. 90% -ni təşkil edir. Və, daha az tez-tez, pankreas xərçəngi hallarının təxminən 1-2%i pankreasın hormon istehsal edən hüceyrələrindən yaranan "Neyroendokrin şişləri"dir. Xoşbəxtlikdən, onlar adenokarsinoma ilə müqayisədə daha az aqressiv olurlar. 

Pankreas xərçənginin aqressivliyi onu digər orqanlara yayıldığı zaman gec mərhələlərdə aşkarlamaqdan ibarətdir, çünki bu, digər xəstəliklərlə baş verə biləcək az simptomu göstərir. Nadir hallarda ilk mərhələsində ən çox sağala bilən zaman kəşf edilir. 

Epidemiologiya

Şimali Amerika, Qərbi Avropa, Avropa və Avstraliya/Yeni Zelandiyada hər iki cinsdə pankreas xərçənginə yoluxma halları ən yüksək həddə olub. Orta Afrika və Cənubi-Mərkəzi Asiyada ən aşağı göstəricidir.

Qlobal olaraq bəzi cins ziddiyyətləri mövcuddur. Kişilər ən çox Ermənistanda, Çexiyada, Slovakiyada, Macarıstanda, Yaponiyada və Litvada pankreas xərçəngini əldə edirlər. Pakistan və Qvineya kişilər üçün ən aşağı riskə malikdirlər. Şimali Amerika, Qərbi Avropa, Şimali Avropa və Avstraliya/Yeni Zelandiyada qadınlarda ən çox rastlanılması halları var. Orta Afrika və Polineziyada qadınların ən aşağı səviyyəsi var.

Hər iki cinsin sayı yaşla artır. Ən böyük hal 70 yaşdan yuxarı olanlarda baş verir. Pankreas xərçənginin təxminən 90% -i 55 yaşdan yuxarı şəxslərdə baş verir. 

Pankreas xərçənginin risk faktorları

Lakin pankreas xərçənginin hansı səbəbdən baş verdiyi hələ aydın deyil. Lakin həkimlər bəzi əlaqəli risk faktorlarını aşkar ediblər ki, bu da siqaret çəkmək və müəyyən irsi gen mutasiyası kimi pankreas xərçəngi riskini artıra bilər. 

Digər risk faktorları aşağıdakılardır: 

• Piylənmə.
• Diabet.
• "Xroniki pankreatit"in xroniki iltihabı. 
• Pankreas xərçənginin ailə tarixi.
• Linç sindromu və familial bədxassəli melanoma sindromu və ya BRCA2 gen mutasiyası kimi genetik mutasiyaların ailə tarixi
• Əksər insanlarda adətən 65 yaşdan sonra diaqnoz qoyulduğu kimi, qocalıq da. Nadir hallarda 40-dan aşağı olur. 

Təəccüblüdür ki, böyük bir araşdırma aparıldı və göstərdi ki, siqaret çəkmək, uzun müddət davam edən şəkərli diabet və düzgün qidalanmaq kimi bir neçə risk faktorunun birləşməsi pankreas xərçəngi riskini yalnız bir risk faktorunun mövcudluğundan daha çox artırır.

Pankreas xərçəngi simptomları

Pankreas xərçəngi diaqnozunu qoymaq üçün kifayət qədər spesifik olan simptomlar xəstəlik inkişaf mərhələsinə çatana qədər göstərmir. Bunlar aşağıdakılardır: 

• Qarın ağrısı arxaya şüalandırır. 
• İştahanın itməsi. 
• Düşünüləsiz çəki itkisi. 
• Yorğunluq.
• Diareya.
• Jaundice, dərinin sarı rənglənməsi və gözlərin ağ olması. 
• Solğun stul.
• Tünd urin. 
• İti dəri. 
• Qan laxtalanması. 
• Son zamanlar şəkərli diabetin diaqnozu qoyulur, yəni artıq mövcud olan diabetə nəzarət çətin olur.

Pankreas adenokarsinoma xəstəliyi olan xəstələr tez-tez pankreas baş şişi tərəfindən ümumi bilet dukunun bloklanması səbəbindən ağrısız jaundice (70%) ilə görünürlər. Çəki itkisi təxminən 90% xəstələrdə baş verir. Təxminən 75% fərd qarın ağrısı keçirir.

Anoreksiya, palpable, qeyri-zərif, genişlənmiş tırtıllar, acholic stools və tünd urin dəridə olan bile duzlarının əlamətləridir. Xəstələr hiperkoaqulability görə təkrarlanan dərin damar trombozu (DVT) ilə təqdim edə bilərlər. Bu səbəbdən həkimlər malignanlığı şübhə altına almağa və tam bir xərçəng işi yerinə yetirməyə vadar edirlər.

Xəstəlik inkişaf etdikcə bir neçə ağırlaşmaya səbəb olur:

• Jaundice.  Kütlə vaxt keçdikcə daha böyük olduqda qaraciyərin bile duktu blok edir və dəri və gözlərin sarı rənglənməsinə, solğun stul və tünd urin yaranmasına səbəb olur. 
• Bağırsaq maneəsi. Böyüyən şiş kiçik bağırsağın birinci hissəsinə çatdıqda, duodenum kimi də tanınır, o, həzm olunan qidanın mədədən kiçik bağırsaqlara axmasına mane olur. 
• Çəki itkisi.Xərçəng cachexia olaraq bilinir. Şiş böyüdükcə bağırsaq və mədəyə basaraq yeməyi çətinləşdirir, orqanizmin enerjisini qəbul edir, güclü bulantı və qusmaya səbəb olur, həzmə təsir edir. 
• Ağrı.  Bu, həmçinin şişin davamlı inkişafı nəticəsində baş verir ki, nəticədə sinirləri basır. Analgezik ağrını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Həmçinin həkimlər şişin böyüməsini ləngidə bilmək və ağrını yüngülləşdirmək üçün kimyaterapiya və ya radioterapiya tövsiyə edirlər. 

Diaqnoz

Diaqnoz bəzi araşdırmalarla təsdiq olunmalıdır, o cümlədən:

• CT, MRI, PET kimi imaging testləri. 
• Endoskopik ultrasəs. 
• Biopsiya; toxuma nümunəsi götürmək. 
• Pankreas xərçəngində istifadə edilən CA19-9 kimi spesifik şiş işarələrini axtaran qan analizi. 

Əgər pankreas adenokarsinoma şübhələnirsə, multidetector computed tomography, və ya MDCT, perivascular extension və uzaq metastazlar da daxil olmaqla, xəstəliyin miqyasının diaqnostikası və qiymətləndirilməsi üçün ən yaxşı görüntü modallığıdır. MDCT vaxtın 77%-ni, qeyri-adekvatlığı isə 93%-ni proqnozlaşdırır.

Pankreas görüntüləmə üçün multidetector CT protokolunda, intravenoz kontrast material çatdırılmasından sonra gec arterial mərhələdən və portal venoz mərhələdən ibarət olan çoxfazalı görüntüləmə metodu işlənib hazırlanmışdır. Gec arterial və ya pankreas mərhələsi inyeksiyadan 35-50 saniyə sonra əldə edilir və pankreas parenximalarının ən dəqiq qiymətləndirilməsi üçün təmin edilir.  

Portal venoz mərhələsi intravenous (IV) kontrastının idarə edilməsindən 60-90 saniyə sonra əldə edilir və venoz arxitekturanın ən böyük qiymətləndirilməsini və hepatik və uzaq metastatik xəstəliyin identifikasiyasını təmin edir. 

Suyu ağız kontrast kimi istifadə etmək olar. Barium ilə şifahi kontrast adətən istifadə olunmur, çünki bu, damar memarlığının və enkassementin qiymətləndirilməsi ilə mane olur. Koronaal və sagittal təyyarələrdə çoxplanar yenidən təsvir edilmiş şəkillər, maksimal intensivlik proyeksiya şəkilləri, həcm şəkli damar enkazasiyasını və daraldıcılığı daha yaxşı müəyyən etmək üçün faydalıdır. 

Pankreas xərçənginin preoperativ müayinəsində və damar istilasının qiymətləndirilməsində, IV kontrastlı qarın MRI/MRCP-də bu cür mükəmməldir. MRİ metastatik hepatik xəstəliyi müəyyən etmək üçün daha həssasdır. KT-nin 80%- i ilə müqayisədə həssaslıq 100%-ə çatır. MRİ-də tipik çoxfazalı post-kontrast təsvir prosedurundan da istifadə olunur.

Pankreas xərçənginin kiçik bir alt hissəsi var ki, bu da CT skanında oxşar attenuasiyanı nümayiş etdirir və mrI-də daha aydın görünür. Əgər pankreas xərçənginə çox şübhə edilirsə və KT skan mənfidirsə, onda növbəti görüntü istəməyin vaxtıdır. Məsələn, IV kontrastlı qarın MRİ-si.

MRİ-nin əlverişsizliyi ondadır ki, əgər xəstə nəfəs təlimatlarına əməl etməsə və ya nəfəsini saxlamaqda çətinlik çəkərsə, şəkillər keyfiyyətsiz olacaq. CT skanların alınması əhəmiyyətli dərəcədə sürətlidir və nəfəs tutma qabiliyyətinin böyük miqdarına ehtiyac yoxdur.

Ultrasəs pankreas təsvirində az istifadə olunur. Bağırsaq qazı səbəbilə, pankreas sonoqrafik olaraq tez-tez zəif görünür. Ultrasəs pankreas baş xərçəngində ikinci dərəcəli biliar duktal dilatasiyanı müəyyən edə bilər, lakin pankreas kütləsinin özünü aşkar etməkdə daha az effektlidir.

ERCP ilə endoskopik ultrasonoqrafiya və kiçik iynə aspirasiyalı biopsiyalar patoloji növlər üçün şübhəli lezyonlar həyata keçirilə bilər. Lakin pankreas kütləsi ilə biopsiya təsdiq edilməsi tələb olunmur. Eksklyuziya əsaslı işlənmədən dərhal sonra həyata keçirilə bilər.

Qastroenteroloqlar tərəfindən edilən endoskopik ultrasonoqrafiya, pankreas kütləsini müəyyən edə bilər və ultrasəs nəzarəti altında şişin biopsiyası üçün istifadə edilə bilər.

Endoskopik retroqrade xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) – endoskopdan istifadə edərək biliar və pankreas kanallarına kontrast boya inyeksiya edən test. Biliar və ya pankreas blokadasının dərəcəsini təyin etmək mümkündür. Bə'zi hallarda, biliyar stent, jaundik əlamətləri yüngülləşdirməkdə kömək edə bilər.

Pankreas xərçənginin müalicəsi

Pankreas xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr multidissiplinar qrupun təcrübəsindən yararlanırlar. Bu qrupa onkoloqlar, cərrahlar, radioloqlar, qastroenteroloqlar, şüalı onkoloqlar, patoloqlar, ağrıların müalicəsi üzrə mütəxəssislər, sosial işçilər, dietoloqlar, (yeri gələndə) palliativ qulluq mütəxəssisləri daxildir. 

Pankreas xərçəngi molekulyar, patoloji və klinik olaraq bir çox səviyyədə kompleks bir xəstəlikdir. Bir çox faktorlar xəstənin terapiya və nəticəyə reaksiyasına təsir edir, o cümlədən onların xərçənginin biologiyası, performans vəziyyəti, xəstəliklərin inkişaf sxemi.

Pankreas xərçənginin müalicəsi şişin yerindən və yerindən, eləcə də xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır. Müalicənin son məqsədi xərçəngi mümkün qədər aradan qaldırmaqdır. Əgər belə deyilsə, onda məqsəd mümkün olan ən yaxşı həyat keyfiyyətini təmin etmək, şiş artımını yavaşlatmaq və ya şiş ölçüsünü azaltmaqdır. 

Müalicə ya cərrahi, ya da qeyri-cərrahidir. Başlayaq əməliyyatlarla. İki ümumi cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər: 

• Kurativ cərrahiyyə: müayinələrə, klinik qiymətləndirməyə və xəstənin ümumi sağlamlığına uyğun bütün şişləri aradan qaldırmaq mümkün olduqda.
• Palliativ əməliyyat: xərçəng çox geniş yayıldığında və tamamilə aradan qaldırılması mümkün olmadıqda. Adətən simptomları aradan qaldırmaq və mümkün ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün edilir. 

Əgər pankreas adenokarsinoma yerli-yerində inkişaf etmiş hesab olunursa, o zaman təsnifata görə bu, qəbul edilməzdir. Kimyaterapiya və/və ya radiasiya ilə neoadjuvant müalicəsi, adətən, bu vəziyyətdə üstünlük verilir. Kimyaterapiya ilə müalicə təqribən aparılır.

Cərrahiyyə

Kursal əməliyyat şiş yeri əsasında müxtəlif ola bilər, bu daxildir:

• Pankreasın başında şişlər üçün: Whipple proseduru (pankreaticoduodenektomiya) adlanan prosedur.
• Pankreas bədən və quyruğundakı şişlər üçün: bədən, və quyruq bığcıqla tamamilə xaric edilir. 
• Bəzi hallarda bütün pankreası aradan qaldırmaq.

Qeyri-cərrahi variantlara gəldikdə isə, xərçəng böyüməsini nəzarət altında saxlamaq, simptomları aradan qaldırmaq və sağ qalma müddətini uzatmaq üçün qabaqcıl mərhələləri olan insanlar üçün kimyaterapiya göstərilir. 

Radiasiya terapiyası isə sərhəd xətti reseksiv şişlər üçün kanserogen hüceyrələri məhv etmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra verilə bilər. Onu kimyaterapiya ilə də birləşdirmək olar. 

Xaricdə pankreas xərçənginin müalicəsi müxtəlif ola bilər. Məsələn, Hindistanda onlar ənənəvi üsullarla yanaşı, münasib müalicə planları, həmçinin ablasiya və ya embolizasiya müalicəsi təklif edirlər. Bu müalicə üsulları şişləri kəskin istidən və soyuqdan istifadə edərək məhv edən müalicə üsullarına aiddir. Adətən istifadə edirlər:

• Yüksək enerjili radio dalğaları (Radiofrequency ablation).
• Mikrodalğa termoterapiya.
• Etanol ablasiyası.
• Krioablasiya şişi donaraq məhv etmək deməkdir. 

Reseksed pankreas adenokarsinomada neoadjuvant birinci üsul ölkənin hər yerində və xaricdə yüksək həcmli müəssisələrdə daha geniş yayılmışdır. Neoadjuvant birinci yanaşmanın əsas səbəbi xəstənin kimyaterapiyadan keçmək üçün ən böyük vəziyyətdə olması və 4-6 ay ərzində müalicəni bitirmək üçün ən yaxşı şansın olmasıdır.

Bundan başqa, "Whipple" kimi ağır əməliyyat keçirməməklərinə baxmayaraq, toxumalar yaxşı oksigenli hesab olunur. Bir çox xəstələr cərrahi rezeksiyadan sonra adjuvant kimyaterapiyanı bitirə və hətta başlamaya bilərlər, bu isə onların sağ qalma şansını azaldır.

Cənubi Koreyada onlar immunoterapiya təklif edirlər. Onlar pembrolizumab (Keytruda) kimi dərmanlardan istifadə edərək xəstənin öz immun sistemini hərəkətə gətirir ki, şişə hücum etsin və onu effektiv şəkildə aradan qaldırsın. İmmunoterapiyanın müəyyən növləri pankreas xərçənginin müalicəsində ümidverici potensial olduğunu göstərirdi. 

ABŞ-da immunoterapiya da təklif edirlər. Onlar həmçinin "pankreas xərçəngi kök hüceyrələri" adını da kəşf etdilər. Bu kök hüceyrələr şiş hüceyrələrinin böyüməsinə və yenilənməsinə cavabdehdir. Bundan başqa, onlar müalicəyə müqavimət də yarada bilərlər.

Yeni müalicə üsulları müxtəlif inkişaf xərçəng yollarında yer alan genlər də daxil olmaqla pankreas ductal adenocarcinoma xərçəng kök hüceyrələrini hədəfləməkdədir. İnsan pankreaslı duktal adenokarsinoma xərçəngi kök hüceyrələrində bu yolları hədəf almaq üçün bir neçə preklinik sınaqlar aparılmışdır. Bu yolları inhibitorlar indiki standart kimyaterapeutik rejimlərlə müqayisədə şişin daha uzun müddətli nəzarətini əldə edə bildilər. Bu rejimdə şiş reqressiyası əhəmiyyətli dərəcədə qısa müddətli idi. 

Onlar həmçinin embolizasiya müalicəsi də təklif edirlər ki, orada şiş hüceyrələrini qidalandıran damarlara müəyyən maddə inyeksiya etsinlər. Amma adətən bu, təxminən 5 sm daha böyük şişlər üçün istifadə olunur. Embolizasiyanın 3 əsas növü var: arterial embolizasiya, kemoembolizasiya və radioembolizasiya. 

Stasionar

• I mərhələ. Şiş pankreasda yerləşir və başqa yerə uzanmır
• II mərhələ:  Şiş bile duct və digər yaxın strukturlara daxil olur, lakin limfa düyünləri mənfi
• III mərhələ: İstənilən müsbət limfa düyünləri
• Pankreas xərçəngi mərhələsi 4

1. IVA mərhələsi. Metastazlar mədə, qaraciyər, diafraqma, adrenallar kimi yaxın orqanlara
2. IvB mərhələsi:  Şiş uzaq orqanlara sızdırır

Üstün mesenterik arterement, qaraciyər metastazları, peritoneal implantatlar, distal limfa düyünləri metastazları, uzaq metastazlar – bütün bunlar qeyri-işləklik əlamətləridir.

Pankreas xərçənginin proqnozu

Xərçəng müalicəsində irəliləyişə baxmayaraq, pankreas adenokarsinoma prognozu hələ də qəm-qüssə içində qalır. 5 illik sağ qalma sürətinin 20% ətrafında olduğu təxmin edilir. Diaqnozdan bir il sonra prognoz acınacaqlıdır. Əməliyyata baxmayaraq xəstələrin 90 faizi ölür. Palliativ cərrahiyyə əməliyyatı isə bəlkə də faydalıdır.

Pankreas xərçənginin sağ qalma səviyyəsi

Kömək üçün bir neçə tibb müəssisəsinə müraciət edə bilərsiniz, amma sonda daha çaşqınlıq içində olarsınız. Və təəssüf ki, digər xərçənglərlə müqayisədə pankreas xərçənginin beş illik sağ qalma səviyyəsi - diaqnozdan sonra 5 il yaşayan xəstələrin faizi çox aşağıdır, təxminən 5-10%. Bu ona görədir ki, xəstəlik metastaz olduqda IV mərhələdə daha çox insana diaqnoz qoyulur. Başqa sözlə, mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq olduqca vacibdir.

Komplikasiyalar

Pankreas fistulaları, gecikmiş mədə boşalması, anastomotik sızanaqlar, qansızma və infeksiya pankreas əməliyyatının əməliyyatdan sonrakı nəticələridir.

Diferensial diaqnoz

Pankreas xərçəngi diaqnozu qoyulduqda xəstələrin 52%-də uzaq metastaz, 23%-də isə lokal yayılması müşahidə olunur.

Kəskin pankreatit, xroniki pankreatit, xolangit, xolekistit, xoledochal kist, peptik ülser xəstəliyi, xolangiokarsinoma, mədə xərçəngi – görüntü və biopsiyadan əvvəl bütün diferensial diaqnozlardır.

Müsahibə

Ətraflı təsəvvür əldə etmək və pankreas xərçəngi ilə bağlı hər şeyi başa düşmək üçün Hanyanq Universitet Xəstəxanası Seulda aparıcı professor Choi-ni dəvət etdik ki, ola bilsin, sizdə olan hər bir suala cavab versin.

Bu gün sizdən pankreas xərçəngi haqqında soruşacağıq.

1- Pankreas xərçəngi nədir?

Pankreas xərçəngi bədənimizdə pankreas adlanan orqana təsir edir. Pankreas orqanizmimizin çox dərinliyində yerləşir. Qaraciyərdən aşağıda, sol böyrdən yuxarıda yerləşir. Pankreas xərçəngi — pankreasda başlayan xərçəng. Adətən pankreas xərçəngi birdən-birə başlamır. Bu, bir qayda olaraq, müxtəlif səbəblərdən başlayır ki, bunların ən çox yayılmış səbəbi iltihabın mövcudluğu, ailə het-siyası hekayəsi (DNT) və diabetin ani baş verməsidir. Pankreas xərçənginin əmələ gəlməsinin ən geniş yayılmış səbəbləri bunlardır. 

Çünki pankreas xərçəngi çox ağır xəstəlikdir, əgər erkən diaqnoz qoyulmazsa, o zaman sağlamlığa çox mənfi təsir göstərmişdir. Beləliklə, bu xərçəng xəstəliyində erkən aşkarlanma çox vacibdir.

2- Pankreas xərçəngi xəstələrində axtara biləcəyimiz simptomlar hansılardır?

Bu yaxşı sualdır, amma simptomlar çox deyil. Buna görə də müntəzəm olaraq check-upların olması vacibdir. Amma ən çox diqqət etməli olan əlamət bel ağrısıdır. Həmçinin, diabetin ani inkişafı, jaundisin başlanması.

Bu ona görə baş verir ki, pankreas xərçəngi inkişaf etdikdə, o, həmçinin bile axını məhdudlaşdırır və bu da jaundice ilə nəticələnir. Bu şiş inkişafı diabetə də səbəb ola bilər. Həmçinin, səbəbi bilmədən, həzmə bel ağrısı ilə birlikdə mane olur. Bu zaman pankreas xərçənginin mövcudluğunu nəzərdən keçirə bilərik.

3- Pankreas xərçənginin müalicə variantları hansılardır?

Yeganə müalicə variantı cərrahiyyədir. Yeganə kurativ variant şişi aradan qaldırmaqdır. Lakin bu günlərdə əməliyyatdan əvvəl şişin ölçüsünü azaltmaq məqsədilə kimyaterapiyadan istifadə etməyə çalışırıq. Adətən, onların əksəriyyəti sadəcə cərrahiyyə əməliyyatına gedirlər. Lakin iki cür – laparoskopik və açıq cərrahi əməliyyat mövcuddur. Bu günə qədər açıq cərrahiyyə əməliyyatı daha geniş yayılmışdır. 

Əməliyyat daxilində bu prosedura pankreas başının, duodenumun, bəlğəmin bir hissəsinin, çələnğinin və bile ductunun bir hissəsinin götürülməsini nəzərdə tutur. Bunlar sadə cərrahiyyə əməliyyatları deyil. Ona görə də xərçəng erkən aşkar olunmasa, yaxınlıqdakı bir çox orqan və toxumalar da zərər görə bilər və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Beləliklə, tez-tez müayinələr və erkən aşkar edilməsi bu xərçəngin şiddətini aşağı salmaq və əməliyyatdan müsbət nəticə əldə etmək ehtimalını artırmaq üçün yeganə vasitədir.

4- İdarəetmədə kimyaterapiyanın rolu nədən ibarətdir? 

pankreas xərçəngi üçün kimyaterapiya edilir. Lakin yoğun bağırsaq xərçəngi kimi digər xərçənglərlə müqayisədə nəticələr o qədər də yaxşı deyil. Məsələn, əgər insan kimya terapiyası keçirsə, ömrü ən yaxşı halda altı aydan bir ilə qədər arta bilər. Tam sağalmaq çətindir. Beləliklə, bəli, biz kimyaterapiyanı əlavə prosedur kimi edə bilərik, amma digər xərçənglərlə müqayisədə aydın şəkildə nəticələri o qədər də böyük deyil.

5-Pankreas xərçənginin qarşısını almaq olarmı?

Həddindən artıq içki və siqaret çəkməyin potensial səbəb olduğu bildirilir. Buna görə də diqqətli olmaq faydalı ola bilər. Lakin ən əsası xəstəliyə qarşı çəlik etməyə meyllisinizsə və ya şəkərli diabet keçirsinizsə, o zaman tez-tez check-upların olması vacibdir. Beləliklə, əsas məqam əməliyyatı müvəffəqiyyətlə həyata keçirmək üçün erkən aşkar etməkdir.

6- Pankreatitlə pankreas xərçəngi arasında fərq nədir? 

Pankreatit – pankreatitin iltihabıdır. Bunun baş verməsinin ən geniş yayılmış səbəbi isə, pankreas duktunun düşməsi və qarşısını kəsən qall daşlarıdır. Belə hallarda və ağırlıqdan asılı olaraq, əgər daş götürülürsə, bu vəziyyət əsasən 100% sağaldılır. Lakin əgər pankreatit həddindən artıq spirtli içkidən irəli gəlirsə, o zaman müalicə etmək çətindir. Sonda isə xəstəlik xroniki hala gələ və pankreas xərçənginə səbəb ola bilər. Ona görə də spirtli içkilərlə əlaqəli pankreatit ən ciddisidir. Spirtli içkilərdən sui-istifadə etmənin qarşısını almaq ən yaxşı şeydir».

Yekun

Pankreas xərçəngi, pankreas duktal karsinoma olaraq da bilinir. Pankreas duktal hüceyrələrdən yaranan bir növ xərçəngdir. ABŞ-da bu, xərçəng ölümlərinin dördüncü ən böyük səbəbidir. 

Pankreas xərçəngi adətən erkən vaxtlarda heç bir salient simptoma malik olmur. Buna görə də bir çox insan gec mərhələdə olduğu zaman müalicəyə gedir. Bu isə müalicəni çox çətinləşdirir. Beləliklə, periodik olaraq müayinələr almanız çox vacibdir. Xüsusilə də siqaret çəkən, həddindən artıq içki içən, yaxud qeyri-sağlam qidalanma vərdişinə sahibsinizsə və ya pankreas xərçənginə görə sizi daha yüksək risk kateqoriyasına yerləşdirə biləcək digər amillər varsa. Yeganə mövcud olan kurativ variant cərrahi rezeksiyadır, lakin pankreas xərçənginin yalnız 20%-i diaqnoz qoyulan zaman cərrahi yolla yenidən təyin olunur.

Metastatik, IV mərhələdə pankreas xərçəngi olan xəstələrdə həkimləri ilə terapiya danışıqları aparılmalıdır. Kimyaterapiya bir variantdır. Bununla belə, kimyaterapiyanın toksiki və yan təsirlərindən asılı olaraq, ən yaxşı bir neçə ay ömür uzanacaq. Pəhriz yaraların sağaldılmasına təsir edə bildiyi üçün, xəstənin müalicəsinin mərkəzinə qidalanma qoymaq olduqca ağırdır.