Sellülit – növləri, səbəbləri və müalicəsi

Selülit təsnifatı

Sellülit dərinin kəskin infeksion gedişidir, dermisə və subkutan toxumasına təsir edir. Baxmayaraq ki, müalicə etmək olduqca adi və ümumiyyətlə açıq ola bilər, selülit də ciddi ağırlaşmalara gətirib çıxara bilər, əgər müalicə olunmasa.

Ümumi baxış kimi sellülit dərinin bakterial infeksiyasıdır. Dəridə olan lezyon bakteriyaların dəri baryerinə daxil olmasına imkan verdikdə baş verir. Bundan sonra dəri qırmızı olur, şişir, ona toxunduqda ağrı və istiliyə səbəb olur. Düzgün diaqnoz qoyulmasa və müalicə olunmasa, bu dəri infeksiyası ən yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər. Limfa sisteminə daxil olub, dərhal tibbi yardım tələb edən ciddi təhlükəli vəziyyətə çevrilir.

Sellülit simptomları

Adətən, ən çox rast gəlinən əlamətlərə dərinin təsirə məruz qalan sahəsinin qırmızılığı, şişkinlik və zəriflik, həmçinin dəriyə toxunduqda istilik daxildir. Daha ağır simptomlara qızdırma, çillə, dərinin dimplinqi aiddir. Əgər özünüzdən soruşursunuz ki, "selülit ağrıyırmı? « cavab « bəli » dir, çünki bu, əsas etibarilə, yerli dərinin iltihabıdır və sonda xəstələr üçün olduqca narahat olur. Həmçinin selülit tələsi blister və skabla sellülitə çevrilə bilər ki, bu da ağrılı ola bilər.

Absesi olan sellülit

Abscess subkutan toxuma daxilində pus kolleksiyasını təmsil edir ki, bu da dəridə adətən ağrıkəsici olan və onu əhatə edən selülit ola bilən qırmızı düyünlərə çevrilir. Selülitdən asılı olmadan dərinizdə absesi inkişaf etdirə bilsəniz də, bəzən onlar selülit üçün dermatoloji nəticələrin klinik siyahısına daxil ola bilər.

Selülit itidir?

Qısa cavab xeyr, selülit iti deyil, heç olmasa inkişafın ilkin mərhələlərində deyil. Lakin dərinin şəfa prosesi nəticəsində dərinin zərər çəkmiş sahəsi itiləşə bilər, itilik yaxşı əlamət ola bilər.

Sellülitin patofiziologiyası

Eritema (dərinin qırmızılığı), istilik və şişkinlik dəriyə çatan bakteriyalara qarşı immun reaksiyanı təmsil edir. Bu immun reaksiyasına görə məsuliyyət daşıyan hüceyrələr dərinin zərər çəkmiş hissəsinə səyahət edərək, selülitin diaqnozuna səbəb ola biləcək əlamətləri meydana gətirən epidermal iltihabi reaksiyaya gətirib çıxarır.

Selülitə nə səbəb olur?

Dərimizin əsas vəzifələrindən biri də bədənimizi limfa sisteminə və nəticədə qana daxil olan müxtəlif patogen agentlərdən qorumaq məqsədilə fiziki baryer kimi fəaliyyət göstərməkdir. Belə ki, dəridə olan lezyon müxtəlif bakteriyaların dermis və subkutan toxumasına keçməsinə imkan verir. Bu isə dərinin bu iki qatının kəskin infeksiyasına gətirib çıxarır ki, nəticədə selülitə çevrilir.

Ən geniş yayılmış selülit səbəblərindən biri A Streptokok bakteriyaları ilə infeksiyadır ki, bu da insanlarda müxtəlif xəstəliklərə səbəb olan beta-hemolitik bakteriyadır. Selülitin yaranmasına səbəb olan digər bakteriya növləri də olsa, A strep qrupu ən tanınmış və tədqiq edilən bakteriyalardır.

Bir neçə nadir bakteriya da var ki, onlar selülitə səbəb olur. Məsələn:

Pseudomonas aeruginosa – adətən sting yarasından;
Haemophilus influenzae – uşaqlarda üzdə sellülit və ən çox selülitin yaranmasına səbəb olur;
Streptokok viridans – insan dişləməsi;
Pasteurella multocida – pişik və ya it dişləməsi;
Vibrio vulnificus – duzlu suya məruz qalmaq ki, bu da dərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Selülit yoluxucudur?

Sellülit bakteriyalarının orqanizmə dəri vasitəsilə, konkret olaraq dəridəki yaralar və ya çatlar vasitəsilə daxil olmasını nəzərə alsaq, insanlar onu başqa insanlardan tuta bilmirlər. Buna görə də sellülit yoluxucu xəstəlik deyil.

Selülitin risk faktorları

Əsasən , selülit infeksiyasının ən geniş yayılmış risk faktorları dərinin fəaliyyətində, konkret sahədə hər hansı bir zərər və ya pozulmaya səbəb olan amillərdir. Buna görə də, böcək sancmasından, həşərat dişləməsindən və heyvan dişləməsindən sellülit almaq olar. Üstəlik, dərinin zədələnməsi, zədələnməsi, inciklik, punktlar, barmaqlar və ya ayaq barmaqları arasında olan fissurlar selülit infeksiyası üçün vacib risk faktorlarını təmsil edir.

Bundan başqa, selülit təhlükəsi ilə bağlı bir neçə tibbi şərt var. Məsələn:

əvvəllər sellülitin olması – təkrarlanan sellülit;
varikoz damarlar – genişlənmiş damarlar;
ekzema – dərinin blisterlərlə iltihabı;
ülseroz ayaqların olması – damarlarda yüksək təzyiq ayaqların dərisinə təsir edir;
limfaedema – təkrarlanan sellülitin əsas risk faktoru; adətən limfa drenajına təsir edən cərrahi əməliyyatlardan sonra baş verir və qollarda və ya ayaqlarda xroniki şişkinlik olması ilə xarakterizə olunur;
zəif immun sisteminin olması – İİv-ə yoluxma və ya leykoz xəstəliyi kimi;
xroniki xəstəliklər – şəkərli diabet, xərçəng, piylənmə, qaraciyər və böyrək disfunksiyası;
alkoqolizm, siqaret çəkmək və hətta hamiləlik.

Sellülit və şəkərli diabet

Selülitlə çox əlaqəli olan xüsusi tibbi şərtlərdən biri şəkərli diabetdir və bu ona görədir ki, şəkərli diabetli insanlarda selülit kimi infeksiyalar səbəbindən aşağı əl-ayaqların amputasiya riski çox yüksəkdir.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar niyə belə yüksək riskə məruz qoyur? İlk növbədə ona görə ki, bu xəstələr asanlıqla infeksiyaya çevrilə bilən ayaq ülsеrasiyalarına daha çox meyllidirlər. İkincisi, şəkərli diabetin nəticələrindən biri əl-ayaqlarda qan axınının zəif olmasıdır ki, bu da əl-ayaq zədələnmə riskinin artmasına gətirib çıxarır (xəstələr artıq sensasiyaya malik olmadıqları üçün ayaqlarını yaraladıqlarını anlamırlar). Qan axınının azalması orqanizmin immun sistemini də hər hansı patogenə qarşı mübarizə aparmağa mane ola bilər. Və nəhayət, qanda şəkərin yüksək səviyyəsi də orqanizmin infeksiyaya adekvat cavab vermək qabiliyyətini məhdudlaşdırmaq məsuliyyəti daşıyır.

Sellülit limfaedema

İndi limfaedemanın selülit üçün ən əhəmiyyətli risk faktorlarından biri olduğunu bilirik. Bəzi araşdırmalar göstərir ki, bu, əslində bu cür infeksiyanın ən güclü səbəbi ola bilər, hətta dəridə hər hansı bir zədə, venoz disfunksiyalar, edema və ya piylənmədən daha çox ola bilər. Bəs limfedema nədir?

Limfaedema - əl-ayaqların genişləndirilməsi (bir və ya bir neçə) ilə xarakterizə olunan xroniki pozulmadır. Adətən onun iki forması var: birincili və ikincili (bu xüsusilə xərçəng müalicəsindən keçdikdən sonra baş verir). Limfaedemanın inkişafı üçün risk faktorlarına gəldikdə isə, əsas bunlar piylənmə, pelvik xərçəngi, melanoma və ya dəri xərçəngi, radioterapiya, mastektomiya və ya limfa düyünlərinin disfunksiyaya səbəb ola biləcək hər hansı digər müdaxilədir.

Limfaedemi olan insanlar ciddi təsirə məruz qalan və selülit kimi infeksiya ilə düzgün mübarizə edə bilməyən limfatik sistemə təsirini nəzərə alaraq sellülitin inkişafına çox meyllidirlər. Buna görə də, limfa drenaj yollarının insanların immun sistemini və onların həyatını yüksək riskə məruz qoyması riskinin qarşısını almaq üçün limfaedemi olan insanlarda buna uyğun olaraq selülit diaqnozu qoymaq və müalicə etmək çox vacibdir.

Sellülit vs erisipelas

Selülit kimi, erisipelas da dərinin kəskin infeksiyası və yumşaq toxumadır ki, bu da onu selülit termini altında təyin etməyi çox asanlaşdırır. Lakin erisipelas müxtəlif klinik sxemi və müxtəlif onset markerləri ilə xarakterizə olunur.

Erisipelas – dərinin səthi qatlarının infeksiya və iltihabı, həmçinin səthi limfa yollarının infeksiyası. Diaqnozlaşdırılmamış və ya müalicəsiz qalanlar xəstənin həyatına ciddi təsir göstərə bilən təkrarlanan erisipelas və ya limfa kimi uzunmüddətli nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Erisipelas üçün xarakterik olan bir şey, demək olar ki, bütün hallarda bədənin bir hissəsində meydana gəlir. Aşağı əl-ayaqlar ən çox zərər çəkəndir (demək olar ki, 80% hallarda), sonra qollar və ya üz. Bu əlamətlər selülit xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların təqdim etdiyi əlamətlərə çox bənzəyir və bunlara dərinin qırmızılığı və zərifliyi, şişkinlik, istilik və ağrı daxildir. Əksər hallarda dərinin zərər çəkmiş sahəsi portağal dərisinin bu cəhətinə malik ola bilər.

Erisipelas patologiyası da selülit patofiziologiyası ilə çox oxşardır. O, limfa yollarına bakterial keçid, qan damarlarının delasasiyası və dərinin səthi qatının şişməsi (əsasən, bakteriyalara tipik iltihabi immun reaksiyası) ilə xarakterizə olunur.

Erisipelas halında selülitdən fərqli olan odur ki, xəstədə zərər çəkmiş ərazidə heç bir açıq yara və dəri zədəsi ola bilməz və bu da exudate mədəniyyətləri vasitəsilə problemi qiymətləndirmək və diaqnoz qoymaqda çox çətinlik yaradır. Bundan başqa, selülitlə erisipelas arasında differensiasiyanı asanlaşdıran bir şey qızdırma, çillə, baş ağrısı və bulantı kimi simptomların hər hansı dermatoloji simptomların başlanmasından 72 saata qədər əvvəl baş verə bilməsidir.

Erisipelaları selülitdən fərqləndirə bilən digər xüsusiyyət isə "Milianın qulaq işarəsi" adlanan qulaq erisipelas halında dərinin qırmızı olmasıdır. Bu onunla əlaqədardır ki, xarici qulaqda dərin qatlı dermis və ya subkutan toxumaları yoxdur (bu da selülit infeksiyasında hədəfdir).

Selülitlə erisipelas arasında düzgün fərq qoya bilmək zərurəti olsa da, tibbi praktikada bu fərq daha az əhəmiyyət kəsb edir. Çünki əksər vaxtlarda simptomatologiyanın bu qədər oxşar olduğunu nəzərə alaraq, bu klinik fərqi etibarlı şəkildə etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür. Bundan başqa, ABŞ kimi ölkələrdə klinik göstərişlər hansı müalicə növlərinin daha effektiv ola biləcəyini tövsiyə etmək məsələsində belə bu fərqi bildirmir.

Bədəninizdə sellülit harada ola bilər?

sellülit baş dərisi – adətən abscess və saç tökülməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da daimi ola bilər, çünki iltihab saç follikullarını məhv edir;
üz selülit (sellülit yanaqları) – üzün subkutan toxumalarının infeksiyasıdır və yanaqlarda, eyni zamanda gözlərin ətrafında və ya qulaqların arxasında da görünə bilər; xüsusi formalardan biri - diş infeksiyası ilə əlaqəli olduğu aşkar edilən sellülit boynu və ya sidik kisəsi sellülitidir;
orbital selülit – gözün ətrafındakı toxumalara təsir edir, gözün protruzivliyinə, zəif görmə akuiteti və məhdud göz hərəkətlərinə səbəb olur; əksər hallarda orbital selülitin səbəbi orbitə daxil olan rino-sinusitdir;
periorbital sellülit – göz qapağının selülitləri həm yuxarı, həm də aşağı göz qapaqlarına təsir edə bilər, bu, daha çox uşaqlarda rast gəlinir; bakteriyaların göz-zonaya daxil olması üçün həmin şəxsin həmin ərazidə zədələnməsi və ya sinus infeksiyası olması mütləqdir; infeksiya göz soketinə çatarsa, orbital selülitə gətirib çıxara bilər;
sellülit burnu – burunda sellülit dərinin eyni növ infeksiyasını təmsil edir, lakin burun selikli qişasının təsirinə məruz qalmır; bu tip sellülit üçün risk faktorları digərləri üçün eyni olsa da, bundan başqa, burun əməliyyatı və burun deşilməsi də bakteriyalara yoluxma riskinə səbəb ola bilər;
sellülit qulaqcığı – qulaqcığın sellüliti adətən deşmə, yaralanma və ya böcək sancması nəticəsində əmələ gələn şişmiş qulaqcığı bildirir ki, bu da dərini zədəli və infeksiyaya qarşı meyilli qoya bilər;
sellülit qolu / sellülit dirsək / sellülit əl / sellülit barmağı – həmçinin alt əl-ayaqlar, yuxarı əl-ayaqlar dəriyə yaralar gətirə bilən zədələr üçün yüksək risk altında ola bilər, bu da onu müxtəlif infeksiyalara qarşı müdafiəsiz qoyur, onlardan biri sellülitdir;
döşdə sellülit – adətən döşun aşağı yarısında görünür, çünki burada bakteriyalar və tər yığılır; ümumi risk faktorlarından başqa, döş əməliyyatı və ya şüa terapiyası da nəzərə alına bilər;
mədədə sellülit – xüsusilə həmin ərazidə əməliyyatdan sonra görünə bilər;
butalar üzərində sellülit – nadir hallarda rast gəlinən sellülit formasıdır;
ayaq/sellülit aşağı ayaqda sellülit – selülit insan bədəninin demək olar ki, hər yerində görünə bilsə də, ən çox rast gəlinən yer alt əl-ayaqlarla təmsil olunur; bunun səbəbi orqanizmin bu sahəsinin zədələnmələrə daha çox meyilli olması, eyni zamanda şəkərli diabet kimi kombinatlar halında ayaqların ən çox dövriyyədə olan disfunksiyalardan zərər çəkdiyinə görə ola bilər; ayaqda sellülit halında, groin-də limfa düyünləri də (sellülit groin) təsir göstərir;
sellülit diz – adətən xəstənin bakteriyaları tutduğu dizdə cərrahi müdaxilədən sonra inkişaf edir, lakin bu, həmçinin, nəticədə infeksiyaya yoluxan ayağın bu sahəsində səthi yaranın da nəticəsi ola bilər;
sellülit ayaq/sellülit ayaq/sellülit ayaq ayaqyalın ayaqyalın ayaqyolu – bu səviyyədə sellülit demək olar ki, həmişə "atlet ayağı" kimi funqal infeksiyasının nəticəsidir ki, bu da infeksiyaya yoluxma təhlükəsi olan dəridə yaraların əmələ gəlməsinə səbəb olur;
sellülit skrotum – bakteriyalarla yoluxmadan başqa, perirektal abseslər də həmin ərazidə sellülitin yaranmasına səbəb ola bilər, bu da intensiv şişkinliyə səbəb ola bilər; bu daha dramatik selülit növüdür, çünki sürətlə inkişaf edə bilər və qanqrenə gətirib çıxara bilər, əgər müvafiq müalicə olunmasa.

Uşaqlarda sellülit ola bilərmi?

Bəli. Nəzərə alsaq ki, uşaqlar adətən macərapərəstdirlər və dünyanı kəşf etmək istəyirlər, bu isə çoxsaylı xəsarətlərə səbəb ola bilər. Buna görə də onlar infeksiyaya yoluxmağa və sellülitin inkişafına meyllidirlər. Selülitli körpəyə gəldikdə isə, uşağın sellülitə malik olmasının səbəbi onların xüsusilə yumşaq və kövrək bir dəriyə sahib olmasıdır. Bu dərilər düzgün qulluq edilməsə, çatlara və zədələnmələrə daha çox meyilli olurlar.

Sellülit diaqnozu

Adətən, tibb işçiləri fiziki müayinə apararaq selülit diaqnozu qoya bilərlər. Tələb olunan dörd kriteridən ikisi (ödem, eritema, istilik, zəriflik) tələb olunur. Qan kultları yalnız güzəştli immun sistemi olan xəstələr, heyvan tərəfindən dişlənən xəstələr və ya sistem infeksiyası əlamətlərini göstərənlər üçün faydalıdır.

Sellülitin tibb bacısı diaqnozuna qan analizləri , yaraların mədəniyyətləri və nadir hallarda ultrasəslər daxildir. Həmçinin, komorbid tibbi vəziyyətin qiymətləndirilməsi üçün həyati vacib olan keçmiş tibbi tarixlə bağlı məlumatlar toplamaq olar.

Differensial diaqnoz

İndiyə qədər gördük ki, onun əlamətləri ilə digər xəstəliklərin, məsələn, erisipelasların üst-üstəgəlliyini nəzərə alaraq, selülit diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Xəstəni və onların simptomatologiyasını qiymətləndirərkən digər infeksion və ya qeyri-infeksion xəstəlikləri istisna etmək vacibdir. Məsələn: nekrotizasiya edən fasciit, toksik şok sindromu, qanqrena, dermatit, həşərat sancması, limfaedema, follikulit və s.

Sellülit müalicəsi

Sellülit dərmanlarına , adətən, selülitin şiddətini nəzərə alan antibiotiklər daxildir. Sistemli infeksiya əlamətləri olmayan və digər ağırlaşmaları olmayan xəstələrə ən azı 5-10 gün ərzində oral antibiotiklər verilir. Bəzi hallarda xəstə bir neçə ay ərzində antibiotik qəbul edə bilər, nə qədər ki, bütün infeksiya əlamətləri yox olur. Bu halda müalicə zamanı həmçinin ağrıkəsicilər, dərinin zərərinə kifayət qədər hidrasiya və qulluq etmək lazımdır.

Ən ağır hallarda hansı antibiotikin daha yaxşı olacağını müəyyən etmək üçün antibiotikə qarşı susseptibility test (antibiogram) keçirmək lazım gələ bilər.

Antibiotiklərin idarə olunması üçün hospitalizasiya sistem infeksiyası və ya digər tibbi şərtlərə görə immun sistemi pozulmuş şəxslər üçün lazım ola bilər.

Ayaqdakı sellülitin ən geniş yayılmış selülit növü olduğunu bir qədər əvvəl müzakirə etdik. Sellülit ayaq müalicəsinə digər növ sellülitlə eyni dərmanlar daxildir. Lakin şəkərli diabet və ya piylənmə ilə kombinat halında, əl-ayağı amputasiya etməli olan bədbəxt hadisənin qarşısını almaq məqsədilə yaralara xüsusi qulluq etmək mütləqdir.

Selülitin şəfa mərhələləri – gördüyümüz kimi, selülitin sağalması üçün tələb olunan vaxt infeksiyanın ağırlıq dərəcəsindən asılıdır. Buna görə də, ağır infeksiya halında, yüngül simptomlar və ya həftələr, hətta aylar ərzində 5-7 günə sağala bilər.

Sellülit ağırlaşmaları

Əgər diaqnoz qoyulmasa və kifayət qədər müalicə olunmasa, sellülit infeksiyası təhlükəli diaqnoza gətirib çıxara bilər: selülit sepsislə. Bu o deməkdir ki, xəstədə selülitin bütün əlamətləri, o cümlədən yüksək qızdırma, taşipneya, taşikardiya var və anormal ağ hüceyrə sayını göstərir. Bu, ölümcül ola biləcək və dərhal tibbi yardım tələb edən sistem infeksiyasına işarə edir.

Sellülitin qarşısının alınması

Sellülit təkrarlana bilər, nəzərə alsaq ki, hər zaman bakteriyalara yoluxa bilərsiniz. Bununla belə, dərinizin zədələnməsi halında bir neçə önləyici tədbir görə bilərsiniz:

yaxşı gigiyenik qaydalara riayət etmək;
dəri və hidratı nəmləndirir;
yaranı steril sarğı ilə örtün;
yaraya diqqət yetirin və infeksiya əlamətlərini yoxlayın (isinmə, qırmızılıq, şişkinlik).

Sellülit vs sellülit

Hal-hazırda sellülit haqqında müzakirə etmək olduqca adi haldır, lakin sellülit haqqında o qədər də çox deyil. Bu iki termin olduqca oxşar səslənə bilər, lakin onlar tamamilə fərqli iki şərtə istinad edir. Biz təsbit etdik ki, sellülit dərinin yoluxucu prosesidir. Bunun səbəbi bakteriyaların subkutan toxumalara daxil olmasıdır. Bu, infeksiya üçün xarakterik simptomlara gətirib çıxarır. Məsələn, dərinin zərifliyi və qırmızılığı, istiliyi və ödemi. Bəs sellülit nədir?

Sellülit çox yayılmış və eyni zamanda olduqca zərərsiz bir dəri xəstəliyidir. Yağlı hüceyrələrin toplanmasını dəriyə qığıltılı hiss və aspekt (o portağal peel görünüşü) verən tərzdə təmsil edir. Qadın piy hüceyrələrinin yuvarlaq olması faktını nəzərə alsaq, qadınlarda daha çox yayılmışdır. İri piy hüceyrələri kvadrat formaya malikdir. Bu isə o deməkdir ki, kişilərdə yağ hüceyrələrinin toplanması olsa belə, onun səthdə görünməsi daha çətindir.

Selülit vəziyyətindən fərqli olaraq, sellülit halında müalicəyə ehtiyac yoxdur. Yalnız kosmetik və ya dermatoloji müdaxilələr dərinin aspektini ameliorasiya edə bilər. Bundan əlavə, yaxşı hidratasiya, sağlam qidalanma və idman bu cür sellülitin sıxlığının qarşısını almağa və ya azaltmağa kömək edə bilər.