Böyrəklərimiz heyrətamiz orqanlardır. Onlar onurğanın hər iki tərəfindəki bean formalı orqanlardır. Onlar səssiz işləyir, qanı süzür, nəcisi xaric edir, orqanizmin maye balansını saxlayır, siz heç nəyə diqqət etmədən elektrolitlərin normal səviyyəsini saxlayırlar. 

Qanın hamısı gündə bir neçə dəfə onlardan keçir. Qan onlara daxil olduqda tullantılar götürülür, minerallar və suyun səviyyəsi düzəlir, duzların balansına nail olunur. 

Hər bir insan böyrəklərində nefron adlanan bir milyona yaxın xırda filtr var. Təəccüblüdür ki, böyrəyimizin yalnız 10%- i işləyə bilərik. Heç bir fərq, heç bir simptom və problem hiss etməzdik. 

Bəs əgər urində mineralların və duzların konsentrasiyasının distrofiyası baş verərsə, nə baş verər? Böyrək daxilində kristallazsalar, nə baş verər? 

Bu zaman böyrək daşları əmələ gətirir; renal calculi, nefrolitiasis və ya urolithiasis kimi tanınan bir vəziyyətdir. 

Böyrək daşları böyrəkdən başlayaraq urinar mədəciklərə qədər olan ürkmə traktının istənilən hissəsinə təsir edə bilər. O, əvvəlcə urin konsentrikləşdiyi yerdə əmələ gəlir, minerallar və duzlar bir-birinə yapışır və sərt yataqlar əmələ gətirir. Sonra daşlar ölçülərinə uyğun olaraq bir yerdən başqa yerə hərəkət edə bilirlər. 

Ola bilsin, siz urinar daşı keçməyin nə qədər çətin olduğunu və bunun nə qədər ağrılı ola biləcəyini eşitmisiniz. Lakin urək daşı böyrək daxilində hərəkət edənə və ya ureterlərə keçənə qədər heç bir simptomu olmayan susacaq. Əgər daşlar ureterə düşərsə, o, urin böyrəkdən lülə axınını əngəlləyəcək və böyrəklərdə geri təzyiqə səbəb olacaq. Bu səbəbdən böyrək şişəcək, ureterlər spazm edəcək və nəticədə böyrəklərin yerləşdiyi aşağı kürəkdə şiddətli ağrı olacaq, ağrı isə renal kolika kimi tanınır. 

Bu zaman xəstələrdə aşağıdakı əlamətlər və əlamətlər müşahidə olunur:

• Böyrəklərin yerləşdiyi ərazilərdə, qabırğadan aşağı tərəfdə və arxada kəskin ağrılar. 
• Qarın və qığırdağı aşağıya şüalandırdığı ağrılar.
• Urinərkən hissin yandırılması. 
• Ağrılı urinasiya. 
• İntensiv olaraq urinməyə ehtiyac var. 
• Ürək bulanması. 
• Qusma. 
• Kişilər üçün penisin ucunda ağrı. 
• Urunda qan. Bəzən çılpaq gözlə görülə bilməyən çox az qan olur. 
• Pis qoxulu buludlu urin. 
• Urin keçirtməkdə çətinlik. 
• Qızdırma və soyuqluq, əgər superadded infarktı varsa. 

Urna daşının nəticəsində əmələ gələn ağrı böyrək daxilində hərəkət etdikcə zaman-zaman məkan və ya şiddətlə fərqlənə bilər. 

Bəs bu böyrək daşları nədən hazırlanıb? 

Böyrək daşları müxtəlif növ və kompozisiyalarda gəlir. Böyrək daşının müalicəsi və ya yenisinin əmələ gəlməsinin qarşısının alınması onun hansı növ daş olduğunu bilməkdən asılıdır. 

Böyrək daşının 4 növü vardır. 

Bütün daşların 80% -ni təşkil edən ən geniş yayılmış növ kalsium daşlarıdır . Kalsium daşları digər iki növə bölünür: kalium oksalat və kalium fosfat. Kalium oxalatı — indiyə qədər ən çox rast gəlinən kalsium daşlarıdır. Urunda kalsium çox olan insanlarda kalsium daşlarının əmələ gəlməsi riski daha yüksəkdir. Normal miqdarda kalsium olsa belə, bu daşlar müxtəlif səbəblərdən əmələ gələ bilər. 

İkinci növ daşlar urik turşusu daşlarıdır . Onlar böyrək daşlarının 5-10% -ni təşkil edir. Bəs hər halda urik turşusu nədir? Uric turşusu orqanizmdə baş verən bəzi kimyəvi dəyişikliklərdən əmələ gələn tullantı məhsuludur. Urik turşusunun zərərli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, o, turşulu urinlərdə yaxşı ərimir və buna görə də urik turşusu daşlarını əmələ gətirir. 

Üçüncü növ daşlar struvit və ya infeksiya daşlarıdır ki, bu da bütün böyrək daşlarının 10%-ni təşkil edir. Onlar xroniki ürkmə ilə bağlıdır. Bəzi infeksiyalar urini daha turşulu edir, bəziləri isə urin daha alkilləşdirir. Maqnezium ammonium fosfat (struvit) daşları alkil urinlərdə əmələ gəlir və budaqları ilə çox sürətlə böyüyürlər.

Neyroloji pozuntulara görə xroniki urinar trakt infeksiyaları və ya mədəaltı vəzinin düzgün olmayan boşaldılmış olması struvit daşlarının əmələ gəlməsi riski daha yüksəkdir. 

Böyrək daşlarının dördüncü və sonuncu tipi 1% ən az faizlə kista daşlarıdır . Kistin zülalların bina aminturşularından biridir. Urunda çox kista olan irsi metabolik pozğunluqlar kistin daşlarının səbəblərindən biridir. 

Böyrək daşlarının tək bir qəti səbəbi yoxdur, onlar adətən risk faktorlarının qarışığına görə əmələ gəlir. Ümumi qayda olaraq daşlar urin dilüt edə biləcəyi süxurlardan daha çox kristallik əmələ gətirən maddə olduqda əmələ gəlir. 

Gəlin bu risk faktorlarından və səbəblərindən bəziləri haqqında danışaq. 

• Aşağı urin həcmi. Əsasən az maye qəbulu və ya yüksək maye itkisi ilə əlaqədar olur. Susuzluq, ağır idman, isti yerdə yaşamaq və ya kifayət qədər su içməmək nəticəsində əmələ gəlir. Həcm aşağı olduqda, urin daha çox konsentrə və tündləşir. Bu isə o deməkdir ki, duzların və mineralların əridilmiş qalması üçün kifayət qədər maye yoxdur. Belə ki, daş əmələ gətirən böyüklərə hər gün 2,5 litr civarında su içmək məsləhət görülür. 
• Bəzi pəhrizlər. Pəhrizlər böyrəkdə daş əmələ gəlmə ehtimalına təsir edə bilər. Məsələn, kalsium daşları urnada yüksək kalsium miqdarına görə əmələ gəlir. Bəs bu o deməkdirmi ki, pəhrizlərimizdə kalsium qəbulunu azaltmalıyıq? Əslində, həkimlər aşkar edib ki, əgər pəhrizdə kalsium azalsa, bu, kalsium daşlarının əmələ gəlməsi üçün mane olmayacaq. Əksinə, bu, dişlərə və sümüklərə zərər verər, kalsium daşları isə hələ də əmələ gələcəkdir. Pəhrizdə həddindən artıq duz kalsium daşları üçün risk faktorudur. Həddindən artıq duz kalsiumun urindən qana qədər reabsorbsiya olunmasına mane olacaq. 
• Bağırsaq şəraiti.  Ishal və ya müəyyən cərrahiyyə əməliyyatlarına səbəb olan bəzi bağırsaq şərtləri kalsium oksalat böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riskini artırır. 
• Piylənmə. Bu risk faktoru hesab olunur, çünki artıq çəki və piylənmə urin turşusunu dəyişə və müəyyən böyrək daşlarının əmələ gəlməsi üçün əlverişli vasitə verə bilər. 
• Tibbi vəziyyət. Bəzi tibbi şərtlər böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə gətirib çıxara bilər, məsələn, paratiroid vəzinin genişləməsi qanda, urin və daş əmələ gəlməsində qeyri-normal kalsium səviyyəsinə gətirib çıxarır. Digər bir hal distal renal tubular acidosis orqanizmdə turşu səviyyəsinin yüksəlməsi və kalsium fosfat daşlarının əmələ gəlməsi riski yüksək olan distal renal tubular acidosisdir. 
• Dərmanlar. Bəzi dərmanlar, kalsium əlavəsi, C vitamini böyrək daşlarının riskini artırır. 
• Ailə tarixi. Əgər əvvəllər böyrək daşı olan valideyn və ya bacı-qardaşı varsa, xəstə üçün böyrək daşının olma ehtimalı daha yüksəkdir. 

Bəzi insanların daş almasının, digərlərinin isə daş almamasının səbəbləri bunlardır. 

İndi isə videomuzun yeni hissəsinə keçəcəyik. Həkimlərin böyrək daşını necə təyin edə biləcəkləri barədə danışacağıq. 

Əgər həkiminiz xəstənin böyrəyi daşının olduğunu tarixdən şübhə altına alsa, bu şübhəni təsdiq və ya istisna etmək üçün fiziki müayinə aparacaq. 

Fiziki müayinəni başa vurduqdan sonra diaqnozun təsdiq edilməsi, daşın yerini bilmək və onun tərkibini öyrənmək üçün bəzi araşdırmalar tələb olunacaq. 

Bu araşdırmalar aşağıdakılardır: 

• Qan analizi. Qanda kalsium və urik turşusu kimi müəyyən mineralların və duzların səviyyəsini üzə çıxara bilər. Həmçinin müalicə zamanı böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət etmək və digər tibbi vəziyyətləri yoxlamaqda kömək edə bilər. 
• Ur testi. Həkim urinin tərkibində hər hansı bir anormallığı aşkar etmək üçün 24 saatlıq urin yığılmasını istəyə bilər. Daş əmələ gətirmiş maddələrin çox və ya daş qarşısını alan materialların çox az olduğunu ortaya çıxara bilər. Bəzən həkim sizdən bu testi ardıcıl iki gün ərzində yerinə yetirməyinizi xahiş edəcək. 
• Rəsm. Bu çox faydalı araşdırmadır. Görüntüləmə variantları çoxdur və hər birinin öz faydası və məhdudiyyətləri var. Məsələn, ultrasəs qeyri-invaziv, cəld və asan görüntüləmə testidir. Rentgen şüaları da kiçik böyrək daşlarını nəzərdən qaçıra bildiyi üçün istifadə olunur, amma daha az tez-tez istifadə olunur. Kiçik daşları belə üzə çıxara biləcək bir CT skan da var. 
• Keçdikdə daşı analiz etmək. Əgər həkim daşın keçəcəyini düşünürsə, xəstədən xahiş edəcək ki, bu daşı tutmaq üçün süzən vasitə ilə urin. Sonra laboratoriyada onun tərkibini və böyrək daşlarınızın makiyajını kəşf etmək üçün analiz ediləcək. Bu son dərəcə faydalıdır, çünki nəticələrə əsasən, həkim daşların səbəbini müəyyən edə biləcək və daşların daha da əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün müalicə planı tərtib edəcək. 

Bəzən "səssiz böyrək daşı" deyilən bir şey olur və adətən rentgen əməliyyatı edərkən müntəzəm checkuplarda aşkar edilir. 

Böyrək daşlarının müalicəsinə gəldikdə isə, o, daşın növünə və arxasında duran səbəbə görə dəyişir. 

Xırda daşlar adətən bol maye içməklə, ağrı kəsicilərlə, tibbi müalicə ilə müalicə olunur. 

Daha böyük daşların isə müalicə üsulları fərqlidir. 

Bu gün bizim vəzifəmiz urnar daşı xəstəliyi ilə bağlı suallarınızın əksəriyyətinə cavab verməkdir. Bu gün Seuldakı Hanyanq Universitet Xəstəxanasında aparıcı həkim olan Dr. Park var. O, təcrübəli tibbi nöqteyi-nəzərdən Urinary Stone Disease müzakirə edəcək.

Müsahibə:

Professor, bizə bir az da ürrici daş xəstəliyi haqqında məlumat verə bilərsinizmi?

Bədənimizdə müxtəlif yerlərdə daşlar inkişaf etdirə bilərik. Daşlar iki cürdür ki, insanlar tanışdır. Onlardan biri də qall daşıdır ki, onlar da qalllardadır. Bu barədə eşitmisiniz? Urin böyrəklərdən əmələ gəlir, ureter vasitəsilə enir və sidikdə toplanır, sonra isə çıxılır. Bütün bu proses zamanı hansı urinlə bağlı daş istehsal olunursa, biz onu urin daşı adlandırırıq.

Bəs üryan daşların əlamətləri, bəlkə də bundan sonrakı müalicə üsulları necə?

Urinar daşlar üçün müalicə yalnız bir metod deyil. Yuxarıda qeyd etdiyim kimi, böyrəkdə daşlar varsa, buna böyrək daşı deyirik. Əgər ureterdə daşlar varsa, biz onu ureter daşları adlandırırıq və əgər ureterdə daşlar varsa, biz ona "ureter daşları" deyirik. Beləliklə, yeri və ölçüsünə görə, müalicə üsulları çoxdur.

Böyrəkdə daşlar olduqda, sizdə ümumiyyətlə heç bir əlamət yoxdur. Lakin bu urin daşları urin yolunda mövcud olduğundan, onun urin axınına mane olduğu zaman simptomlar meydana çıxır. Yəni bu daşlar böyrəkdə olsa belə, urin axmasına mane olmasa, heç bir problem yoxdur. Lakin əgər o, tıxanmış kanalizasiya kimi, urin axınının yolunu bağlayırsa, bunun əvəzinə urin yuxarı axınını edir ki, bu da ağrıya səbəb olur. Amma urolitiaz ağrıları o qədər şiddətlidir ki, əmək ağrısı kimi. Ona görə də ağrı arxanın həm sol, həm də sağ tərəflərində olur. Qabırğaların arxa tərəfində böyrəkləriniz var - burada ağrıyır. Əsas əlamət isə budur. Əgər bu daşlar aşağı enərsə və urin yolunu bağlasalar, hətta urintasiya da zəiflədə bilər.

Daha əvvəl dedim ki, hematuriya qələb xərçəngində yarana bilər. Urolithiasis də hematuria səbəb ola bilər, lakin xarakterik olaraq, bu ağrıdır. Beləliklə, sidik xərçəngində hematuriya ağrısızdır, lakin urolitiazın ən böyük simptomu ağrıdır, o cümlədən hematuriada.

Həkim, siz urinar daşların növlərindən danışdınız. Bu tiplər haqqında daha ətraflı məlumat verə bilərsinizmi?

Çoxumuz bilirik ki, daşlarda çoxlu kalsium var. Əslində daşların təxminən 70% -i kaliumdur. Kalsium isə sümüklərimizlə eyni tərkiblidir. Beləliklə, x-şüaların üzərində sümüklərimiz çox görünən olduğu kimi, 70% urin daşı da asanlıqla görünür. Amma biz çoxlu ət və yüksək kalorili qidalar yeyirik. Ət yeyərək əmələ gələn zülalın metabolitinə isə urik turşusu deyilir. Bu turşu da qout adlı xəstəliklə sıx bağlıdır. Və bu urik turşusu rentgen şüalarında göstərilmir, buna görə də yoxlamaq üçün CT skan etmək lazımdır. Beləliklə, əsas tərkibi kalsiumdur, eyni zamanda tərkibində urik turşusu kimi digər maddələr də var.

Urinar daşlarımız olub-olmadığını bilmək üçün hər hansı bir müayinəmiz varmı?

Əgər sizdə artıq aydın simptomlar varsa, bəzi hallarda biz artıq sadəcə xəstənin ağrı içində necə yeridiyinə baxaraq düşünə bilərik. Adətən, x-ray üzərində daşların 70% -ni gördüyümüz kimi rentgen edirik. Amma əgər bunu demək çətindirsə və ya onların x-raysdan daş olub-olmadığı hələ də məlum deyilsə, onda CT skan etmək lazımdır. 1999-cu ildə 99%dən çox daş aşkar edilə bilər.

Yuxarıda dediyim kimi, daşların məkana və ölçüyə uyğun müalicəsinin müxtəlif üsulları var. Yəni, təkcə daşların olub-olmaması məsələsi deyil. Amma biz onun dəqiq harada yerləşdiyini, nə qədər böyük olduğunu və ona uyğun yanaşmaq üçün nə ilə əhatə olunduğun araşdırmalıyıq.

Bu halda istifadə olunan müalicə üsulları hansılardır və müalicədən sonra xəstələrin riayət etməli olduğu pəhrizlər varmı?

Ən geniş yayılmış müalicə onun öz-özünə yox olması üçün imkan verməkdir. 5mm ətrafında olan daşlar, qum qədər kiçik olsa da, çoxlu su içsək, öz-özlüyündə yox ola bilər. Lakin daşlar çıxıb müalicə qurtarsa da, bədənin vəziyyəti asanlıqla dəyişmir. Bu dəyişiklik yalnız gündəlik səylərdən yaranır və əsas olan bol su içməkdir.

Dəniz suyundan duz əmələ gəldiyi kimi, urin inqrediyent də daşa çevrilir. Buna görə də, hər necə olsa da, biz urini lilləmək üçün çoxlu su içməli, həmçinin kiçik daşları tez axıtmağa kömək etməliyik. Biz həmişə gündə 2-3 litr su içməyi məsləhət görürük ki, bu da əslində çox böyük məbləğdir. Yaxşı olar ki, həmişə çoxlu su için. Amma xüsusi olaraq kiçik daşları axıtmaq üçün su içəndə az-az yox, bir dəfəyə böyük miqdarda içmək daha yaxşıdır.

İnternetdə şayiələr gəzir ki, pivə içmək daşları axıtmağa kömək edə bilər. Amma mən demirəm ki, çoxlu spirtli içki içməliyik. Mən deyirəm ki, urin miqdarını artırmaq üçün bir dəfəyə çoxlu su için ki, daşları axıtmaq mümkün olsun. Beləliklə, daşlarınız olanda, bunu etməyin yolu budur. Amma bir qayda olaraq gündə 2-3 litr su içməlisiniz.

Daşların əmələ gəlməsi üçün yaxşı şərait yaradan başqa bir şey isə duzdur. Duzun özü daş yaratmır, əksinə tərkibində duz olan çoxlu qida qəbul etmək urnada kalsiumun ekskresiyasını artırır. Kalsium isə daşların əsas tərkib hissəsi olduğu üçün yediyiniz duzlu qida, daşların əmələ gəlməsi bir o qədər asandır. Əvvəldə qeyd edildiyi kimi urik turşusu da inkişaf edə bilər. Bu da ətlə sıx bağlıdır. Belə ki, əgər çoxlu daş varsa, əti kəsmək lazımdır. Həmçinin, noxud kimi qidaların tərkibində olan oksalatın da toplayıcı daşların təsiri olduğu məlumdur. Buna görə də, bu cür maddələrin olduğu qidanı kəsdiyi deyilir.

Limon və ya portağal kimi sitrus meyvələri kimi faydalı maddələr də var. Biz onu sitrat adlandırırıq. Sitrus limon və ya portağal kimi sitrus meyvələrindədir və məlumdur ki, bu, daşların qarşısını almağa o qədər güclü və müsbət təsir göstərir ki, hətta bu tərkiblə hazırlanan dərman da var. Yəni, əgər siz bir qayda olaraq portağal suyu və ya limon şirəsi içirsinizsə, bu daşların qarşısını almağa kömək edə bilər. Və nəhayət, piylənmənin qarşısını almaq və müntəzəm idmanla məşğul olmaq da daşların qarşısını almağa kömək edir.

Mənim son sualım, üryan daşı xəstəliyi halında, erkəklərin dişilərdən daha çox bu xəstəliyə tutulma ehtimalı var?

Bu da kişilərdə daha tez-tez baş verir. İki dəfə geniş yayılmışdır. Amma elə bir dövr var ki, qadınlar da bunu kişilərə bənzətməyə başlayırlar. Bu menopauzadan sonra baş verir. Yalnız qadınların malik olduğu qadın hormonu daşların əmələ gəlməsin deyə təsirlidir. Beləliklə, bu səbəbdən gənc qadınların adətən daşlar olmur, çünki onların qadın hormonları kişilərdən üstündür. Lakin qadınlar yaşlandıqda nəticədə menopauzaya çatırlar. Qadın hormonlarını itirdikcə daşların qarşısının alınmasında təsir effektsiz olur.

Bu səbəbdən də qadınlar böyüdükcə getdikcə daha çox daşlara sahib olurlar. Buna görə də, adətən, bol su içmək vacibdir, eyni zamanda xüsusilə menopauzadan sonra ciddi məsləhət görülür. Amma adətən, kişilərdə bu, daha tez -tez olur.

Yekun:

Urin böyrəklərdən hazırlanır, ureter vasitəsilə aşağıya doğru gedir və sidikdə yığılır, sonra çıxır. Bu proses zamanı əgər daşlar istehsal olunursa, biz onları urinar daşlar adlandırırıq.

Urinar daşların əsas simptomu ağrı, çox intensiv və xarakterikdir, hematuriya ilə müşayiət oluna bilər. Həmçinin heç bir əlamət olmadan urinar daşlara sahib ola bilərsiniz. Böyrək daşlarında da belədir.

70% urək daşları qələvilərdən ibarətdir, x-şüaların üzərində görünür. Qalanı isə rentgen şüaları üzərində görülə bilməyən urik turşusudur. Buna görə diaqnozu təsdiq etmək üçün KT skan etmək lazımdır.

Ən geniş yayılmış müalicə üsulu çoxlu su içərək daşı öz-özünə buraxmaqdır. Limon və ya portağal kimi sitrus meyvələrində sitrus kimi faydalı maddələr də var. Piylənmənin qarşısını almaq və mütəmadi olaraq idmanla məşğul olmaq da vacibdir.