Bədənimiz möcüzələrlə doludur. Siz heç nə görmədən hər zaman hamar işləyir.

Demək istəyirəm ki, həzm traktının haqqında danışaq.

Mədənizin qidanı həzm etdiyinizi hiss edirsinizmi?

İki saat əvvəl yediyiniz qidanın bağırsaqdan keçdiyini hiss edirsinizmi?

Yox, yox.

Həzm sisteminin hər bir hissəsi sistemin digər hissələri ilə əməkdaşlıqda normal və sakit işləyir.

Bəs kolonna necə? Bir çox insanların kolon problemlərindən şikayətlənməsini eşidirik.

Yoğun bağırsaq və ya həmçinin böyük bağırsaq və ya böyük bağırsaq kimi də tanınan bu kolonn orqan və həzm sisteminin bir hissəsidir.

Bəs koloniya nə edir?

Kolonun bədənimizin yediyimiz qidalardan necə istifadə etməsində böyük rolu var.

Yeməyinizi yeyəndə ilk məntəqə ağızdır ki, orada dişlər tərəfindən çeynənərək daha kiçik parçalara bölünür. Qida udulduqdan sonra o, ezofaqdan keçərək mədəyə gedir. Mədədə qida daha sonra kiçik bağırsaqlara keçən mayeyə parçalanır.

Kiçik bağırsaqda qidanın həzmi mədə-bağırsaq və sidik kisəsinin həzm şirələrinin köməyi ilə davam edir. Vacib vitamin və qidalı maddələr kiçik bağırsaqdan mənimsənilir. Adətən maye olan qalanı koloniyaya keçir. Su koloniyadan mənimsənilir.

Koloniyada qalan materialı parçaladan bakteriya növü var, sonra kolon bu materialı rektuma köçürür.

(Ey insan!)

Yoğun bağırsaq böyük bağırsağın ən böyük hissəsi hesab olunur.
Kolon su və bəzi qidalı maddələri və elektrolitləri qismən həzm olunan qidalardan uzaqlaşdırıb çıxarır.
Kolonna qalan materialı, yəni stulları bədəndən çıxana qədər saxlandığı rektuma köçürür.

Kolon normalda belə işləyir.

Bəs bu yola mane olan anormallıq olarsa, nə baş verər?

Yoğun bağırsaq xərçəngi varsa, nə baş verər?

Əvvəllər yoğun bağırsaq xərçəngi haqqında eşitmisinizmi?

Bu gün videomuzun əsas mövzusu budur. Odur ki, maraqlanırsınızsa, sadəcə izləməyə davam edin.

Bəs yoğun bağırsaq xərçəngi nədir?

Koloniyadan başlayan xərçəngdir. Rektumdan başlayan xərçəngə rektal xərçəng deyilir.

Əsasən yaşlılara təsir edir; lakin hər yaşda baş verə bilər.

Bəs yoğun bağırsaq xərçəngi necə başlayır?

Bədənin bütün hüceyrələri normal olaraq böyüyür, bölünür və sonra bədəni sağlam və normal fəaliyyət göstərmək üçün ölür. Amma bəzən bu proses nəzarətdən çıxır. Hüceyrələr dayanmadan bölünməyə başlayır. Onlar hətta ölməli olsalar belə, həyatlarından artıq yaşamağa davam edirlər. Koloniyanın hüceyrələri bölünməyə və nəzarətsiz yaşamağa başladıqda, yoğun bağırsaq xərçəngi inkişaf edəcək

Koloniya halında isə adətən "Polip" adlanan hüceyrələrin kiçik bengn klumpları kimi başlayır. Bu poliplər koloniyanın daxilində əmələ gəlir və zaman keçdikcə onlardan bəziləri xərçəngə çevrilir və yoğun bağırsaq xərçənginə çevrilir. Koloniya polipləri az ola bilər və ümumiyyətlə az və ya heç bir əlamət əmələ gətirə bilməz. Bu səbəbdən hər hansı bir anormallığın hər hansı bir polipsini erkən aşkar etmək üçün müntəzəm kolorektal müayinələrin olması çox vacibdir.

Bəs, yoğun bağırsaq xərçənginin mövcudluğunu göstərə biləcək mümkün simptomlar hansılardır?

Yoğun bağırsaq xərçənginin əlamətləri və əlamətləri bunlardır:

Bağırsaq vərdişlərində, o cümlədən kabızlıq və ya ishalda, hətta stul ardıcıllıqlarında daimi dəyişiklik baş verir.
Stulda rektal qanaxma və ya qan. Lakin, bu, mütləq xərçəngi göstərmir, bir çox digər hallar aşağı həzm traktında qanaxmaya səbəb ola bilər, məsələn, hemoroidlər və anal yırtılar.
Ağrı, kramp, qaz kimi davamlı qarın rahatsızlıqları.
Abdominal və ya pelvic bloating.
Bağırsaq və ya stulun tam boşalması dayanmır.
Zəiflik və ya yorğunluq.
Açıqlanmayan arıqlama.
Açıqlanmayan anemiya.
Qusma.

Lakin yenə də, yoğun bağırsaq xərçənginin erkən mərhələsində xəstələrdə heç bir əlamət müşahidə oluna bilməz.

Yoğun bağırsaq xərçənginin səbəbi ilə indi maraqlanmalısınız. Demək istəyirəm ki, ilk növbədə yoğun bağırsaq xərçənginin yaranmasına səbəb nədir?

Əslində, alimlər əksər yoğun bağırsaq xərçənginə nəyin səbəb olduğunu hələ dəqiq deyə bilməz. Lakin, ümumiyyətlə, kolon xərçəngi koloniyanın sağlam hüceyrələrinin DNT mutasiyaları inkişaf etməsi ilə başlayır. Hüceyrənin DNT-si hüceyrənin bütün göstərişlərinə malikdir. Nə zaman bölünməli, nə vaxt dayanmalı, nə vaxt öləcəyini bildirir.

Ancaq mutasiya baş verəndə hüceyrələr nəzarətdən ayrılmağa başlayacaq. Onlar da, əvvəldə qeyd etdiyimiz kimi, ömürlərindən artıq yaşamağa başlayacaqlar. Bu da şişin əvvəl-axır əmələ gəlməsinə gətirib çıxaracaq.

Vaxt keçdikcə xərçəng hüceyrələri inkişaf edəcək və yaxınlıqdakı normal toxumaları işğal edəcək. Şiş bədənin digər yerlərinə də uzaq yerlərə yayıla bilər.

Alimlər yoğun bağırsaq xərçənginin dəqiq səbəblərini müəyyən etməsələr də, onu inkişaf etdirmək şansını artıran bəzi risk faktorlarını tapıblar.

Bu risk faktorları aşağıdakılardır:

Qocalıq. İstənilən yaşda yoğun bağırsaq xərçəngi diaqnozu qoyula bilər; lakin yoğun bağırsaq xərçəngi hallarının əksəriyyəti 50-dən yuxarıdır. Son zamanlar 50 yaşdan kiçik insanlarda yoğun bağırsaq xərçənginin səviyyəsi artır, lakin həkimlər bunun səbəblərini müəyyən edə bilmirlər.
Kolorektal xərçəng və ya poliplərin şəxsi tarixi. Əgər xəstədə artıq yoğun bağırsaq xərçəngi və ya qeyri-cinsi poliplər olubsa, bu xəstə gələcəkdə yoğun bağırsaq xərçənginin yaranma riski daha yüksəkdir.
Bağırsaqların iltihabi vəziyyəti. Kron xəstəliyi və ülserativ kolit kimi koloniyanın xroniki iltihabi xəstəlikləri yoğun bağırsaq xərçəngi riskini artıra bilər.
Kolon xərçəngi riskini artıran irsi sindromlar. Bəzi genetik mutasiyalar nəsildən-nəslə keçib yoğun bağırsaq xərçəngi riskini artıra bilər. Kolon xərçəngi riskini artıran ən geniş yayılmış irsi gen mutasiyaları Familial Adenomatous Polyposis (FAP) və Linç sindromudur ki, bu da irsi qeyri-polipoz kolorektal xərçəng (HNPCC) kimi də tanınır.
Kolon xərçənginin ailə tarixi. Xəstələr əvvəllər, xüsusilə birinci dərəcəli qohumlarda yoğun bağırsaq xərçəngi olan qohumu varsa, yoğun bağırsaq xərçənginə daha çox tutulurlar.
Aşağı lifli, yüksək yağlı pəhriz. Adi qərb pəhrizi yoğun bağırsaq xərçəngi hallarının artması ilə müşayiət oluna bilər.
Sedentik həyat tərzi. Qeyri-aktiv insanlarda yoğun bağırsaq xərçənginə daha çox rast gəlinir.
Piylənmə. Artıq çəki və piylənmədən əziyyət çəkən insanlar normal çəkiyə malik insanlarla müqayisədə daha çox yoğun bağırsaq xərçənginə tutulur və ölürlər.
Diabet. Diabetik insanlarda yoğun bağırsaq xərçənginin yaranma riski daha yüksəkdir.
Spirtli içki. Spirtli içkilərdən ağır istifadə yoğun bağırsaq xərçəngi riskini artırır.
Siqaret çəkmək. Siqaret çəkənlərin yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riski daha yüksəkdir.
Şüa terapiyası. Əvvəlki xərçəng xəstəliklərini müalicə etmək üçün qarın nahiyəsinə yönəldilən şüalar yoğun bağırsaq xərçəngi riskini artıra bilər.

Bütün bu risk faktorlarını bilmək səni stressə sala bilər. Demək istəyirəm ki, sizdə bu risk faktorlarından biri və ya ikisi ola bilər.

Bəs özünüzü necə qoruya bilərsiniz? Yoğun bağırsaq xərçənginin qarşısını necə almaq olar?

Həkimlər həmişə məsləhət görərlər ki, əgər sizdə orta hesabla yoğun bağırsaq xərçəngi riski varsa, 50 yaşın ətrafında hər zaman müayinəni nəzərə almaq lazımdır.

Hal-hazırda bir neçə müayinə variantı mövcuddur, hər birinin faydası və çatışmayan cəhətləri var.Ən çox tövsiyə olunan variant kolonoskopiya olsa da, digər üsullar mövcuddur.

Ən çox rast gəlinən müayinə testləri bunlardır:

Fekal immunokimyəvi testlər. Bu testdə həkimlər adətən çılpaq gözün asanlıqla görmədiyi stulda qan axtarırlar.
Fekal DNT testi. Bu test stulda genetik mutasiyaları və qan məhsullarını aşkar edir. Normal kolon hüceyrələri və onların genetik materialı stulla normal olaraq hər gün ötürülür. Lakin poliplər və ya şişlər inkişaf etdikdə genetik material dəyişir. Bu dəyişiklikləri stulun laborator analizi ilə aşkar etmək olar.
Elastik siqmoidoskopiya. Bu metod kolon və rektum daxilində də görmək üçün sigmoidoscope adlı elastik cihazdan istifadə edir. Kolonoskopiya zamanı istifadə edilən cihazdan fərqli olaraq bu cihaz elə də uzun deyil. Bu cihaz kolonun nə qədər görülə biləcəyini məhdudlaşdırır. Siqmoidoskopiya zamanı cihaz anus vasitəsilə və rektum və siqmoid kolonna vasitəsilə daxil edilir. Prosedur zamanı qaz pompalanır ki, bu da həkimə kolonun daxilinə ən yaxşı şəkildə baxmağa imkan verir.
Kolonoskopiya. Kolorekt polipləri və ya xərçəng xəstəliyini yoxlamaq üçün ən yaxşı üsuldur. Bu metodda həkim kolonoskop adlanan uzun miqyasdan istifadə edir. Adətən rektuma və bütün müstəviyə baxmaq üçün bir outpatient prosedurudur. Bu metodla polipləri laboratoriyada xərçəng əlamətlərinin yoxlanılması üçün aradan qaldırmaq olar.
İkiqat kontrast barium enema. Bu kolon və rektum rentgen müayinəsidir. Bu test barium bir enema kimi verilir, rektum vasitəsilə, sonra kolon genişləndirmək üçün hava rektuma üfürülər. Bu, ən dəqiq metod deyil və müayinə metodunu nəzərdən keçirilərkən seçim metodu olmamalıdır, çünki bu metod həm də bağırsaq preparatı tələb edir.
CT kolonoqrafiyası. Bu prosedurada, xəstənin kontrast boya içməsi və rektuma hava pompalaması etdikdən sonra qarın və pelvisin CT skan edilməsi həyata keçirilir.

Bunlar hamısı yoğun bağırsaq xərçənginin erkən aşkarlanması üçün istifadə olunan müayinə metodlarıdır.

Bu gün bizim vəzifəmiz yoğun bağırsaq xərçəngi ilə bağlı suallarınızın əksəriyyətinə cavab verməkdir. Bu gün Seuldakı Hanyanq Universitet Xəstəxanasında aparıcı həkim olan Dr. Ahn var. O, təcrübəli tibbi nöqteyi-nəzərdən bizimlə yoğun bağırsaq xərçəngi haqqında söhbət edəcək.

Müsahibə:

Professor Ahn, tam olaraq böyük bağırsaq və rektum nədir və mədəaltı vəzidə harada yerləşir?

Qidaları qəbul etdikdə qida mədədən duodenum thru keçir, daha sonra qidalı maddələrin qəbul edildiyi kiçik bağırsaqlara keçir. Bütün qidalı maddələr udduqdan sonra böyük bağırsaqlara keçir. Kolon və rektuma bölünür. Beləliklə, rektum böyük bağırsaqların bitiş hissəsidir. Bu zona anus thru qovmağa hazır olana qədər defekasiya toplayır.

Böyük bağırsaq xərçənginə doğru hərəkət etmək, Koreya "dae jang ahm" adlandırdığınız şey. Tam olaraq "dae jang ahm" və ya yoğun bağırsaq xərçəngi nədir?

Kolon xərçəngi — koloniyadan başlayan xərçəngdir. Rektal xərçəng isə rektumdan başlayan xərçəngdir. Kişilər üçün rektum anusdan təxminən 15 sm, qadınlar üçün isə anusdan təxminən 12 sm aralıda əhatə edir. Beləliklə, rektal xərçəng bu aşağı sahəyə təsir edir və yuxarı hissəyə təsir edən xərçəngə yoğun bağırsaq xərçəngi deyilir.

Əgər kiməsə yoğun bağırsaq xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, onu göstərən əlamətlər varmı?

Kolon xərçəngi simptomları geniş və müxtəlifdir, lakin sağ tərəfdən çıxan və sol tərəfdən başlayan və rektal xərçəngdən çıxan kolon xərçənginin hamısında bir az fərqli simptomlar var. Sağ tərəfdən başlayan xərçəng, əvvəlcə simptomlar azdır. Belə ki, inkişaf etdikcə və böyüdükcə, siz constipation və ya qığırdaq və ya qara stullar ola bilər. Sol tərəfdən başlayan xərçəng, koloniyanın daralması və ya qanlı stula görə konstipasiyaya meyllidir. Xərçəng rektal olduqda, çox tez-tez bağırsaq hərəkətləri, və yalnız bağırsaq hərəkət keçdikdən sonra tualet yenidən baxmaq lazımdır, və qanlı stul.

Məsələn, əgər məndə bu əlamətlərdən biri varsa, hansı müayinələrdən keçə bilərəm ki, bu, yoğun bağırsaq xərçəngidir, ya yox?

Yoğun bağırsaq xərçəngini təsdiq etməyin ən yaxşı yolu endoskopiyadır. Endoskopiya yolu ilə bütün kolonna müayinə olunmalıdır. Əgər poliplər və ya ekstrasens toxumalar aşkar olunubsa, onların kanserogen olub-olmadığını daha dəqiq müəyyən etmək olar. Beləliklə, endoskopiya xərçəngin mövcudluğunu təsdiq etmək üçün ən yaxşı prosedurdur.

Eşitdim ki, iki cürdür. Koloniya polipləri və yoğun bağırsaq xərçəngi var. Fərq nədir və ya oxşarlıqlar nədir?

Kolon polipləri kolon xərçənginin başlanğıcı hesab etmək olar. Beləliklə, poliplər uzun müddət müalicəsiz tək qalırsa, onda onun xərçəngə çevrilməsi ehtimalı yüksəkdir. Beləliklə, əgər poliplər varsa, yaxşı olar ki, onlar aradan qaldırılarsa, daha yaxşı olar, çünki bu, yoğun bağırsaq xərçənginin inkişafının qarşısını ala bilər.

Siz demişdiniz ki, koloniya polipləri yoğun bağırsaq xərçənginə çevrilir. Kolon xərçəngi necə, yoğun bağırsaq xərçəngində neçə mərhələ var?

Yoğun bağırsaq xərçəngini birincidən dördüncü mərhələyə bölə bilərik. birinci mərhələdə sadəcə əməliyyat xərçəngi ilə müalicə oluna bilər. İkinci mərhələdə xərçəng limfa düyünlərinə yayılmasa da, birinci mərhələdən daha çox inkişaf edir və xarici astara yayılır. Üçüncü mərhələ isə xərçəng limfa düyünlərinə yayıldığı zaman baş verir. Dördüncü mərhələ, xərçəng qaraciyər, ağciyər və ya limfa düyünlərinə yayılmışdır.

Yoğun bağırsaq xərçəngi xəstəliyində ən çox müalicə olunan müalicə əməliyyatıdır. Bəs cərrahiyyə əməliyyatından savayı, başqa hansı müalicə üsulları mövcuddur? Məsələn, kimyaterapiya, yoxsa şüa terapiyası?

Yoğun bağırsaq xərçənglərindən qurtulmağı tamamlamaq üçün ən yaxşı müalicə əməliyyatdır. Xərçəng xəstəliyinin tam aradan qaldırılması üçün əməliyyat tələb olunur. Kimyaterapiya və şüa terapiyası əlavə müalicə üsullarıdır. Yenə də yoğun bağırsaq xərçəngini müalicə etmək üçün əməliyyat ən yaxşı üsuldur. Xərçəngi tamamilə aradan qaldırmaq vacibdir. Kimyaterapiya əməliyyatdan sonrakı hallarda təkrar baş verə biləcəyi ehtimalı olduqda istifadə oluna bilər. Üçüncü mərhələ və dördüncü mərhələ üçün, hətta ikinci mərhələ xərçəngləri üçün kimyaterapiya müalicə şansını artırır və əməliyyatdan sonra təkrarlama şansını aşağı salır. Həmçinin pelvisə yayılmanın qarşısını almaq məqsədilə rektal xərçənglərdə radiasiya terapiyası tətbiq edilə bilər.

Digər xərçəng xəstəlikləri zamanı onların müalicədən sonra yenidən meydana gəldiklərini eşidirik. Bəs, necə olur ki, kolon xərçəngi, təkrarlanma ehtimalı nədir?

Əgər ümumi olaraq yoğun bağırsaq xərçənginə baxsaq, müalicədən sonra 60% təkrar baş verdiyini görərik. Lakin bu mərhələlər arasında böyük fərq var. Birinci mərhələdə xərçəng xəstəliyi üçün müalicə səviyyəsi təxminən 90% yüksək olur. İkinci mərhələ üçün kimyaterapiya ilə əlavə 80% müalicə dərəcəsi olduqda, üçüncü mərhələdə xərçəng xəstəliyi üçün müalicə səviyyəsi təxminən 60%- dən 70%-ə qədər olur. Dördüncü mərhələdə hətta xərçəngin tam aradan qaldırılması ilə belə, təkrarlanma ehtimalı təxminən 50%-dən 60%-ə qədər, olduqca yüksəkdir. Lakin digər xərçənglərə nisbətən reoccurrence aşağı, müalicə səviyyəsi isə yüksəkdir.

Xarici stoma necə? Hansı hallarda yerinə yetirilir?

Nadir hallarda xarici stomalar yerinə yetirilir. Sağ yan kolon xərçənglərində nadir hallarda icra edilir, lakin sol qanadlı kolon xərçəngində və ya rektal xərçəngdə rektum və ya pelvisə yaxınlığa görə həyata keçirilir. Və, bir oturuşda cərrahi əməliyyatı yerinə yetirmək üçün uzun müddət çəkə biləcək koloniya əngəlləri olduğu hallarda isə, xarici stomalar yerinə yetirilir və xəstə sağaldıqdan sonra normala qaytarılır. Lakin pelvisə çox yaxın olan rektal xərçənglərdə anusun aradan qaldırılması və stoma yaradılması lazım gələ bilər.

Kolon xərçəngi, əgər sizin ailənizdə yoğun bağırsaq xərçənginin tarixi varsa, bu, doğrudanmı sizin kolon xərçənginə yaxalana biləcəyinizə təsir edir?

İrsi yoğun bağırsaq xərçənginin cəmi 10% -i təsadüf edir. Qalan 90% isə xərçəngə qədər böyüyən poliplərdən başlayır. Əslində, cəmi 10% irsi olduğundan, qalanları inkişaf edən xərçənglərdir. Valideynlər və ya bacı-qardaşlar buna meylli olduqda irsi imkanı olanlar üçün xüsusi qayğıya ehtiyac duyurlar. Yaxşı olar ki, əvvəldən yoğun bağırsaq xərçəngi ilə məşğul olan xəstəxanada müalicə və müayinələrin hamısını birlikdə alasınız.

Biz bilirik ki, koloniya birbaşa qida ilə bağlıdır. Yəni, yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatı aldıqdan sonra, məsələn, riayət etməli olduğunuz pəhriz varmı? Məsələn, ciddi pəhriz?

Yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatından sonra, ümumiyyətlə, yoğun bağırsaq xərçənginin ət istehlakı ilə daha tez-tez baş verməyə meylli olduğu haqqında ümumi bir fikir mövcuddur. Buna görə də meyvə və tərəvəzləri bol miqdarda yemək lazımdır. Belə ki, zülallardan qaçmaq mümkün deyil, toyuq və ya balıq qırmızı ətdən daha çox istehlak edilməlidir. Üyüdülmüş əvəzinə buxarlanmış, yoğun bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması üçün daha yaxşıdır. Əsas olan meyvə və tərəvəzlər olmalıdır.

Yemək haqqında danışmaq. Məsələn, gündəlik qidalanma, əgər insanlar spirtli içki içirlərsə və ya siqaret çəkirlərsə, bu, doğrudanmı sizin yoğun bağırsaq xərçənginə yaxalana biləcəyinizə təsir edir?

Siqaret çəkmək və ya içmək yoğun bağırsaq xərçənginin yaranmasına səbəb ola bilər. Lakin əməliyyatdan sonra belə, xərçəng xəstəliyinin təkrar olunmasına mənfi təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə siqareti və içməyi tərgitməlidir. Ən əsası müntəzəm idmanla məşğul olmaq lazımdır. Təkrarlananların qarşısını almaq üçün məşq ən vacib fəaliyyətdir. Gündə ən az 30 dəqiqə məşq edin. Qırmızı ət yerinə meyvə və tərəvəz yemək məsləhət görülür.

Yekun

Kolon xərçəngi — koloniyadan başlayan xərçəngdir. Rektal xərçəng isə rektumdan başlayan xərçəngdir. Kişilər üçün rektum anusdan təxminən 15 sm, qadınlar üçün isə anusdan təxminən 12 sm aralıda əhatə edir. Beləliklə, rektal xərçəng bu aşağı hissəyə təsir edir və yuxarı hissəyə təsir edən xərçəng kolon xərçəngi adlanır.

Kolon xərçəngi simptomları geniş və müxtəlifdir, lakin sağ tərəfdən çıxan və sol tərəfdən başlayan və rektal xərçəngdən çıxan kolon xərçənginin hamısında bir az fərqli simptomlar var. Sağ tərəfdən başlayan xərçəng, əvvəlcə simptomlar azdır. Belə ki, inkişaf etdikcə və böyüdükcə, siz constipation və ya qığırdaq və ya qara stullar ola bilər. Sol tərəfdən başlayan xərçəng, koloniyanın daralması və ya qanlı stula görə konstipasiyaya meyllidir. Xərçəng rektal olduqda çox tez-tez bağırsaq hərəkətləri və qanlı stullar adi simptomlardır.

Kolon polipləri kolon xərçənginin başlanğıcı hesab etmək olar. Beləliklə, poliplər uzun müddət müalicəsiz tək qalırsa, onda onun xərçəngə çevrilməsi ehtimalı yüksəkdir. Beləliklə, əgər poliplər varsa, yaxşı olar ki, onlar kolon xərçənginin inkişafının qarşısını ala biləcəyi kimi götürülsə.

Yoğun bağırsaq xərçənglərindən tamamilə qurtulmaq üçün ən yaxşı müalicə əməliyyatdır. Kimyaterapiya və şüa terapiyası əlavə müalicə üsullarıdır.