Döş Bərpası

Ümumi baxış

Süd vəzi xərçəngi qadınlarda ən tez-tez baş verən bədxassəli və xərçəng ölümlərinin ikinci ən böyük səbəbidir. Xərçəng diaqnozundan sonra deformasiya əməliyyatının əlavə narahatlığı xəstənin terapiyasında və mastektomiyadan əziyyət çəkən xəstələrin ümumi psixoloji sağalmasında böyük rol oynayır. Onkoloji müalicə başa çatdıqdan sonra plastik cərrah, xəstə və onların döş cərrahı ilə əməkdaşlıq edərək, xəstənin bədən görüntüsünü bərpa etmək üçün bir strategiya quracaq.

Döşün bərpası əməliyyatı döş xərçəngi müalicəsinin bir hissəsi kimi əməliyyat olunmuş qadınlar tərəfindən döş qəfəsinin formasını və görünüşünü bərpa etmək üçün seçilə bilər. Döş rekonstruksiyası bir və ya hər iki döşcüyünü mastektomiya, lümpektomiya və ya anadangəlmə deformasiyadan sonra yaxın normal formaya, görünüşə, simmetriyaya və ölçüyə qaytarmaq məqsədi daşıyır. 

 

Döş bərpası nədir?

Mastektomiya (döş xərçənginin müalicəsi və ya qarşısını almaq üçün bütün döşün çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat) olan bir çox qadın aradan qaldırılan döş formasını bərpa edə bilər.

Döşlərini bərpa etmək istəyən qadınlar bunu müxtəlif yollarla edə bilərlər. Döş implantları qadın döşlərini (salin və ya silikon) bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər. Onları avtologoz toxumalarla (bədənin digər yerlərindən gələn toxumalarla) da bərpa etmək olar. Döş qişasının bərpası üçün bəzən həm implantlar, həm də autologoz toxumalar işə düşür.

Döş rekonstruksiyası əməliyyatı mastektomiya zamanı (və ya dərhal bərpa olunma adlanır) və ya mastektomiya inkisyonları sağaldıqdan və döş xərçəngi terapiyası başa çatdıqdan sonra aparıla bilər ( və ya başladıla bilər). Mastektomiyadan sonra bərpa işləri aylarla, hətta illərlə təxirə salına bilər.

Əgər niş və areola mastektomiyadan sonra xilas olmayıbsa, bərpa işlərinin son mərhələsində yenidən qurulmuş döş üzərində yenidən bərpa edilə bilər. Döş rekonstruksiyası əməliyyatına iki döşun eyni ölçüdə və formada olmasını təmin etmək üçün o biri və ya kontralateral döş üzərində cərrahiyyə əməliyyatı daxil ola bilər.

Döş rekonstruksiyası ümumilikdə iki qrupa düşür: 

• İmplant əsaslı rekonstruksiya və ya 
• Flap bərpası.  

İmplantın bərpasında döş implantasiyasından istifadə olunur ki, bu da yeni döş dırnıqlarının tikilməsinə kömək edir. Flap (və ya autologous) bərpa - yeni döş əmələ gətirmək üçün xəstənin bədənin başqa yerindən öz toxumasından istifadə edən döş bərpası növüdür. Hansı alternativin daha üstün olduğunu qərarlaşdırarkən müxtəlif dəyişənlər nəzərə alınmalıdır:

• Mastektomiya növü
• Xərçəng müalicəsi
• Xəstənin bədən növü

 

Anatomiya və fiziologiya

Ablativ əməliyyatın dərəcəsi, müəyyən dərəcədə, əlçatan olan bərpa variantlarını müəyyən edəcək. Döş dəri itkisi, nipple itkisi ilə və ya olmadan, autologous toxuma təmiri və ya toxumaların genişlənməsi ilə izah edilə bilər. İmplantlar ən ardıcıl olaraq sub-əzələli cibdə yerləşdirildiyinə görə, əsas əzələnin (pectoralis major, pectoralis minor və ya hər ikisi) itirilməsi implant əsaslı bərpa üçün komplekslər təklif edir.

 

Döş bərpasının göstəriciləri

Rekonstruktiv əməliyyatların vaxtı planlaşdırma mərhələsi boyunca mühüm amildir. Həm dərhal, həm də gecikdirilmiş təmir üçün seçimlər var. Optimal təhlükəsizlik, onkoloji sağlamlaşdırma, son funksional və kosmetik nəticəni təmin etmək üçün qərar hər bir xəstəyə və onların ayrı-ayrı onkoloji vəziyyətinə şəxsiləşdirilməlidir. Dərhal bərpa xərçəngdən təmizlənmə ilə birgə həyata keçirilir. Bu, anesteziya altında sərf olunan vaxtı artırır, lakin bərpa seçimləri üçün daha təbii dəri zərfinə yol verməyin əhəmiyyətli üstünlüyünə malikdir. Dəri/nipple qənaət edən mastektomiyadan sonra dəri zərfi əməliyyat sonrası daha təbii görünüşlü bir döş meydana gətirə bilər.

Səhnə və BRCA mutasiya statusu kimi daxil olmaqla onkolonik amillər bunun əlverişli seçim olub-olmadığını qərara almasında mühüm rol oynayır. Adjuvant terapiyası, xüsusilə radiasiya terapiyası tələbi dərhal bərpaya təsir göstərir. Radiasiya olunmuş ərazidə xarici orqanın olması yaraların parçalanmasını və onunla bağlı problemləri gücləndirir. 1990-cı ildə 1990-cı ildə 1996-cı ildə 1996-cı ildə 1000-dən çox xəstə iştirak etmişdir.

Gecikmiş bərpa zamanı xəstə planlaşdırılmış mastekomiyadan keçdikdə və sonra əməliyyat otağına qayıdıb müalicənin rekonstruktiv komponentini bir qədər sonra tamamladıqda baş verir. Bu seçim döş bərpasını istəyib-istəmədiyini və ya nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün adjuvant şüa terapiyası lazım olduğunu seçməmiş insanlar üçün əlçatandır. Alloplastik implantlardan istifadə etməklə döş bərpası sonrakı məqalədə əhatə olunub və hələ də bir çox xəstələr üçün imkan yaradır.

 

Döş bərpası üsulunun seçiminə hansı amillər təsir edə bilər?

Qadının rekonstruktiv əməliyyat seçiminə bir sıra dəyişənlər təsir edə bilər. Bu kriteriyalara döş rekonstruksiya olunan nahiyənin ölçüsü və forması, qadının yaşı və sağlamlığı, əvvəlki əməliyyatlar tarixi, cərrahi risk faktorları (məsələn, siqaret çəkmə tarixi və piylənmə), autoloq toxumasının mövcudluğu, şişin döşdə yerləşdirilməsi daxildir. Artıq qarın əməliyyatı keçirən qadınlar qarın əsaslı flap təmirinə yararsız ola bilərlər.

Rekonstruksiyanın bir növü haqqında qərar verməzdən əvvəl xanım bir çox dəyişənləri nəzərə almalıdır.

 

Döş bərpasının vaxtına hansı amillər təsir edə bilər?

Şüa terapiyası tələbi döş bərpasının vaxtına təsir edə biləcək cəhətlərdən biridir. Radiasiya terapiyası vaxtaşırı bərpa edilmiş döşlərdə yaraların sağalması məsələləri və ya infeksiyalar yarada bildiyi üçün, bəzi qadınlar radiasiya terapiyası bitənə qədər bərpa işlərini təxirə salmaq istəyə bilərlər. Lakin cərrahi və şüa metodlarının inkişafı səbəbindən implantla sürətli bərpa çox vaxt radiasiya terapiyası tələb edəcək qadınlar üçün hələ də mümkündür. Autologous toxuma döş bərpa tez-tez radiasiya müalicə riayət etmək üçün nəzərdə tutulur. Belə ki, radiasiya zədələnmiş döş və döş divar toxuması bədənin digər yerlərindən sağlam toxuma ilə əvəz edilə bilər.

Digər bir diqqət isə süd vəzi xərçəngi növüdür. Əksər hallarda iltihabi süd vəzi xərçəngində olan qadınlar daha geniş dəri eksksiyiyası tələb edir. Bu isə dərhal bərpa işlərini daha da çətinləşdirə bilər. Beləliklə, adjuvant terapiyası başa çatdıqda bərpa işləri nəzərdən keçirilə bilər.

Hətta qadın tez bərpa olunsa belə, o, bərpa işlərinin təxirə salınmasını özü üçün ən yaxşı üsul kimi qəbul edə bilər. Məsələn, bəzi qadınlar bir növ bərpa qərarı verməzdən əvvəl, mastektomiyadan sağalana qədər gözləməyi və adjuvant müalicəsini izləməyi qərara alıblar. Bərpa işlərini təxirə salmayan (və ya ümumiyyətlə sahib olmamağı seçən) qadınlar döşlərin görünüşünü təmin etmək üçün döş forması kimi də tanınan xarici döş protezlərindən istifadə edə bilərlər.

 

Cərrahlar qadının döşünü bərpa etmək üçün implantlardan necə istifadə edirlər?

Mastektomiyadan sonra dərinin altına və ya döş əzələsinə implantlar qoyulur. Mastektomiyaların əksəriyyəti dəri-sparing masteçtomiya kimi tanınan metodla həyata keçirilir. Bu metodda döş dərisinin böyük hissəsi döş bərpasında istifadə üçün xilas edilir.

İmplantlar adətən iki mərhələli prosedurun bir hissəsi kimi yerləşdirilir.

• Birinci mərhələdə cərrah mastektomiyadan sonra qalan dərinin altına və ya döş əzələsinin altına toxuma genişləndirilmişi adlanan cihaz qoyur. Əməliyyatdan sonra həkimə vaxtaşırı baş çəkən zaman genişlənən yavaş-yavaş salinlə  doldurulur.
• İkinci mərhələdə, döş toxuması kifayət qədər dincəldikdən və sağaldıqdan sonra, genişlənən kəsici götürülür və implantasiya ilə əvəz olunur. Adətən döş toxuması mastektomiyadan 2 -6 ay sonra implantasiyaya hazır olur.

Müəyyən vəziyyətlərdə implantı masteqtomiya ilə eyni əməliyyat zamanı döşə daxil etmək olar ki, bu da toxumanın genişlənməsinə olan ehtiyacı aradan qaldırır. Acellular dermal matris daha çox cərrahlar tərəfindən toxuma genişləndirilməsi və implantları dəstəkləmək üçün bir skaffold və ya "sling" kimi istifadə olunur. Acellular dermal matris - ianə edilmiş insan və ya donuz dərisindən istehsal olunan mesh növüdür. Bu meş rədd və infeksiya riskini azaltmaq məqsədilə bütün hüceyrələri təmizləmək və təmizləmək üçün işlənib.

 

Cərrahiyyə və sağalma

• Mastektomiyadan sonra implantasiyanı örtmək üçün kifayət qədər dəri və əzələ qalmalıdır.
• Autologik toxumaların bərpasından daha qısa cərrahi əməliyyat; az qan itkisi
• Avtomatlaşdırılmış təmirlə müqayisədə bərpa vaxtı azaldıla bilər.
• Genişləndiriçini şişdirmək və implantasiyanı yerləşdirmək üçün çoxlu növbədən sonra təyin etmək tələb oluna bilər.

 

Mümkün ağırlaşmalar

• Infeksiya
• Bərpa edilmiş döş daxilində kütlə və ya qığırdağa (seroma) səbəb olan aydın mayenin toplanması
• Bərpa olunmuş döş daxilində qanın (hematomanın) hovuzlaşdırılması
• Qan ləkələri
• İmplantın ekstruzivliyi (implant dəridən qırılır)
• İmplant parçalanması (implant ətraf toxumaya açıq və duzlu və ya silikon sızanaqları qırır)
• İmplant ətrafında sərt yara toxumasının əmələ gəlməsi (kontrasır kimi tanınır)
• Piylənmə, şəkərli diabet və siqaret çəkmək ağırlaşmaların sayını artıra bilər
• Anaplastik böyük hüceyrə limfoması adlanan immun sistemi xərçənginin çox nadir formasının inkişaf riskinin artması mümkündür

 

Cərrahlar döşünü bərpa etmək üçün qadının öz bədənindən toxumalardan necə istifadə edirlər?

Dəri, piy, qan damarları və vaxtaşırı əzələ daxil olmaqla bir parça toxuma qadın bədəninin digər yerlərindən çıxarılır və autolog toxumaların bərpasında döş bərpa etmək üçün istifadə olunur. Toxumaların bu hissəsi flap adlanır.

Döş bərpası üçün flapslar bədənin müxtəlif yerlərindən gələ bilər. Döş rekonstruksiyası flebləri tez-tez qarın və ya arxa tərəfdən alınır. Lakin onlar bud və ya butoklardan çıxarıla bilirlər.

Mənbəyindən asılı olaraq flaplar pedik və ya sərbəst ola bilər.

• Toxumalar və qan damarları pedikli flap vasitəsilə bədənin hər yerində bir yerdə döş bölgəsinə köçürülür. Bərpa üçün istifadə olunan toxumaya qan ehtiyatı dağılmadığı üçün toxumanın köçürülməsindən sonra qan damarlarının yenidən birləşdirilməsi lazım deyil.
• Toxumalar sərbəst flaplardan istifadə etməklə onun qan təchizatından kəsilir. Mikrocərrahiyyə adı verilən bir prosesdən istifadə edərək döşdəki yeni qan arteriyalarına bağlı olmalıdır. Bu, bərpa olunmuş döşə qan dövranını təmin edir.

 

Cərrahiyyə və sağalma

• İmplantlardan daha uzun cərrahi əməliyyat
• İlk bərpa müddəti implantasiyadan daha uzun ola bilər
• Pedikled flap təmiri çox vaxt pulsuz flap bərpa ilə müqayisədə daha qısa prosedurdur və daha az xəstəxanaya ehtiyac var.
• Qan damarlarını yenidən yapışdırmaq üçün mikrocərrahiyyə bacarığına malik cərraha lazım olan pedikedled flap təmiri ilə müqayisə edildikdə, pulsuz flap bərpa daha uzun, daha çətin bir prosedurdur.

 

Mümkün ağırlaşmalar

• Köçürülən toxumanın nekroz (ölüm)
• Bəzi flap mənbələri ilə qanın laxtalanması daha tez-tez baş verə bilər
• Donor toxumasının götürülərək aparıldığı yerdə ağrı və zəiflik
• Piylənmə, şəkərli diabet və siqaret çəkmək ağırlaşmaların sayını artıra bilər

 

Cərrahlar nipple və areolanı necə bərpa edirlər?

Cərrah bərpa əməliyyatından sonra döş sağaldıqda və döş divarında döş dırnağının yerləşməsi sabitləşdikdə nipple və areolanı bərpa edə bilər. Adətən, yeni nipple, bərpa edilmiş döşdən xırda dəri parçalarını kəsib, daşındıraraq, nişasta halına gətirir və yeni bir nişasta şəklində olur. Cərrah, nipple təmirdən sonra bir neçə ay sonra areolanı yenidən yarada bilər. Bunun üçün, adətən, tatuajdan istifadə olunur. Lakin nadir hallarda qövsün və ya qarın nahiyəsindən dəri graftları götürülə və döşə bağlanaraq nipple rekonstruksiyası zamanı areola əmələ gələ bilər.

Qadının öz nipple və areolanı qoruyan nipple-sparing mastektomiya döş xərçənginin ölçüsündən və yerindən, eləcə də döşün formasından və ölçüsündən asılı olaraq müəyyən qadınlar üçün bir ehtimal ola bilər. 

 

Döş bərpasından sonra hansı növ növbəli qulluq və reabilitasiya lazımdır?

Təkcə mastektomiya ilə müqayisə edildikdə, hər cür bərpa qadının qarşılaşa biləcək mənfi təsirlərinin miqdarını artırır. Qadının tibb heyəti ona mütəmadi olaraq nəzarət edəcək. Bu, əməliyyatdan aylar, hətta illər sonra yarana bilər.

Autologous toxuması və ya implant əsaslı rekonstruksiyaya malik olan qadınlar çiyinlərin hərəkət sahəsini artırmaq və ya saxlamaq üçün fiziki müalicədən yararlana və ya donorun yerləşdiyi yerdə rast gəlinən zəiflikdən, məsələn, qarın zəifliyindən sağalda bilərlər. Fiziki terapevt qadına yenidən güc əldə etməyə, yeni fiziki məhdudiyyətlərə uyğunlaşmağa və gündəlik işlərin ən təhlükəsiz üsullarını müəyyən etməyə kömək edə bilər.  

 

Döşün bərpası döş xərçənginin təkrar baş verməsinin yoxlanılması qabiliyyətinə təsir edirmi?

Araşdırmalara görə, döş bərpası döş xərçənginin təkrar olma ehtimalını artırmır və ya mammoqramdan istifadə edərək təkrarlamanı aşkar etməyi çətinləşdirir.

Digər döşun mammoqramları mastektomiya yolu ilə bir döşünü çıxartmış qadınlar üzərində ediləcək. Dəri-sparing mastektomiya xəstəliyinə düçar olmuş və ya döş xərçənginin təkrarlanma riski yüksək olan qadınlarda, əgər o, avtoloqlu toxumalar vasitəsilə bərpa edilərsə, bərpa edilmiş döşün mammoqramları ola bilər. Mammoqramma çox vaxt mastektomiyadan sonra implantasiya ilə bərpa edilmiş döşlər üzərində edilmir.

Mammoqrafiyadan əvvəl döş implantasiyası olan qadın, onun implantasiyası haqqında radiologiya üzrə texnikə məlumat verməlidir. Mammoqrafiya dəqiqliyini artırmaq və implant zədələnmələrini minimuma endirmək üçün xüsusi müalicə üsulları tələb oluna bilər.

 

Dərhal vs Gecikmiş döş bərpası

Dərhal döş bərpası

Sürətli bərpa sizə dərhal yeni döş verir. Cərrahlar bərpa edilmiş döşünü digər döşünüzə uyğunlaşdırmağa cəhd edəcəklər, lakin bu, eyni olmayacaq.

Əvəzedici döş özünü hiss edəcək və götürüləndən fərqli görünəcək. Lakin bəzi qadınlar fikir versələr ki, tez bərpa etmək onlara döş iti ilə bağlı fikirlərin öhdəsindən daha asanlıqla gəlməyə kömək edir.

Üstünlüklər

• Mastektomiya və ya döş konservasiya əməliyyatından oyananda yeni bərpa olunmuş döşünüz olacaq.
• Proseduralar az olduğundan, anestetiklər daha az olur.
• Cərrah ümumiyyətlə mövcud olan döş dərisindən istifadə edə bildiyi üçün, döşünüzün tamamlanmış olması daha yaxşı görünə bilər.
• Bərpa edilmiş döş üzərində minimal yara olacaq; ola bilsin ki, sizin bir az dəriniz var ki, orada sizin nipple əvvəllər olub, onu əhatə edən yara var. Lakin, ola bilsin, cərrahın həmişə nippli çıxartmağa ehtiyacı olmur.

 

Mənfi cəhətləri

• Ola bilsin, istədiyiniz bərpa planınız o qədər də çox deyil.
• Əməliyyatdan sonra radiasiya alsanız, bu, bərpanın görünüşünə təsir edə bilər.
• Əgər sizdə radiasiya yaranarsa, həkim sizə implantasiya olunmamağı tövsiyə edə bilər. Lakin radiasiyadan keçərkən müvəqqəti implantasiya və bundan sonra ikinci bərpaedici prosedura keçə bilərsiniz.
• Təkcə mastektomiya ilə müqayisə edildikdə, əməliyyatdan sonra sağalma müddəti bərpa ilə daha uzun olur.
• Sizdə olan bərpa işləri bədəninizdə əlavə yaralar əmələ gələ bilər.
• Daha çox əməliyyat gözlənilir; bu, ümumilikdə ən böyük estetik təsir əldə etmək üçün kiçik cərrahiyyə əməliyyatıdır və yeni bir nipple yaradılması ilə bağlı ola bilər.
• Əməliyyatdan sonra çətinliyə düşsəniz, kimya terapiyası və ya radiasiya gecikə bilər.

 

Kimyaterapiya və radiasiya vaxtaşırı olaraq orqanizmin özünü düzəltmək qabiliyyətini zəiflədir. Beləliklə, əməliyyatdan sonra yara narahatlığınız varsa, yaralar sağalana qədər bu müalicələrə başlaya bilməyəcəksiniz. Bu dövrdə radioterapiya və ya kimyaterapiya yaraların sağalması dayandırar və infeksiya riskini artırar.

Kimyaterapiya vaxtında aparılmalıdır. Araşdırmaya görə, kimyaterapiya xərçəng əməliyyatından sonra 6 həftə ərzində başladığı zaman ən yaxşı nəticə verir. Əgər bərpa işləri planlaşdırıldığı kimi getmirsə, bu, mümkün olmaya bilər.

 

Gecikmiş döş bərpası

Bəzi qadınlar bərpa işləri barədə düşünməzdən əvvəl mastektomiya və döş xərçəngi müalicəsindən sağalana qədər gözləməyi seçirlər.

Üstünlüklər

• İndi sizin alternativlərinizi nəzərdən keçirmək və təcrübəli cərrahla məsləhətləşmək üçün daha çox vaxtınız var.
• Süd vəzi xərçənginin müalicəsi başa çatacaq. Bərpa əməliyyatınız bu əməliyyata heç bir təsir etməyəcək.
• Əməliyyatınıza hazırlaşmaq üçün vaxtınız olduğundan, sağalmanız daha sürətli olacaq.

 

Mənfi cəhətləri

• Əgər mastektomiyadan sonra döş toxumanız yoxdursa, onda süni döş (protez) taxmağı seçə bilərsiniz.
• Ola bilsin, bərpa olunmuş döşdə əvvəlkindən daha böyük yaran var.
• Qaneedici estetik nəticəyə nail olmaq üçün daha çox əməliyyat tələb oluna bilər. Bu, ümumiyyətlə, minimal əməliyyatdır ki, bu da bir outpatient proseduru kimi edilə bilər.

 

Döş konservi əməliyyatından sonra bərpa

Döş konservi əməliyyatı döş qəfəsinin yalnız bir hissəsini götürməklə bağlıdır. Adətən döş bu cür əməliyyatdan sonra çox gözəl görünür. Bunun ardınca radiasiya baş verir.

Qadının döş qəfəsinin yalnız bir hissəsi çıxarıldıqda, çox az qadın rekonstruktiv cərrahiyyə əməliyyatı tələb edir. Bəzi qadınlar isə, qalan döş toxumasının bərpasını tələb edə bilərlər. Qismən bərpa və ya döş reshaping nail ola bilər.

• Qismən bərpaya malik olmaq

Bəzi qadınlar daha böyük miqdarda döş toxumasının götürülməsini tələb edəcəklər, məsələn, kvadrantektomiya. Bu o deməkdir ki, döş toxumasının təxminən dörddə biri cərrah tərəfindən götürülür. Bu əməliyyat forması döşdə dimple əmələ gətirir və müalicə olunan döş digərindən kiçik olur. Lakin vaxtaşırı olaraq denti canlı toxumanın kiçik bir bölgəsi ilə dolduraraq döşün konturu qismən bərpa etməklə bərpa etmək mümkündür.

Dentin doldurulması üçün cərrah kürəyinizdən toxumalardan istifadə edə bilər. Bu, latissimus dorsi flap (LD flap) kimi tanınır. Alternativ yanaşmalar mövcuddur. Bunları sizə cərrahınız izah edəcək. Xərçəngin geri qayıtma təhlükəsini aşağı salmaq üçün, qalan döş toxumalarına radiasiya tələb olunacaq.

 

• Döş qırxmaq

Əgər döşünüzün bir hissəsinin götürülməsinə və böyük döşlərin olmasına ehtiyac duyursunuzsa, onda yenidən formalaşmaq mümkündür. Müalicəvi mammoplastika kimi tanınır. Şiş və onu əhatə edən sağlam toxumanın bir bölgəsi cərrah tərəfindən götürülür. Daha sonra daha kiçik döş yaratmaq üçün döş toxuması yenidən formalaşdırılır.

Xərçəngin geri qayıtma təhlükəsini aşağı salmaq üçün bu qalıq döş toxumalarına radiasiya tələb edəcək. İkinci döşünüzü bərpa əməliyyatınızla eyni vaxtda daha kiçik (döş kiçiltmə) etmək üçün əməliyyat edə bilərsiniz. Beləliklə, onlar ölçülərinə uyğun olur. Bunu daha sonra da edə bilərsiniz.

 

Yekun 

Döş rekonstruksiya əməliyyatı mastektomiyadan sonra döşlərin bərpasında istifadə olunur. Döş rekonstruksiyası müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. İmplantlar bəzi prosedurlarda istifadə olunur. Digərləri bədəninizdən toxumalardan (məsələn, mədənizdən) istifadə edərək döş yaradırlar. Döş rekonstruksiyası mastektomiyadan dərhal sonra və ya illər sonra baş verə bilər.