İkili Kantoplastika

Ümumi baxış

Kantopaplastika – gözün küncündə dəyişiklik edilməsi daxil olan kosmetik əməliyyatdır. Bu ifadə yunan dilində "kanthos" sözündən götürülüb, mənası "gözün küncü", "plastinkanın" mənası isə "formaya" deməkdir.

Kantoplastika — daha böyük və parlaq görünən göz meydana gətirmək üçün kantata bucağını qaldıraraq gözün xarici küncündə droopinq və ya saqlamanı bərpa etmək üçün həyata keçirilən rekonstruktiv cərrahi müalicə üsuludur.

İkili kantatalar gözlərin şaquli ölçülərini dəyişir, epikanthoplastika və lateral kantataplastika isə gözlərin üfüqi ölçülərini dəyişir. Epikanthoplastika cərrahi müalicə üsuludur. O, daxili küncdə gözü üfüqi şəkildə böyüdür, lateral kantopoplastika isə kənar sərhəddə gözü genişlədir. Palpebral fissürunun lateral kantoplastika ilə slantını düzəltmək göz genişliyi və daha hamar xarakteristikaların genişliyini təmin edə bilər. Xüsusilə palpebral fissürun slantı yüksəlmiş və palpebral fissürun üfüqi ölçüləri qısadırsa.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, bu müalicə daha da yaxşı nəticələr əldə etmək üçün ikiqat göz qapaqları, göz tumunun yaradılması əməliyyatı, piy transplantasiyası, həmçinin brow və ya üz sümüyü konturinq əməliyyatı kimi əlavə cərrahiyyə əməliyyatları ilə birləşdirilə bilər .

Lateral kant zonasının anatomiyası

Dərinin altındakı lateral kantal bölgəsi üç hissədən ibarətdir: lateral palpebral raphe (LPR), səthi lateral palpebral ligament (SLPL), dərin lateral palpebral ligament (DLPL). LPR lateral kommissurada üstün və aşağı orbicularis oculi əzələlərinin lateral ucları interlas etdikdə əmələ gəlir.

Lateral palpebral ligament SLPL və DLPL-ə bölünür. SLPL, tarsal plitənin lateral uclarından lateral orbital rim periosteuma qədər uzanır. DLPL, SLPL-in mənşəyinin dərinliklərində tarsal plitənin lateral uclarından orbital kənarın içindəki zygomatik sümük üzərində Whitnall tubercle'sına qədər uzanır. SLPL-dən daha dərində yerləşir. DLPL lateral orbital tuberkle (Whitnall's tubercle) bərkidilir. Uitnallın tuberkülası zyqomanın orbital riminin daxilində 2,9–0,8 mm məsafədə yerləşmişdi.

Lateral kantın buraxılması üçün SLPL-i incidilib parçalamaq və lateral kantopaplastika ilə məşğul olarkən effektiv əməliyyat üçün imkan vermək lazımdır. DLPL-in dərin yerində olduğu və tapılması çətin olduğu üçün səylərin dayandırılmasına və ya incidilməyə ehtiyac yoxdur.

Dual Kantoplastika Vs. Blefaroplastika

Dual kantoplastika prosedurunu aşağı qapaq blefaroplastika ilə qarışdırmaq olmaz. Bu, göz qapağı əməliyyatının fərqli formasıdır. Blefaroplastika gözün cavan görünməsi üçün əlavə dərini, əzələni və ola bilsin ki, piyi aşağı və ya yuxarı göz qapağından çıxarır, halbuki əməliyyat gözün formasını və ölçüsünü dəyişmir. Qısası, blefaroplastika "baqaj"ı aradan qaldırır.

İkili kantopoplastika isə gözün xarici küncüt (lateral kant) yuxarısını qaldıran, gözü daha çox badam formasına salan və göz açanı genişlədən kosmetik cərrahiyyə üsuludur. Nəticədə göz daha parlaq, böyük və ayıq görünür.

İnsanlar kantopoplastikadan niyə keçir?

İnsanlar kantoplastikadan keçməyi bir neçə səbəbdən hesab edirlər:

Aşağı göz qapaqları droopinq və ya sagging (ektropion kimi tanınır) – yaşlaşdıqca, gözlərimizi əhatə edən dəri və tendonlar elastikliyi itirir, nəticədə aşağı göz qapaqlarının droopinq və ya laxlanması baş verir, bu isə bizə yorğun və ya kədərli görünüş verir.
Göz qapağının aşağı laxlılığına və ya retraksiyaya səbəb olan göz zədələnməsi, gözün xarici küncündəki müvazinətsizliyi düzəltmək üçün kantoskopiya tələb edə bilər.
Əvvəlki cərrahi nəticədən narazılıq – Bəzi kantoplastikalar əvvəlki əməliyyat nəticəsində yaranan aşağı qapaq məsələlərini bərpa etmək üçün revuziya əməliyyatı kimi icra olunur. Məsələn, drooping aşağı qapaqlar və ya eversion anormallıqlar gözün ağ həddindən çox olduğunu aşkar edir (skleral şou).
Bəzi xəstələr aşağı slanklı göz qapağını qaldıraraq və gözün üfüqi uzunluğunu artırmaqla daha badamvari gözə nail olmaq üçün kanoplastika əməliyyatına əl atır.

Dual Kantoplastika cərrahiyyəsi üzrə namizədlər

Aşağı göz qapaqlarının xarici küncündə yaşla qapaqlar boşaldıqda droopinq gözlənilir. Lakin bu, həm də kosmetik əməliyyatın kifayət qədər olmaması, UV-nin zədələnməsi, dəri xərçəngi əməliyyatı nəticəsində dərinin sıxılması nəticəsində də yarana bilər. Drooping, sagging və ya baggy aşağı göz qapaqları olan xəstələr çox vaxt bu cür əməliyyat üçün uyğun namizədlər, xüsusilə də göz mövcud görünüşü və forması onları stress edir. Göz qapağı əməliyyatına gəldikdə isə, heç bir ölçü-bütün yanaşma yoxdur. Bir çox xəstənin fikrincə, onların tələb etdiyi, onlar üçün ən yaxşı olan cərrahi müalicə üsulu ola bilməz.

Belə ki, ilk konsultasiyada cərrah hər bir xəstənin aşağı qapaq funksiyasını, tonus, laqeyi və mövqeyini, eləcə də onların ümumi üz formasını dərindən yoxlamalıdır. Əksər hallarda cərrah bunu blefaroplastika ilə məşğul olmaq istəyən xəstələrlə konsultasiyalar zamanı edəcək və eyni zamanda kantataların dayandırılmasını (kantopplastika) tövsiyə edə bilər.

Bəzi hallarda cərrah tamamilə başqa cür prosedur tövsiyə edə bilər. Bu, xəstənin narahatçılığını aradan qaldırmaq üçün daha münasib olardı. Kantoplastika əməliyyatının yalnız təcrübəli, ali təhsilli okuloplastik cərrah tərəfindən aparılması olduqca vacibdir, çünki düzgün olmayan əməliyyatın nəticələrini bərpa etmək çox çətin ola bilər.

Əməliyyata qəbul olunduqda, cərrah, adətən, gözlər üzərində qələmlə işarələyərək başlayacaq. Bu qələmlər mütəxəssis tərəfindən diqqətlə qiymətləndirildikdən sonra ediləcək. Onlar gözlərinizin quruluşunu və müalicə alternativlərini araşdıracaqlar. Bunun ardınca anestetika təmin olunacaq. Bu əməliyyat əsasən yerli anesteziya altında həyata keçirilir.

Mən necə hazırlaşmalıyam?

dual kantoplastikaya hazırlaşaraq sizdən soruşa bilərsiniz:

Laboratoriya analizi və ya tibbi qiymətləndirmə əldə edin.
Müəyyən dərmanlar qəbul edin və ya hazır dərmanlarınızı düzəldin.
Siqareti tərgit.
Aspirin, iltihab əleyhinə dərmanlar və bitki əlavələri qəbul etməkdən çəkinin, çünki onlar qanaxmanı və əzilməni artıra bilər.

Dual Kantoplastika əməliyyatı xəstəxanada və ya sertifikatlaşdırılmış ofis əsaslı cərrahiyyə müəssisəsində aparılmalıdır. Əməliyyat zamanı dostunuz və ya ailə üzvləriniz sizi əməliyyata aparmaq və oradan çıxmaq üçün tədbir görər, həmçinin əməliyyatdan sonrakı ilk gecə sizinlə qala bilərsiniz.

İkili Kantopoplastika Proseduru

Əməliyyatın dizaynı çox sadədir. Lateral kantın ətrafındakı kreysdən sonra, inksion xəttin son nöqtəsi işarələnir. Bu zaman bitiş nöqtəsi bony orbitinin lateral divarından keçməməlidir. Bony orbitinin ən aşağı nöqtəsini işarələmək əməliyyat zamanı sabit nöqtə tapmağa kömək edəcək.

Yerli infiltrasiya

İlk olaraq anestetik göz damcıları (Alcaine 0.5%, proparacaine hydrochlorid) göz üçün tətbiq edilir. 30 ölçü 1/2 inç iynədən istifadə etməklə 1:100000 epinefrin olan anestetik 0,5% bupivacain hidroxlorid və salin məhlulundan ibarət 1:1 həll ilə qarışdırılır.

İnsisiya və disseksiya

Əməliyyata başlamazdan əvvəl yuxarı və aşağı göz qapaqlarına traksiya sutasiyaları tətbiq edilir. Sonra lateral kantdan dəridə inkşat aparılır. LPR və SLPL-in sındırılması və parçalanmasından sonra onun kifayət qədər sərbəst buraxılıb-buraxılmadığını yoxlamaq məqsədilə alt qapaq yüngül çəkilir. Bu zaman DLPL-ə həddindən artıq dərin disseksiya yolu ilə zərər verməməyə diqqət yetirilməlidir. Kritik zona radiusu 0,5 sm olan dairəni delayn edir, onun mərkəzi isə 30° aşağı və lateral, lateral kantdan isə 2,5 sm məsafədə yerləşir.

Kantopeksi 6-0 nylon sutur ilə periosteum və aşağı qapaqda aparılır. Suturinq iki dəfə möhkəm bir düzləşdirməni təmin etmək üçün edilir. Düzləşdirmə yeri aşağı qapaq kənarının 3 mm-də olmalıdır. Əməliyyatdan sonra aşağı göz qapağının həmişəyaşıl olması kimi məsələlərdən qaçınmaq üçün periosteuma affixing edərkən bony orbitinin lateral divarının daxili tərəfində bərk bir düzlənmə tətbiq edilməlidir.

Dərinin bağlanması

7-0 ədəd qara ipəkdən istifadə edilərək dəridən suturma yerləşdirilmişdir. Əməliyyat sahəsi göz bəbəyinə yaxın olduğu üçün göz bəbəyinə qıcıqlanmanı azaltmaq üçün yumşaq iplik istifadə edilməlidir.

Əməliyyatdan sonra nəzərə almaq lazım olan amillər

Əməliyyatdan sonra oral antibiotiklər və oftalmik ointment, həmçinin göz damcılarının 3 növü (antibiotiklər, steroidlər, süni göz yaşları) məsləhət görülür. Palpebral conjunctiva şişdikdə, steroid göz damcıları yalnız qısa müddət ərzində alınmalıdır. Yaranı açmamaq və masaj etməmək vacibdir.

Xəstə sutasiyalar götürüldükdən sonra üzlərini yuya və ya yüngül duş qəbul edə bilər. Lakin onlar saunaya və ya üzgüçülük hovuzuna getməzdən və ya kontakt linzalardan istifadə etməzdən əvvəl üç həftə gözləməlidirlər.

Əməliyyatdan sonrakı inkişaf

Tikişlər əməliyyatdan 5-7 gün sonra götürülür. Əməliyyatdan bir ay sonra şişkinlik 90%-dən çox azalır. Palpebral konyunktival şişkinliyi və qan tökülməsi gözləri əsasən üç həftə ərzində yox olur. İncirlik xətti təxminən iki-üç ay qırmızı görünə bilsə də, vaxt keçdikcə ətraf dərinin rəngi ilə qarışır və artıq nəzərə çarpmır.

Dual Kantoplastika əməliyyatından sonra nə baş verir?

Müalicədən sonra gözləriniz müvəqqəti qoruyucu örtüklə örtülür. Proseduradan sonra qoruyucu göz qalxanlarını çıxardıqda görmənin bulanıq olduğunu görəcəksən. Buna səbəb əməliyyat zamanı gözlərinizi qurumaqdan qorumaq üçün antibiotik məmədən istifadə olunmasıdır. İnfeksiyaya yoluxmamaq üçün sizə bu ointment veriləcək və göstəriş veriləcək ki, onu hər gün dəfələrlə gözünüzün içinə və incikliyinizə qoyasınız.

Sizə göstəriş veriləcək ki, sizi evə aparacaq kimisə əməliyyata gətirəsiniz. Məsləhət görülür ki, əməliyyatdan sonra ilk və ya iki gün ərzində kimsə sizinlə qalsın, çünki gözlərinizlə ən rahat bağlanacaq və göz qalxanları ilə qorunacaq.

Kantopaplastikanın bərpa vaxtı digər göz qapaqlarının proseduraları ilə müqayisə olunur, ümumiyyətlə, 2-3 həftə. Xəstələrin əksəriyyətində edema və əzilmə müşahidə olunur. Bu hal iki həftə ərzində həll olunsa da, tamamilə həll etmək üçün bir neçə həftə daha çox vaxt tələb oluna bilər. Yekun nəticələr bir neçə aydan sonra görüləcək.

Problemləri minimuma endirmək və gözlərinizi əhatə edən həssas yumşaq toxumaların zədələnməsi üçün bu müddət ərzində həkiminizin post-op tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir. Süni göz yaşları ilə yanaşı, infeksiyanın qarşısını almaq üçün ointment və ya göz damcıları da təyin edilə bilər. Göz edema müalicə etmək üçün steroid damcıları tələb oluna bilər.

Əvvəlcə sağalmaq narahat ola bilər. Lazım gələrsə, həkiminiz ağrı dərmanları təyin edə bilər. Ağrı yüngüllük üçün paracetamol tabletləri qəbul edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonrakı ilk 24 saat ərzində az miqdarda qan ooze normal olur.

10 gün ərzində əyilmək, ağır qaldırmaq, ağır məşq etmək olmaz. Şişkinlik təbiidir və mülayimdən şiddətə qədər uzanır. İlk iki gün ərzində tez-tez soyuq kompresdən istifadə etmək lazımdır. Təmiz bir yeməyi soyuq su ilə yarıya qədər doldurun. Sonra suya batırın və təmiz bir üzlüyü sıxın. İnsiyonu örtmək üçün üzlüyündən istifadə etmək lazımdır. Artıq soyuq olmayanda parçanı yenidən soyuq suda süzün. Sərin kompres şişkinliyi və yaranı azaldar.

Əməliyyatdan sonra ən azı bir ay ərzində duş qəbul etməməli, üzünü yumamalı və gözünüzü silməlisiniz. Ən azı iki həftə ərzində, yaxud həkim sizi ziyarət edənə və onun təhlükəsiz olduğunu təsdiq edənə qədər gərgin fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. Makiyaja iki həftədən sonra normal halda icazə verilir.

Göz əməliyyatından sonra ağrı, əzilmə, şişkinlik geniş yayılıb, lakin 7-14 günə azalmalıdır. Əvvəlcə başınızı dik tutun və bacardığınız qədər istirahət edin. Xəstələr 2 həftə ərzində idmanla məşğul olmaqdan, gözlərini sürtməkdən və ya makiyaj tətbiq etməkdən çəkinməlidirlər.

İnsanların gözləri müəyyən şərtlər altında dəyişsə də, bu yalnız müvəqqəti olmalıdır. Normal görmə tibbi müdaxilə olmadan geri qayıdır. Xəstələr əməliyyatdan sonra telefonlarına baxmamaqla, oxumaqla və televizora baxmamaqla gözlərinə gərginlik salmamalıdırlar. Kontakt linzalardan əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində qaçınmaq lazımdır.

dual kantoplastika əməliyyatından sonra, adətən, tam sağalma 2-4 həftə çəkir. Bu müddət ərzində cərrahınızın əməliyyatdan sonrakı göstərişlərinə əməl etmək və hər hansı planlaşdırılmış izləmə ziyarətinə getmək olduqca vacibdir. Yaxşı cərrah yaranı daha az görünməyə və gözün təbii kreysi ilə örtməyə çalışacaq.

Kantoplastikanın düzgün aparılması üçün yüksək dərəcədə təcrübə və təcrübə tələb olunur. Kantoplastika yüksək təlim keçmiş stolüstü sertifikatlı okuloplastik cərrah tərəfindən həyata keçirilərkən göz qapağının bədxassəli şişmələri üçün birdəfəlik dərman hesab olunur. Reviziya əməliyyatları nadir hallarda tələb olunur.

Hər hansı risk və ya mürəkkəblik varmı?

Bu üsul yalnız okuloplastika əməliyyatı sahəsində xeyli təcrübəsi olan mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilməlidir. Bu, pis nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Hər bir prosedurun müəyyən riskləri var, halbuki kantopaplastikadan ciddi problemlər qeyri-adidir. Şişmə və bruselyoz əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə həftədə geniş yayılıb və adətən iki-üç həftə ərzində həll olunur. Əməliyyatdan sonrakı həftələrdə də gözlərin quruya, həddən artıq göz yaşlarına və bulanıq görmə qabiliyyətinə malik ola bilərsən.

Bu üsul üçün alt qapaqların xarici səthində inksisionlar yaradılır. Nadir hallarda olsa da, mürəkkəblik mümkündür. Qapaq əməliyyatından sonra qeyri-adi hal olsa da, infeksiya həmişə riskdir. Baxmayaraq ki, qanaxmalar baş verə və görmə qabiliyyətini zəiflədə bilər, lakin lazer əməliyyatı zamanı nisbətən nadir hallarda rast gəlinir.

Yuxarı və ya aşağı qapaqlarda əzələnin zədələnməsi göz qapaqlarının droopinqinə səbəb ola bilər. Bundan qaçmaq üçün ehtiyat tədbirləri görülür, lakin baş verərsə, bərpa edilə bilər. Aşağı qapaq əzələsi zədələnməsi ikiqat görmə ilə nəticələnə bilər, lakin bu olduqca qeyri-adi bir haldır.

Yuxarı göz qapağından çox dəri çıxarsa, gözün bağlanması çətinləşə bilər. Aşağı qapaq əməliyyatı nəticəsində qapağı şişmə səbəbindən gözdən uzaq oturur, lakin bu, adətən tez həll olur. Üst qapaq dərisi incindikcə yara əmələ gələ bilər. Bu ləkə göz qapağının kreysindədir və zamanla solub gedəcək. Lakin əgər yaranın sayı əhəmiyyətlidirsə, o, aydın görünə bilər və onu bərpa etmək tələb oluna bilər.

Qapağın asimmetriyası mümkündür və müalicə tələb oluna bilər. Lazer birbaşa gözə işarə edilərsə, zərər verə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi cərrahlar xüsusi hazırlanmış göz qapaqlarından istifadə edirlər. Bir qədər narahatlıq, şişkinlik və bəlkə də əzilmə baş verə bilər; maye gözün ağının üzərində yığıla bilər və adətən, transient olur; lakin lazerin istifadəsi bunu azaldır.

Əməliyyatdan əvvəl təyin etdiyiniz müddətdə cərrahınız cərrahi əməliyyatınızın bütün potensial riskləri və ağırlaşmalarını daha ətraflı müzakirə edəcək. Bu məlumat sizə razılıq prosedurunun bir hissəsi kimi yazılı şəkildə də veriləcək ki, siz onu nəzərdən keçirəsiniz.

Kantoplastikanın nəticələri daimidirmi?

Kantoplastikanın düzgün aparılması üçün yüksək dərəcədə təcrübəyə və biliyə ehtiyac var. Kantoplastika yüksək səlahiyyətli board sertifikatlı oculoplastika cərrahı tərəfindən həyata keçirilərkən göz qapağının malpoziyası üçün daimi həll hesab olunur. Reviziya əməliyyatları nadir hallarda tələb olunur.

Yekun

Epicanthoplastika ilə Lateral Kanthoplasty birləşdirən Dual Kanthoplastika iki prosedurun nəticələrini optimallaşdırmaq istəyən xəstələr üçündür. Əgər gözləriniz qısa, ensiz və slankulyardırsa və işarəli parıltını kiçiltmək istəyirsinizsə, dual Kantoplastika sizi qane edəcək.

Göstəricilər: Bu prosedur məsləhətlidir, əgər sizdə monqol büküşü varsa, əşyalı təəssüratı varsa, gözlərin üfüqi və şaquli xətlərinin uzunluğunu artırmaq istəyirsiniz.
Əməliyyat vaxtı: 30 dəqiqə ~ 1 saat
Anesteziya: Yerli anesteziya və ya Hipnoanestezsiya (=twilight anesteziya)
Stitlərin çıxarılması. 5 gün 9 gündən sonra
Cərrahi Check-up-lardan sonra: İki dəfə
Gündəlik fəaliyyətə bərpa vaxtı: Heç