Lasik Göz Cərrahiyyəsi

Ümumi baxış

Hal-hazırda eksimer lazer əməliyyatı ən geniş yayılmış oftalmik əməliyyatlardan biridir. Müxtəlif refraksiya problemlərinin aradan qaldırması üçün hər il ABŞ-da minlərlə xəstə əməliyyat olunur. Təhlükəsizlik və effektivliklərinə görə LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) və PRK (Photorefractive keratectomy) bu sahədə ən çox görülən cərrahi müalicə üsullarına çevrilmişdir, halbuki hər ikisinin müəyyən bir dezaksiyaları vardır.

Əməliyyatdan sonrakı diskomfort, bulanıqlıq və gecikmiş vizual bərpa PRK ilə bağlı ən geniş yayılmış problemlərdir. LASIK-ə isə mümkün flapla bağlı məsələlər (intra və post-operativ), interfeyslə bağlı çətinliklər, post-LASİK ektaziya kimi çatışmayan hallar daxildir.

 

Situ keratomileusis təsnifatında lazer köməyi ilə

Situ keratomileusisdə (LASIK) lazer köməyi ilə həyata keçirilən proses refraktiv qüsurları düzəltmək üçün istifadə olunan standart oftalmoloji cərrahi müalicə üsuludur. Dr. Gholam Peyman LASIK-i 1989-cu ildə ixtira etmişdir. Dr. İoannis lasik inpatient müalicənin istifadəsini ilk dəfə nəşr etmişdir. Bu əməliyyat qısa bərpa vaxtı və əməliyyatdan sonrakı problemlərin daha az olması, heç bir güzəşt effektsizliyi səbəbindən tez bir zamanda populyarlıq qazandı.

LASIK klinik praktikaya daxil olandan bəri FDA-nın nəzərdən keçirdiyi ən çox yoxlanılmış və analiz edilmiş cərrahi əməliyyatlardan biri olmuşdur.

30 ildən sonra texnika və texnologiya sahəsində əldə edilən nailiyyətlərlə LASIK effektiv, təxmin edilə bilən və təhlükəsiz nəticələr verməyə davam edir. Xəstələr bu əməliyyatdan məmnuniyyətini tamaşa və ya kontakt linzalardan istifadə ilə müqayisədə bildirirlər.

 

Tarixi baxış

Refraktiv korreksiyada LASIK-in əhəmiyyətini anlamaq onun tarixini anlamağa zərurət yaradır. Yaponiyalı Dr. Tsutomu Sato 1930-cu illərdə radial keratotomiya ilə refraktiv müalicədə ilk böyük irəliləyişi etdi. Kornea Descemetin membranına böyük insevrasiyalar etməklə yastılaşmış və bu da myopiyanın düzəldilən olmasına kömək etmişdir.

Lakin bu dərin yaralar korneal çürüklər də daxil olmaqla, bir çox problemlərə səbəb olur. Alternativ prosedurlar, məsələn, Meksikadakı dr. Antonio Méndezin heksaqonal keratektomiya kimi inkişaf etmişdir. Həmin dövrdə astiqmatizm və ya asimmetrik kornea olan şəxsləri təmir etmək hələ çətin idi.

Keratomileusis corneal reshaping üçün tibbi sözdür. 1950-1960-cı illərdə ispan oftalmoloqu José Barraquer tərəfindən pioner kimi istifadə edilmişdir. Əvvəlcə o, korneanın üst qatını kənara sürtərək lenti əmələ gətirmək və əsas stromanı göstərmək üçün oscillating iti bıçaq olan mikrokeratomedən istifadə etmişdir.

 

Anatomiya və fiziologiya

Kornea gözün refraksiya gücünə görə məsuliyyət daşıyır. Bu, gözün refraksiya gücünün təxminən üçdə iki hissəsi üçün məsuliyyət daşıyır. Myopik, hiperopik və astiqmatik xəstələrdə LASIK kornesin refraktiv gücünü dəyişir.

Kornea gözün ön səthini örtən yarım millimetr qalınlıqlı toxumadır. Akvarium epitel təbəqəsi, anterior baziment membran (Bowman's), keratosit və kollagenlə yüklənmiş stroma və onu gözün anterior otağından ayıran tək qatlı endoteliumlu posterior bazalt membran beş təbəqəni təşkil edir.

LASIK əməliyyatı əvvəlcə korneanın refraksiya gücünü epiteldən, Bovmanın membranından və korneal stromanın səthi hissəsindən hinged korneal flapın əmələ gəlməsi ilə dəyişir. Stromanın daha çox posterior qatları ablasiya terapiyası üçün ifraz olunur.

Nəticədə miyop müalicəsi üçün mərkəzi korneal kürəcik ablasiya ilə azalır, gözün ümumi refraktiv gücü emmetropiyaya, yəni normal görmə qabiliyyətinə nail olmaq üçün azalır. Parasentral bölgə hiperopik terapiya üçün yastılaşmış, nəticədə daha dik mərkəzi kornea və refraktiv güc artmış olur. Stroma məqsədli lazer müalicəsindən sonra flap əvəz olunur, flap kənarı boyunca reepithelializasiya baş verir. Suturlar tələb olunmur.

 

Göstər

Aşağı-yuxarı myopiya olan xəstələr, astiqmatizmlə və ya olmadan, LASIK-dən faydalana bilərlər. Lasikin myopiyanı yaxşılaşdıra biləcəyi nümayiş olunmuşdur; buna baxmayaraq, adətən, aşağı və ortamiopiya olan xəstələrdə məsləhət görülür, belə ki, bu şəxslərin emmetropiya xəstəliyinə tutulma riski daha yüksəkdir.

Bu üsulun hiperopiya və astiqmatizmə malik olan şəxslərdə də təhlükəsiz və effektiv olduğu göstərilmişdir. LASIK hiperopiyanı daha proqressiv nəticələrlə müalicə edə bilsə də, hiperopik və astiqmatik xəstələrdə LASIK-in həyata keçiriləcəyi təklif olunur.

Refraktiv xətanın növü və ağırlıq dərəcəsi, həmçinin xəstənin yaşı, korneal qalınlığı, kristallik linzanın dəyişməsi, keratometriya və korneal topoqrafiya nəticələri kimi digər faktorlar, bütün bunlar oftalmoloq cərrahın pasiyentin eksimer lazer ablasiyası və ya digər müalicə variantlarını xəstənin yerinə yetirməsi qərarına təsir edir.

LasIK hal-hazırda refraktiv xəta üçün ən çox istifadə olunan lazer terapiyasıdır. Geniş refraktiv problemlər üçün faydalılığından savayı, xəstələr flap yaratmayan metodlarla müqayisədə çox minimal diskomfortlara malikdirlər. Sağalma müddəti cəmi bir neçə gün təşkil edir.

Xəstə ilə realist LASIK gözləntilərini müzakirə etmək olduqca vacibdir. Bu əməliyyatlar tez-tez baha başa gəlir və sığorta ilə əhatə olunmur, çünki bizneslər onları tibbi cəhətdən yox, estetik hesab edirlər. Klinikaların əksəriyyətində iki lazerin (eksimer lazer və femtosecond lazer) istifadəsi yüksək qiymətin ödənilməsini təşkil edir. Bu lazerlərin qiyməti 1500 dollardan 2500 dollara qədərdir.

Bundan başqa xəstəyə məsləhət görülməlidir ki, LASIK presbyopiyaya müraciət etməsin və hələ də eynək oxumaq tələb oluna bilər. Daha sonrakı yaş dövründə katarakta inkişafı ilə myopik bir dəyişiklik mümkündür.

 

Kontraindikasiyalar

Mütləq kontraindikasiyalar

• Refraktiv qeyri-sabitlik

Qeyri-sabitlik əvvəlki ildə 0,5 D-dən çox dəyişiklik kimi müəyyən edilir. Daimi əməliyyat olduğu üçün xəstələr üçün LASIK təklif olunmur. Tez dəyişən gözlər üzərində əməliyyat sonrası ektaziya kimi ağır nəticələrə gətirib çıxara bilər. Hamiləlik, laktasiya və nəzarətsiz diabet xəstəliyi, FDA-nın LASIK tövsiyələrinə əsasən refraktiv qeyri-sabitlik yaradan amillərdir.

• Korneal Ektasia

Tipik korneal qalınlığı 540 -550 mikron arasındadır. Preoperativ korneanın 500 mikrondan az olması və ya əməliyyatdan sonrakı qalıq stromal qalınlığı 250 mikrondan az olarsa, keratectasia inkişaf etmə şansı 5% artır.

• Keratokonus

Korneal ektaziya ehtimalına görə, konusvari kornea LASİK-ə mütləq kontraindikasiyadır. Bir praktikant da subklinik keratokonusları yadda saxlamalıdır. Məsələn, forme fruste keratoconus (FFK). Bu keratokonus slit-lampa və korneal topoqrafiya testləri ilə müəyyən edilə bilməz. Nəticədə, bu, yalan ola bilər.

• Nəzarətsiz sistem xəstəlikləri

SLE, Sjögren sindromu, revmatizm, Graves xəstəliyi, Kron xəstəliyi və digər pozulmalar keratokonjunctivit sicca və ya digər növ okular patoloji.

• Aktiv İnfeksiya

Bakterial blefarit və keratit kornea vasitəsilə infeksiya və iltihabın gözə yayılması riskini artırır.

 

Nisbi kontraindikasiyalar

• Yaş

LasIK, adətən, bütün yetkinlik dövründə refraksiya dəyişikliyinə görə gənclərə tövsiyə olunmasa da, əhəmiyyətli myopiya və ya digər ağır xəstəliklərə tutulmuş 18 yaşına qədər olan şəxslərdə effektiv olmuşdur.

• Herpes Zoster Ophthalmicus və ya Herpes Simplex Keratitis

Aktiv Herpes infeksiyası əməliyyatdan əvvəl müalicə olunmalıdır. Aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, okulyar Herpes tarixi olan şəxslər üzərində fəaliyyət təhlükəsizdir; bununla belə, xəstələrin əməliyyat olunmazdan əvvəl virusun remissyada olmasını bir il gözləməsi təklif olunur.

• Katarakta

Kiçik kataraktası olan xəstələr hələ də LASIK əməliyyatı ala bilərlər, lakin katarakta inkişaf edərsə, LASIK-ə baxmayaraq, vizual acuity güzəştə gedə bilər. Katarakt əməliyyatından sonra intraokulyar linza implantasiyası LASIK-ə göstərilən alternativ metoddur.

• Qlaukoma

LASIK əməliyyatı olan qlaukoma xəstəliyi olan xəstələrdə korneal qalınlığın azalması nəticəsində intraokulyar təzyiqdə (IOP) yanlış düşmə baş verə bilər. Bundan başqa, inkişaf etmiş qlaukoma xəstələrinin korneaya tətbiq edilən ilk suksiya nəticəsində yaranan intraokulyar təzyiqin tranzit artması səbəbindən əməliyyatdan sonra optik sinir zədələnməsi riski daha yüksəkdir.

• Korneal distrofiya (CD)

Fuchs endothelial corneal distrofiya kimi bəzi pozulmalar LASIK kimi cərrahi əməliyyatlar vasitəsilə spüra edilə bilər. Müxtəlif növ korneal distrofiyaları olan xəstələr, məsələn, qranulyar korneal distrofiya və lattice corneal dystrophy lasik sonra faydalana bilər, baxmayaraq ki, xəstəliklərin təkrar edilməsi mümkündür.

• Keloidoz

Bəzi mənbələr iddia edir ki, keloidlər tarixinə malik olan şəxslər bu xəstəlikdən cərrahi nəticələrinə mane ola bilərlər. Lakin qeyd olunub ki, refraktiv cərrahiyyə əməliyyatı keçirən keloidli şəxslər qaneedici nəticələr əldə edirlər.

• Şagirdin böyüklüyü

Daha əvvəl qeyd edilib ki, daha böyük şagird ölçüsünə malik olan xəstələrdə halos/ulduz partlama kimi cərrahidən sonrakı görmə problemləri daha çox işıq və parıltı ilə müşahidə olunur. Lakin yeni texnologiya lazerlərinin, daha geniş ablasiya zonalarının və blend/keçid zonalarının təqdim edilməsi ilə yüksək şagird ölçüsü ilə görmə çətinlikləri arasındakı əlaqə zəifləyir.

 

Avadanlıqlar

• Excimer Lazer

Birləşmiş Ştatlar Federal Narkotik İdarəsi (US FDA) bir çox eksimer lazerə icazə verib. Hər biri xəstənin ehtiyacları əsasında seçilə biləcək faydalara malikdir. Lazerlər şüa ölçüsü, təkrarlama sürəti və göz izləmə kimi digər xüsusiyyətlər baxımından fərqlənirlər.

Bu gün çox vaxt custom-LASIK istifadə olunur, ya topoqrafiyaya yönəlmiş (lazeri təyin etmək üçün ölçülən korneal topoqrafiyadan istifadə etməklə) və ya dalğalı (lazeri konfiqurasiya etmək üçün korneadan işıq refraksiyasını hesablamaq) üsullarından istifadə olunur. Bu özəlləşdirilmiş lazerlər korneanın dəqiq heykəltəraşlığı ilə cərrahi problemlərin azaldılmasına kömək etmək üçün spot və ya slit-scanning lazerləri ilə birləşərək istifadə oluna bilər.

• Femtosecond Lazer

Flaplar metod bölməsində müzakirə edildiyi kimi müxtəlif üsullardan istifadə edərək yaradıla bilər; lakin hal-hazırda LASIK ilə adi strategiya femtosecond lazer istifadə edərək flap istehsal etməkdir. Lazerdən mexaniki prosedurlar üzərindən istifadə etməyin faydası ondan ibarətdir ki, flap daha nazik və daha dəqiq şəkildə əmələ gələ bilər. Nəticədə əməliyyatdan sonra daha yaxşı nəticələr əldə edilir və flapla bağlı məsələlər daha az olur.

 

Hazırlıq

Korneal səthin məskunlaşmasına imkan vermək üçün kontakt linzalar müayinə testinə 1 -2 həftə qalmış müvəqqəti olaraq dayandırılmalı, daha dəqiq ölçülərə imkan verməlidir. LASIK-ə hər hansı kontraindikasiyaların aşkarlanmasına kömək etmək üçün tam tarixi və fiziki müayinə aparılmalıdır. Əməliyyat edilməsi haqqında düşünməkdən əvvəl görmə akuity testləri ilə yanaşı, göz müayinəsi də mütləq olmalıdır. Bu imtahanda slit-lampa imtahanı, fundoskopik imtahan, gözlərin qurudularaq müayinə edilməsi, intraokulyar təzyiq ölçmələri aparılmalıdır.

Korneaların qiymətləndirilməsi üçün keratometriya və pachymetriyadan istifadə olunur. LasIK namizədləri üçün 550 mikrona yaxın normal korneal qalınlığı tələb olunur. Topoqrafiya və tomoqrafiya mükəmməl refraktiv müayinə üçün olduqca kritikdir və əməliyyatdan əvvəl keratokonus müayinəsi üçün qulluq standartına çevrilmişdir.

Randleman kriteriyaları cərrahi korneal ektaziyanın inkişaf riski yüksək olan seçilmiş şəxslərə yararlılığın daha dolğun müayinəsi üçün kömək edə bilər. Topoqrafik tapıntılar, korneal qalınlıq, yaş və sferik açıq refraksiya bütün nəzərə alınan amillərdir. 4 və ya ondan yuxarı qiymət lasikdən sonrakı ektaziyanın inkişaf ehtimalının əhəmiyyətli olduğunu göstərir.

LasIK üçün xəstəyə icazə verildikdən sonra, Ablasiya zonasını və dərinliyini LASIK terapiyası üçün hesablamaq üçün Munnerlyn formulundan istifadə olunur. Bu formul ablatasiya olunmuş toxumanın qalınlığını, optik zonanın diametrini və dioptrik korreksiyanı nəzərə alır. Korneal qalınlıq, ablasiya dərinliyi və flap qalınlığını nəzərə alan toxumaların dəyişilmə faizi (PTA) həmçinin klinikalara LASİK-dən sonrakı korneal ektaziya ehtimalının proqnozlaşdırılmasında kömək edir; 40% və ya ondan yuxarı olan PTA ektaziyanın əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. 

 

Texnika

Əməliyyat öncəsi

Təhlükəsizlik üçün bütün avadanlıqlar ətraflı yoxlanılmalı və xəstənin topoqrafik məlumatlarının eksimer lazerə daxil olmasını təmin etmək lazımdır. Xəstə məlumatlı icazə müqaviləsini imzalamazdan əvvəl prosedurun rutininə dair maarifləndirilməlidir.

 

Cərrahi texnika

LASIK əməliyyatı adətən aşağıdakı kimi aparılır: xəstə masaya aparılır və rahat supin duruşunda yerləşdirilir. Digər göz lentə alınmış, əməliyyat gözü isə spekulumla açıq saxlanılır. Gözün anesteziyası üçün göz damcılarından istifadə olunur. Kornea üzərinə suksensiya halqası qoyulur. Ya mikrokeratome, ya da femtosecond lazeri istifadə olunur ki, bu da korneası flap inkişafı üçün işarələsin.

Lazer, parçalanan təyyarədə mikro-cavitasiya qabarcıqları əmələ gətirməklə flapın təsvirində istifadə olunur. Flapın diametri, qalınlığı, yan kəsiyi bucağı, hinge uzunluğu və hinge məkanının hamısı dəyişdirilə bilər. Flap əmələ gəlməsi üçün femtosekond lazeri mikrokeratomeni əsas etibarilə öz-özəyinə keçirib.

Flepin yaradılmasından sonra cərrah, əsas stromanı göstərmək üçün flapı yavaş-yavaş əks etdirir. Cərrah fotoablasiya ilə stromal səthi formalaşdırmaq üçün eksimer lazeri yerləşdirir və aktivləşdirir. Sonradan flap öz orijinal yerində cərrah tərəfindən əvəz olunur. Xəstənin eyni gündə hər iki gözü üzərində LASIK əməliyyatı etməsi təhlükəsizdir.

 

Cərrahiyyə sonrası

Quru gözlər əməliyyatın tipik yan təsiri olduğu üçün xəstə qoruyucusuz süni göz yaşlarından istifadə edir. Xəstələrə müntəzəm olaraq süni gözyaşlarından istifadə etmək məsləhət görülür, lakin problemlər davam edərsə, punktal plaşlar tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, xəstəyə antibiotiklər və steroid göz damcıları verilir ki, prosedurdan sonra 5-14 gün ərzində istifadə edilsin.

Xəstə öz praktikasına görə cərrahlarına qayıdır. Qiymətləndirmədən sonra, qalan refraktiv xətanı düzəltmək üçün əlavə kiçik LASIK modifikasiyaları tələb oluna bilər. Bu, ilk prosedurdan bir il sonra, ümumiyyətlə, artırma əməliyyatı kimi qeyd olunur. 10% ətrafında xəstələrin üzərində artırma əməliyyatları aparılır. Yüksək ilkin korreksiyaları olan xəstələrdə daha yüksək tezlikli, 40 yaşdan yuxarı və ya astiqmatizmlə həyata keçirilir.

 

Alternativ Prosedurlar

Digər lazer köməyi ilə müalicələr refraktiv problemləri olan xəstələr üçün də əlçatan ola bilər. Bundan başqa, texnologiya inkişaf etdikcə, LASIK-ə olan variantlar praktikada effektiv şəkildə qəbul edilmişdir.

 

PTK

Bir araşdırmaya görə, LASIK əməliyyatdan sonra daha tez daha yüksək görmə acuity nəticələri əldə etsə də, PRK xəstələri illər sonra daha yaxşı refraksiya saxlamağa meyllidirlər. Digər bir araşdırma isə, əvvəlki araşdırmalarda LASIK-in daha üstün nəticələr əldə etdiyinə baxmayaraq, PRK-nın daha az problemləri olan, yüksək myopiya xəstəliyi olan xəstələrdə daha yaxşı nəticələr əldə etdiyi ortaya qoyulmuşdur. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, hər iki üsul müqayisəli, lakin böyük nəticələr verir.

Hansı əməliyyatın xəstə üçün ən yaxşı nəticə verəcəyini müəyyən edərkən həkim klinik mühakimə tətbiq etməlidir. Diskomfort həmişə PRK-nın çatışmayan xüsusiyyətləri kimi qeyd edilsə də, sarğı kontakt linzaları və NSAID-ların birləşməsi ağrısız post-op sağalması ilə nəticələnmişdir.

 

Femtosecond Lenticule Ekstraksiyası (FLEx) və ya Kiçik İncirlik Lenticule Çıxarılması (SMILE)

Squamous epithelium flap qoymadan femtosecond lazer ilə götürülür. LASIK ilə müqayisə edildikdə daha böyük myopiya olan şəxslərdə məsləhət görülür. LASIK ilə müqayisədə tədqiqatlar müqayisəli klinik nəticələr nümayiş etdirib. Əməliyyatdan sonra quru gözlərin aşağı olması müşahidə olunur.

 

Lazer Epiteli Keratomileusis (LASEK)

Lasek — səthi korneal qatın aradan qaldırılması üçün alkoqollu məhlulun istifadə olunduğu müalicə üsuludur. Layın aradan qaldırılması üçün Epi-LASEK-də epi-mikrokeratom işləyir. Hər iki strategiya PRK versiyalarıdır və etibarlı alternativlər hesab edilə bilər.

 

Komplikasiyalar

• Quru Gözlər

Göz yaşı istehsalının olmaması nəticəsində yaranan quru gözlər LASIK-in ən geniş yayılmış tranzit zərərli təsirlərindən biridir. Bunun səbəbi müalicə zamanı sinir toxumasının kəsilməsi nəticəsində lakrit refleksinin kəsilməsidir. Bir neçə araşdırmaya əsasən, əməliyyatdan bir həftə sonra xəstələrin 85-98 faizində quru gözlər inkişaf edir. Bir aydan sonra bu rəqəm təqribən 60%-ə qədər azalır. Sinirlər regroya qədər süni yırtıq və/və ya punktal fişlər istifadə olunur.

• Vizual Aberrasiyalar

20% xəstə bir növ vizual dəyişiklik haqqında məlumat verəcək. Bəzi insanlar işıqları əhatə edən parıltılı, halo və ya ulduzların partlaması, dumanlıq və kontrast hisslərinin azalması ilə qarşılaşırlar. FDA-nın məlumatına görə, görmə qabiliyyəti zəifləmə adətən müalicədən 3-6 ay sonra həll olur.

• Diffuz Lamellar Keratitis

Həmçinin xəstələrdə bulanıqlıq və yad cisim hissi də ola bilər. Bu, çox vaxt "Səhra qumları" sindromu, steril iltihabi reaksiya kimi tanınan diffuz lamellar keratit (DLK) nəticəsində baş verə bilər. Korneal flap interfeysinin altında iltihabi hüceyrə infiltratları baş verir. Bu vəziyyət hər 50 LASIK prosedurunda 1-ə qədər baş verə bilər. DLK tez-tez əməliyyatdan bir-iki gün sonra peyda olur və bir həftə ərzində kifayət qədər kortikosteroid müalicəsi ilə yoxa çıxır.

• Korneal Flap Komplikasiyaları

Əməliyyatdan sonra mikrostriae, makrostriae, buttonholing, natamam kapella, sərbəst kapella, kapot dislokment, epitelin inqroziyaya yoluxması minimaldır. Xəstələrin 0,1-4%-i hansısa bir problem haqqında məlumat verir. Sübut olunmuşdur ki, korneal flap problemləri görmə akuitetliyinin azalmasına səbəb ola bilər. 

• Post-LASIK Ectasia

Əməliyyatdan əvvəl nazik kornea ektaziya və ya əlavə korneal nazikləmənin yaranma şansını artıra bilər. Bu hal 0,04 - 0,6 % arasında müşahidə edilmişdir. Femtosecond-köməkçi LASIK-in əmələ gəldiyi dar flapslar səbəbindən bu problemdən qaçmaq olar. Əvvəlki bölmədə qeyd edildiyi kimi Randleman kriteriyaları ektaziyanın inkişaf riski yüksək olan xəstələrin də ekranlaşdırılması üçün istifadə edilə bilər. 

• İnfeksion Keratitis

LASIK-dən sonra xəstələrin 0,1%-dən az hissəsi infeksiyaya yoluxacaq. Stafilokok növü və ya atipik mycobacteria kimi qram-müsbət orqanizmlər infeksiyanın ən geniş yayılmış səbəbləridir. Xüsusilə də əməliyyatdan sonra xəstəlik bir-iki həftə ərzində baş verirsə.

• Nadir Ağırlaşmalar

Ischemic optic neuropathy, retinal detachment, vitreous hemorrhage, və posterior vitreous separation bütün potensial, lakin son dərəcə nadir LASIK problemləri ki, xəstələrin 0,1%-dən az bir hissəsi baş verir.

 

Klinik əhəmiyyəti

LasIK refraktiv problemləri düzəltmək üçün istifadə edilə bilər baxmayaraq, onun -6,0 D və ya daha az myopiya və astiqmatizm 2,0 D-dən az olan şəxslərdə ən etibarlı olduğu nümayiş olunmuşdur. Bu yaxınlarda aparılan meta-analiz araşdırmaları nəticəsində məlum olub ki, LASIK digər refraktiv cərrahiyyə üsullarına bənzər şəkildə vizual akuiteti və xəstənin təhlükəsizliyini yaxşılaşdırır. Bu əməliyyat daha sürətli bərpa və daha az əməliyyatdan sonrakı diskomfort üçün imkan verməyin əlavə faydasını təklif edir. Bir neçə araşdırma göstərir ki, LASIK əməliyyatı keçirən şəxslər 92 faizdən 95 faizə qədər hallarda qane olublar.

 

Yekun 

LaSEK göz cərrahiyyəsində lazer heykəltəraşlıqdan sonra korneanın bərpası üçün lazım olan hüceyrələrin çox incə korneal səth qatını (epitel) saxlamaq üçün müxtəlif üsullar istifadə olunur. LASIK lazer və ya mexaniki alətdən (mikrokeratome) istifadə edərək lazerin heykəltəraşlığı üçün daha qalın flap əmələ gətirir.

Oftalmoloq cərrahlar, optometristlər, tibb bacıları, tibbi assistentlər və texniki işçilər LASIK müalicə heyətinin ümumi üzvləridir. Xəstə üçün lazım olmayan xərclərdən və məsələlərdən yayınmaq məqsədilə, komanda üzvləri LASik üçün ən yaxşı namizədləri tapmaq üçün əməkdaşlıq edirlər. Əməliyyat günü komanda standart klinik protokollara riayət etmək, məsələn, xəstənin bu prosedura dair məlumatlı razılığını almaq, hansı gözün hansı konkret müalicəni alacağını düzgün işarələmək, prosedur üçün lazımi avadanlığın düzgün yerləşdirilməsi və preoperativ qiymətləndirilməsi, əməliyyatdan əvvəl çağırılmış vaxt, eləcə də bütün müalicə prosesi boyunca xəstə təhsili üçün məsuliyyət daşıyır.

Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və ya sonra xəstə statusunda hər hansı bir dəyişiklik üçün komanda üzvləri arasında ünsiyyət mütləqdir və bu, xəstənin nəticələrini yaxşılaşdırır.