Neonatal xəstəliklər

Ümumi baxış

Neonatal dövr yalnız həyatın ilk 28 günü olsa da, beş yaşa qədər olan uşaqlarda bütün ölümlərin 40%-ni təşkil edir. Hətta neonatal dövrdə ölüm halları çox müxtəlifdir. Bütün neonatal ölümlərin 75%-i həyatın ilk həftəsində, o cümlədən doğuşdan sonrakı ilk 24 saat ərzində 25-45% təşkil edir.

Neonatal xəstəliklər yeni doğulmuş uşağın normal bədən vəziyyəti, orqanları və düzgün olmayan fəaliyyətində pozulmalar kimi müəyyən edilir. Yenidoğulmuş xəstəliklərin tezliyini azaltmaqda obstetriklər həlledici rol oynayırlar.

Bəzi tez-tez rast gələn neonatal xəstəliklər: prematurity, tənəffüs disfunksiyası, doğuş travmaları, anadangəlmə anormallıq, neonatal infeksiya, uşağın hemolizm pozğunluqları. Bu xəstəliklərin minimuma endirilməsində ən zəruri amil preventiv obstetrikdir.

Neonatal jaundice

Neonatal jaundis yenidoğulmuş dövrdə yüksək serum və ya plazma bilirubin səviyyəsi nəticəsində dəri, konyunktiva və skleranın sarı rənglənmsi ilə xarakterizə olunur. Jaundice fransız dilində "jaune" sözündən əmələ gəlmişdir ki, bu da "sarı" deməkdir. Neonatların əksəriyyətində neonatal jaundis kiçik və tranzit şərtdir. Buna baxmayaraq, neonatları bu qaydaya uyğun olmayan jaundikozla aşkar etmək olduqca vacibdir, çünki bunu etməmək uzunmüddətli nəticələrə gətirib çıxara bilər.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda qeyri-müəyyən hiperbilirubinemiya ya fizioloji, ya da pataloji faktorlar nəticəsində baş verə bilər. Yeni doğulmuş hiperbilirubinemiyanın 75%-dən çoxunu fizioloji amillər təşkil edir. Qeyri-patoloji jaundice olaraq da bilinən fizioloji jaundice, mülayim və müvəqqətidir. Bunun səbəbi yeni doğulan dövrdə bilirubin metabolizminin dəyişməsidir ki, bu da daha yüksək bilirubin yükü ilə nəticələnir.

Yenidoğulmuşda olan bilirubin yükünün artması, daha qısa neonatal ömrü olan qırmızı qan hüceyrələrinin daha yüksək kütləsinə görə bilirubin istehsalının artmasından irəli gəlir, yenidoğulmuşda yetkin qaraciyərin fəaliyyətinin təxminən 1% -i olan uridin diphosphate glucuronosyltransferaza (UGT) fermentinin çatışmazlığı və enterohepatik dövriyyənin artması səbəbindən bilirubin təmizlənməsinin azalması.

Qırmızı qan hüceyrələrində (RBC) mövcud olan G6PD fermenti NADP-ni NADPH (nikotinamid adenine dinucleotid fosphate phogenase) (nikotinamid adenine dinucleotid fosphate) adlandıraraq oksidativ stressdən müdafiə edir. RBC-lərin hemolizası çatışmazlığı zamanı və xəstəlik, bəzi dərmanlar, rənglər, fava paxlası kimi qidaların oxidant stresslərinin mövcudluğunda baş verir.

GGPD mutasiyasından asılı olaraq, klinik prezentasiya müxtəlif olur, bəzi neonatlar ağır hiperbilirubinemiya və ya kernikterusla neonatal jaundis ilə görünə bilər. G6PD X ilə əlaqəli xəstəlikdir, yəni kişilər daha çox əziyyət çəkir, qadınlar isə asimptomatik daşıyıcılar olur.

Klinik təqdimat

Bir neonatın jaundice ilə müayinəsi tam bir tarix ilə başlayır. Bu tarix doğum tarixi, ailə tarixi, jaundice başlanğıc, və ana laboratoriya testləri daxildir. Bu, qeyri-konjugated və conjugated jaundice fərqləndirmək üçün kömək edir. Əgər yeni doğulmuş uşaq ekranı varsa, onda dəyərli məlumatlar verə bilər.

Amerika Pediatriya Akademiyası məsləhət görür ki, bütün neonatlar ağır hiperbilirubinemiyanın inkişafı üçün jaundice və risk faktorları üçün ekranlaşsin. Yüksək riskli zonada pre-ifrazat bilirubin, ilk 24 saat ərzində müşahidə edilən jaundice, qan qrupu uyğunsuzluğu, gestal yaş 35-dən 36 həftəyə qədər, fototerapiya, cephalohematoma və ya əhəmiyyətli zədə alan əvvəlki bacı-qardaş, eksklyuziv ana südü, və şərq Asiya irqi 35 həftə ərzində yeni doğulan körpələrdə əsas risk faktorlarıdır. Prematuritenin ağır hiperbilirubinemiyaya malik olma ehtimalını da artırmış olduğu məlumdur.

Kiçik risk faktorları arasında yüksək aralıq mənzilli qan bilirubin, diabetli anadan doğulan makrokosmik uşaq, poliksitemiya, kişi cinsiyyəti və 25 ildən çox analıq yaşı var. Yenidoğulmuşun hərtərəfli müayinəsinə ümumi görünüş, okular müayinəsi, qarın müayinəsi, nevroloji müayinə, dəri səpgiləri, istənilən hepatomeqaliya, splenomeqali və ya asit daxil olmalıdır.

İdarəetmə

Kəskin hiperbilirubinemiya kəskin bilirubin ensefalopatiya və kernikterusun qarşısını almaq üçün fototerapiya, IV immunoqlobulin və ya mübadilə transfuzisiyası ilə müalicə olunur. Fototerapiya və mübadilə transfuzisiyasına ehtiyacı olan bilirubin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün nomoqramlar mövcuddur.

Fototerapiya nomoqramın risk faktorlarından və qan bilirubin səviyyəsindən asılı olaraq başlanılır. Bilirubin mavi-yaşıl rəngli bölgədə (460-490 nm) işığı ən səmərəli şəkildə udaraq ya fotoisomeriz olunur və bile ilə qovulur, ya da lumirubin halına gəlib urinlə siralanır. Fototerapiya zamanı yenidoğulmuşun gözləri örtülməli və işıqlanmaya məruz qalan bədən səthinin maksimum miqdarı olmalıdır.

Əksər bilirubinlər lumirubin kimi urinlərdə aradan qaldırıldığından hidrasiya və urin istehsalının saxlanılması olduqca vacibdir. Fototerapiya konjuqatlaşdırılmış hiperbilirubinemiyada məsləhət görülmür, çünki "bronze baby syndrome"yə səbəb ola bilər. Belə ki, dəri, serum və urin boz rəngli ləkə ilə xarakterizə olunur. Fototerapiya dayandırılarkən qanın ümumi bilirubin səviyyəsi qalxır. Bu fenomen "rebound bilirubin" kimi tanınır. "Rebound bilirubin" səviyyəsi fototerapiyanın başlanğıcındakı səviyyədən tez-tez aşağı olur və fototerapiyanın bərpasına ehtiyac yoxdur.

Fototerapiyaya baxmayaraq, IV immunoqlobulin izo-immun hemoliz nəticəsində yaranan bilirubin səviyyəsinin artması üçün təklif olunur. 2-3 mg/dl arasında olan bilirubin səviyyəsi mübadilə transfuzisiya səviyyəsində olduqda IV immunoqlobin işə başlayır.

Komplikasiyalar

Bilirubin qan-beyin baryerini pozduqda, ağır hiperbilirubinemiya xəstəliyinə düçar olan yenidoğulmuşlar bilirubin mənşəli neyroloji disfunksiya (BİnD) təhlükəsi ilə üz-üzədirlər. Bilirubin globus pallidus, həmçinin hippokamp, serebellum və subtalamik nüvə cisimlərinə bağlayır, apoptoz və nekroz vasitəsilə neyrotoksiklik yaradır.

Bu isə lethargy, hypotonia və azalmış əmmək üçün xarakterik olan kəskin bilirubin ensefalopatiyasına (ABE) səbəb olur və bu, reversiyaya səbəb olur. Davamlı bir vəziyyət olan Kernikter, ABE irəlilədikcə meydana gələ bilər. Serebral iflic, tutmalar, arxlaşma, posturing, sensorinural eşitmə qabiliyyətinin itməsi bütün simptomlardır.

Neonatal Sepsis

Sepsis bakteriyaların orqanizmin bütün qanına və toxumalarına yayılması nəticəsində ölümlə nəticələnə biləcək xəstəlikdir. Viruslar, göbələklər, parazitlər və bakteriyalar buna səbəb ola bilər. Bu yoluxucu agentlərin bəziləri anadan uşağa, bəziləri isə ətraf mühitdən yığılır. Meningit kimi sepsis simptomları da qeyri-spesifikdir və uşaqdan uşağa qədər müxtəlifdir. Ürək döyüntüsünü azaltmaq, tənəffüs çətinliyi, jaundis, qidalanma çətinliyi, aşağı və ya qeyri-sabit bədən temperaturu, lethargy, və ya şiddətli fussiness bütün infeksiya əlamətləri.

Necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur?

Həkimlər qanı nümunə götürüb vaxtaşırı serebrospinal mayeni və digər bədən mayelərini yoxlayıb, sepsis diaqnozu qoymaq və ya istisna etmək məqsədilə bakteriyaları və ya digər infeksiyaları axtarırlar. Əksər hallarda onlar eyni iş-upda sepsis və meningit üçün ekran edirlər. Müsbət diaqnoz qoyulsa, xəstəxanaya qaldığı müddətdə uşaq antibiotiklər veriləcək.

Neonatal Meningit

Meningit - beyin və onurğa beynini əhatə edən membranlara təsir edən iltihabi vəziyyətdir. Virus, göbələk və Listeriya, GBS, E. coli kimi bakteriyalar tərəfindən törədicidir. Yenidoğulmuşlar doğuş zamanı və ya ətraf mühitdən bu viruslardan birini götürə bilərlər. Xüsusilə də onların immuniteti az inkişaf edirsə, bu da onları daha müdafiəsiz edir.

Körpələrdə infeksiyanın əlamətlərinə uzun müddət ağlamaq, əsəbilik, normadan çox yatmaq, letargiya, döş və ya butulkanı qəbul etməkdən imtina etmək, bədən temperaturunun aşağı olması, jaundis, solğunluq, tənəffüs məsələləri, səpkilər, qusma və ya ishal daxildir. Yeni doğulan körpələrdə fontanellər, yəni yumşaq sahələr vəziyyət pisləşdikcə çoxala bilər.

Neonatlar qeyri-yetkin immun sistemlərinə görə bu xəstəliyə qarşı xüsusilə zəifdirlər. Uşağın yaşından, gestasiya yaşından və yerindən asılı olaraq, müxtəlif patogenlər məsuliyyət daşıyır. Yenidoğulmuş meningitdə rast gəlinən orqanizm paylanması neonatal sepsisdə müşahidə olunanlarla müqayisə olunur. Altsheymer xəstəliyinin iki növü var: erkən başlanğıc və gec başlanğıc. Xəstəlik həyatın ilk 72 saatı ərzində özünü büruzə verir. Vaxtından əvvəl körpələrdə gec-tez rast gəlinən xəstəliklər daha çox rast gəlinir və onlar patogenlərin ayrı-ayrı toplusuna yoluxurlar.

B qrup streptokoklarının (GBS) infeksiyasının müalicəsində intrapartum dərmanlarının istifadəsi erkən başlanğıc meningitin baş verməsini xeyli azaldır. GBS isə meningit və yenidoğulmuş sepsislərin ən geniş yayılmış səbəbi olaraq davam edir və bu da erkən başlanğıcda olan bütün infeksiyaların 40%-dən çoxunu təşkil edir. Bu qrupda ən çox yayılan növbəti infeksiya E. coli-dir. Erkən başlayan sepsis və meningitin çox aşağı doğuş çəkisi (VLBW) yeni doğulan körpələr arasında (1500 q-dan az) aparıcı səbəbi kimi ortaya çıxmışdır.

Gec-gec baş verən şəkərli diabet xəstəliyi gec-tez baş verən qruplarda gestasiya yaşı və doğum çəkisi ilə sıx bağlıdır. Coagulation-negative staphylococci və Staphylococcus aureus burada ən çox rast gəlinən günahkarlardır. Bunun ardınca E. coli və Klebsiella gəlir.

Listeriya erkən başlanğıc meningitdə müəyyən edilən digər patogendir. Narkotik maddə örtüyü də bunu nəzərə almalıdır. Gec başlayan xəstəliyə əlavə nosokomial patogenlər, xüsusilə neonatal kritik qulluq bölmələrində müşahidə edilənlər, məsələn Pseudomonas aeruginosa və methicillin-resistant Staphylococcus aureus daxil olmalıdır.

Herpes simpleks virusu (HSV) infeksiyası və enterovirus kimi viral infeksiyalar müayinə olunmalıdır. HSV infeksiyasını göstərən hərtərəfli analıq tarixi ilə antiviral terapiya ciddi məsləhət görülür.

Neonatal meningitin diaqnostikası

28 gün və ya daha cavan olan hər bir körpə qızdırması (100,4 F) septik iş almalıdır. Diferensial, qan mədəniyyəti, kateterizasiya olunmuş urin ilə tam qan sayımı (CBC) mədəniyyətlə, döş qəfəsi radioqrafı və lumbar punktura ilə bütün bunlar daxildir. Lumbar punktura üçün sifarişlər hüceyrə sayı, qlükoza, zülal, qram ləkə, mədəniyyət daxil olmalıdır. Əgər HSV polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) test şübhəli varsa, HSV polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) tədqiqat.

Bu diaqnozun qoyulması üçün hüceyrə sayımı, zülal, qram ləkəsi və mədəniyyəti olan lumbar punkt tələb olunur. CSF mədəniyyəti qızıl standartı olaraq qalmaqda davam edir. Bakterial meningit üçün CSF-də adətən 200-100 000 mL, viruslu meningit üçün isə 25-1000 mL təşkil edir.

Diferensialda bakterial xəstəlik 80%-dən 100%-ə qədər neytrofil ola bilər, virus xəstəliyi isə 50%-dən az neytrofillər ola bilər. Bəzi mənbələrə görə, CSF-də hüceyrələrin sayı qeyri-dəqiq ola bilər. Adətən, hər mL-dən 20-dən çox WBC sayı narahatçılığa səbəb olmalıdır; lakin müəyyən araşdırmalar meningitin normal WBC səviyyəsi ilə belə mövcud ola biləcəyini göstərir.

Gələcəkdə PCR meningitin diaqnostikası üçün daha həssas və real zaman metodu ola bilər. Mədəniyyətlə müqayisə edildikdə, Streptokokk pnevmoniya, E. coli, GBS, S. aureus və L. monocytogenes də daxil olmaqla, müxtəlif infeksiyaların aşkarlanması üçün real vaxtlı-vaxtında PCR üsulu daha çox aşkarlanma dərəcəsini göstərdi (72 vs. 48%). PCR, kulturaların antibiotiklər başladıqdan sonra belə müəyyən etmədiyi infeksiyalar aşkar etmişdir (58 vs. 29%). PCR geniş işə götürülməzdən əvvəl daha çox araşdırma tələb olunur.

C-reaktiv zülal (CRP) və prokalcitonin körpələrdə SBI-ni təyin etmək üçün istifadə olunan daha iki testdir. Diaqnozda aparılan CRP araşdırmaları ruhlandırıcı olsa da, sintez üçün 8-10 saat vaxt tələb etdiyindən onun istifadəsi məhduddur, buna görə də onun həssaslığı müxtəlifdir. Prokalcitonin ümidverici görünür, belə ki, o, infeksiyadan sonra 2 saat ərzində qalxır. Əgər həyatın ilk saatlarından sonra çəkilirsə, onda yüksək həssaslığa (92,6%) və spesifikliyə (97,5%) malikdir.

İdarəetmə

Yenidoğulmuşlarda meningitin morbidliyi və ölüm səviyyəsi yüksəkdir, buna görə də müalicə gümrahdır. Körpələr xəstəxanaya, mədəniyyətlər isə mənfi olana qədər hər 72 saatdan bir icra edilməlidir. Geniş fəaliyyət sahəsi olan antibiotiklər mümkün olan kimi başlamalıdır. Toksik xəstələrin pediatrik kritik müalicə şöbəsində müalicəyə ehtiyacı ola bilər.

Ampisillin və gentamisin və ya cefotaksima yeni doğulmuş meningit üçün antibiotik variantlarıdır. Ampisillin 150 mg/kq gündə 8 gündən az olmayaraq yenidoğulmuşlar üçün hər 8 saatdan bir bölünür. Gündəlik gentamisin 4 mq/kq və ya cefotaxime 100-150 mq/kq gündə 8-12 saatdan bir bölünür.

Antibiotiklər 8-28 gün ərzində eyni olur, halbuki doza bir qədər dəyişilmiş olur. Ampisillin dozası 200 mq/kq/gün bölünərək hər 6 -8 saatdan bir gentamycin və ya cefotaxime üçün ekvivalent doza əlavə olunur. Bu doza 150-200 mq/kq/gün hər 6-8 saatdan bir bölünür.

Əgər HSV ilə əlaqədar yüksək dərəcədə narahatsınızsa, acyclovir-ə başlanması qəti şəkildə təklif olunur. Gündəlik doza 60 mq/kq, hər 8 saatdan bir bölünür, hər dozada 20 mq/kq təşkil edir. Epileptik tutmalar, dəri lezyonları, qeyri-normal qaraciyər funksiya testləri buna səbəb olan əlamətlərdən bəziləridir.

Yeni doğulmuş körpənin transient Tachypnea (TTN)

TTN (yeni doğulan körpənin transient tachypnea) – hər hansı gestasion yaşda olan yeni doğulmuşlarda, doğuşdan dərhal sonra baş verə bilən zərərsiz, özünü məhdudlaşdırıcı sindromdur. Bu, doğuş zamanı fetal ağciyər mayesinin götürülməsinin gecikməsi nəticəsində baş verir. Nəticədə keyfiyyətsiz qaz mübadiləsi, tənəffüs yollarının diskomfortu və tachypnea əmələ gəlir. O, tez-tez körpələr evində tənəffüs sıxıntısı olan yeni doğulmuş neonatların idarəolunması sahəsində ciddi diaqnostik quandary təqdim edir.

TTN diaqnozunun müəyyən edilməsində ən vacib faktor tənəffüs yollarının sıxıntılarının müddətidir. Əgər doğuşun ilk bir neçə saatı ərzində ağrı aradan qalxarsa, ona "gecikmiş keçid" deyilir. Altı saat "gecikmiş keçid" və TTN arasında süni hədddir, belə ki, bu vaxtdan körpə qidalanma çətinlikləri ola bilər və əlavə müdaxilə tələb edə bilər. TTN adətən kənar diaqnozdur. Beləliklə, 6 saatdan çox davam edən hər hansı bir tachypnea tənəffüs sıxıntılarının digər səbəblərini istisna etmək üçün bir iş lazımdır.

TTN-in özünü məhdudlaşdırıcı bir vəziyyət olduğunu nəzərə alsaq, dəstəkli qulluq müalicənin əsas qayəsidir.

2 saatın qaydası: Əgər yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı yaxşılaşmayıbsa və ya tənəffüs sıxıntılarının başlanğıcından iki saat sonra daha da pisləşmişdirsə və ya FiO2-yə ehtiyac 0,4-dən çoxdursa və ya döş qəfəsi qeyri-normaldırsa, onda körpəni neonatal qulluğun daha yaxşı səviyyəsi olan mərkəzə köçürmək barədə düşünün.
Rutin NİCU-ya qulluq zamanı davamlı kardiyak nəzarət, neytral temperatur mühitinin qorunması, intravenoz (IV) yeriş əldə etmək, qanda qlükoza analizini yerinə yetirmək, sepsis üçün nəzarət etmək lazımdır.

Respirator

Əgər pulse oximetriyası və ya ABG hipoksemiyanı göstərirsə, oksigen əlavəsi lazım ola bilər.
Oksigen başlığı üstünlük verilən ilk üsul olsa da, burun kannulaları və CPAP da işlənə bilər.
Konsentrasiyanı 90-cı illərdə oksigenin doymasını saxlamaq üçün sazlamaq lazımdır.
Endotracheal intubasiya və ECMO yardım ehtiyacı çox az, baxmayaraq ki, onlar həmişə tənəffüs vəziyyəti pisləşən xəstələrdə nəzərə alınmalıdır.
Arterial qan qazının (ABQ) analizi təkrar olunmalıdır. Nəfəs yollarının sıxıntılarının göstəriciləri azalanadək puls oximetriya monitorinqini saxlamaq lazımdır.

Qidalanma

Neonatlarda zəruri olan qidalanma qulluğunun dərəcəsi, adətən, onların tənəffüs vəziyyəti ilə müəyyən edilir.
Dəqiqədə 80-dən çox nəfəs alma tachypnea, onunla birlikdə artan tənəffüs əmək ilə birlikdə, yeni doğulmuş uşağın ağız yeməkləri qəbul etməsi üçün təhlükəli edir.
Bu yenidoğulmuşları ağız başına nil (NPO) saxlamaq lazımdır. İntravenoz (IV) mayelər gündə 60-80 ml-dan başlayır.
Əgər tənəffüs sıxıntısı subvensiya edilirsə, diaqnoz təsdiqlənir, tənəffüs yolu dəqiqədə 80 nəfəsdən azdırsa, enteral qidalanmaya başlanıla bilər.
Enteral qidalara həmişə diqqətlə başlanılmalıdır. Taachypnea tamamilə təmizlənənə qədər qidalanma həcmi tədricən artır.

Yoluxucu

TTN erkən doğulmuş sepsis və pnevmoniyadan çətin ayırd edilə bildiyi üçün ampisillin və gentamisinlə empirik antibiotik müalicəsini hər zaman araşdırmaq lazımdır.

Dərmanlar

TTN-də furosemid və ya racemik epinefrinin effektivliyini müqayisə edən təsadüfi idarə olunan tədqiqatlarda, nəzarətlə müqayisədə, tachypnea və ya xəstəxanada qalma müddəti əhəmiyyətli bir fərq yox idi.
Salbutamol (inhaled beta2-agonist) simptom müddətini və xəstəxanada qalma müddətini azaltmaq üçün nümayiş olunub; lakin onun effektivliyini və təhlükəsizliyini müəyyən etmək üçün daha bir sübuta əsaslanan tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Neonatal infeksiya

Neonatal infeksiyalar – prenatal inkişaf dövründə və ya həyatın ilk dörd həftəsində (neonatal dövr) neonatda (yeni doğulmuş) baş verən infeksiyalardır. Neonatal infeksiyalar ana-bala ötürülmə yolu ilə, doğuş kanalı ilə əmək dövründə və ya doğuşdan sonra əldə edilə bilər. Bəzi neonatal infeksiyalar doğuşdan dərhal sonra, digərləri isə sonradan peyda ola bilər. HİV, hepatit B və malyariya kimi prenatal xəstəliklərin bəziləri sonradan özünü büruzə vermir.

Preterm və ya aşağı doğum çəkisi olan neonatlar infeksiya riskinin artmasına səbəb olur. Körpələrin tənəffüs orqanlarının sıxıntısı sindromu adətən preterm yenidoğulmuşlara təsir edən və uzun müddət zərərli fəsadlara səbəb ola bilən bir pozulmadır; infeksiyası nəticəsində də baş verə bilər. Bəzi hallarda yenidoğulmuş tənəffüs yollarının pozulması sonrakı tənəffüs yollarının infeksiyalarına və ağciyər xəstəlikləri ilə müşayiət olunan iltihabi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Antibiotiklər yeni doğulmuş infeksiyalarda faydalı ola bilər, xüsusilə də əgər mikrob tezliklə aşkar olunarsa. Patogen aşkarlanması, ilk növbədə, mədəniyyət prosedurlarından asılı deyil, texnologiyanın təkmilləşdirilməsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır; buna baxmayaraq, neonatal ölüm hallarının azalması tempi saxlamadı, 20%-dən 50%-ə qaldı.

Preterm yeni doğulan körpələrin riski daha yüksək olsa da, istənilən neonat yoluxa bilər. Membranların vaxtından əvvəl parçalanması (amniotik sacın parçalanması) da neonatal infeksiya ilə bağlı ola bilər. Bu, mikrobların körpənin doğulmasından əvvəl ana bətninə daxil olmasına şərait yaratmaqla neonatal sepsis riskini artırır. Neonatal infeksiya ailələri kədərləndirə bilər və bunun öhdəsindən gəlmək üçün mütəxəssislərdən birgə səy tələb olunur. Körpə infeksiyalarından qaçınmaq üçün ananın infeksiya müalicəsini və preventiv müalicəsini artırmaq üçün aparılan araşdırmalar davam etdirilir.

Axtarmaq üçün işarələr

Bir çox xəstəliklərin əlamətləri eynidir. Əgər yeni körpəniz infeksiyaya yoluxma ilə bağlı aşağıdakı göstəricilərdən hər hansı birini nümayiş etdirirsə, onda uşağınızın həkimi ilə əlaqə saxlayın və ya dərhal tibbi yardım istəyin:

Kasıb qidalanma
Tənəffüs çətinliyi
Siyahısızlıq
Temperaturun azalması və ya yüksəlməsi
Qeyri-adi dəri tələskənlik və ya dəri rənginin dəyişməsi
Ardı-arası kəsilməyən ağlamaq
Qeyri-adi əsəbilik

Körpənin davranışında əhəmiyyətli bir dəyişiklik, məsələn, hər zaman yatağa yatmamaq və ya ümumiyyətlə yatmamaq da bir şeyin səhv olduğunun bir ipucu ola bilər. Bu əlamətlər xüsusilə uşağın iki aylıqdan az yaşı varsa, bu əlamətlərlə bağlıdır. Əgər hansısa problemdən şübhələnirsinizsə, uşaqınızı mümkün qədər tez bir zamanda həkim yoxlatdırın.

Qrup B Streptokok xəstəliyi (GBS)

B qrupu streptokoklar körpələrdə bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilən ümumi bakteriyalardır. Sepsis, pnevmoniya və meningit ən çox yayılmışlardandır. Bir çox hamilə qadınlar bu mikrobları rektum və ya vaginada daşıyırlar. Əgər ana antibiotiklərlə müalicə olunmayıbsa, onlar körpəyə asanlıqla ötürə bilərlər.

QBS olan körpələr doğumun ilk həftəsində tez-tez infeksiya əlamətləri sərgiləyirlər, lakin digərləri həftələr və ya aylar sonra simptomlar əmələ gətirir. Simptomlara tənəffüs və ya qidalanmanın çətinləşməsi, yüksək temperatur, siyahısızlıq və ya həddindən artıq qranitlik, xəstəlikdən asılı olaraq (məsələn, pnevmoniya və ya sepsis) aid ola bilər.

Necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur?

Həkimlər QBS diaqnozunu qoymaq üçün qan analizlərindən və qan, urin və əgər tələb olunarsa, serebrospinal mayedən istifadə edərək bakteriyaları axtarırlar. Qan nümunəsini almaq üçün həkimlər iynələrdən istifadə edirlər. Onurğa iynəsi isə serebrospinal mayeni çıxarmaq üçün lumbar punksiyasını yerinə yetirir. Uretraya qoyulan kateter çox vaxt urin alınması üçün istifadə olunur. GbS infeksiyalarının müalicəsində antibiotiklərdən istifadə olunur. Bundan başqa, xəstəxanada ehtiyatla qulluq və müşahidə aparılır.

Listerioz

Listeriya monositogenləri ilə infeksiya körpələrdə pnevmoniya, sepsis və meningitin yaranmasına səbəb ola bilər. Bakteriyalar torpaqda və suda bol olduğundan və meyvə və tərəvəzlərə, eləcə də ət və süd məhsulları kimi heyvan məhsullarına son verə biləcəyi üçün əksər şəxslər çirkli qida vasitəsilə mikroblara məruz qalırlar. Düzgün yuyulmamış, pasterizə edilmiş və ya bişirilmiş qida listriozuna səbəb ola bilər.

Əgər qadın hamilə ikən listerioz xəstəliyinə tutulubsa, onun körpələri mikroorqanizmlərə məruz qala bilər. Listrioz kəskin vəziyyətlərdə doğuşdan əvvəl doğuşa, hətta hələ də doğuşa səbəb ola bilər. Listeriozla doğulan körpələrdə GBS xəstələrində müşahidə olunmuş xəstəlik əlamətlərinə bənzər simptomlar özünü büruzə verə bilər.

E. Koli İnfeksiya

Escherichia coli (E. coli) – digər bakterial patogendir. Bu patogenlər neonatlarda ürkmə, sepsis, meningit və pnevmoniya törədir. Hər kəsdə E.koli var. Yeni doğulan körpələr əməkdən sonra, doğum kanalını keçəndə, yaxud xəstəxanada və ya evdə mikroblarla təmasda olmaqla yoluxa bilərlər. E. koli infeksiyasından xəstələnən neonatların əksəriyyətində immun sistemi olduqca zəif olur və bu da onları xüsusilə infeksiyaya meylli edir.

Digər bakterial infeksiyalar kimi, simptomlar da E. koli tərəfindən törədilən infeksiya növündən asılı olaraq dəyişəcək. Halbuki qızdırma, qeyri-adi fussiness, siyahısızlıq və ya yeməyə marağın olmaması tez-tez müşahidə olunur. Həkimlər E.koli infeksiyasını qan, urin və ya serebrospinal mayenin mədəniyyətinə görə müəyyən edir və antibiotiklərlə müalicə edirlər.

Yekun

Müntəzəm prenatal check-ups, balanslaşdırılmış pəhriz, dəmir və folik turşusu əlavələri, bir neçə hamiləlikdən qaçınmaq preterm qarşısını almağa kömək edən addımlar arasındadır. Döl hipoksiyası hamiləlik zamanı ana hipoksiyası əmələ gətirən hər hansı bir şəraitdən irəli gəlir.

Respirator disfunksiya ilə mübarizənin guşə daşları düzgün prenatal qulluq və bütün hamiləlik boyu narkoz dərmanlarından qaçınmaqdır. Doğum travmalarının azaldılmasında obstetriklərin mühüm rolu vardır ki, bu da neonatal xəstəliklərin əsas nümunəsidir.

Hər hansı bir obstetrik qüsuru diaqnozlaşdırmaq üçün düzgün prenatal müalicə doğuş stressi əhəmiyyətli dərəcədə minimuma endirir. Anadangəlmə qeyri-normal hallar zamanı genetik məsləhət və erkən abort zamanı ümumi anadangəlmə aberrasiya zamanı obstetriklərin həll edə biləcəyi əsas amillərdir. Obstetriklər prenatal dövrdə hər hansı bir anormal vaginal ifrazat aradan qaldırmaqla neonatal infeksiyaların azaldılmasına kömək edə bilərlər. Çatdırılma zamanı çirkli geyimlərdən qaçınmaq lazımdır.

Ananın düzgün immunizasiyası, eləcə də İİv-ə yoluxma məsləhəti də zəruridir. Prenatal dövrdə kifayət qədər Rh və ABO qan qrupları, eləcə də doğum anında düzgün qulluq körpənin hemolitik pozuntularının qarşısını almağa kömək edə bilər.